Аневризмы грудного отдела аорты

Обновлено: 25.06.2024

Аорта - это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам.

Она ветвится как дерево, вначале - на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:

1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.

Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.

Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.

Причины расширения аорты

Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.

Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.

Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).

Симптомы аневризмы аорты

К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.

Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно - умирает от расслоения аорты.

Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.

Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты - это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.

Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты. Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% - в течение двух недель. Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .

Диагностика аневризмы аорты

В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ). Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования. В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.

Методы лечения аневризмы аорты

Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.

Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.

Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.

Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую - полной остановки кровообращения.

Показания к оперативному лечению

поперечный размер аневризмы,
темп роста аневризмы;
формирование осложнений данного заболевания.

Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.

Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:

Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);

Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);

Протезирование грудного отдела аорты;

Протезирование брюшного отдела аорты.

Эндоваскулярные вмешательства

Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.

Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:

имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.

Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.

Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.

Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно - артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Аневризма грудной аорты

Аорта - это самая большая артерия организма человека, по которой кровь поступает из сердца во все остальные органы человека. Часть аорты, которая проходит в грудной клетке называется грудной аортой. При некоторых заболеваниях нарушается строение стенки аорты, диаметр ее увеличивается - это называется аневризмой аорты. Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% приходятся на брюшной отдел аорты.

Среди аневризм отдельно выделяют расслоение аорты (расслаивающая аневризма). Это заболевание возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. При этом в образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает ее стенку, в результате чего образуется ложный ход. Расслоение может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах.

Важно помнить, что наличие аневризмы связано с риском разрыва аорты, и возникновением опасного для жизни кровотечения.

Если происходит разрыв аневризмы грудной аорты, то только 20-30% пациентов выживают, даже если они быстро доставлены в больницу. Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.

Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?

Боль в спине, шее, нижней челюсти
Боль в грудной клетке
Кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание

Каковы причины развития аневризм грудной аорты?

Одной из основных причин является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.

Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты)
Курение
Возраст - аневризма чаще развивается в старшем возрасте - особенно после 55 лет
Наследственность
Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
Отсутствие физических нагрузок
Избыточный вес

Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты:

Синдром Марфана
Сифилис
Туберкулез

Рентгенография грудной клетки
Эхокардиография
Магниторезонансная томография
Компьютерная томография
Ангиография

Как лечат аневризмы грудной аорты?

Наблюдение.

Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза.
Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение чтобы предотвратить разрыв аорты.

Хирургическое лечение.

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом - протезом аорты. После операции может потребоваться от 7 - 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.

Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты.

Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Которая заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции - всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.

Несмотря на всю серьезность данного заболевания, результаты лечения аневризм грудной аорты в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева обнадеживающие. В нашем центре накоплен большой опыт лечения этой патологии, что позволяет выполнять безопасные оперативные вмешательства практически при любых типах аневризм аорты.

Аневризма грудной аорты – это расширение соответствующего кровеносного сосуда в 2 и более раз по сравнению с нормальным его диаметром. Оно может выглядеть как равномерное расширение или мешкообразное выпячивание. Поговорим о том, что это такое, аневризма аорты сердца в грудном отделе.

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Содержание

Этиология

Аневризма грудного отдела аорты бывает врожденной или приобретенной. Врожденные причины:

Сердечные пороки
Диффузные заболевания соединительной ткани

Но чаще аневризма аорты грудного отдела является приобретенной. Она может возникать по таким причинам:

Атеросклероз
Сифилис и другие инфекции
Медицинские процедуры и хирургические операции
Неспецифическое воспаление аорты
Грибковое поражение
Инфицирование протеза аорты
Гормональные причины

Риск заболевания выше:

При беременности
У пожилых людей
У представителей мужского пола

Аорта состоит из нескольких фрагментов. С точки зрения клинической медицины имеет значение деления её на грудную и брюшную части. Грудная часть выходит из левого желудочка сердца, немного поднимается вверх, огибает дугу и устремляется вниз. Заканчивается она на уровне диафрагмы, где переходит в брюшную аорту.

Грудная часть самого крупного в организме человека кровеносного сосуда делится на несколько отделов. Исходя из них, классифицируется заболевание по уровню поражения сосуда. Различают такие типы патологии: аневризма корня аорты сердца (аневризма сердечной аорты или синусов Вальсальвы), восходящей, нисходящей аорты или её дуги.

Симптомы

В 75% случаев при аневризме аорты грудного отдела симптомы отсутствуют. В таком случае патология выявляется случайно, на рентгене или КТ.

У остальных 25% пациентов симптомы аневризмы грудной аорты весьма скудные. Вот основные из них:

Боль за грудиной (возможный симптом аневризмы восходящего отдела аорты)
При сдавлении верхней полой вены – отеки верхних конечностей, шеи и головы
В случае сопутствующего повреждения аортального клапана – тахикардия, головокружение, утомляемость
Аневризма дуги или нисходящей аорты – боль между лопатками
Сдавливание пищевода – нарушение глотания
Компрессия блуждающего нерва – слюнотечение, редкий пульс
Сдавление трахеи – одышка
Сдавление ветвей дуги аневризмой грудного отдела аорты симптомы появляются со стороны центральной нервной системы из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга

Диагностика

Диагностика аневризмы грудного отдела аорты начинается с осмотра и клинического обследования. Иногда определяется несимметричность пульсации периферических артерий. При аускультации (выслушивании) фонендоскопом у 70% больных наблюдается систолический шум над аортой. Обязательно проводится прослушивание аортального клапана. На фоне аневризмы восходящего отдела грудной аорты может развиться его недостаточность. В этом случае выслушивается диастолический шум. Но клинически аневризма грудной и брюшной аорты не может быть определена достоверно. Основой диагностики и единственно возможным методом подтверждения диагноза являются инструментальные исследования.

Около 50% случаев аневризм грудной части аорты выявляются при выполнении обычной обзорной рентгенографии. Наиболее же точным методом считается компьютерная томография с контрастным усилением. Сканируется весь грудной и брюшной отдел аорты. Потому что при выявлении аневризмы грудной её части вероятность обнаружения еще 1 или более участка расширения составляет около 25%.

КТ позволяет оценить протяженность аневризмы, её точную локализацию и диаметр сосуда. Оценивается и состояние аневризмы: расслоение, наличие тромбов, отслоенные участки интимы артерии. В процессе исследования определяется проходимость ветвей аорты, а также степень вовлеченности в патологический процесс других органов.

При планировании операции используется ангиография. Это рентгенологическое исследование, предполагающее введение контрастного вещества в сосуды.

Иногда в качестве дополнительного исследования используется МРТ. Метод тоже имеет определенные преимущества. Благодаря МРТ можно выявить жидкостные скопления. Метод исследования позволяет различать тромб, гематому, медленный кровоток. Благодаря МРТ можно получить информацию о функции сердца, строении клапанов, проходимости коронарных артерий.

Лечение

Лечение – только хирургическое. Аневризма грудной аорты очень опасна и может привести к смерти. Поэтому пораженный участок сосуда удаляют и заменяют его искусственным протезом. Хирургическое вмешательство в некоторых случаях может быть выполнено эндоскопическим (малоинвазивным) методом. Иные ситуации требуют открытой операции.

Что будет, если не лечиться? В таком случае возможна разорванная аневризма грудной части аорты. Смерть наступает у 94% пациентов вследствие массивной кровопотери. По одному из исследований, которое предполагало наблюдение за пациентами с аневризмой в течение 30 лет, было установлено, что риск разрыва в течение этого времени у них составляет в среднем 74%. Причем, расслаивающаяся аневризма разрывалась гораздо чаще – в 95% наблюдений. При нерасслаивающихся аневризмах разрыв происходил в течение 30 лет у 51% больных. Средний срок между установлением диагноза и разорванной аневризмой грудной части аорты составляет 2 года.

Пятилетняя выживаемость пациентов:

Средняя – 13%
При нерасслаивающейся аневризме – 19%
При расслаивающейся – 7%

Люди погибают не только от разрыва аневризмы, но и от сердечно-сосудистых осложнений заболевания. Исходя из этой статистики становится понятно, что даже если патология не сопровождается симптомами и не мешает вам жить, её лечением нужно заняться как можно быстрее.

Клиники и стоимость лечения

Лечение всех видов аневризм грудного отдела аорты можно пройти в Германии. Мы изучили показатели успешности лечения, оснащенность клиник современным оборудованием, применение минимально инвазивных методов лечения и выделили ведущие клиники по лечению аневризмы грудной аорты:

, Отделение сосудистой хирургии , Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии , Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии , Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии , Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии

Средняя стоимость основных видов лечения:

Организация лечения в Германии

Если вам требуется хирургическое лечение аневризмы грудного отдела аорты, вы можете обратиться в одну из клиник Германии. А мы в этом поможем.

Компания Booking Health – лидер в сфере медицинского туризма. Мы организуем лечение в Германии и других странах мира.

Обращаясь к нам, вы получаете ряд преимуществ:

Сокращение времени ожидания лечения – вас успеют прооперировать до того как аневризма разорвётся
Экономия на медицинских услугах до 70%, потому что у нас заключены прямые договора со всеми клиниками и вам не придется оплачивать страховку для иностранных пациентов
Полный пакет сервисных услуг, начиная от оформления документов, заканчивая вашим трансфером в клинику и обратно в аэропорт после завершения лечения

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на нашем сайте. Мы подберем для вас клинику и перезвоним в кратчайшие сроки.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта - главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса - Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

болезненные ощущения или боль в животе или груди;
боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
потливость;
головокружение;
низкое артериальное давление;
частый пульс;
потеря сознания;
одышка;
слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

Бросить курить.
Контролировать артериальное давление.
Регулярно заниматься спортом.
Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Аорта является самой крупной артерией в организме человека. Именно по ней кровь из сердца распространяется по всем органам. Аневризма грудной аорты — это серьезное заболевание, которое вызывает истончение и выпячивание тканей этой артерии. Почти в 40 % случаев такая патология развивается в восходящем отделе аорты. От этого заболевания в равной степени страдают как женщины, так и мужчины. Опасность этого недуга состоит в том, что аневризма может в любой момент разорваться. При этом возникает внутреннее кровотечение, которое может стать причиной смерти. После разрыва аневризмы спасти удается только 20-30 % пациентов. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти качественное лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев аневризма аорты грудного отдела не проявляет себя долгое время. Пока заболевание находится на ранней стадии развития, у человека могут полностью отсутствовать симптомы. Проявляет себя аневризма только тогда, когда достигает значительных размеров. При этом симптомы могут существенно различаться в зависимости от места расположения образования. Больной с такой проблемой может жаловаться на:

осиплость голоса;
боль в шее и спине;
затрудненное дыхание;
кашель;
быструю утомляемость;
боль в грудной клетке;
отдышку.

Если аневризма достигает большого размера, то она начинает давить на окружающие ткани, к примеру, на дыхательные пути. Именно из-за этого у человека с такой проблемой может наблюдаться осиплость, возникать проблемы с дыханием.

В большинстве случаев после разрыва аневризмы грудной аорты у больного резко возникает шоковое состояние. Если человеку не оказать срочную медицинскую помощь, то он умрет. Поэтому очень важно внимательно относиться ко всем сигналам, которые подает нам организм. Шансы спасти больного увеличиваются, если он обращается к врачу при появлении симптомов, предшествующих разрыву аневризмы. К таким признакам относят сильные боли в груди, которые распространяются на шею, позвоночник и руки.

Причины аневризмы аорты грудного отдела

Появление заболевания влекут за собой различные факторы. Как правило, аневризма аорты грудного отдела возникает на фоне других недугов, развивающихся в организме больного. Вызвать такую патологию чаще всего могут:

сифилис;
туберкулез;
синдром Марфана;
остеомиелит;
пневмония;
сепсис.

Однако самой частой причиной развития аневризмы аорты грудного отдела врачи называют атеросклероз. При этом недуге у больного в организме происходит накопление холестерина, кальция и фиброзной ткани. Именно это и становится основным триггером истончения и ослабевания сосудов. Специалисты в ходе исследований выяснили, какие люди наиболее склонны к появлению атеросклероза и аневризмы аорты:

лица с плохой наследственностью;
люди, страдающие от избыточного веса;
мужчины, возрастом от 55 лет;
люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
лица, злоупотребляющие табакокурением;
люди, страдающие от повышенного артериального давления.

Также спровоцировать появление аневризмы в аорте могут тупые травмы груди. Они могут быть получены человеком при автомобильных авариях, во время драк или занятий экстремальными видами спорта.

Какой врач лечит аневризму грудной аорты?

Недуг относится к категории смертельно опасных, поэтому людям с такой проблемой рекомендуют как можно раньше начать лечение. Побороть аневризму грудной аорты помогают следующие специалисты:

Читайте также: