Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей

Обновлено: 28.05.2024

Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей

Прежде врачи считали появление эозинофилов в крови у тяжелого больного брюшным тифом ранним признаком наступающего выздоровления, называя его «зарей выздоровления». Традиционно и вполне обоснованно при оценке тяжести болезни, степени токсикоза и выраженности воспалительной реакции придают большое клиническое значение изменению количества палочкоядерных нейтрофилов и появлению токсогеннои зернистости в них, что, как правило, соответствует тяжелому течению болезни, а уменьшение их является прогностически благоприятным признаком.

Анатомо-физиологические особенности кроветворных органов, их топография по отношению к входным воротам инфекции, вид возбудителя, его биологические свойства и иммунореактивность организма играют решающую роль в изменениях гемограммы.

Вполне обоснована в связи с этим впервые предпринятая нами попытка характеристики и клинической оценки наблюдаемых изменений в периферической крови инфекционного больного в зависимости от первичной локализации возбудителя. В основу системного анализа гемограммы в различных группах инфекционных болезней положена классификация Л.В. Громашевского. При этом учтены нозоформа, видовая принадлежность возбудителя, путь заражения и механизм передачи инфекции.

Возбудителями этой группы инфекционных болезней являются главным образом вирусы, кокковые и палочковидные бактерии, реже- риккетсии, микоплазмы, легионеллы, хламидии и некоторые другие микроорганизмы.

анализ крови

При гриппе (неосложненном) в картине периферической крови, по данным большинства клиницистов, отмечается преобладание лейкопении, которая особенно типична для тяжелых его форм. Изучение при гриппе изменений гемограммы по дням болезни выявляет ряд особенностей, отличающих ее от общепринятого стандарта (частое наличие лейкопении). По публикациям Института вирусологии РАМН, в первые 1-2 дня лихорадки при гриппе у половины больных количество лейкоцитов было нормальным, у 30%-повышенным (у 1/3 из них до 10x109/ л) и только у 20% была лейкопения.

На 3-4-й день гриппа число больных с лейкопенией увеличивалось до 30%, снижение лейкоцитоза наблюдалось у 12% больных. К концу лихорадочного периода количество больных с лейкопенией достигало почти 50%; повышенное количество лейкоцитов сохранялось всего лишь у 5-7% больных. Нормализация количества лейкоцитов при неосложненном гриппе наступает в период поздней реконвалесценции. Средние показатели количества нейтрофи-лов и лимфоцитов в разгар болезни оставались нормальными, несколько возрастало число моноцитов, а к концу болезни у 1/5 больных появлялся лимфоцитоз. В разгар гриппа снижалось число эозинофилов и у половины больных была анэозинопения. РОЭ оставалась нормальной. В случаях гриппа, осложненных пневмонией, ангиной, синуситами и др., в периферической крови закономерно появляется лейкоцитоз.

Он тем выше, чем раньше развиваются осложнения и чем распространенней воспалительный процесс. В разгар гриппа, когда преобладает лейкопения, присоединение бактериальных осложнений сопровождается менее выраженным лейкоцитозом, и участи больных он может отсутствовать.

Для парагриппа характерно нормальное количество лейкоцитов, но в первые дни возможно умеренное их повышение. В гемограмме в это время определяется небольшой нейтрофилез со сдвигом влево, моноцитоз при нормальном количестве лимфоцитов Позднее количество нейтрофилов и лимфоцитов остается в пределах нормы, но сохраняется умеренный моноцитоз. РОЭ чаще нормальная. При риновирусной инфекции количество лейкоцитов нормальное, реже слегка повышено.

При аденовирусной инфекции обычно определяется нормоцитоз или лейкопения, реже - умеренный лейкоцитоз, эозинопения, нерезкий нейтрофилез. РОЭ нормальная или ускорена. Респираторно-синцитиальная инфекция сопровождается небольшим лейкоцитозом или нормоцитозом, реже лейкопенией; в первые дни возможна эозинопения, нейтрофилез со сдвигом влево. РОЭ нормальная или умеренно ускорена. Для респираторной микоплазменной инфекции характерен палочкоядерныи сдвиг лейкоцитарной формулы влево на фоне лейкоцитоза или лейкопении. РОЭ ускорена до 60-80 мм/ч.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.


Пневмония - заболевание, характеризующееся воспалением различных структур легкого. Воспалению, как правило, подвергаются нижние дыхательные пути:

Несмотря на немалые достижения в лечении этого заболевания, пневмония занимает одно из лидирующих мест в рейтинге патологий, приводящих к смерти (в большей степени это касается детей). Поэтому можно говорить об огромной роли, которую играет ранняя диагностика.

  • хронические заболевания (сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца);
  • частые болезни простудного характера;
  • стрессы, ведущие к истощению организма;
  • снижение барьерных функций организма, возникающее при ослаблении иммунитета;
  • недостаточное употребление в пищу овощей, нежирного мяса, фруктов, свежей рыбы;
  • курение, препятствующее нормальной работе легких.
  • недостаточное закаливание организма, результатом которого может выступать охлаждение или перегревание.
  • температура тела от 37,5°C до 39,5°C;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • беспокойство;
  • головная боль;
  • вялость;
  • нарушение сна;
  • повышенный уровень потливости в ночное время;
  • боль в груди в области предполагаемого воспаления, обычно усиливающаяся при вдохе;
  • кашель - сухой в самом начале болезни. Через некоторое время (примерно три-четыре дня) он становится влажный. При этом отмечается обильное выделение мокроты ржавого цвета;
  • одышка, интенсивность которой зависит от размеров очага воспаления;
  • посинение кожи носогубного треугольника.

Стоит заметить, что существуют заболевания с похожей симптоматикой (туберкулез, острый бронхит, плеврит). Поэтому поставить точный диагноз без помощи врача-специалиста невозможно.

  • беседа с пациентом - первый и, пожалуй, один из самых важных этапов диагностики, так как от характеристики жалоб полностью зависит дальнейший способ лечения пневмонии;
  • осмотр грудной клетки - зачастую пораженная болезнью сторона отстает при дыхании - увидеть это возможно при полноценном медицинском осмотре;
  • аускультация (выслушивание легких) - при наличии в легких воспалительных процессов дыхание затрудняется и, соответственно, появляются характерные звуки;
  • перкуссия (пальцевое простукивание) грудной клетки в области легких - производится для локализации областей поражения: звук при здоровых легких звонкий (из-за наличия воздуха), а при пневмонии - глухой (так как вместо воздуха в легких находится жидкость).


После этого (в рамках диагностики) назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (на воспаление указывает повышенный уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов);
  • общий анализ мочи (нужен для того, чтобы исключить вероятность наличия инфекционного процесса в почках);
  • анализ мокроты при кашле (для определения микроба, вызвавшего заболевание, а также для коррекции лечения);
  • рентген грудной клетки (чтобы определить очаг воспаления, его размеры, а также наличие сопутствующих осложнений, например, абсцесса);
  • бронхоскопия (исследование бронхов изнутри при помощи специального аппарата, вводимого через верхние дыхательные пути) - назначается при сложных формах заболевания.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ

Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.


Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).


Клинический анализ крови - одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический показатель воспаления, отражает скорость разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее (СОЭ увеличивается). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух и более недель.

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№ 1515 ) и при подсчете лейкоцитарной формулы (№ 119 ), если в пробах выявлены значимые отклонения, и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

С какой целью проводят исследование «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из базовых тестов лабораторного обследования при большинстве заболеваний, хотя выявляемые изменения, происходящие в периферической крови, большей частью неспецифичны, и подлежат интерпретации только в комплексе с анализом клинической ситуацией, анамнеза и результатов иных видов обследования. В дополнение к общему анализу крови с лейкоформулой, при определенных клинических ситуациях, может быть полезна оценка СОЭ в качестве неспецифического маркера активности воспаления (см. также тест № 43 ).

Что может повлиять на результаты теста «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации.

В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания или гипергидратации, возможно колебание значений показателей клинического анализа крови, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях (см. Подготовка к исследованиям). Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референсными значениями в привязке к полу и возрасту.

Правила подготовки к исследованию «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

В каких случаях проводят «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»:

  • в целях диагностики и контроля течения патологического процесса;
  • гематологические заболевания;
  • воспалительные заболевания;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Читайте также: