Болит сердце и горло после мефедрона - причины и методы лечения

Обновлено: 08.06.2024

Первая помощь при передозировке

Передозировка - одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков: если человеку не оказать вовремя помощь, то передозировка может привести к смерти. Здесь мы попытались описать причины возникновения передозировок и объяснить основы оказания доврачебной помощи пострадавшему.

Что такое передозировка?

Состояние передозировки вызывается превышением дозы наркотика, введенного в организм. Доза, вызывающая смертельный исход, (летальная доза) для каждого организма индивидуальна: она рассчитывается, исходя из показателя токсичности вещества (ld50) и массы тела. Но если наркотик потребляется регулярно и часто, то к нему формируется толерантность, и летальная доза увеличивается. Поэтому, при прочих равных, у неопытного потребителя героина и после ремиссии вероятность передозировки больше, чем у человека "со стажем".

Кроме того, на летальность дозы в конкретной ситуации могут повлиять способ введения наркотика, общее состояние организма, прочие вещества, циркулирующие в организме (наличие других наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств сильно снижают максимально переносимую дозу). Что же происходит, когда максимальная переносимая доза превышена? Отчего наступает смертельный исход? Дело в том, что основа эффектов наркотиков - воздействие на головной мозг. Мозг контролирует работу всех остальных органов человеческого тела, в том числе сердца и дыхательной системы. Наркотики могут оказывать стимулирующий или угнетающий эффект на работу центральной нервной системы. В результате, стимуляции или угнетению подвергаются центры головного мозга, отвечающие за сердечную деятельность и дыхание. При этом возможно нарушение жизненно важных функций. Итак, передозировка наркотиками - это нарушение дыхательной и сердечной деятельности, вызванное введением в организм количества наркотика, превышающего индивидуальную максимальную переносимую дозу.

Причины передозировок

Теоретически, передозировка может наступить от любого наркотика. Но на практике передозировки наступают чаще всего при введении депрессантов (героин, черняшка, алкоголь, снотворные средства), и, реже, стимуляторов (винт, экстази, кокаин, фенамин). Это связано с тем, что обыкновенно употребляемая доза героина, черняшки и барбитуратов часто приближена к максимальной переносимой дозе, в то время как другие вещества употребляются, в основном, в меньших количествах. Однако смертельный исход может наступить в результате потребления любых "уличных" наркотиков, так как примеси в них могут обладать очень высокой степенью токсичности. Отравления такими "смесями" также иногда классифицируются как передозировки.

Симптомы передозировок

Различают симптомы передозировки и эффекты высоких доз. Эффекты высоких доз стимуляторов (винт и другие амфетамины, кокаин) следующие:

озноб и потливость,
сухость во рту,
головная боль,
бледность кожи,
затуманенное зрение,
головокружение,
ощущение перебоев в области сердца,
тремор (дрожание пальцев рук),
нарушение координации,
изнеможение.

Эффекты высоких доз препаратов опийной группы (так называемая нелетальная передозировка):

бледность,
замедление дыхания (но более 12 вдохов в минуту),
нарушение сознания (кажется, что человек спит).

Эффекты высоких доз не представляют угрозу для жизни человека, однако через некоторое время состояние может измениться и перейти в стадию передозировки. Поэтому человека, проявляющего описанные выше симптомы, нельзя ни в коем случае оставлять одного.

Помощь в случае отравления стимуляторами:

помогите пострадавшему успокоиться, объясните, что его жизни ничего не угрожает,
ограничьте движения (например, не стоит продолжать танцевать на дискотеке),
вывести человека в прохладное место,
можно дать выпить небольшое количество успокоительного (например, валокардин).

В случае «нелетальной» передозировки препаратами опийной группы (то есть при эффектах высоких доз) постарайтесь «разбудить» пострадавшего, разговаривать с ним, не давать отключиться заново.

Симптомы передозировки стимуляторами:

сильная головная боль,
тошнота,
бледность / посинение лица,
слабость,
замедление дыхания и пульса,
пена изо рта,
тяжесть или боль в груди,
затруднение дыхания,
затруднение речи,
внезапная потеря сознания.

Симптомы отравления опиатами:

не реагирует на внешние раздражители,
кажется, что он спит,
кожа очень бледная, иногда с синеватым оттенком,
синие губы,
дыхание очень слабое, часто хриплое или вообще отсутствует,
пульс едва прощупывается.

Схема оказания неотложной доврачебной помощи

Приведенная ниже схема оказания доврачебной помощи была разработана организацией "Красный крест" и адаптирована к ситуациям, связанным с передозировками наркотиками.

Определить, находится ли человек в сознании: громко назовите его по имени, сильно надавите ногтем на основание носа в центре или двумя руками на трапециевидную мышцу (у основания шеи, сзади).

Если человек очнулся, не оставлять его одного: не давайте ему уснуть, разговаривайте с ним, выведите на свежий воздух. Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.

Проверить дыхательные пути: положите человека на спину, запрокиньте подбородок, откройте рот, зажмите нос и сделайте 2 вдувания рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, значит дыхательные пути свободны. Если грудь не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты из-за:

рвоты: рвоту надо вычистить изо рта носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец. Процедура не из приятных, но если этого не сделать, человек может задохнуться;
того, что язык "запал": большинство ПИН в этом случае берут ложку, открывают рот человека, ложкой опускают нижнюю челюсть, прижимают язык книзу, и тогда воздух свободно проходит в легкие;
что-то застряло в дыхательных путях: надо 2 раза сильно и резко надавить ладонью на основание грудной клетки (движение к горлу), и то, что мешало дыханию, вылетит.

Еще одна возможная сложность - рот не открывается, так как челюсти зажаты. Тогда большими пальцами рук надо надавить на точку, где сходятся верхняя и нижняя челюсти, и отжать нижнюю челюсть книзу.

Проверить наличие дыхания и пульса: приблизьте свое лицо к лицу человека, испытывающего передозировку, и прислушайтесь, наблюдая за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Это надо делать в течение 10 секунд. Проверьте пульс: у человека без сознания пульс надо проверять на сонной артерии на шее, со стороны, находящейся ближе к вам. Слушайте пульс в течение 10 секунд. Можно проверять пульс и дыхание одновременно. Если дыхание и пульс есть, надо уложить человека в восстановительное положение и следить за его состоянием. Бывает, что при употреблении героина, у человека сильно угнетается дыхание, оно становится поверхностным, редким - меньше двух вдохов-выдохов за 10 секунд. Человек может находиться без сознания и дышать так долгое время. Однако в любой момент дыхание может прерваться, поэтому нельзя оставлять его одного, надо тормошить и почаще проверять дыхание.

Если наблюдаются нарушения дыхания (менее 12 вдохов в минуту), необходимо вызвать "скорую помощь" (103) и начинать делать искусственное дыхание:

следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие;
зажмите человеку ноздри, плотно обхватите рот губами и осторожно вдуйте воздух в легкие передознувшегося; это можно делать через платок, марлю или тонкую одежду; заразиться ВИЧ или гепатитом при проведении искусственного дыхания нельзя;
если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;
делая искусственное дыхание, надо считать 1-2-3-4 и на пятый счет вдыхать воздух в легкие; частота вдуваний должна быть 12 раз в минуту;

Через минуту снова проверьте дыхание и пульс. Если дыхание появилось, положите человека в "восстановительное положение" - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание;

если дыхания нет, продолжайте делать искусственное дыхание до его возобновления или приезда скорой помощи;

если у человека исчезает пульс (что обычно происходит через несколько минут после остановки дыхания, если за человека не дышать искусственно), эффективную помощь ему смогут оказать только врачи-реаниматологи или правильно проведенный непрямой массаж сердца: следует положить одну ладонь на тыльную поверхность другой ладони, основание нижней ладони должно попасть в выемку под грудной клеткой, и сделать 15 толчков в грудь, не сгибая рук в локтях, а потом 2 вдувания рот-в-рот; самое удобное положение для "спасателя" - сбоку от человека, на прямых коленях.

Как вызывать "скорую помощь" (103)

"Скорую" надо вызывать обязательно, даже если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Это лишь меры первой доврачебной помощи, которые позволяют поддержать жизненно важные функции. Но передозировка может быть очень глубокой, и тогда спасти человека от смерти смогут только врачи.

Если есть опасения, что "скорая" не приедет, узнав, что речь идет о передозировке незаконными наркотиками, можно сказать оператору "103", что человек чем-то отравился, не дышит, что он умирает. Необходимо четко назвать адрес, где находится испытывающий передозировку, его пол и примерный возраст. Надо обязательно дождаться приезда скорой помощи, чтобы сказать, какой именно наркотик принял пострадавший, если вы располагаете такой информацией.

Использование медицинских препаратов

Из медикаментов, способных помочь при оказании помощи при передозировке, в России распространены два - кордиамин и налоксон. Кордиамин применяют для поддержания дыхательной и сердечной деятельности; он не является антагонистом наркотиков, но помогает сердцу продолжать функционировать. Исследований эффективности использования кордиамина в немедицинских условиях пока не проводилось, поэтому мы подробно остановимся на препарате налоксон, гораздо более в этом плане изученном.

Налоксон применяется как средство оказания медицинской помощи при опиатных передозировках. Налоксон был разработан как препарат, блокирующий определенные рецепторы мозга, что позволяет использовать его для приведения человека в сознание при передозировке опиатами, а также для проведения диагностики подобной передозировки.

Попадая в организм, налоксон связывается со специфическими рецепторами мозга, предотвращая воздействие на них опиатов. При этом, опиаты продолжают циркулировать по кровеносной системе до полного выведения из организма. Если же предполагаемый наркотик произведен не из опиума и механизм его действия отличается от опиоидного, то налоксон не окажет воздействия при передозировке, именно поэтому важно сообщить врачам скорой помощи, от чего именно наступила передозировка.

Было замечено, что иногда налоксон вызывает резкое повышение давления, аллергические реакции, сбой сердечного ритма и другие специфические побочные эффекты, включая смертельный исход. Но эти побочные эффекты возникают крайне редко, и налоксон часто применяют при передозировках, исходя из того, что у любого лекарственного препарата можно найти противопоказания. Еще одно субъективно-неприятное свойство налоксона заключается в том, что после его введения у человека начинается проявление синдрома отмены (ломки). Но основная проблема с налоксоном состоит в том, что большинство опиатов оказывают более продолжительное действие, чем налоксон. Поэтому, чтобы помочь человеку при передозировке, налоксон необходимо вводить несколько раз.

При правильном применении налоксон стимулирует самостоятельное дыхание и позволяет привести человека в сознание. Если же применять препарат, пренебрегая правилами оказания первой помощи, налоксон может вызвать иллюзию излечения, а пациент при этом остается на пути к смерти.

В настоящее время препараты на основе налоксона имеются в наличии в скорой помощи. Однако важно то, что применение лекарства не является решающим фактором в вопросе спасения жизни человека. Клинические исследования показали, что любой пациент, чье дыхание поддерживалось до прибытия врачей скорой помощи, пережил передозировку, а те, чье дыхание не поддерживалось до прибытия скорой помощи, - скончались.

Синтетический стимулирующий наркотик мефедрон, запрещенный еще в 2010 году, вызывает сильнейшее привыкание после двух-трех применений. Вещество встраивается в обменные процессы и замещает участвующие в метаболизме компоненты, которые организм вырабатывает самостоятельно. Так формируется физическая зависимость. Причина психологического привыкания заключается в том, что больной ищет в наркотиках решение своих проблем. Человек, употребляющий мефедрон, раскрепощается, становится более общительным и веселым. Со временем для достижения желаемого эффекта требуется увеличивать количество употребляемого вещества. Самое страшное, что в подростковой среде вещество считается относительно безопасным, пользуется большим спросом и является неотъемлемой частью вечеринок.

Мефедроновая ломка

Зависимый сталкивается с повышенным давлением, проблемами с ЖКТ, учащенным пульсом. Нарушается режим сна, появляются кошмары. Возникает головокружение, боль в голове и мышцах. Еще одним симптомом ломки является кровотечение из носа и горла. Абстинентный синдром продолжается до 30 дней и достигает своего пика ко второй неделе.

Проявление мефедроновой ломки опасно для больного. Ее симптомы сами по себе негативно действуют на организм. Кроме того, каждый прием наркотика в таком состоянии может спровоцировать передозировку и летальный исход. Требуется незамедлительно вызывать скорую помощь, если у больного неподвижная поза и синюшные кожные покровы, нарушение дыхания, увеличенные зрачки, полное отсутствие реакции на свет и звук, пена изо рта.

Сроки лечения

Особенности лечения дома и в стационаре

Продолжительность курса детоксикации после мефедрона зависит от совокупности факторов:

«чистоты» наркотика и размеров введенных доз;
общего состояния здоровья;
функционирования эндокринной системы, печени, почек;
стажа употребления;
веса, соотношения мышечной ткани к жировой;
индивидуальных особенностей метаболизма.

У больных с большим стажем употребления наркотических веществ, ведущих малоподвижный образ жизни, скорость выведения токсикантов замедляется. Ситуация ухудшается при хронических заболеваниях печени и/или почек.

В домашних условиях ускорить естественный процесс детоксикации организма от мефедрона помогают следующие методики:

Домашние методы детоксикации позволяют лишь временно улучшить состояние, но не решают главную проблему - устранение зависимости от мефедрона. После нормализации общего состояния больной нуждается в комплексном лечении. Терапия проводят только в условиях наркологического стационара. Продолжительность госпитализации зависит от возраста человека, стадии зависимости и сопутствующих заболеваний.

В нашей клинике пациента полностью обследуют для всесторонней оценки тяжести состояния. Во время сбора анамнеза крайне важно сообщить наркологу, когда и сколько было введено наркотика. Если с момента перорального приема вещества прошло менее двух-четырех часов, назначается промывание желудка и/или кишечный лаваж, назначаются сорбенты.

Стандартная тактика детоксикации от мефедрона включает:

комплексную инфузионную терапию для восполнения дефицита электролитов и жидкости. Больному вводятся антитоксические средства, полиионные растворы, глюкоза, витамины;
применение диуретических препаратов для ускорения экскреции вещества с мочой;
симптоматическое лечение обезболивающими, гипотензивными и противоаритмическими препаратами, транквилизаторами и противосудорожными средствами, нейролептиками (в зависимости от имеющихся клинических симптомов).

Больных в тяжелом состоянии помещают в блок интенсивной терапии (реанимацию). В редких случаях для детоксикации от мефедрона проводится аппаратное очищение крови - гемосорбция или плазмаферез. Основным показанием к назначению является почечная недостаточность.

Во время детоксикации и лечения зависимости от мефедрона все больные находятся под круглосуточным наблюдением медперсонала. Процедуры проводятся полностью анонимно.

В «Клинике Маршака» действует политика фиксированных цен. После заключения договора стоимость лечебной программы не увеличивается.

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения - давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку, плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа.

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, - дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса.

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30-40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии.

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия - расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика - операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

абсолютный отказ от курения и алкоголя;
длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
контроль над артериальным давлением;
следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

Читайте также: