Эндометриоз: мифы и правда о разрастании эндометрия в матке и вне ее

Обновлено: 08.05.2024

Эндометриоз - патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме матки.

В чем особенность эндометриоза?

Болезнь может поражать не только внутренние половые органы, такие как матка, яичники, влагалище, но и развиваться вне репродуктивной системы - в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза.
Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Эндометриозные очаги ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона - он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 - 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Основная причина развития эндометриоза - это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Для лечения применяются:

оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
установка спирали «Мирена».

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Клинический случай:

Пациентка Е. 48 лет впервые обратилась в клинику в мае 2019 года с жалобами на обильные и болезненные менструации со сгустками крови, слабость, недомогание, головокружение, чувство онемения ног.
Из истории болезни известно, что пациентка Е. наблюдается с выше указанными жалобами с 2006 г. в женской консультации. По результатам УЗИ органов малого таза от 2006 г. диагностирована миома матки малых размеров до 5 см. По результатам развернутого анализа крови гемоглобин 90г/л(норма 110-1140 г/л). Был поставлен диагноз: миома матки малых размеров. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Назначено лечение в виде препаратов железа.
В 2019 году впервые диагностирован эндометриоз тела матки. Было назначено лечение в виде лечебной ВМС(Мирена).
Со слов пациентки после постановки ВМС характер менструации изменился. Они стали менее обильные, а потом и вовсе скудные. Общее самочувствие улучшилось. Ушли головокружение, чувство онемения ног. Через 3 месяца гемоглобин пришел в норму 120 г/л.
По результатам УЗИ органов малого таза от января 2021 года видна положительная динамика в лечении эндометриоза тела матки и миомы матки. Размеры матки уменьшились. Миоматозных узлов нет. Пациентка хорошо себя чувствует.
Подводя итог данного клинического случая можно сказать, что своевременное лечение данного заболевания могло бы предотвратить хроническую железодефицитную анемию средней степени тяжести, плохое самочувствие и снижение качества жизни.

Эндометриоз у женщин: чем опасен? Эндометриоз - это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое негативно сказывается на работе репродуктивной системы женщины. О том, что собой представляет эндометриоз, какими симптомами он проявляется и можно ли от него уберечься, рассказывает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Алипова Наталия Федоровна.

Что такое эндометриоз? Эндометриоз - это хроническое прогрессирующее и гормонозависимое заболевание, которое преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста. Статистические данные популяционных исследований Всемирного исследовательского фонда эндометриоза (WERF) демонстрируют, что в настоящее время эндометриозом болеют около 10% пациенток репродуктивного возраста. Что происходит при эндометриозе? Клетки эндометрия распространяются за пределы слизистой оболочки матки, где начинают активно разрастаться. В результате этого в других органах образуется ткань, схожа с эндометрием. Она может заполонять яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, брюшную полость. Иногда очаги эндометриоидной ткани обнаруживаются даже в легких. В зависимости от места локализации выделяют: • генитальный эндометриоз - поражаются внутренние и наружные половые органы; • экстрагенитальный эндометриоз - поражаются другие органы и системы женского организма.
Что такое эндометрий? Эндометрий - это внутренний слой, слизистая оболочка матки, имеющая рецепторы к гормонам. Она состоит из двух слоев - базального и функционального. Во время менструального цикла происходит отторжение функционального эндометрия. Если не происходит оплодотворение яйцеклетки (во время овуляции), он разрушается, а затем в конце менструального цикла обновляется.

Симптомы эндометриоза Как правило, развитие эндометриоза происходит бессимптомно. Дело в том, что отторжение эндометрия происходит каждый месяц. Но иногда случается так, что эндометрий вместе с током крови возвращается в маточные трубы, запуская процесс разрастания эндометриоидной ткани в брюшной полости или другом органе. Характерными симптомами, которые сигнализируют о прогрессировании заболевания, могут быть: • боль внизу живота (усиливается до или во время менструации, при половом акте, мочеиспускании, сильной физической нагрузке); • тазовая боль; • обильные и/ или болезненные месячные; • коричневые мажущие выделения до и после менструации; • кровянистые выделения вне менструации. Но появляются эти симптомы отнюдь не на начальных этапах развития заболевания.

Факторы риска эндометриоза Причины развития эндометриоза, к сожалению, до конца не установлены. Одной из причин может быть способность клеток эндометрия имплантироваться и пролиферировать (размножаться) без привязки к ретроградной менструации (возвращение менструальной крови вместе с клетками эндометрия через фаллопиевые трубы в брюшную полость). В середине 1920-годов Сэмпсон выдвинул теорию о том, что эндометриоз формируется вследствие именно ретроградной менструации. Но на сегодняшний день известно, что ретроградные менструации наблюдаются у многих женщин, и только у части из них образуется эндометриоз. Некоторые специалисты склоняются к тому, что эндометриоз - это системная патология. То есть заболевание возникает при серьезных нарушениях работы гормональной или иммунной систем. Факторами риска эндометриоза могут быть: • аборты; • механические травмы; • хирургическое вмешательство с последующим выскабливанием полости матки; • кесарево сечение; • травматические роды; • поздние первые роды; • воспалительные заболевания половых органов; • нарушение менструального цикла; • наследственная предрасположенность (семейный анамнез) и др.
В чем главная опасность эндометриоза? Эндометриоз может стать причиной первичного или вторичного бесплодия. Хочу отметить, что заболевание не всегда приводит к бесплодию. Некоторые женщины успешно беременеют и при эндометриозе. Однако примерно 50-60% пациенток репродуктивного возраста сталкиваются с бесплодием именно по причине эндометриоза.

Лечение заболевания Диагностировать эндометриоз можно при проведении УЗД, магниторезонансной томографии или компьютерной томографии малого таза, кольпоскопии шейки матки, ректоскопии, диагностической лапароскопии и др.
Лечение эндометриоза требует индивидуального и комплексного подхода, поскольку многое зависит от тяжести заболевания и возраста пациентки. При лечении эндометриоза применяется гормональная терапия или хирургическое вмешательство (удаляются очаги эндометриоза, кисты яичников). Рекомендации Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM) определяют эндометриоз как серьезное хроническое заболевание, которое требует составления долгосрочного плана ведения пациентки с последующим использованием медикаментозной терапии. Это позволит избежать проведения повторных хирургических вмешательств. Главной задачей гормональной терапии является снижение уровня эстрогенов, благодаря чему уменьшаются размеры эндометриоидных образований и сокращается частота рецидивов заболевания. Отдельно хочу отметить, что данное заболевание имеет рецидивирующий характер, если осуществлялось хирургическое вмешательство. Рецидивы диагностируются почти у половины (40-45%) пациенток в течение первых 5 лет после хирургического лечения. В таких случаях пациентка должна регулярно посещать врача и придерживаться медикаментозной терапии.

Эндометриоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое способно существенно снизить фертильность (способность к зачатию) женщины, а также привести к нарушению функционирования внутренних органов. Суть патологии заключается в разрастании клеток слизистой оболочки маточной полости — эндометрия — на поверхности других органов.

Эндометриоз может поражать яичники, маточные трубы, влагалище, а также нередко проявляется врастанием эндометрия в мышечные волокна самой матки. Так как причины развития подобной патологии до сих пор не установлены однозначно, а терапия заболевания отличается длительностью и сложностью, медики рекомендуют проводить профилактику эндометриоза, исключая воздействие провоцирующих факторов.

Группы риска

Особенное внимание профилактическим мерам следует уделять женщинам, которые имеют такие предпосылки к развитию эндометриоидных поражений:

средняя возрастная группа (30-45 лет) - на фоне репродуктивной и гормональной активности часто обнаруживаются эндометриоидные очаги;
слишком короткий менструальный цикл - менее 26 дней;
обильные, продолжительные, сопровождающиеся выделением сгустков менструации;
эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс;
использование внутриматочных контрацептивов;
генетическая предрасположенность - наличие патологии у кого-либо из членов семьи.

Современная гинекология отмечает существенное снижение возраста пациенток, страдающих эндометриозом, что требует внимательного отношения к профилактическим мерам даже от молодых женщин.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития эндометриоидных очагов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

Регулярное посещение гинеколога.Плановое посещение гинеколога не реже одного раза в полгода существенно повышает вероятность обнаружения патологических процессов на ранних стадиях, что позволяет исключить риск распространения и осложнения заболевания.
Полноценное питание. Соблюдение гармоничного рациона питания способствует поддержанию уровня гормональной активности в пределах нормы, что оказывает основное влияние на состояние маточного эндометрия. Кроме того, насыщение клеток питательными веществами и кислородом снижает риск их патологического разрастания.
Умеренная нагрузка. Женщины, склонные к развитию эндометриоза, должны отказаться от тяжелых физических нагрузок и упражнений ввиду высокой вероятности ретроградного заброса крови к органам малого таза, что особенно часто происходит во время менструации. Многие медики считают, что именно этот фактор играет ключевую роль в патогенезе эндометриоза.
Нормализация массы тела. Ожирение всегда сопровождается серьезными гормональными нарушениями, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки.
Купирование болевых приступов во время менструации. Спастические состояния матки во время болезненных месячных могут спровоцировать ретроградный заброс. Исключить подобный риск поможет прием спазмолитиков и НПВС.
Недопущение абортов. Любые хирургические вмешательства в маточную полость, в том числе и столь распространенные выскабливания, способны привести к развитию эндометриоза. В этом отношении правильно выбранная методика контрацепции поможет не только избежать необходимости прерывания беременности, но в некоторых случаях (гормональные контрацептивы) окажет выраженные противоэндометриоидные эффекты.

Опытные специалисты в области гинекологии медицинского центра Радуга проведут полноценную консультацию относительно профилактики и лечения эндометриоза, а также определят при необходимости оптимальную стратегию терапии заболевания.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Эндометриоз - болезнь деловых женщин: мифы и правда

Этот загадочный недуг — проблема женщин XXI века: заболевание входит в тройку самых часто встречающихся патологий у женщин детородного возраста. Его причины до сих пор не изучены, поэтому эндометриоз ученые называют «болезнью теорий».

Последствия эндометриоза неприятны и непредсказуемы, одно из самых печальных осложнений — бесплодие.

Чем опасен эндометриоз: “когда загуляли клетки”

Клетки эндометрия в норме находятся в слизистой оболочке матки. При определенных условиях очаги эндометриоза ни с того ни с сего возникают в различных органах и тканях, даже не относящимся к женской половой системе. В зависимости от того, где появилась эндометриальная ткань, заболевание делят на несколько типов.

Эндометриоз может быть:

генитальным - клетки эндометрия обнаруживаются вне маточной полости: в яйцеводах, яичниках, влагалище;
экстрагенитальным - очаги находятся вне половых органов — в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, рубцах после операций;
внутренним генитальным - клетки эндометрия обнаруживаются в мышечном слое матки. Это состояние называется аденомиозом.

Симптомы болезни проявляются в зависимости от типа эндометриоза. «Заблудившиеся» клетки реагируют на изменения гормонального фона, как и ткань в матке, поэтому во время менструаций кровь появляется в организме там, где ее не должно быть. Это вызывает боли в животе, красно-коричневые выделения и кровотечения. Постепенно в пораженных органах возникает стойкое воспаление, вызывающее хронические боли. Это изматывает женщину и приводит к неврозу.

Эндометриоз яичников и труб приводит к образованию спаек, затрудняющих овуляцию и продвижение яйцеклетки. У женщины возникают бесплодие и внематочная беременность. При аденомиозе клетки эндометрия, расположенные в мышечном слое матки, мешают ее сокращению во время менструации, вызывая боль и обильные кровотечения. Из-за кровопотери у женщины возникают головная боль, головокружение, упадок сил. Она использует до десяти прокладок в день.

Самая большая проблема — первичная диагностика заболевания. Отметив боли в животе или необычные выделения, большинство женщин не сразу идут к гинекологу, списывая симптомы на различные внутренние заболевания. Итогом такого отношения становится запущенный эндометриоз.

Месть природы или врожденная проблема: новейшие теории

Точная причина эндометриоза остается загадкой. Раньше считалось, что во всем виноваты гормоны, но теперь ученые выяснили, что гормональный дисбаланс при этом заболевании вторичен. Теперь в приоритете наследственная природа болезни, и действительно «семейные» случаи недуга нередки. Врачи советуют при тазовых болях у женщины с генетической предрасположенностью к болезни сразу же подозревать эндометриоз.

Подтверждена и стрессовая теория. Болезнь «косит» молодых успешных женщин в возрасте до 45 лет. Бизнес и сложная мужская работа расшатывают нервную систему и провоцируют эндометриоз. Усугубляют состояние частые авиаперелёты, акклиматизации и ненормированный рабочий день - спутники бизнес-вумен.

Способствуют развитию болезни аборты и откладывание материнства «на потом» у дам, занятых карьерным ростом. После 35 лет, когда появляется материальная возможность завести детей, оказывается, что эндометриоз «хозяйничает» в организме, мешая зачатию и вынашиванию ребенка.

Консультация гинеколога
1800 руб.

Лабораторный пр. 20, корп. 3

ул. Композиторов, д. 4

Мифы и реальность

Это загадочное заболевание окружено огромным количеством предрассудков:

эндометриоз проходит самостоятельно. Такое возможно, если женщина достигла менопаузы и перестала менструировать. Выработка гормонов прекращается и болезнь уходит;
при эндометриозе нужно забеременеть. Беременность и лактация «приглушают» симптомы болезни, но зачать и выносить ребенка при эндометриозе сложно. Свободные радикалы, содержание которых у больной женщины повышено, разрушают сперматозоиды, повреждая клеточные мембраны и ДНК;
удаление матки избавляет от эндометриоза. Если очаг болезни находится там, то операция поможет, но при эстрагенитальных формах она бессильна. Яичники продолжают работать и уже имеющиеся «заблудившиеся» клетки периодически набухают, вызывая боль;
эндометриоз пройдет, если нормализовать половую жизнь. К сожалению, нет. Белки семенной жидкости мужчины, попадая в организм больной женщины, провоцируют образование ферментов, усиливающих симптоматику.

Можно ли вылечиться

Полностью избавиться от эндометриоза сложно, но приглушить его проявления можно. Для этого хороший гинеколог назначит гормональные, противовоспалительные препараты и физиолечение.

При выраженных симптомах проводится удаление очагов малотравматичными лапароскопическими методами. Правильная лечебная тактика позволяет уменьшить тяжесть симптомов и побороть кровотечения.

Эндометриоз приводит к раку

Эндометриоз - заболевание, при котором клетки эндометрия - внутренней слизистой оболочки матки - распространяются по организму.

При этом заболевании образуются очаги эндометриоза во внутренней полости матки, шейке, яичниках и других органах. Клетки эндометрия, находясь в несвойственных местах, реагируют на гормональный фон, увеличиваясь во время менструации и выделяя кровь, как и положено клеткам матки.

Несладкая жизнь от шоколадных кист

В результате в органах образуются эндометриоидные опухоли. Эти кистозные образования имеют темный цвет из-за находящейся в них крови, поэтому называются «шоколадными кистами».

Эндометриоз характеризуется сильными болями, вызванными разрастанием кист, а очаги, находящиеся в матке, мешают наступлению и протеканию беременности.

Оказалось, что, помимо этого, эндометриозные очаги имеют свойство перерождаться в рак. Причем озлокачествление происходит более чем в половине случаев.

Американские и французские ученые, исследовав 63 случая рака половой сферы, обнаружили, что более 50% женщин, которым поставили такой диагноз, страдали эндометриозом. Это позволяет причислить эндометриоидные опухоли к предраковым состояниям.

Эта теория не нова. Впервые взаимосвязь эндометриоза и рака описал еще в 1925 г. J. Sampson, изучавший больных, у которых произошло перерождение очагов болезни в раковые опухоли.

В какие опухоли перерождается эндометриоз

Серозный рак - 70% случаев перерождения.
Светлоклеточный рак - 10%.
Низкодифференцированный серозный рак - 5%.
Муцинозный рак - 3%.

В остальных случаях озлокачествления опухоль перерождается в более редкие образования, находящиеся не только в органах половой сферы, но и в молочной железе, кишечнике, печени.

Поэтому женщины, страдающие эндометриозом, должны регулярно обследоваться у врача, проходить УЗИ брюшной полости, малого таза и молочных желез. Периодически надо сдавать кровь на онкомаркеры. Только тогда можно обнаружить опухоли на начальной стадии перерождения и вовремя начать лечение.

Лечить эндометриоз очень тяжело, поскольку приходится сочетать гормональную терапию, противовоспалительные средства и хирургическое вмешательство. Но избавляться от заболевания нужно, чтобы не стать жертвой онкологической патологии.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Читайте также: