А-бэ-ноль и не только

Обновлено: 25.06.2024

Группа крови ABO - это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

Синонимы русские

Группа крови, определение группы крови.

Синонимы английские

ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Группа крови АВO - это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как "а-бэ-ноль") является самой распространенной системой групп крови в России.

Эритроциты на своей поверхности несут сигнальные молекулы - антигены - агглютиногены. Двумя основными антигенами, встроенными в молекулу эритроцитов, являются А и В. Группы крови определяются на основании наличия или отсутствия этих антигенов. Кровь людей, у которых на эритроцитах присутствует антиген А, относится к второй группе - A (II), кровь тех, у кого на эритроцитах - антиген В, относится к третьей группе - B (III). Если на эритроцитах присутствуют и антигены А, и антигены В - это четвертая группа - AB (IV). Бывает и так, что в крови на эритроцитах не определяется ни одного из этих антигенов - тогда это первая группа - O (I).

В норме организм вырабатывает антитела против тех антигенов (А или В), которых нет на эритроцитах - это агглютинины находящиеся в плазме крови. То есть у лиц со второй группой крови - А(II) - на эритроцитах присутствуют антигены A, а в плазме будут содержаться антитела к антигенам В - обозначаются как анти-B (бета-агглютинин). Так как одноименные антигены (агглютиногены) на поверхности эритроцитов и агглютинины в плазме (A и альфа, B и бета) вступают друг с другом в реакцию и приводят к "склеиванию" эритроцитов, они не могут содержаться в крови у одного человека.

Открытие групповой системы ABO позволило понять, почему переливание крови иногда происходило удачно, а иногда вызывало тяжелые осложнения. Было сформулировано понятие совместимости групп крови. Например, если человеку со второй группой крови - А(II), которая содержит антитела к антигену В, перелить третью группу крови - B (III), произойдет реакция между антигенами и антителами, которая приведет к склеиванию и разрушению эритроцитов и может иметь тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Поэтому группы крови при переливании обязательно должны быть совместимы.

Группа крови определяется по наличию или отсутствию склеивания эритроцитов с использованием сывороток, содержащих стандартные антигены и антитела.

В центрах переливания крови на пакетах с кровью или с ее компонентами, полученными от доноров, помечается "O (I)", "A (II)", "B (III)" или "AB (IV)", что позволяет быстро найти кровь нужной группы, когда она требуется.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, какую кровь можно безопасно переливать пациенту. Крайне важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента - человека, которому ее собираются переливать. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к антигенам, содержащимся на эритроцитах реципиента, то может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле.

Когда назначается исследование?

Перед переливанием крови - как тем, кому оно требуется, так и донорам.

Переливание крови и ее компонентов чаще всего требуется в следующих ситуациях:

- тяжелая анемия,
- кровотечение, возникшее во время или после операции,
- тяжелые травмы,
- массивная кровопотеря любого происхождения,
- онкологические заболевания и побочные эффекты химиотерапии,
- нарушения свертываемости крови, в частности гемофилия.
Что означают результаты?

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов. Любой желающий старше 18 лет и не имеющий противопоказаний может стать донором.

Для того, чтобы сдать кровь и её компоненты, при себе необходимо иметь паспорт с пропиской (регистрацией) в Республике Татарстан, действующей более шести месяцев. Жирную, копченую, острую и белковую пищу накануне сдачи необходимо исключить.

Алкоголь не употреблять за 48 часов. Курить нельзя за 2 часа до сдачи крови.

Вечером накануне сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца, грибы, орехи, бананы, свеклу. Нельзя употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры. Кроме этого не рекомендуется:
- Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.
- Курить менее чем за час до процедуры.
- Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
- Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.
После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется). Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: овощи или овощные соки, особенно свекольный, фрукты, шоколад.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:
- По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
- Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
- После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
- Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через 14 дней.
- Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
- Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до её наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)
- Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.
Кровь или ее компоненты можно сдавать в специализированном учреждении, получив консультацию врача-терапевта.

Донорская кровь более ценна в медицинских целях, нежели ее аналоги. Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больным гемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Группы крови.

Всего существует 4 группы крови. Группы крови выделяются на основании разновидностей имеющихся на эритроцитах антигенов. Абсолютно все эритроциты у одного человека имеют одинаковый набор антигенов, поэтому его группа крови является постоянной и не изменяется в течение всей жизни. В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем.

Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д. Например, антигены D, C, E, e и еще около 40 других образуют антигенную систему,обозначаемую Rh, на основе которой кровь делят на две группы - резус-положительную и резус-отрицательную. Антигены А, В и Н определяют группы крови по самой распространенной и широко применяемой системе, которая называется АВ0 (читается "а-бэ-ноль"). В настоящее время широко используются только две системы групп крови - это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови. Другие системы групп крови в широкой клинической практике используются очень редко, поскольку их влияние на совместимость крови донора и реципиента гораздо ниже. Именно поэтому наиболее подробно рассмотрим только две системы групп крови - АВ0 и Rh (резус-фактор). Группы крови Традиционно под термином "группа крови" подразумевают именно систему АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. Вид антигена (А или В), в который превратится предшественник Н, зависит от структуры дополнительной молекулы, определяемой генами человека. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация - А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н. Таким образом, на поверхности эритроцитов могут находиться четыре варианта антигенов - неактивный Н или активные А, В и АВ. Соответственно, имеется и четыре варианта групп крови системы АВ0, которые выделяются в зависимости от того, какие антигены несут на себе эритроциты.
Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра - I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая. Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови - это 0 (I), вторая - это А (II), третья - В(III) и четвертая - АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы - типа В, а четвертой - комбинацию, то есть, оба антигена А и В.
Помимо определенных антигенов эритроцитов для каждой группы крови характерно наличие в плазме особых белков - агглютининов, которые обозначаются буквами греческого алфавита - альфа и бета. Именно агглютинины способны уничтожать эритроциты другой группы крови, если она попадает в организм человека при переливании. Соответственно, в плазме крови имеются агглютинины к антигенам, которые отсутствуют на собственных эритроцитах. То есть, в плазме крови второй группы с антигенами А на эритроцитах имеются агглютинины бета. В плазме крови третьей группы, где эритроциты несут на себе антиген В, содержатся агглютинины альфа. В плазме крови первой группы имеются оба вида агглютининов - альфа и бета, поскольку эритроциты не несут на себе антигенов. А в плазме четвертой группы крови нет агглютининов (ни альфа, ни бета), поскольку на эритроцитах имеется комбинация антигенов А+В. Подобная противоположность антигенов и агглютининов необходима для того, чтобы собственные клетки были в безопасности и не подвергались атакам со стороны иммунной системы, и чтобы одновременно эритроциты чужой группы, попавшие в кровоток, напротив, быстро уничтожались имеющимися в плазме активными веществами (агглютининами). Учитывая вышеизложенное, совместимой может быть только кровь одной и той же группы, полученная от разных людей. Это означает, что переливать можно строго кровь одной группы, поскольку только в таком случае эритроциты донора не будут уничтожаться агглютининами реципиента (получателя крови). Если же перелить человеку кровь другой, отличной от его группы, то начнется реакция отторжения, в ходе которой чужеродные эритроциты будут разрушаться особыми антителами, способными связываться с антигенами чужих красных клеток крови. Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни. Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов - C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная. Таким образом, резус-фактор - это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует - то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок "+" или "-", то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) - кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки "-" или "+", однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-. Совместимой является кровь только с одинаковым резус-фактором. То есть, человеку с положительным резус-фактором можно перелить только ту кровь, которая также резус-положительна. А человеку с отрицательным резус-фактором можно перелить только резус-отрицательную кровь. Однако в критической ситуации допускается переливание резус-отрицательной крови человеку с положительным резус-фактором. Обозначение группы крови и резус-фактора На практике группа крови по системе АВ0 и ее резус-фактор всегда указываются одной строкой, поскольку эти данные необходимы на случай переливания. Каждая группа крови по системе АВ0 может иметь отрицательный или положительный резус-фактор. То есть, первая, вторая, третья и четвертая группы крови могут быть как резус-положительными, так и резус-отрицательными. Таким образом, имеется восемь вариантов различных групп крови и резус-факторов, которые обозначаются одной строкой следующим образом:

Первая группа крови с положительным резус-фактором - 0 (I)Rh+;

Первая группа крови с отрицательным резус-фактором - 0 (I)Rh-;

Вторая группа крови с положительным резус-фактором - А (II) Rh+;

Вторая группа крови с отрицательным резус-фактором - А (II)Rh-;

Третья группа крови с положительным резус-фактором - В (III) Rh+;

Третья группа крови с отрицательным резус-фактором - В (III) Rh-;

Четвертая группа крови с положительным резус-фактором - АВ (IV) Rh+;

Четвертая группа крови с отрицательным резус-фактором - АВ(IV) Rh-.

Донорская кровь поможет спасти жизни многих людей и необходимо всегда помнить об этом.

Источник информации: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

Источник фотографий: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

В июле этого года исследователи из Massachusetts General Hospital (Бостон) поделились наблюдениями, что у людей с III и IV Rh+ группами крови больше шансов получить положительный тест на COVID. Меньше всего риска оказалось у тех, кто живет с первой отрицательной группой. Впрочем, сами ученые просят не полагаться на тип крови как на амулет от “короны”, ведь тяжесть заболевания никак не зависит от принадлежности к системе АВO.

Даже если предположить, что особенности крови могут влиять на развитие заболевания, большинство из нас не окажутся среди счастливчиков. Первая отрицательная занимает лишь третью строчку в статистике распространенности групп крови.

Если упростить, каждая система - это один ген, который кодирует определенный вид крови. Представьте, что есть город, в котором 38 многоквартирных домов. Дом - это группа крови. В одной квартире этого дома живут Ивановы, в другой - Петровы, некоторые квартиры пустые. Жильцы - это антигены, частицы на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Каждая квартира охраняется сигнализацией - это антитела, белки в плазме крови.

Самая известная система крови - АВО. Она отличается антигенами А и В. “О” обозначает отсутствие и того, и другого. Также мы все знаем систему резус-фактора (Rh), она определяется по наличию 61 антигена. Самый известный из них - антиген D. Если он есть, наша группа резус-положительная (Rh+), если его нет - резус-отрицательная (Rh-).

Всего известно более 600 антигенов. Некоторые из них распространены повсеместно, другие встречаются реже. Самая популярная группа крови в мире - первая резус-положительная, О(I) Rh+. В ней нет антигенов А и В, но есть антиген RhD. Редкой считается группа крови, если в ней нет антигена, который обнаруживается у 99% людей. Очень редкой - без антигена, который есть у 99,99% населения планеты.

Например, в мире живет меньше 50 человек, у которых нет ни одного из антигенов системы резус-фактор. Такая кровь называется резус-нулевая (Rh-null), иначе - “golden blood” (золотая кровь). Для медицины это означает универсального донора: раз у него нет антигенов, ни одна система Rh не опознает его кровь как чужую. Для самого обладателя golden blood это значит, что жизненно необходимая ему кровь может оказаться на другом континенте.

Знать свою группу важно в ситуациях, где есть прямой контакт с кровью другого человека. Это может быть операция с переливанием эритроцитарной массы или беременность, когда кровоток матери и плода соединен. Антигены внутри одной системы обычно враждуют друг с другом, так же, как Петровы из пятой квартиры не переносят Ивановых из восьмой.

Не в каждой из 38 групп крови случаются конфликты. У одних проблемы возникают всегда, когда “жильцы” одной квартиры лезут в другую. Это происходит в тех самых домах АВО и Rh, а также Duffy, Kid, MNS и Kell. В некоторых системах крови такой проблемы нет, и науке неизвестно, почему там сигнализация не срабатывает.

Что всё-таки происходит, когда встречается разная кровь? Антитела распознают чужой антиген и “хватаются” за него. Выглядит это как смешанное с лимоном молоко: кровь “склеивается” и выпадает в осадок. Для жизни человека такой поворот будет фатальным.

Избежать этого можно только переливанием крови одного типа. Для этого повсеместно определяют группу крови по самым распространенным в мире системам - АВО и резус-фактор. В России типируют эритроциты еще и по Kell. Приказом Минздрава № 363 от 2002 г. запрещено поставлять в больницы кровь Kell-положительных доноров. Таких людей всего 7-10% по всей стране, и они могут сдавать только плазму и тромбоциты. Узнать свой Kell-статус можно бесплатно на станциях переливания крови.

В мире переливание требуется кому-нибудь каждые две секунды. Есть надежда, что однажды создадут универсальный кровезаменитель или научатся искусственно “вырезать” антигены с эритроцитов. Пока же именно ваша кровь может спасти чью-то жизнь.

Читайте также: