Биопсия нервов и мышц

Обновлено: 08.06.2024

Биопсия мышц

Специалисты онкологического центра "Sofia" проводят биопсию мышечных тканей, обеспечивая быстрое и безболезненное выполнение диагностической процедуры. Исследование полученных образцов выполняется в нашем центре с помощью самого современного медицинского оборудования, что обеспечивает максимально точные и информативные результаты. Оперативно полученные сведения дают возможность начать эффективное лечение и своевременно остановить развитие болезни.

Что представляет собой биопсия мышц?

Биопсия мышц – современный метод диагностики, который позволяет установить факт наличия или отсутствия в мышечных тканях злокачественных новообразований. Процедура подразумевает взятие небольшого фрагмента мышечной ткани с целью проведения гистологического исследования. Этот метод обследования даёт возможность не только выявить патологические процессы, но и определить особенности развития онкологии.

Причиной дисфункции мышечных тканей могут быть как различные воспалительные процессы или атрофия, так и аномалия белковых элементов, а также генетические изменения. Биопсия поможет установить точный диагноз и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Данная процедура является малоинвазивной, но проходит при использовании наркоза, что позволяет пациенту не чувствовать боли и дискомфорта, даёт возможность быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Как проходит биопсия мышц?

Для проведения биопсии мышц пациента госпитализируют в стационар хирургического отделения, где он сможет предварительно сдать необходимые анализы, пройти осмотр у невролога и получить заключение анестезиолога. Данная процедура проводится под воздействием обезболивающих препаратов. После введения наркоза хирург сможет аккуратно и безболезненно разрезать кожные покровы пациента и взять мышечную ткань на анализ.

Образец ткани берётся с четырёхглавой мышцы, которая расположена в районе бедра (или, в редких случаях, с дельтовидной мышцы). Мышечная ткань в этих местах имеет достаточно большие размеры, поэтому отсечение маленького фрагмента не имеет существенного значения и не может нанести урон нормальному функционированию организма. Полученные образцы тканей врач отправляет на гистологическое обследование, в процессе которого можно будет определить причину дисфункции мышц и более точно выяснить характер повреждения.

Максимально точные сведения о состоянии мышечных тканей помогут лечащему врачу назначить эффективное лечение, в минимальные сроки устранить причину дисфункции и не допустить развития онкологического заболевания.

Показания для взятия биопсии мышц

Биопсия назначается как оптимальный вариант диагностики для выявления в мышечных тканях патологий, имеющих инфекционный, воспалительный или обменный характер.

Поводом для проведения процедуры являются такие показания, как:

поражения мышц при узелковом периартериите, дерматомиозите, эозинофильном фасциите, а также других системных заболеваниях соединительной ткани и коллагенозах;
миопатия, возникающая при интоксикации и всевозможных обменных нарушениях;
миозит;
различные заболевания, при которых появляется боль в мышцах, прогрессирует дистрофия и мышечная слабость, а также наблюдается угасание сухожильных рефлексов.

Нередко показанием к проведению данного вида диагностики служат результаты других методов обследования.

Подготовка к процедуре

Процедуру биопсии проводят в стационаре хирургического отделения, где пациенту проще подготовиться к предстоящему иссечению мышечных тканей. Опытный медицинский персонал нашего онкологического центра предупредит вас об особенностях процедуры. Поскольку взятие мышечного материала осуществляется под наркозом, до процедуры категорически нельзя ни пить, ни принимать пищу.

Кроме того, очень важно предупредить врача обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Противопоказания

Процедура биопсии имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать.

Обследование стоит отменить или перенести на некоторое время, если есть следующие факторы:

острые воспалительные процессы;
гнойные очаги на кожных покровах в местах, где планируется взятие мышечного материала;
нарушение свёртывания крови;
сердечно-сосудистые заболевания, имеющие тяжёлое течение;
недавно перенесённые травмы или операции.

Преимущества обследования в онкологическом центре "Sofia"

Врачи международного уровня. У нас работают первоклассные специалисты, имеющие научные степени, регулярно проходящие повышение квалификации в лучших онкологических центрах мира и ведущие международные консультации.
Внушительный опыт работы: более 30 лет клинической практики.
Высокое качество медицинских услуг. Соответствие российским и международным стандартам (JCI) подтверждено многочисленными сертификатами и наградами.
Безупречная репутация. Согласно рейтингам Росздравнадзора, онкологический центр "Sofia" занимает лидирующие позиции в сфере российского здравоохранения.
Самое современное, высокоточное медицинское оборудование.
Комплексный подход. Вы сможете получить комплекс медицинских услуг: сдать анализы, пройти диагностику и полноценное лечение. У нас есть собственная лаборатория, многопрофильный медицинский центр с первоклассной хирургией, своя служба скорой помощи и многое другое.
Уютная атмосфера и повышенный комфорт. Здесь вы не будете чувствовать себя, как в больнице.
Удобное расположение. Онкологический центр "Sofia" расположен в центре Москвы, в шаговой доступности от метро (5 минут пешком). Рядом есть просторная парковка.

Своевременно проведённая процедура биопсии поможет быстро выявить причины дисфункции мышечных тканей, установить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Квалифицированная медицинская помощь и грамотно составленная программа лечения позволят остановить развитие патологических процессов и вылечить выявленное заболевание.

Биопсия скелетной мышечной ткани

Очень часто, приходя на прием к врачу, человек говорит о слабости в мышцах и утомляемости, как о симптомах заболевания и важно разобраться что же является непосредственной причиной этих симптомов. Несмотря на то, что спектр заболеваний, лежащих в основе подобной клинической картины достаточно широк, важнейшую роль в оценке пациентов с нервно-мышечными заболеваниями играет биопсия мышечной ткани, часто являясь золотым стандартом диагностики. Проведение мышечной биопсии рекомендуется пациентам с указанными симптомами, а также с различными системными заболеваниями, заболеваниями нервной и мышечной систем, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы, спортсменам, а также пожилым людям, у которых часто развиваются воспалительные реакции. Особенно важно не пропустить соответствующую симптоматику у детей. Эффективная диагностика — первый шаг к решению проблемы: проведение мышечной биопсии в нашей лаборатории, соответствующей международным стандартам, – уникальная возможность, которая позволит не только поставить диагноз, но и подобрать эффективное лечение и уточнить прогноз заболевания.

Взятие биопсии является хирургической процедурой, и несмотря на то, что она относительно проста и не представляет риска для пациента, взятие биопсии должно производится в специализированном учреждении с соблюдением определенных правил хранения взятого материала, для того, чтобы врач-патоморфолог мог оптимизировать процесс исследования.

Исследование биоптата скелетной мышечной ткани представляет собой сложный процесс, включающий в себя классические гистологические окраски (гематоксилин и эозин, окраска по методу Гомори в модификации для мышечной ткани, PAS-реакция, окраска по методу Ван-Гизон, окраска судановыми красителями и другие), гистоферментохимические методы (выявление активности митохондриальных ферментов), проведение иммуногистохимических исследований для выявления специфических белков (дистрофина, саркогликанов, миозина, актина, дисферлина, мерозина, коллагенов, кальпаина, кавеолина, главного комплекса гистосовместимости-I и некоторых других), а также проведение электронной микроскопии для оценки биоптата на ультраструктурном уровне.

Таким образом, полный комплекс исследований включает в себя комплекс классических гистологических окрасок, иммуногистохимическое исследование и электронную микроскопию. Проведение полного комплекса исследований, соответствующих международному стандарту, является уникальной возможностью, которую может предоставить наша лаборатория. Постановка диагноза учитывает данные всех указанных методов, что требует большого опыта и глубоких знаний от врача-патоморфолога. Несмотря на всю сложность, результаты анализа мышечной биопсии в нашей лаборатории будут готовы в течение 2-3 недель. Важнейшим преимуществом нашей лаборатории является возможность проведения указанных исследований единовременно, поскольку лаборатория оснащена необходимым оборудованием, соответствующим международным стандартам и специалистами-экспертами в области нервно-мышечных заболеваний. В лаборатории есть возможность консультации на английском языке.

Кроме этого, в лаборатории есть возможность минимального комплекса исследований, при котором наши специалисты проводят только иммуногистохимический анализ для подтверждения клинически предполагаемого диагноза, а также возможность консилиума врача-невролога и врача-патоморфолога по Вашему случаю, что является оптимальным вариантом, поскольку позволяет подобрать персонализированный алгоритм исследований и дальнейшего лечения.

Проведение мышечной биопсии позволяет установить непосредственную причину заболевания, поскольку целый ряд заболеваний может вызывать мышечную слабость и боль в мышцах. Среди них — заболевания нервной системы, соединительной ткани, болезни сосудов и скелетно-мышечной системы. Своевременная диагностика процесса позволяет подобрать эффективное лечение.

Ниже указаны наиболее частые заболевания, диагностика которых основана на биопсии скелетной мышечной ткани:

Мышечные дистрофии – очень широкий спектр генетически обусловленных заболеваний, при которых мышца разрушается и замещается соединительной тканью. Для определения конкретного вида мышечной дистрофии требуется проведения иммуногистохимических исследований в комплексе с методами клинической и лучевой диагностики на базе Центра неврологии.

Метаболические, токсические, митохондриальные миопатии – заболевания мышц, связанные с недостаточностью определенных ферментов/ вызванные токсическим действием различных веществ (в том числе медицинских препаратов), либо с повреждениями митохондрий.

Миозиты — воспалительные заболевания мышц различной природы. Биопсия мышц показана, в первую очередь для тех из них, которые объединяют в группу воспалительных идиопатических миопатий (полимиозиты, дерматомиозиты, миозит с тельцами включений).

Нейрогенные атрофии – повреждения мотонейронов, вызывающие мышечную атрофию.

Врожденные (структурные) миопатии – большая группа наследственно обусловленных заболеваний, дебютирующих, как правило, в виде неспецифического миопатического симптомокомплекса в различном возрасте (от неонатального до взрослого).

Биопсия мышц

Биопсия мышц — инвазивное исследование, предусматривающее отсечение небольшого образца ткани для гистологического изучения на предмет наличия дисфункций мышечных клеток. Как правило, к нему прибегают, когда нужно уточнить диагноз, особенно если есть подозрение на наличие опухоли. Положительный результат исследования подтверждает предположение об имеющейся патологии или инфекции. Точная интерпретация гистологических изменений крайне важна для выработки тактики лечения болезней мышечной ткани.

Как правило, к нему прибегают, когда нужно уточнить диагноз, особенно если есть подозрение на наличие опухоли. Положительный результат исследования подтверждает предположение об имеющейся патологии или инфекции. Точная интерпретация гистологических изменений крайне важна для выработки тактики лечения болезней мышечной ткани.

Основные показания

При выявлении подозрительного участка мышц сначала проводится инструментальное исследование, которого чаще всего достаточно для определения того, какой характер носит патология — доброкачественный или злокачественный. Если этот метод диагностики оказывается низкоэффективным и неинформативным в данном случае, выполняется биопсия мышц. Биопсию назначают при подозрении на следующие патологические состояния:

эозинофильный фасциит;
узелковый периартериит;
васкулит;
миозит;
дерматополимиозит;
трихинеллез;
нарушение энергообмена и метаболическая миопатия в тканях мышц;
мышечная дистрофия.

Процедура противопоказана пациентам с пиодермией, сердечно-сосудистой недостаточностью, стенокардией, больным, перенесшим инфаркт миокарда. Также ее не выполняют при повреждениях мышц после хирургических вмешательств или нервно-мышечных нарушениях.

Как подготовиться к исследованию

Выполнения каких-либо подготовительных мероприятий от пациента не требуется. Рекомендовано проинформировать ревматолога об аллергических реакциях на различные медицинские препараты, а также о том, какие лекарства принимаются на момент осмотра. Проведение биопсии назначается после изучения клинической картины заболевания, истории болезни, осмотра у невролога и некоторых диагностических процедур (компьютерной томографии и рентгенографии). За 8 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи, жидкости и лекарств.

Особенности исследования

Различают два метода биопсии мышц: пункционный и операционный. В первом случае для взятия биоматериала используют иглу. Второй способ применяют при локализации участка поражения в глубине здоровой ткани. Для доступа к нему делают небольшой разрез.

Перед процедурой проводят местную или общую анестезию. В зависимости от клинических проявлений забор ткани проводится с четырехглавой или дельтовидной мышцы бедра. После процедуры извлеченный материал отправляется на микроскопическое гистологическое исследование. Обычно результаты анализа готовы через 1,5-2 часа.

Данный вид диагностики предполагает взятие фрагмента мышечной ткани для последующего гистологического исследования.

Показания к биопсии мышц

К биопсии прибегают для диагностики поражений мышц воспалительного, инфекционного или обменного характера. Среди конкретных показаний к данному виду диагностики:

миозиты;
миопатии при различных обменных нарушениях и интоксикациях;
поражения мышц при коллагенозах, системных заболеваниях соединительной ткани: эозинофильном фасциите, дерматомиозите, узелковом периартериите;
другие заболевания, сопровождающиеся мышечными болями, прогрессирующей мышечной слабостью и дистрофией, угасанием сухожильных рефлексов.

Благодаря мышечной биопсии можно не только поставить диагноз, но и определить особенности течения патологии и сделать прогноз относительно ее дальнейшего течения. Как правило, биопсии мышц предшествуют другие виды исследований: УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, электройнейромиография.

Подготовка к проведению биопсии

Перед проведением биопсии мышцы пациента заблаговременно госпитализируют в хирургическое отделение стационара медицинского учреждения. Здесь он сможет сдать все необходимые лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мочи, анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры гепатита В и С), пройти осмотр невролога и анестезиолога, заключение которого является обязательным перед биопсией. В ходе беседы со специалистом важно сообщить ему обо всех принимаемых медикаментах, в том числе, без назначения врача, а также о наличии аллергической реакции (в настоящем или прошлом) на лекарственные препараты, в особенности из группы анестетиков. Пациентам, страдающим сахарным диабетом и получающим инъекции инсулина, необходимо получить консультацию врача по вопросу необходимости изменения дозы лекарства. Перед проведением биопсии:

За 8 часов требуется отказаться от употребления пищи и напитков. В исключительных случаях дозволяется выпить небольшое количество негазированной воды (например, при пероральном приеме медикаментов);
За 72 часа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (аспирин, плавикс, варфарин и т.п.).

Методика проведения биопсии

Перед проведением биоспии мышц пациента осматривают специалисты на предмет противопоказаний, среди которых:

тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения свертывания крови;
острые воспалительные процессы, гнойные очаги на коже в проекции взятия материала;
недавно перенесенные травмы и операции.

Обо всех принимаемых лекарствах пациент должен информировать врача.

Взятие мышечного материала проходит в условиях стационара под местной анестезией или под наркозом. Поэтому прием пищи и питья в день взятия материала запрещен. Материал берется посредством пункции или разреза.

Пункционная биопсия более щадящая, и может быть выполнена под местной анестезией. Здесь используют иглу, подсоединенную к пружинному устройству, т.н. пистолету. Пистолет выстреливает иглой. Сложное устройство иглы позволяет получить мышечную ткань в виде столбика.

Однако пункционная биопсия не всегда оправдана. Во-первых, она не позволяет взять образцы с глубоких участков мышц, а во-вторых, взятого материала может быть недостаточно для полноценной диагностики.

В этих случаях прибегают к разрезу мышц с остановкой кровотечения и последующим наложением швов с асептической повязкой. Все, как при полноценной операции. Поскольку данная методика сопровождается травмой и болью, пациента вводят в наркоз.

Продолжительность биопсии зависит от методики и от диагностируемых мышц. Пункционную биопсию можно проводить на любых, даже относительно небольших мышцах. Однако здесь хирург должен быть предельно внимательным, чтобы иглой не повредить сосуды и нервы.

Поскольку операционная биопсия сопряжена со значительной травмой, ее проводят на крупных мышцах – четырехглавой и дельтовидной мышцах бедра. После этого пациент наблюдается хирургом вплоть до снятия швов. Взятые образцы помещают в контейнер с консервирующим раствором, и сразу же направляют в лабораторию. Ответ гистологического исследования будет готов не позднее чем через 2 нед.

Особенности исследования материла

Взятые в ходе проведения биопсии образцы ткани направляются для проведения гистологического исследования в лабораторный центр. Врач-патоморфолог проводит при помощи специального режущего инструмента (микротома) тонкие срезы ткани, которые подвергает окрашиванию. Образцы ткани тщательно исследуются под микроскопом. Специалист изучает структуру клеток, определяет патологически измененные клетки (их, по сравнению со здоровыми, красители поглощают более интенсивно). На основании полученных данных врач составляет заключение. В нем подробно описываются обнаруженные морфологические изменения и вытекающий из них диагноз патологического процесса. В случае, если постановка диагноза по итогам исследования невозможна (например, по причине недостаточного объема образца или незначительной специфичности выявленных изменений), то в заключении специалист только делает описание микроскопической картины подлежащего исследованию объекта. При наличии у врача сомнений в достоверности результатов первичной биопсии может быть показано проведение повторного исследования.

Восстановительный период

Длительность реабилитационного периода и его тяжесть зависят от особенностей проведения манипуляции и индивидуальных особенностей организма. При инвазивном исследовании часто наблюдаются дискомфорт и ощущение болезненности в области получения образца. Не исключен отек тканей и развитие гематомы. Это временные побочные эффекты биопсии, которые не представляют никакой угрозы и проходят с течением времени самостоятельно. Для устранения болевого синдрома могут быть назначены анальгетики. В некоторых случаях может быть показана антибактериальная терапия и гемостатические препараты.

Более продолжительная и сложная реабилитация необходима после биопсии, в ходе которой осуществлялся разрез мышц и последующее ушивание операционной раны. После такого оперативного вмешательства пациент должен несколько дней пребывать в стационаре медицинского учреждения и находиться под постоянным контролем врача. Перед выпиской специалист при необходимости назначит лекарственные средства и даст рекомендации относительно восстановительного периода:

проводить ежедневную обработку области раны антисептиками и препаратами, активизирующими регенерацию тканей;
выполнять перевязку раны;
следить за чистотой носимой повязки, не допускать ее намокания (при попадании воды показана незамедлительная смена повязки);
посещать специалиста с целью контроля динамики заживления послеоперационной раны;
исключить употребления алкоголя;
придерживаться рекомендованной диеты;
избегать повышенной физической активности.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В реабилитационном периоде пациент должен быть внимательным к своему состоянию и о любых отклонениях от нормы сообщать лечащему врачу. Особенно должны насторожить такие симптомы как:

Также незамедлительно обратиться к специалисту необходимо в случае, если имеет место расхождение наложенного медицинского шва.

Сколько заживает послеоперационная рана?

Период заживления послеоперационной раневой области может иметь различную продолжительность. Это зависит от:

особенностей организма пациента (регенерирующие способности, наличие сопутствующих заболеваний, тяжелых хронических патологий);
правильности техники проведения биопсии;
используемых шовных материалов;
соблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

Существенно продлевают реабилитационный период, например, наличие у пациента сахарного диабета или инфицирование послеоперационной раны.

Когда показано снятие швов после биопсии?

Снятие швов проводится при условии полного заживления послеоперационной раны, при котором края раны определяются как плотно сросшиеся и при этом отсутствуют признаки, указывающие на течение воспалительного процесса.

Биопсия мягких тканей и кожи

Метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из организма с диагностической целью.

Биопсия является одним из самых распространенных, а при ряде заболеваний и обязательным методом исследования при установлении диагноза. Взятие тканей и последующее их гистологическое или цитологическое исследование дополняет рентгенологические, эндоскопические, иммунологические методы исследования. Как правило, биопсию проводят при подозрении на онкологические заболевания, злокачественные опухоли, а также для диагностики неопухолевых заболеваний.

Показания к биопсии мягких тканей и кожи

подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии мягких тканей и кожи

Противопоказанием к проведению процедуры является выраженное нарушение свертываемости крови.

Осложнения биопсии редки, но нужно знать о неблагоприятных последствиях, которые могут возникнуть:

кровотечение;
инфекция;
повреждение нервов (в том числе онемение в месте биопсии).

Перед проведением биопсии необходимо выполнить следующее:

сообщить врачу о наличии аллергии;
сообщить о принимаемых лекарствах и биологических добавках, в том числе принимаемых без рецепта;
иногда необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры (например, препараты разжижающие кровь);
если будет применяться общая анестезия, то следует воздержаться от приема пищи за 10-12 часов до биопсии.

Как выполняется биопсия

Биопсия проводится различными способами:

Эксцизионная биопсия является как лечебной, так и диагностической процедурой, в процессе манипуляции удаляется патологическое образование или весь орган целиком.
Инцизионная биопсия также проводится во время хирургической операции, но лечебной процедурой не является, так как во время нее берут всего несколько фрагментов из патологического образования. Несмотря на меньший объём удаляемых тканей, инцизионная биопсия является довольно неприятной процедурой и зачастую проводится в условиях операционной

В нашем центре перед биопсией у пациента обязательно берут анализ крови.

Пациент переодевается в стерильное белье и располагается на операционном столе в положении лежа. В связи с тем, что процедура является болезненной, используется как местная анестезия новокаином, так и общий наркоз. Врач делает небольшой разрез и отсекает фрагмент опухоли или ткани. После удаления рез зашивается и перевязывается. Образец отправляется в лабораторию для экспертизы. Процедура занимает 30-60 минут.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление

Повязка в месте разреза должна оставаться сухой в течение 24 часов. Не принимайте душ или ванну. Если кровотечение не останавливается, пропитывая повязку, незамедлительно свяжитесь с нашим врачом. Также обратитесь к врачу, если у вас после процедуры возникло:

повышение температуры и озноб;
усиление боли в области разреза;
покраснение и припухлость, выделения в области разреза.

В течение последующих двух, трех дней постарайтесь избегать избыточной физической нагрузки. Это поможет свести к минимуму кровотечение и болевой дискомфорт.

Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней. По их показателям врач может назначить дальнейшее лечение.

Некоторых пациентов пугает слово «операция». Но не стоит бояться хирургического вмешательства – современные методики во многих случаях позволяют обойтись без рубцов, длительного и болезненного восстановления. А развитие анестезиологии сделало более комфортным и наркоз. И, конечно же, не следует из-за страха или предубеждений откладывать операцию, которая показана вам.

Внимательный и опытный персонал нашей клиники поможет Вам максимально быстро, комфортно и качественно пройти квалифицированное обследование и получить грамотные медицинские рекомендации в отношении Ваших проблем со здоровьем.

Читайте также: