Диагностика паракокцидиоидомикоза. Лечение паракокцидиоидомикоза.

Обновлено: 02.05.2024

Паракокцидиоидомикоз (Син.: болезнь Алъмейды-Лютца- Сплендоре, бластомикоз бразильский, бластомикоз южноамериканский, паракокцидиоидоз) - глубокий системный хронический микоз, характеризующийся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов (чаще лёгких) с образованием гранулём и язв.

Возникновение болезни Паракокцидиоидомикоз

Возбудитель паракокцидиоидомикоза – диморфный гриб Paracoccidioides brasiliense (синонимы: Blastomyces brasiliensis, Lutziomyces histiosporocellularis, Mycoderma вrasiliense). Природной (сапрофитической) формой является мицелиальная форма гриба, а тканевой (паразитической) – дрожжеподобная фаза. Тканевые формы – в виде крупных округлых клеток от 10-60 мкм, с выраженными двойными стенками и множеством почек по периферии.

Течение болезни Паракокцидиоидомикоз

В немалой степени развитию заболевания способствует привычка чистить зубы расщеплёнными веточками и листьями, часто загрязнёнными конидиями или фрагментами мицелия возбудителя.

Природной (сапрофитической) формой паракокцидиоидомикоза выступает мицеяиалъная фаза гриба, а тканевой (паразитической) - дрожжеподобная фаза. Заболевание развивается при ингалировании конидий гриба либо при имплантации их в слизистую оболочку полости рта во время чистки зубов расщеплённой веточкой.

Патоморфология

- Бронхопневмония с альвеолярным выпотом, включающим возбудителей, нейтрофилы и гигантские клетки

- Гранулематозное воспаление интерстициальной ткани с фиброзом и некрозом

- Поражение кожи и слизистых оболочек: развитие реакций, напоминающих псевдоэпителиоматозную гиперплазию.

Симптомы болезни Паракокцидиоидомикоз

Классификация паракокцидиоидомикоза

- Лёгочная форма: медленно развивающиеся гранулематозные очаги первичного инфицирования в лёгких с замещением фиброзной тканью.

- Кожная форма: множественные язвы кожи и слизистых оболочек, увеличение регионарных лимфатических узлов.

- Лимфатическая форма: увеличение и болезненность при пальпации шейных, подключичных или подмышечных лимфатических узлов.

- Висцеральная форма: боль в области живота, увеличение лимфатических узлов органов брюшной полости (печени, селезёнки, надпочечников).

- Смешанная форма: сочетание лёгочной, кожной, лимфатической и висцеральной форм.

- Ювенильный паракокиидиоидомикоз наблюдают у лиц моложе 30 лет; характеризуется острым и подострим течением; типичным считают поражение лёгочных лимфатических узлов и распространение возбудителя в различные органы. Прогноз заболевания неблагоприятный.

- Паракокцидиоидомикоз взрослых протекает более вяло; очаги также могут быть локализованными в лёгких либо диссеминировать в печень, селезёнку, надпочечники; типичны поражения слизистой оболочки рта и носа, изъязвления на лице. Отмечают дисфагию и дисфонию; лёгочные поражения проявляются лихорадкой, поверхностным дыханием, кашлем с кроваво-гнойной мокротой и болями в груди. Прогноз заболевания более благоприятный.

В 80% поражаются легкие в области средостения, у корней легких. Варианты названия болезни отражают возможные ее формы: паракокцидиоидная гранулема, легочный, висцеральный, слизисто-кожно-лимфангитический паракокцидиоимикоз. В соответствии с возрастом, выделяют ювенильный паракокциоидоз и паракокциоидоз взрослых. Встречается в острой и хронической формах.

При остром легочном поражении нарушения со стороны дыхательных органов отмечаются пациентами редко. Наиболее часто обнаруживаются болезненные язвы на слизистой рта и носа, возникающие вследствие гематогенного распространения. У пациентов также могут наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов и бородавчатые, покрытые корками поражения на лице (гранулематозные очаги). Возможны жалобы на торакальную миалгию, развитие симптоматики бронхита, очаговой и абсцедирующей пневмонии, а также милиарной диссеминации в легких. Очаги первичного инфицирования обычно выявляются в легких, где они могут самоограничиваться с замещением фиброзной тканью.

Хроническая форма характеризуется гранулематозным гнойным воспалением межуточной ткани с фиброзом и некротическими проявлениями.

Поражения костей обнаруживаются в 25% случаев. Поражения кожи и слизистых сопровождаются развитием реакций, напоминающих плоскоклеточную карциному.

Генерализованная форма проявляется поражениями желудочно-кишечного тракта, гепато- и спленомегалией, асцитом, может также вызывать поражения надпочечников, ЦНС. При диссеминировании возникают множественные язвы кожи и слизистых оболочек. Поражение развивается медленно и носит характер гранулематозного воспаления. Часто наблюдаются регионарные лимфадениты, поражения многих внутренних органов с вовлечением клеток макрофагально-моноцитарной системы. Прогноз тяжелый, часто летальный.

Диагностика болезни Паракокцидиоидомикоз

Лабораторные исследования

- Биопсия поражённых органов

- Выделение возбудителя. Культивирование при температуре 37 °С в течение 3-4 нед способствует появлению беловато-кремовых колоний, образованных дрожжеподобными клетками до 40-50 мкм в диаметре. Последние окружены множеством почкующихся клеток с суженным основанием, что напоминает корабельный штурвал, являющийся диагностическим признаком паракокцидиоидомикоза

- Серологические исследования: метод радиальной иммунодиффузии (специфичность составляет 99%, AT выявляют у 85% больных).

Дифференциальный диагноз

Лечение болезни Паракокцидиоидомикоз

- Амфотерицин В сначала 100 ЕД/кг, затем ежедневно повышать дозу на 100 ЕД/кг до 500-1 000 ЕД/кг (не более 50 000 ЕД) в/в капельно в 5% р-ре глюкозы в течение 2-6 ч через день, курсовая доза 2 млн ЕД. Может вызвать озноб, повышение температуры тела, головную боль, тошноту; для предупреждения или ослабления побочных эффектов рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты или димедрола (50 мг) до инъекции, через 3 ч после её начала и по окончании. Во время лечения следует исследовать содержание креатинина и калия сыворотки

- Кетоконазол 200-400 мг/сут внутрь. Препарат может оказать гепатотоксическое действие.

Публикации в СМИ

Патоморфология • Поражение лёгких •• Бронхопневмония с альвеолярным выпотом, включающим возбудителей, нейтрофилы и гигантские клетки •• Гранулематозное воспаление интерстициальной ткани с фиброзом и некрозом • Поражение кожи и слизистых оболочек: развитие реакций, напоминающих псевдоэпителиоматозную гиперплазию.

Классификация и клиническая картина
• Лёгочная форма: медленно развивающиеся гранулематозные очаги первичного инфицирования в лёгких с замещением фиброзной тканью.
• Кожная форма: множественные язвы кожи и слизистых оболочек, увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Лимфатическая форма: увеличение и болезненность при пальпации шейных, подключичных или подмышечных лимфатических узлов.
• Висцеральная форма: боль в области живота, увеличение лимфатических узлов органов брюшной полости (печени, селезёнки, надпочечников).
• Смешанная форма: сочетание лёгочной, кожной, лимфатической и висцеральной форм.
• Ювенильный паракокцидиоидомикоз наблюдают у лиц моложе 30 лет; характеризуется острым и подострым течением; типичным считают поражение лёгочных лимфатических узлов и распространение возбудителя в различные органы.

Прогноз заболевания неблагоприятный.
• Паракокцидиоидомикоз взрослых протекает более вяло; очаги также могут быть локализованными в лёгких либо диссеминировать в печень, селезёнку, надпочечники; типичны поражения слизистой оболочки рта и носа, изъязвления на лице. Отмечают дисфагию и дисфонию; лёгочные поражения проявляются лихорадкой, поверхностным дыханием, кашлем с кроваво-гнойной мокротой и болями в груди. Прогноз заболевания более благоприятный.
Лабораторные исследования • Биопсия поражённых органов • Выделение возбудителя. Культивирование при температуре 37 °С в течение 3–4 нед способствует появлению беловато-кремовых колоний, образованных дрожжеподобными клетками до 40–50 мкм в диаметре. Последние окружены множеством почкующихся клеток с суженным основанием, что напоминает корабельный штурвал, являющийся диагностическим признаком паракокцидиоидомикоза • Серологические исследования: метод радиальной иммунодиффузии (специфичность составляет 99%, АТ выявляют у 85% больных).
Дифференциальная диагностика • Туберкулёз • Гистоплазмоз • Кокцидиоидомикоз • Саркома Капоши • Лимфомы • Пневмоцистоз.

ЛЕЧЕНИЕ • Амфотерицин В сначала 100 ЕД/кг, затем ежедневно повышать дозу на 100 ЕД/кг до 500–1 000 ЕД/кг (не более 50 000 ЕД) в/в капельно в 5% р-ре глюкозы в течение 2–6 ч через день, курсовая доза 2 млн ЕД. Может вызвать озноб, повышение температуры тела, головную боль, тошноту; для предупреждения или ослабления побочных эффектов рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты или дифенгидрамина (50 мг) до инъекции, через 3 ч после её начала и по окончании. Во время лечения следует исследовать содержание креатинина и калия сыворотки • Кетоконазол 200–400 мг/сут внутрь. Препарат может оказать гепатотоксическое действие.
Синонимы • Болезнь де Альмейды–Лютца–Сплендоре • Бластомикоз бразильский • Бластомикоз южноамериканский • Паракокцидиоидоз

МКБ-10 • B41 Паракокцидиоидомикоз

Код вставки на сайт

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидомикоз – прогрессирующий микоз с поражением легких, кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов и внутренних органов, который вызывается Paracoccidioides brasiliensis. Симптомы – язвы на коже, аденит и боль из-за поражений органов брюшной полости. Диагноз является клиническим и микроскопическим, подтверждается культурой. Лечение – азолы (например, итраконазол), амфотерицин B или сульфонамиды.

Паракокцидиоидоз встречается только в отдельных очагах в Южной Америке и Центральной Америке, чаще всего у мужчин в возрасте 20–50 лет, особенно у производителей кофе в Колумбии, Венесуэле и Бразилии. В Южной Америке заражены приблизительно 10 миллионов человек.

Будучи относительно редкой оппортунистической инфекцией, паракокцидиоидомикоз иногда встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, но часто встречается у пациентов со СПИДом.

Хотя специфические природные места для Paracoccidioides brasiliensis остаются неопределенными, предполагается, что этот микроорганизм существует в почве как плесень, а заражение происходит при попадании в дыхательные пути конидий (споры, продуцируемые грибницей). Конидии преобразуются в инвазивные дрожжи в легких и, по-видимому, распространяются к другим органам и тканям через кровь и лимфу.

Симптомы и признаки паракокцидиоидомикоза

У большинства людей, которые вдыхают конидии P. brasiliensis, развивается бессимптомная легочная инфекция без заболевания; болезнь, если возникает, то обычно проявляется как острая пневмония, которая может спонтанно разрешиться. Клинически очевидные инфекции могут стать хроническими и прогрессирующими, но не являются обычно смертельными. Есть 3 формы:

Кожно-слизистая: инфекции чаще всего поражают лицо, особенно на границах носа и рта. Дрожжи обычно в изобилии присутствуют в виде точечных поражений сплошь по гранулированным основаниям медленно расширяющихся язв. Расположенные рядом лимфоузлы увеличиваются, некротизируются и вскрываются с выделением некротического материала через кожу.

Лимфатическая: цервикальные, надключичные или подмышечные узлы увеличиваются, но являются безболезненными.

Висцеральная: как правило, очаговые поражения вызывают увеличение, главным образом, печени, селезенки и лимфоузлов брюшной полости, что иногда вызывает боль в животе.

Инфекции могут быть смешанными, когда комбинируются все 3 формы.

Паракокцидиоидомикоз может проявляться как

Острая/подострая форма обычно развивается у пациентов старше 30 лет и проявляется в виде диссеминированного поражения (с вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, печени, селезенки и костного мозга)

Поздняя форма возникает в результате реактивации и может вызвать хроническое заболевание легких с легочным фиброзом, эмфиземой и буллой

Диагностика паракокцидиоидомикоза

Культуральное исследование и/или гистопатология

Диагноз на паракокцидиоидомикоз устанавливают по клиническим признакам.

Тест-культура является диагностической, хотя наблюдение за большими (часто > 15 микрометров) дрожжами, которые формируют характерные множественные зародыши (экспериментальное колесо) в образцах проб также весьма информативно. Лаборатория должна быть уведомлена о предполагаемом диагнозе, потому что культивирование P. brasiliensis может представлять серьезную биологическую опасность для персонала лаборатории.

Лечение паракокцидиоидомикоза

Азолы очень эффективны. Прием итраконазола перорально считается предпочтительным препаратом, прежде всего потому, что он стоит меньше, чем другие азолы, которые доступны в эндемичных областях.

Амфотерицин B внутривенно может также устранить инфекцию и часто используются в очень тяжелых случаях.

Сульфаниламиды, которые широко используются в некоторых странах в связи с их низкой стоимостью, могут подавлять рост Paracoccidioides и приводить к регрессу поражений, но не к окончательному излечению, и должны назначаться на период до 5 лет.

Лечение паракокцидиоидомикоза в Москве

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

УЗИ органов брюшной полости
Рентген легких.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лечение паракокцидиоидомикоза - все врачи 31

Инфекционисты Москвы - отзывы

Врач хороший и вежливый. Татьяна Станиславовна назначила мне лечение и дала рекомендации. Я лечусь уже 1,5 месяца. Этого доктора нашла моя жена.

Доктор очень адекватный, корректный, я положительно к нему отношусь. Меня кладут в больницу для операции на ноги. На приёме врач всё понятно и доступно объяснила. Я сделал анализы и врач сказала, что мне позвонят и что я должен буду приехать до обеда в хирургию. Поскольку врач очень хороший специалист, я бы мог её рекомендовать своим знакомым.

У нас была онлайн консультация. Доктор ознакомился с нашими анализами. Назначал лечение и дополнительные анализы. Компетентный, внимательный, грамотный специалист. Знает свою работу хорошо. Мы остались довольны. Выслушал, побеспокоился, несколько раз позвонил нам. Врач подсказал, что лучше прийти на очный осмотр так как онлайн осмотреть ребенка он не может. Мы согласились с ним.

Открытая и добрая врач. Она ответила на все мои вопросы, дала направление на анализы, которые я уже сдал, доступным и человеческим языком все объяснила по моей проблеме. Я получил на все ответы и рекомендовал бы этого доктора, и в скором будущем пойду к ней сам.

Опытный доктор, который хорошо подходит к своему делу и профессионально ко всему относится. На приеме она прописала мне таблетки, которые нужно пропить три месяца, если не будет побочных эффектов и назначила анализы.

Но, начну с того, что прием задержался на 30 минут. На мое замечание, врач грубо ответил, сказал, что не играет, а лечит людей, добавил, если я хочу, то могу проходить. Разговор не задался сразу, я попросила вернуть мне деньги за не оказанную услугу. Доктор фамильярно вытащил из своего кошелька сумму, на что, я сказала, что мне это нужно через кассу, как это делала я. Специалист посоветовал мне идти и жаловаться. В итоге, я пошла к заведующей. Она мне объяснила, что Александр Анатольевич такой специфический врач, очень умный, профессор, долго очень объясняет все пациентам и предложила все таки, чтобы я сходила на консультацию. Это было в моих интересах, потому что я записывалась за 1.5 недели и приехала из Одинцово. Но, больше конечно я туда не пойду, остался не приятный осадок. Как доктор, достаточно, квалифицированный, но не в своем поведении. Он с гонором. Но, посмотрел мои анализы, грамотно все прокомментировал, рассказал по ним и ответил на все мои вопросы.

Мне все понравилось. Я понимаю, что доктор достаточно квалифицированная. У меня есть доверие к выписанному лечению. Отношение было дружественное.

Очень хороший врач. Она понятно все объясняет. Мы были у этого специалиста уже не первый раз, потому что у родственницы проблемы с печень. Доктор сделала назначения, которое помогло. Потом дальше выписала продолжение лечения и сказала сделать МРТ.

Доброжелательный и внимательный доктор. Она задала мне уточняющие вопросы не только по своей специфике, провела все необходимые манипуляции и назначила анализы. Врач также направила меня к другим специалистам. Все прошло хорошо. Я приду к ней на повторный прием, потому что мне понравилось ее отношение и мне было с ней комфортно. Я также установила с ней контакт.

Паракокцидиоидомикоз – опасное легочное заболевание (один из видов микоза), вызываемое грибком Paracoccidioides Brasiliensis. Характеризуется прогрессивным микозом легких, кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов.

Первыми признаками инфекции являются язвы на поверхности кожи, первоначально возникающие на лице, аденит и боль в животе из-за поражения внутренних органов. Обычно диагноз подтверждается клиническим путем и лабораторным, при обнаружении культур P. Brasiliensis.

Инфекция свойственна преимущественно областям в Южной и Центральной Америке, чаще болезни подвержены мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, особенно страдают от инфекции сборщики кофе в Колумбии, Венесуэле, Бразилии. Иногда заболевание возникает у больных СПИДом.

По оценкам ВОЗ, в настоящее время около 10 миллионов человек, проживающих в Южной Африке, больны паракокцидиоидомикозом. И хотя конкретные физические объекты-носители Paracoccidioides Brasiliensis пока до конца не определены, предполагается, что патоген обитает в почве в качестве пресс-формы, и попадает в организм человека за счет вдыхания конидий (спор, производимых мицеллярной формой гриба). Конидии преобразуются в инвазивные дрожжи в легких, а затем распространяются на другие внутренние органы через кровь и лимфатические сосуды.

Паракокцидиоидомикоз относится к хроническим инфекционным тропическим заболеваниям. Первоначально инфекция развивается только в легких, но также может поражать различные органы и части тела. Клетки, которые выстилают стенки кровеносных и лимфатических сосудов и утилизируют отходы ретикулоэндотелиальной системы, так же могут быть повреждены при паракокцидиоидомикозе. Если пациент не получает необходимого лечения, могут развиться осложнения, несущие угрозу для жизни.

Формы паракокцидиоидомикоза, диагностика

1. Кожа и слизистые оболочки

При развитии данной формы заболевания инфекция поражает носовую полость и слизистые оболочки глаз, рта, щек и всей ротовой полости в целом. Дрожжевая культура обычно присутствует во всех очагах поражения кожи, являясь почвой для медленно растущих язв. Региональные лимфатические узлы отекают, затем подвергаются некрозу и начинают выделять продукты разложения через кожу.

2. Лимфатическая форма

Характеризуется развитием рака шейки матки. При лимфатической форме паракокцидиоидомикоза увеличиваются надключичные и подмышечные лимфатические узлы. Опасность данной формы в том, что узлы при пальпации безболезненны. Особую опасность представляет начало некроза шейки матки. Он на начальных этапах так же неощутим, а диагностика на поздних этапах некроза грозит операцией и неблагоприятным прогнозом.

3. Висцеральная форма

Очаговые поражения печени, селезенки и брюшных лимфатических узлов, иногда сопровождаемые болью в животе. К этой форме инфекции особенно восприимчивы надпочечники. Нарушение их функции приводит к появлению различных перемен в настроении, аппетите и работе эндокринной системы больного.

Инфекция может развиваться с признаками всех трех описанных форм. В таком случае состояние пациента близко к критическому и требует госпитализации или постоянного контроля врача.

Симптомы легочной формы паракокцидиоидомикоза проявляются в одышке, кашле, усталости и боли в груди. Взрослые пациенты с этой формой заболевания могут страдать от дегенеративных изменений в легких, вызывающих прогрессирующую потерю легочной функции (эмфизему). Также в этом состоянии возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний из-за аномально высокого кровяного давления в сосудах, перемещающих кровь от сердца к легким и в обратном направлении.

При кожно-слизистой форме паракокцидиоидомикоза язвы (гранулематозные поражения) появляются на слизистых оболочках рта и носа.

При лимфатической форме происходит отек лимфатических узлов по всему телу, особенно страдает область шеи и подмышечных впадин. Пораженные инфекцией лимфоузлы становятся болезненными и выделяют гной.

В связи с высоким риском заражения даже в лабораторных условиях персонал лаборатории при проведении анализов уведомляют о возможной опасности. Культивирование P. Brasiliensis проводится в условиях строгой биологической защиты персонала и помещения лаборатории, предполагаемый диагноз пациента, чей материал исследуется, сообщают заранее.

По неустановленным причинам паракокцидиоидомикозом мужчины болеют в 15 раз чаще женщин. Однако подострая ювенильная форма инфекции поражает в равной степени представителей обоих полов. В США и Европе случаи заболевания редки, но мигранты из Центральной и Южной Америки или туристы, посетившие эти регионы, достаточно часто являются носителями данной инфекции.

Постановка диагноза обычно проводится на основании результатов анализа мокроты или гноя больного. Если результат на наличие Paracoccidioides Brasiliensis положителен, проводят исследование и установление, в какой части тела локализуется инфекция. В этих целях берут образцы тканей легких, кожи, лимфатических узлов.

Анализ крови при паракокцидиоидомикозе не может показать, в какой форме находится заболевание – активной или постактивной (недавно перенесенной). Рентген грудной клетки показывает области грибковой инфильтрации в легких.

Симптомы паракокцидиоидомикоза

Различные медицинские источники предоставляют информацию о более чем 15 симптомах, характерных для этого заболевания. Самым первым симптомом является (как при обычных простудах или вирусных легочных инфекциях) повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и боль в груди. К прочим симптомам относятся:

язвенные поражения полости рта;
язвенные поражения носа;
кашель, дыхательная недостаточность, одышка, невозможность восстановить привычный темп дыхания после ходьбы;
эмфизема легких;
пневмосклероз;
гнойные выделения при дренаже лимфатических узлов;
поражения печени;
поражения селезенки;
нарушения работы кишечника;
сбой в работе надпочечников и, как следствие, нарушение функции поджелудочной железы и работы гормональной системы;
образование неэстетичных вздутий и шишек на коже лица, шеи.

Некоторые люди, вдохнувшие споры P. Brasiliensis, не заболевают. Иногда болезнь проявляется в виде острой пневмонии, которая спонтанно проходит. Клинически выраженные формы инфекции могут перейти в хронические. Они прогрессируют с течением времени, но редко приводят к летальному исходу.

Симптомы паракокцидиоидомикоза обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев после вдыхания спор грибка. Проявления симптомов могут варьироваться в зависимости от того, какая часть тела была поражена.

Лечение паракокцидиоидомикоза. Какие препараты использовать

Для лечения паракокцидиоидомикоза наиболее эффективными являются противогрибковые препараты. К ним относятся Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол.

Весьма эффективно себя зарекомендовал оральный Итраконазол. Препарат пользуется популярностью прежде всего из-за доступности цены.

В эндемичных по паракокцидиоидомикозу регионах применяют также Амфотерицин. Препарат помогает устранить инфекцию и воспаление и зачастую используется медиками в очень тяжелых случаях заболевания пациентам, которые не переносят другие препараты.

Сульфаниламиды широко применяются в некоторых странах мира, поскольку имеют невысокую стоимость и могут подавлять рост культур Paracoccidioides, вызывая повреждение их структуры и регресс в развитии. Они останавливают развитие болезни, но не уничтожают грибок в организме. Срок годности таких лекарственных средств – до 5 лет.

В настоящее время от большинства редких тропических болезней не существует вакцин. Все они находятся на этапе разработки, этот процесс контролируется и спонсируется Всемирной организацией здравоохранения.

Профилактика паракокцидиоидомикоза заключается в соблюдении правил личной безопасности и гигиены при работе с землей в эндемичных районах. Наиболее уязвимой категорией населения являются сборщики кофе, чья работа напрямую связана с землей и растительностью. Путешествуя по кофейным плантациям или тропическим лесам, необходимо защищать лицо от пыли и вдыхания посторонних частиц.

Для этих целей хорошо подходит легкий шарф или повязка. После возвращения домой, необходимо принять душ с мылом, помыть голову. Споры грибка очень заразны и могут распространяться с ветром на большие расстояния. Рабочую или туристическую одежду после экскурсии или похода необходимо выстирать при высокой температуре. При появлении подозрительного кашля, болей в груди или других непривычных симптомов, например, сыпи на лице и шее, срочно необходимо обратиться к доктору и сдать необходимые анализы.

Читайте также: