Что не так с чекапами на витамины?

Обновлено: 31.05.2024

Зимой нас часто преследует слабость, сонливость, апатия, плохое настроение. Стоит ли принимать разные БАДЫ или витамины? Без проверки своего здоровья это бессмысленная и даже опасная трата денег!

Прием тех или иных витаминов и биологически активных веществ имеет смысл только в том случае, если вашему организму их действительно не хватает. Если же их содержание в норме, то все, что вы примете, будет просто выводиться наружу.

Например, избыток водорастворимых витаминов группы В и витамина С выводится через почки. Есть научные данные, что передозировка этих веществ может приводить к образованию камней в почках.

Излишки жирорастворимых витаминов А, Е и D перед тем, как покинуть организм, метаболизируются в печени и способны накапливаться в организме. Известны случаи острых отравлений из-за избытка витаминов А и D — например, когда европейцы ели печень белого медведя, в которой очень много этих витаминов.

Солнечный витамин

В последние годы модно осенью и зимой принимать гормоноподобный витамин D. Аргументируется прием тем, что это вещество образуется в коже под воздействием солнечного света, а какое солнце на коже в осенне-зимний сезон в наших широтах?

На самом деле для образования нужного количества этого витамина достаточно подставить под ультрафиолетовое излучение кисти рук и лицо на 15 минут в день. Причем в отличие от инфракрасного излучения ультрафиолет проникает и сквозь облака. Так что вполне возможно, что в вашем конкретном случае дефицита витамина D нет, тогда его дополнительный прием попросту отравит вашу печень. Понять это поможет лабораторный тест Витамин D, суммарный (25- OH витамин D, кальциферол). Для анализа достаточно сдать кровь не менее чем через 3 часа после приема или натощак. 25- OH витамин D — основная форма этого вещества в организме. Признаками его дефицита могут быть боли в костях и мышцах, «мурашки» в пальцах, на губах и языке. Важно сделать тест, если есть проблемы с усвоением жиров в кишечнике — тогда провитамин D из пищи не усваивается. Важный орган

Печень — главный орган детоксикации нашего организма. Любые токсины, свободные радикалы, остатки лекарственных препаратов — все они в печени обезвреживаются так, что могут быть выведены из организма. Клетки печени могут пострадать от вирусов (например, гепатита), алкоголя. При этом печень выполняет еще и важную пищеварительную работу: участвует в образовании желчи, которая из нее поступает в желчный пузырь. Ухудшение оттока желчи из пузыря также сказывается на печени. Самый простой способ проверить состояние этого важного органа — комплекс лабораторных тестов Обследование печени, базовый. По одному взятию крови (с утра натощак) лаборатория проверит 6 основных показателей печени: 2 вида билирубина и ферменты АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. По значениям врач на первом же приеме определит, есть ли проблема, какого характера и как ее лечить.

Чек-ап для взрослой женщины

Усталость и плохое настроение после 40 лет у женщин могут быть связаны вовсе не с зимой. Ведь именно в этот возрастной период начинают проявлять себя процессы старения. И дело не столько в морщинах, сколько во внутренних нарушениях накопительного характера. Неправильное питание, загрязненный городской воздух, стрессы — все это накапливается, а последствия проявляются с возрастом. Обнаружить, какие нарушения вызвали унылое самочувствие поможет комплекс лабораторных тестов Здесь и сейчас (женщины). В него входят 21 показатель, включая и витамин D, и те, которые нужны для оценки работы печени. Кроме них, тесты покажут работу почек, сердечно-сосудистые риски, риск развития сахарного диабета, атеросклероза, остеопороза, наличие воспалительных и аутоиммунных процессов. Все это — наиболее распространенные проблемы, с которыми женщины 40-49 лет обращаются к врачам.

Чек-ап для ответственного мужчины

Не секрет, что мужчины переносят болезни и лечение тяжелее, чем женщины. Поэтому им надо проходить диагностику как можно раньше, чтобы лечить болезни на самом первом этапе. Комплекс тестов Здесь и сейчас (мужчины) специально продуман для людей 41-49 лет. Плохое самочувствие, снижение либидо, легкие болезненные ощущения в теле — основание сделать анализы. В комплекс входит 21 показатель. Некоторые из них (клинический анализ крови, витамин D, печеночные ферменты, липидный профиль) те же самые, что и в комплексе для женщин. Но они не одинаковы. Например, для сильного пола в этом возрасте типичнее развитие подагры и мочекаменной болезни, необходимо оценить уровень тестостерона и состояние предстательной железы. В мужском комплексе тестов все это учтено.

Проведите чек-ап организма зимой, чтобы летом потратить время на отдых, а не анализы и визиты к врачам!

врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет

Частные клиники предлагают чек-апы на витамины круглый год. У них всегда есть аргументы: зимой нужно избежать «дефицита витамина D», весной — общего авитаминоза, летом — позаботиться о коже и о глазах, а осенью — поднакопить витаминов к долгой зиме. Возникает впечатление, что анализы на витамины — чуть ли не самые важные в лабораторной практике. На самом деле это далеко не так.

Что такое витамины, зачем нужны и откуда берутся

Наш организм похож на химический завод, который круглосуточно производит энергию и тратит ее на движение, пищеварение и строительство самого себя. Но если попробовать повторить эти реакции в пробирке, окажется, что большинство из них либо вообще отказываются идти, либо идут очень медленно. Чтобы тела успевали сварить все необходимые «зелья», эволюция создала ферменты. Так называются белки, которые работают «ускорителями» химических реакций в клетках.

Но ферменты так и остались бы обычными белками, если бы не витамины — тринадцать органических веществ, которые входят в их состав. Это — «атомные реакторы», благодаря которым обычные белки способны работать как ускорители химических реакций. Поэтому, если организму недостает витаминов, ферменты сначала замедляют работу, а потом и вовсе ломаются.

Это хорошо видно на примере цинги — болезни, связанной с дефицитом витамина С. Он входит в состав фермента, отвечающего за синтез белка коллагена, соединяющего друг с другом все клетки нашего организма. Если люди — например, моряки XVII века в многомесячном плавании — переставали получать витамин С, их тела буквально расползались по швам.

Сначала жертвы цинги испытывали слабость и становились раздражительными. Затем у них начинали болеть суставы и мышцы, потом кровоточили десны, а кожа покрывалась синяками. Вскоре после этого выпадали зубы, и в конце концов люди умирали. Но если морякам давали цитрусовые фрукты или квашеную капусту, в которой много витамина С, те быстро выздоравливали. Причем никаким другим способом, кроме как вернуть в диету дефицитный витамин, вылечить цингу нельзя.

Так происходит не только с витамином С. Почти все витамины, кроме витамина D и витамина В3, незаменимы — то есть организм не может их вырабатывать, а должен получать их в готовом виде с едой. Причем в строго определенном количестве: если витаминов становится слишком много, можно отравиться.

Все витамины делятся на две группы. Водорастворимые витамины группы В и витамин С разрушаются при нагреве, а если есть их слишком много, выводятся вместе с мочой. Жирорастворимые витамины А, D, E и K не разрушаются при высоких температурах и способны накапливаться в печени и жировой ткани. Избыток жирорастворимых витаминов вредит здоровью печени — вплоть до цирроза.

В общем, витамины — уникальные вещества, в случае которых навредить здоровью может и их избыток, и недостаток. Некоторые сетевые лаборатории и частные клиники строят на этом свою маркетинговую стратегию: предлагают клиентам сделать чек-ап на витамины. Казалось бы, что с этим не так?

Чем мотивируют сделать тест

Два самых частых аргумента, к которым прибегают специалисты по продаже витаминных чек-апов, звучат так:

тесты на витамины вовремя обнаружат нехватку витаминов и помогут предотвратить болезни, связанные с их дефицитом
тесты на витамины помогут контролировать прием витаминных добавок — это поможет избежать передозировки.

Проблема в том, что эти утверждения не вполне соответствуют действительности.

Анализы на витамины не позволяют поставить точный диагноз . С дефицитом витаминов часто связывают такие распространенные проблемы, как утомляемость, сухость кожи и выпадение волос. Проблема в том, что эти симптомы — неспецифические, то есть могут говорить о множестве самых разных неприятных состояний и заболеваний.

Действительно, слабость и быстрая утомляемость могут быть связаны с дефицитом витамина В12. А еще слабость может быть связана с вирусной инфекцией, недостаточной физической нагрузкой, отравлением и обычной физической усталостью. У людей с недостатком витамина D иногда бывают проблемы с кожей и волосами. А еще кожа может высохнуть из-за ветреной зимней погоды, высокой температуры в доме или в офисе, из-за горячей ванны, не подходящего мыла или болезней кожи — например, атопического дерматита или псориаза.

С выпадением волос ситуация еще интереснее. Например, очаговая алопеция, при которой волосы выпадают только на некоторых участках головы, связана с аутоиммунными проблемами. При этом известно, что пациентам с некоторыми аутоиммунными заболеваниями вроде рассеянного склероза и ревматоидного артрита действительно не хватает витамина D. Проблема в том, что у некоторых пациентов с очаговой алопецией дефицит этого витамина есть, а у других — нет.

Если человек с алопецией сделает анализ на витамин D, результат не скажет ему ровно ничего. С другими витаминами все точно так же. Чтобы разобраться, в чем дело, придется провести детальное обследование, которое позволит исключить остальные вероятные причины недомогания. А поскольку это по силам только врачу, то логичнее начинать с визита к специалисту, а не с витаминного чек-апа.

Анализы на витамины могут ошибаться . Согласно имеющимся данным, заведомо ошибочны 0,012-0,6% результатов любых лабораторных тестов. Но если речь идет о тестах, которые заказали для пациентов с серьезными болезнями, выявить ошибку куда проще, чем если речь идет о здоровом человеке, который сделал анализ просто «на всякий случай».

Например, если у человека температура 39°С и кашель, но при этом анализ крови не показывает воспаления, первая мысль врача будет о том, что тест ошибся. А если в целом здоровый человек узнает, что у него низкий уровень витамина D, заподозрить ошибку будет сложно. Эта проблема усугубляется еще двумя факторами.

Тесты на витамины слишком широко трактуют «норму» содержания витаминов в крови. В США, например, часть профессиональных организаций считает, что минимальный уровень витамина D в крови — от 20 нг/мл, а часть — от 30 нг/мл. Если результат анализа покажет, что у пациента в крови содержится 25 нг/мл витамина, одни организации признают это нормой, а другие — уже пониженным уровнем. Но если в первом случае человека оставят в покое, то во втором будут либо продолжать дорогостоящее обследование, либо назначат не нужное лечение.
Разные тесты на витамины дают разные результаты. То, что покажет анализ, во многом зависит и от производителя реактивов, и от метода, которым провели конкретный тест. Например, у людей с недостаточным уровнем витамина D в крови иммунохимический анализ крови, выполненный на реактивах компании Abbott, показывает более низкую концентрацию витамина по сравнению с реактивами от компании Roche. Это не означает, что одни реактивы обязательно хуже других — это значит только, что результаты одного и того же человека, полученные в разных лабораториях, которые использовали разные реактивы, могут быть очень разными, так что сориентироваться будет сложно.

Правда, есть и другой, более точный и не зависящий от производителей реактивов тест на витамин D — жидкостная хроматография. Однако нет никакой гарантии, что из доступных методов анализа организаторы чек-апа выберут самый точный, но при этом наиболее дорогой и сложный метод. Проверить будет сложно — ведь в рекламе метод проведения анализа обычно не указывают.

Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины

«Анализами на витамины часто злоупотребляют, назначая их даже тем людям, которым они в принципе не нужны, — рассказывает педиатр детской клиники „Фэнтэзи“ Анна Редина. Практически все лаборатории предлагают большой спектр анализов на витамины, и активно рекламируют эти услуги в качестве комплексного обследования. Нужно ли исследовать уровень витаминов и микроэлементов в крови конкретному пациенту или нет, может решить только врач».

Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.

Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок . Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.

«Авитаминоз не характерен для людей, которые придерживаются сбалансированной и разнообразной диеты, регулярно находятся на солнце или пьют молочные продукты, обогащенные витамином D», — подчеркивает гастроэнтеролог и семейный врач GMS Clinic Шавкат Нурматов.

В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.

Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам Шавката Нурматова, к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:

Женщины, которые готовится к беременности, и беременные в I триместре. Рекомендуется начать принимать добавки с витамином В9 примерно за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Запасов витамина, которые хранятся в организме будущей матери, хватает для ее нужд, а вот на ребенка может уже не хватить. Те матери, которые заблаговременно начинают принимать витамин и пьют его до 12 недели беременности, страхуют детей от проблем с нервной системой.
Пожилые люди, особенно те, кто подвержен повышенному риску падений. Рекомендуется принимать добавки с витамином D. Витамин D управляет обменом кальция — то есть отвечает за крепость костей, силу мышц, проведение нервных импульсов и высвобождение гормонов. Врачи надеются, что дополнительный витамин поможет пожилым людям сохранить мышечную силу и избежать переломов при падении.
Дети в развивающихся странах, Российская Федерация в список не входит. Рекомендуется добавка витамина А. Предполагается, что витамин снижает смертность — возможно, за счет укрепления иммунной системы. Специалисты в сфере мирового здравоохранения надеются, что это уменьшит риск распространенных инфекций.

Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:

«Здоровым взрослым людям не рекомендуется делать тесты на уровень витамина в крови, — рассказывает гастроэнтеролог Шавкат Нурматов. — Эти анализы должны проводиться только при клиническом подозрении на дефицит витаминов. Например, у пациентов с макроцитарной анемией имеет смысл измерять уровень витамина B12 (или метилмалоновой кислоты), а у людей с остеопорозом — измерять уровень витамина D».

Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.

Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.

Когда нужны анализы на витамины

Врачи единодушны во мнении: только при определенных состояниях.

Малом поступлении витамина . Такая проблема возникает у малоимущих пациентов, страдающих от дефицита питания, пациентов с алкоголизмом, пожилых людей и у строгих веганов.

У людей, которые отказались от животного белка, может возникнуть дефицит витамина В12 — в растительной пище его нет. Чтобы избежать анемии и повреждения нервной системы, веганам нужно либо питаться растительными продуктами, обогащенными этим витамином, либо принимать витаминную добавку.

«В12-дефицитную анемию можно заподозрить по определённым изменениям в общем анализе крови, а также некоторым жалобам пациента, — рассказывает Анна Редина. — В таком случае врач порекомендует определить в крови уровень витамина В12, и некоторых других показателей».

Мальабсорбции — нарушение всасывания витамина в тонкой кишке. Эта проблема возникает у некоторых пожилых людей, при целиакии — непереносимости глютена, при болезни Крона, для которой характерно воспаление желудочно-кишечного тракта, и при синдроме короткого кишечника.

Как правило, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника недостает витаминов группы В. Врачи часто прописывают им витамины в лекарствах или в добавках.

Повышенной потере витамина . Это случается с пациентами, которые нуждаются в гемодиализе — «искусственной почке», и у людей с хронической диареей.

Нарушенном обмене веществ . Например, при алкоголизме организм активнее использует витамин В9, так что алкоголикам его нужно больше, чем здоровым людям.

Неадекватном синтезе витамина D . Часть витамина D люди получают с пищей, но часть образуется в коже под действием солнечного света. Но в северных широтах зимы длинные, а света на кожу попадает мало. Так что и российский, и британский минздравы беспокоятся, что «солнечного витамина» населению может не хватить.

Неудивительно, что рекомендации обеих стран на всякий случай советуют принимать добавки с витамином D как минимум зимой и осенью. Правда, о пользе такой практики ученые до сих пор спорят.

Людям, избегающим животной пищи, и пациентам с заболеваниями, мешающими усваивать витамины, нужно проконсультироваться с диетологом или с лечащим врачом. Веганам диетолог поможет выбрать оптимальный способ получения витамина B12 — из обогащенной еды или из добавок. А поскольку для людей с заболеваниями витамины являются лекарством, для каждого пациента лечащий врач должен подбирать дозировки витаминов индивидуально.

Идти к врачу, только когда что-то болит, не только не эффективно, но и не модно: в крупных городах России набирает обороты тренд на ежегодную проверку здоровья, даже если внешне всё в порядке. Услугу чекапа предлагают и муниципальные больницы (там его называют привычным русскому человеку словом диспансеризация), и частные клиники. Но как понять, какие анализы нужны именно вам и не переплачивать за маркетинговые накрутки? Как часто нужно проверяться и что потом делать с кипой результатов? Разбираемся с помощью доказательной медицины и рекомендаций ВОЗ.

На вопрос, как часто нужно проверять работу внутренних органов, единого ответа у врачей нет.

Но общий консенсус примерно таков: людям до 50 лет достаточно делать это раз в три года, после 50 — ежегодно. Конечно, если у вас есть хронические заболевания, обследоваться нужно чаще независимо от возраста, — точный график вы составите со своим лечащим врачом.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье и хотите быть в максимально хорошей форме, никто не мешает вам сдавать анализы каждый год, даже если вам всего 18 лет. Чекапы можно проходить как в частных клиниках, так и в государственных. Правда, полное обследование по ОМС до 40 лет положено только раз в три года и только в те годы, когда ваш возраст кратен трем (после 40 — ежегодно). Нужно учитывать и то, что в государственных поликлиниках не всегда направляют на весь перечень тестов, принятых за стандарт чекапа международным медицинским сообществом.

В платных клиниках обследование обойдется недешево: в Москве, к примеру, его цена колеблется примерно от 100 тыс. до 200 тыс. руб. Однако в такие чекапы часто включены приемы врачей и исследования, которые вам, возможно, вовсе не нужны, если вы достаточно здоровы. Поэтому можно пойти третьим путем — сдать анализы самостоятельно, а потом уже обратиться к врачу и получить направление только к тем специалистам, которые нужны вам.

Итак, какие анализы действительно необходимо делать (условно) здоровому взрослому человеку и как не переплачивать за навязанные «модные» тесты?

Общий анализ крови (ОАК)

Любой чекап начинается с этого теста. Общий анализ крови используют для самой базовой оценки состояния здоровья. Несмотря на его простоту и дешевизну, ОАК позволяет выявить или заподозрить целый ряд нарушений — от анемии и инфекционных заболеваний до лейкемии. Общий анализ крови определяет количество разных клеток крови:

эритроцитов — они обеспечивают организм кислородом,
лейкоцитов — борются с инфекцией,
тромбоцитов — отвечают за свертываемость крови,
а также содержание в эритроцитах гемоглобина — белка, который отвечает за перенос кислорода,
гематокрит — соотношение эритроцитов и жидкого компонента крови, плазмы.

Общий анализ крови лучше сдавать сразу с лейкоцитарной формулой. Так вы сможете узнать, сколько и каких именно типов лейкоцитов — нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов — сейчас содержится в вашей крови. Это может дать важную информацию о работе иммунной системы, например поможет обнаружить аллергию или, если сейчас у вас в организме есть воспалительный процесс, даст врачу подсказку, виноваты ли в нем бактерии или вирусы.

Если результаты общего анализа крови показывают отклонения, не стоит сразу пугаться. Низкий гемоглобин корректируется приемом железа, а повышение лейкоцитов может говорить о недавно перенесенной простуде, хроническом стрессе, а может возникать даже просто на фоне менструации. В любом случае, врач ознакомится с результатами ОАК и, если нужно, направит на дополнительные обследования или назначит лечение.

Показатели биохимии

«Биохимия» — это общее название анализов на биохимические показатели крови, которые иллюстрируют работу разных органов. Обычно в рамках биохимии можно проверить, насколько хорошо функционируют почки и печень, а также оценить риски для сердечно-сосудистой системы. Для этого используют следующие показатели:

Мочевина
Креатинин
Кальций
Электролиты: калий, натрий, хлориды

Альбумин
Щелочная фосфатаза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Общий белок
Билирубин общий
Билирубин прямой

Триглицериды
Холестерин общий
Холестерин-ЛПНП («плохой» холестерин)
Холестерин-ЛПВП («хороший» холестерин)

Также в большинство анализов по биохимии входит показатель сывороточного железа. Его снижение может указывать на то, что в организме развивается анемия, даже если гемоглобин пока в норме.

В России лаборатории обычно предлагают несколько комплексных анализов на биохимию: базовый и расширенные. Если у вас в целом нет проблем со здоровьем, начать можно с базового, но тем, кто давно не проверял состояние своего организма, стоит взять расширенный вариант. Также к базовой опции можно добавлять отдельные анализы, если вы знаете о своих проблемных зонах. Например, если у вас бывает повышенное давление, то, помимо общего холестерина, стоит проверить уровни ЛПНП и ЛПВП, а также рассчитать индекс атерогенности: отношение общего холестерина к ЛПВП. Повышение этого индекса говорит о том, что ваши сердечно-сосудистые риски растут.

В остальном подход тут такой же, как и с общим анализом крови: при наличии отклонений врач отправит вас на дополнительные анализы и обследования — возможно, понадобится сделать УЗИ, ЭКГ, и т. д. Если всё в порядке, нужно будет просто следить за показателями биохимии в динамике. Для этого есть удобные приложения, в том числе на русском языке, например «Орнамент» для Android и iOS, в которое можно загружать результаты анализов и расшифровывать их.

Глюкоза и инсулин

Анализы на углеводный обмен иногда входят в расширенную биохимию, но часто их приходится сдавать отдельно. Два основных анализа: уровень глюкозы в крови и содержание в ней гормона инсулина, который регулирует усвоение глюкозы.

Повышение сахара в крови может говорить о преддиабете или уже развившемся диабете. Но следить стоит не только за глюкозой крови, но и за содержанием в ней инсулина, высокий уровень которого также может сигнализировать о риске возникновения диабета. Работает это так: из-за того что в крови постоянно оказывается слишком много глюкозы, организм вынужден производить больше инсулина. Естественного инсулина может пока хватать, чтобы держать уровень сахара в крови в норме, но избыток гормона делает клетки все менее чувствительными к нему. В какой-то момент инсулинорезистентность становится такой сильной, что гормон уже ничего не может сделать с лишней глюкозой — и развивается диабет. Заметить инсулинорезистентность поможет индекс HOMA-IR — он показывает соотношение инсулина и глюкозы. Чем он больше, тем выше риск инсулинорезистентности и диабета. Рост этого показателя может говорить о том, что пора пересмотреть свое питание и начать больше двигаться.

Анализ на глюкозу не всегда бывает показательным: ее содержание в крови сильно колеблется в зависимости от того, что вы ели вчера, — даже несмотря на то что сдается анализ с утра натощак.

Поэтому полезно также делать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — с его помощью можно оценить средний уровень глюкозы за последние три месяца.

Если хоть один из анализов, связанных с углеводным обменом, окажется не в норме, это повод обсудить ситуацию с врачом: высокий уровень сахара в крови грозит сердечно-сосудистыми заболеваниями, риском тромбоза, проблемами с почками, хроническим воспалением в организме, и так далее. Врач может предложить вам дополнительный анализ — глюкозотолерантный тест: вы сдаете кровь на глюкозу натощак, а потом выпиваете сладкий напиток и пересдаете анализ спустя два часа. Это поможет уточнить, есть ли у вас преддиабет или диабет.

Прочие гормоны

Инсулин — крайне важный гормон, но далеко не единственный, который стоит регулярно отслеживать.

Вообще гормоны — это такие сигнальные вещества, которые регулируют деятельность разных органов или систем. Уже упомянутый инсулин, например, дает клеткам команду «усвоить глюкозу из крови». Другие гормоны управляют работой половых органов, обменом веществ, и так далее. Гормональный дисбаланс может ухудшать ваше качество жизни и сигнализировать о развитии заболеваний.

Чаще всего в рамках чекапа проверяют следующие гормоны.

у женщин: эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон;

у мужчин: тестостерон — общий и свободный.

Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
Гормоны надпочечников: кортизол.

Снижение тестостерона, к примеру, может приводить к исчезновению либидо — причем как у мужчин, так и у женщин. Вообще, отслеживать уровень половых гормонов в динамике важно, если вы хотите в будущем иметь детей, — эти показатели позволяют оценить вашу фертильность.

Повышенный кортизол может быть симптомом хронического стресса, а пониженный — говорить об истощении надпочечников. В первом случае человек чувствует себя постоянно на взводе, кортизол сигнализирует организму, что нужно повышать давление, пульс, напрягать мышцы, тормозить пищеварение. Это может приводить к гипертонии, хроническим болям, проблемам в пищеварительной системе. Во втором, наоборот, кортизола мало — это может происходить из-за нарушений в организме или воздействия извне, например приема определенных таблеток и даже использования кремов для тела. В таком случае человек чувствует себя вялым, у него не хватает ни на что энергии, все процессы в теле замедляются.

При любом гормональном дисбалансе врач-терапевт отправит вас к специалисту — эндокринологу или гинекологу, который уже будет разбираться с причинами и лечением.

Витамин D, ферритин, гомоцистеин

В северных широтах, к которым частично можно отнести и Россию, люди сталкиваются с дефицитом витамина D и витаминов группы В, а также с нехваткой железа.

С железом всё не так просто: простые анализы на гемоглобин и сывороточное железо могут не показать скрытого дефицита этого вещества. Поэтому лучше дополнительно проверяться на содержание ферритина — это белок, который запасает железо в организме. Уровень ферритина покажет, получается ли у организма поддерживать гемоглобин в норме: возможно, он уже израсходовал почти все резервы и держится на последних запасах. В таком случае вы можете испытывать все симптомы анемии даже при нормальном гемоглобине: чувствовать усталость, одышку, головокружение, и т. д.

Если вы недополучаете витамин D естественным путем (через пищу или солнечный свет), вам может понадобиться добавка с этим микроэлементом. Но просто так начинать пить БАД не стоит: это чревато неприятными последствиями для организма. Сначала надо проверить кровь на содержание 25-OH витамина D — это метаболит витамина D, который показывает, сколько вещества усвоил организм. При пониженном показателе стоит начать прием БАД по назначению врача.

Наконец, тест на гомоцистеин измеряет количество аминокислоты, повышенный уровень которой может говорить о дефиците витаминов группы В: B6, B9 и/или B12. Эти витамины помогают организму расщеплять гомоцистеин и получать из аминокислоты нужные телу вещества. При нехватке витаминов группы В гомоцистеин накапливается, что вредит сердцу и сосудам, повышает риск тромбоза, инфаркта и инсульта. Если у вас обнаружился повышенный гомоцистеин, можно сдать дальнейшие анализы и понять, каких именно витаминов не хватает, а затем вместе с врачом определить список нужных для восстановления баланса добавок.

Индикаторы хронического воспаления

Чтобы понять, происходят ли в организме какие-то воспалительные процессы, обычно достаточно сдать анализ на один показатель — С-реактивный белок. Именно этот параметр повышается, когда в организме присутствует воспаление.

При этом нужно понимать, что С-реактивный белок — это очень неспецифический показатель. Он может говорить о повышенном риске болезней сердца, быть первым симптомом аутоиммунного заболевания, а может просто временно вырасти после перенесенной простуды. Поэтому его правильно оценивать только в динамике, в совокупности с другими тестами и общим состоянием здоровья.

Свертываемость крови

Главный показатель свертываемости крови в нашем организме — уровень белка D-димер. D-димер появляется в крови как реакция на появление тромбов: его задача — рассосать это образование, не дав разрастись и закупорить сосуды. Обычно, если тромбов в организме нет или почти нет, этого протеина настолько мало, что тестами он не определяется. Положительный тест на D-димер говорит о том, что со свертываемостью крови есть проблемы и у вас повышенный риск тромбоза.

Анализ на свертываемость крови стал популярнее на фоне пандемии коронавируса. Это неудивительно: он увеличивает риск образования тромбов.

Кроме анализа на D-димер, стоит сделать классическую коагулограмму. По ней оценивают такие показатели, как тромбин, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Этот тест тоже имеет смысл делать после перенесенного ковида, а также при наличии ожирения, малоподвижном образе жизни, а женщинам еще и в случае приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

А вот анализ, который вам точно не нужен, — это тест на антитела к коронавирусу. В России почему-то стало очень модно делать этот анализ: после болезни, перед вакцинацией или ревакцинацией. В 2021 году это даже привело к дефициту тест-систем для определения антител.

Хотя на самом деле в мире не рекомендовано проводить такой анализ: он покажет лишь то, что у вас есть антитела к ковиду, а есть они сейчас практически у всех, либо после болезни, либо в результате вакцинации. При этом нет никаких надежных данных о том, какой именно уровень антител достаточен для защиты вас от заражения, — а значит, анализ никак не поможет определить, например, нужно ли вам ревакцинироваться. Зато может сбить с толку и заставить быть менее внимательными из-за ложной уверенности в том, что вы под защитой.

Ну и вместо резюме. Какие бы анализы вы ни сдавали, важно понимать, что оценивать их нужно под руководством специалиста, в комплексе и в динамике. Логичнее проходить чекап в одной клинике и консультироваться по всем анализам у одного врача: это поможет максимально быстро собрать все необходимые данные в одном месте и ничего не потерять. В крайнем случае, можно носить результаты анализов с собой, например в приложении: тогда доктор сможет посмотреть предыдущие показатели и сделать более точные выводы о вашем здоровье.

Читайте также: