Базедова болезнь на УЗИ. Тиреоидит Хашимото на УЗИ.

Обновлено: 18.05.2024

Сбой иммунной системы человека приводит к нарушению функционирования организма. Количество выработанных лимфоцитов, которые отвечают за нормальную работу щитовидной железы, приводит к образованию диффузного зоба у человека.

Виды воспаления

Диффузный токсический зоб у больных проявляется со следующими нарушениями:

нарушение в работе сердца;
зоб;
экзофтальм.

При протекании заболевания в виде зоба у больного появляются симптомы, которые характеризуют два типа воспалительного процесса:

Узловой зоб - развивается новообразование в виде очага;
Диффузный зоб - щитовидная железа увеличивается равномерно.

При заболевании молодого человека опухоль появляется на передней части шеи, а у пациентов преклонного возраста щитовидка значительно не увеличивается. Зоб больших размеров не просто лечить, он почти не поддается терапии. При таком проявлении болезни необходимо проводить операцию или лечение йодом.

Каждый второй случай болезни у пациентов протекает с таким симптомом как пучеглазие. В таком случае происходит отекание верхнего века, что приводит к увеличению размеров глаз пациента из-за ретракции век. Пучеглазие у пациентов очень часто сопровождается частыми конъюнктивами или покраснениями роговицы.

Базедова болезнь может у больных также проявляться учащенным, нестабильным и сильным сердцебиением. При таком изменении пациент постоянно чувствует нехватку кислорода и у него появляется одышка, бессонница, частое сердцебиение. Даже во время отдыха у больного работа сердца проходит в интенсивном режиме и частота пульса увеличивается.

Причины, вызывающие болезнь

На сегодня не все причины возникновения базедовой болезни у людей изучены врачами полностью. Основная причина - нервно-психиатрическое потрясение, после которого у человека развивается острая форма заболевания. Во время Второй мировой войны были зафиксированы случаи, когда у пилотов за несколько часов бомбардировки развивалась полная клиническая картина болезни: тахикардия, зоб, пучеглазие и другие симптомы.

Также существует и много других заболеваний, которые приводят к обострению Базедовой болезни. Например, туберкулез, острый тонзиллит, грипп, хорея, атака ревматизма и другие. Основная часть проявления такой болезни проявляется у человека без особо значимых причин.

Заболевание чаще всего поражает щитовидную железу людей в возрасте 16-40 лет. Женщины больше всего подтверждены к таким изменениям, так как именно у них эндокринная деятельность более активна.

Лечение и стадии

Для диагностирования заболевания пациента отправляют на УЗИ щитовидной железы, также можно определить увеличение щитовидки путем пальпации. Больной для постановки диагноза может также сдать анализ крови на содержание гормонов. По полученным результатам исследования врач назначает лечение.

Базедова болезнь на УЗИ

Базедова болезнь на УЗИ. Клинические проявления:
• Зоб (часто имеется): быстрое увеличение окружности шеи, затруднение глотания.
• Гипертиреоз: нервозность (у пожилых людей часто проявляется апатией, имитируя гипотиреоз); нарушения сна, потливость, диарея, тремор, мышечная слабость, выпадение волос, тахикардия, сердечная недостаточность, стенокардия.
• Глазная симптоматика: как правило, двусторонняя (лимфогистиоцитарная инфильтрация глазниц), экзофтальм, хемоз, конъюнктивит, отечность периорбитальной области. Могут возникать осложнения со стороны роговицы и зрительного нерва.
• Кожная симптоматика: локальная микседема (например, претибиальная); изменение кожи по типу «апельсиновой кожуры», возможны гиперпигментация и зуд.

Диагностика:
• Анамнез, пальпация: при нормальных размерах щитовидной железы диагноз базедовой болезни маловероятен.
• Лабораторные тесты, уровни тиреоидных гормонов:

Уровень ТТГ низкий или не определяется; уровень Т3 и Т4 повышен. - Если диагноз недостоверен, могут быть определены дополнительные лабораторные параметры: тиреоидстимулирующий иммуноглобулин (ТСИ); антитела к рецепторам ТТГ обнаруживаются в 90% случаев; микросомальные антитела (Mab, идентичные антителам против пероксидазы, ТРО Ab) обнаруживаются в 70% случаев.
• При подозрении на злокачественный процесс может быть проведена чрескожная биопсия с последующей гистологической оценкой (обнаруживается диффузная лимфоцитарная инфильтрация).

Ультразвуковые данные:
• Диффузное или асимметричное увеличение щитовидной железы.
• Поражение перешейка железы.
• Закругленные края.
• Однородная гипоэхогенная испещренная структура паренхимы.
• Очаговые изменения, гиперэхогенные по отношению к окружающей ткани.
• ЦДЭ: усиление сосудистого рисунка.

Точность ультразвуковой диагностики: признаками базедовой болезни являются гипоэхогенная структура паренхимы и выраженное баллонообразное расширение перешейка. Присутствие типичной клинической симптоматики способствует постановке диагноза, а обнаружение типичных антител подтверждает его. При отсутствии четких признаков аутоиммунного заболевания базедова болезнь может быть неотличима от диффузного автономного гипертиреоза даже при сцинтиграфии.

Тиреоидит Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит) на УЗИ

Клинические проявления: отсутствие боли и других жалоб. По мере прогрессирования заболевания происходит регрессия зоба, и щитовидная железа уменьшается в размерах

• При гипотиреозе: усталость, повышенная восприимчивость к холоду, изменения кожи и волос (кожа сухая, холодная, шершавая, бледно-желтая, волосы жесткие), утолщение языка.
• Заболевание может начинаться с гипертиреоидного состояния.

Диагностика:
• Анамнез и пальпация: изначально щитовидная железа имеет упругую, каучуковую консистенцию.
• Лабораторные данные:

Анемия, повышение СОЭ, диспротеинемия, гиперхолестеринемия Изменение функциональных проб: повышение уровня ТТГ, снижение Т3 и в некоторых случаях Т4. Антитела против микросом щитовидной железы (Mab, особенно антитела ТРО Аb) повышаются в 85% случаев; антитела против тиреоглобулина повышены в 50% случаев.
• Ультразвуковое исследование.
• Чрескожная биопсия: гистологически обнаруживается лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с образованием, разрушением и атрофией фолликулов.

Ультразвуковые данные:
• Диффузная гипоэхогенность (ткань гипоэхогенна или изоэхогенна по отношению к мышцам шеи)
• Неоднородная эхо-структура.
• Щитовидная железа обычно имеет маленькие размеры (однако может быть увеличена).

Точность ультразвуковой диагностики: эхогенность паренхимы всегда следует сравнивать с эхогенностью мышц шеи. При этом условии диагноз тиреоидита Хасимото может быть поставлен с большой степенью достоверности, и обычно данное заболевание удается дифференцировать с базедовой болезнью. Дополнительные лабораторные исследования необходимы.

Учебное видео УЗИ щитовидной железы в норме и при болезнях

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Тиреоидит - это группа заболеваний, при которых, по какой-то из причин, в щитовидной железе происходит воспаление. По мере прогрессирования процесса, нарушается ее работа, увеличивается или уменьшается количество вырабатываемых ею гормонов. Без лечения тиреоидит может привести к разрушению клеток железы вплоть до полной атрофии.

Тиреоидит щитовидной симптомы излечим (при своевременном начале терапии). Разберем подробней причины и симптомы тиреоидита щитовидной железы, варианты лечения и можно ли защититься от болезни.

Тиреоидит и его виды

Воспаление (в том числе и в щитовидной железе) возникает по разным причинам и может протекать по-разному. Исходя из этих факторов по Международной Классификации Болезней (МКБ-10), выделяют такие основные виды тиреоидита:

Аутоиммунный или хронический тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого изучившего и описавшего болезнь в 1912 году).
Острый - инфекционное поражение с очаговым или диффузным (полным) воспалением в железе.
Подострый - имеет три формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный.
Хронический - воспаление фиброзного типа.

Встречается еще и такие виды тиреоидита, как послеродовый и лекарственный. Первый может развиться у беременных, появиться после родов, а второй появляется, как побочный эффект от лекарств. Такая патология не лечится отдельно - все нормализуется самостоятельно спустя время.

К общим симптомам тиреоидита щитовидной железы относятся общая слабость и недомогание, боль в шее, которая усиливается при надавливании на область, где расположена щитовидка. Позже добавляются отечность, брадикардия, ухудшается память и работоспособность, снижается температура тела.

Любые признаки неправильной работы щитовидной железы являются веской причиной для срочного посещения врача.

Не стоит заниматься самолечением или заглушать симптомы медицинскими препаратами. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Лечить болезнь все же придется, но делать это будет гораздо сложнее.

Любое заболевание легче поддается терапии на ранних стадиях.

У нас вы получите полноценную квалифицированную медицинскую помощь. Мы не применяем стандартных подходов ко всем пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования. Записывайтесь на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Мы максимально внимательно относимся к проблемам каждого пациента и всегда готовы вам помочь.

Каждая из форм воспаления имеет свои характерные особенности течения и лечения.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Развивается, если у человека есть врожденная предрасположенность к патологиям иммунной системы на генном уровне. Для тиреоидита Хашимото типичны мутации, которые влияют на производство антител. Иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как посторонние и опасные для организма. Она производит особые белки - антитела, которые действуют на щитовидную железу, нарушают ее работу. Эта форма патологии отличается затяжным, хроническим течением и может быть пожизненным состоянием.

Причины тиреоидита щитовидной железы хронического аутоиммунного типа:

Избыток йода в организме (главным образом из-за рациона питания).
Герпес.
Дефицит витаминов и минералов, прежде всего, селена.

Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:

Односторонний - новообразования с одной стороны.
Двусторонний - с двух сторон.

У женщин тиреоидит Хашимото встречается до 10-20 раз чаще. Средний возраст пациентов - от 40 до 50 лет, однако все чаще стали болеть более молодые люди.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото появляются из-за снижения активности работы органа (гипотиреоза). Среди основных:

Упадок сил, постоянная сонливость.
Необоснованная прибавка в весе.
Плохое настроение.
Зябкость тела.
Выпадение волос, вплоть до облысения.
Нарушения стула.
Рост железы в размерах, но без болезненности.
Увеличение интервала между менструациями, вплоть до их прекращения - характерный симптом хронического тиреоидита щитовидной железы у женщин.

Поставить диагноз помогут:

Лабораторные анализы - симптомом тиреоидита Хашимото служит повышение уровня ТЗ и Т4, когда воспаление только началось, а позже их выработка снижается, но растет количество ТТГ в крови.
Появление в крови специфических антител к клеткам щитовидной железы.
УЗИ.
Сцинтиграфия (при необходимости, как дополнительное обследование).

Лечение хронического воспалительного процесса аутоиммунного типа направлено на нормализацию работы железы и терапию гипотериоза. Для этого применяется гормональная терапия. Дозировка индивидуальная в каждом случае. Грамотный подбор лекарств восстанавливает нормальное качество жизни пациентов или существенно замедляет скорость развития болезни.

Острый тиреоидит

Развивается на фоне поражения бактериями или вирусами. Часто является осложнениями от ЛОР-инфекций: синусита, тонзиллита и других. Возбудителем гнойного воспаления может стать любая инфекционная бактерия, но в основном это такие распространенные микроорганизмы, как стрептококки, клебсиеллы, энтеробактерии.

Острое воспаление негнойного характера может появиться после ушибов шеи в области щитовидки, пройденной лучевой терапии.

Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы:

Отечность шеи.
Повышенная температура вплоть до лихорадки.
Боль в горле, которая становится больше при глотании или движении шеей.
Изменение голоса - появляются осиплость, хрипы из-за сдавливания голосовых связок.
Общее ослабленное состояние, когда усталость появляется даже после небольших физических нагрузок. Активные движения сопровождаются учащенным сердцебиением, слабостью.
Абсцесс тканей в запущенной форме.

Характерной особенностью этого вида тиреоидита является быстрое нарастание интенсивности симптомов.

Подтвердить диагноз помогут:

Анализы - оценка количества гормонов щитовидки (при остром течении их выработка будет в норме), СОЭ, лейкоцитов в крови. - применяется, как дополнительное обследование в ряде случаев.
Пункция из пораженной области - нужна, если развился абсцесс или курс антибиотиков не помог. Анализ покажет тип возбудителей и их чувствительность к той или иной группе антибиотиков.

Лечение острого воспаления проводят антибиотиками. Если есть абсцесс, то пораженную часть необходимо удалить хирургически, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Подострый тиреоидит

Причинами тиреоидита такого типа становится специфичная реакция на инфекции: корь, паротит, грипп и ОРВИ. От вируса фолликулы железы разрушаются, нарушается цельность их оболочек, а попавшие в кровь гормоны и приводят к появлению специфических симптомов. Обычно, с момента выздоровления до появления заметных признаков проблем со щитовидкой проходит несколько недель (или даже месяцев).

Болезнь часто встречается под названиями тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный, гранулематозный тиреоидит.

У женщин симптомы тиреоидита и само заболевание встречаются в 5-6 раз чаще. Болезнь может начаться с симптомов, которые напоминают гипертиреоз с повышением уровней тиреоидных гормонов:

Учащенного сердцебиения.
Тремора тела (чаще рук).
Нервозности, раздражительности.
Повышенного потоотделения.
Похудения без перемен в питании и физических нагрузках.
Расстройств пищеварения и стула.
Повышения давления.
Слабости и болезненности мышц, болей в суставах.
Потери аппетита.
Нарушения сна.
Приступов головной боли.

Есть и типичные внешние проявления, связанные с увеличением железы:

Увеличившийся зоб на шее, отечность, покраснение кожи.
Резкая боль в области щитовидки при надавливании на нее или сгибаниях шеи.
Чувство «комка» в горле, затрудненное глотание.

Острая стадия длится 1-2 месяца.

Для постановки диагноза применяются:

Анализ крови - характерные результаты: уровень гормонов ТЗ и Т4 - выше нормы, а ТТГ - ниже. Существенно выше нормы СОЭ.
УЗИ - для выявления количества пораженных областей, оценки кровообращения в них.
Сцинтиграфия - оценка поглощения железой радиоизотопов йода и биопсия.

Во многих случаях воспаление проходит самостоятельно. Это основано на том, что избыток гормонов снижает активность гипоталамуса и выработку его гормона тиреотропина. Это гормон-регулятор работы щитовидной железы, а значит, его уменьшение в организме приводит к снижению активности щитовидной железы. Такой процесс саморегуляции займет около двух месяцев (хотя возможны и рецидивы), а терапия в течение этого времени направлена на снижение боли и дискомфорта у пациента. Помогут нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом течении - кортикостероидные препараты или бета-блокаторы. Врач может назначить и заместительную гормональную терапию. Рецепты, дозировка, частота и длительность приема индивидуальны.

Хронический тиреоидит

Другое название этой формы воспаления - тиреоидит Риделя. Это наименее изученный тип заболевания.

Среди его основных причин предполагаются системные иммунные сбои, которые увеличивают активность клеток плазмы. Это приводит к тому, что клетки железы гибнут, оставляя фиброзные участки. Вероятность заболеть выше у людей с Базедовой болезнью или эндемическим зобом (даже в прошлом).

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы редко будут заметны в самом начале болезни. Из-за этого теряется время, когда консервативная терапия эффективна. По мере развития болезни пациент ощущает симптомы, которые напоминают онкологические. Они вызваны быстрым ростом органа:

«Ком» в горле.
Затрудненное дыхание, удушье.
Долгий кашель, хрип в голосе.

Боли при надавливании на железу нет.

Для диагностики тиреоидита Риделя применяются:

Анализ крови - для которого характерны показатели: есть антитела анти-ТПО, повышен уровень ТТГ в 30% случаев, а в остальных 70% - гормональный фон в норме.
Цитологическое исследование тканей из пункции. Оно помогает отличить рак от фиброзного воспаления без озлокачествления опухоли.

Такие обследования, как ультразвуковая диагностика и даже МРТ, с тиреоидитом Риделя мало информативны.

Терапия направлена на предупреждение осложнений. Если опухоль слишком велика и сдавливает соседние органы, производят ее частичное (или полное) удаление хирургическим путем. После операции проводится заместительная гормональная терапия, препараты, которые подавляют фиброз в тканях, и лекарства от аутоиммунных процессов. На начальном этапе такая консервативная терапия чаще не помогает - опухоль слишком быстро растет, поэтому избежать операции сложно.

Профилактика тиреоидитов

Снизить риски воспаления помогает здоровый образ жизни с:

Достаточным употреблением витаминов и минералов.
Лечением ОРВИ и инфекций, особенно в носоглотк, других ЛОР-органах и ротовой полости.

Профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-эндокринолог, в ряде случаев с помощью иммунолога.

Пройти качественные обследования в экспресс-формате можно в медицинском центре «Кутузовский». Предварительная запись возможна онлайн или по телефону клиники.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре можно пройти полноценное обследование на высокоточном оборудовании и определить причину патологии. Современные методики лечения и уникальные собственные разработки позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Мы ценим ваше время и предлагаем посещение врача по предварительной записи. Приходите к нам в центр, чтобы пройти тщательное обследование и получить индивидуальную схему лечения выявленной патологии в комфортных условиях и в удобное время. Кроме того, врач даст полноценные рекомендации о профилактических мероприятиях, которые помогут избежать развития патологии в будущем.

Читайте также: