До инсульта доведет. Что приводит к нарушению кровообращения в мозге

Обновлено: 28.09.2024

Среди диагнозов, от которых не получается «отмахнуться» в надежде, что «само пройдет», инсульт, пожалуй, один из самых грозных. Все знают, что это состояние смертельно опасно. А что еще нам известно об инсульте? Как определить, что пора вызывать «скорую», и что предпринять, чтобы этого вообще не пришлось делать?

Немного теории

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения, в результате которого значительно ослабляется (а иногда и совсем прекращается) поступление крови к какой - то части мозга. Уже через несколько минут после этой, как говорят специалисты, «сосудистой катастрофы» из - за недостатка кислорода и питательных веществ начинает разрушаться мозговая ткань, ее клетки постепенно отмирают.

Чем дольше продолжается такое нарушение - тем больше повреждение и тем шире может быть отмерший участок, а значит, тем тяжелее последствия и больше риск всевозможных осложнений.

Различают инсульт ишемический (или инфаркт мозга) и геморрагический (или кровоизлияние в мозг). Самый распространенный тип (почти 90% всех случаев) - ишемический, при нем нарушается кровоток по артерии, снабжающей тот или иной участок головного мозга. Причин такой блокады сосуда может быть много, но чаще всего артерию закупоривает либо образовавшийся на месте тромб, либо эмбол - сгусток крови, занесенный из других кровеносных сосудов, чаще всего - из сердца, где такие сгустки могут формироваться при мерцательной аритмии .

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровь вытекает

(изливается) в окружающие ткани. Чаще всего причиной кровоизлияния в мозг становится

сочетание гипертонии со слабостью стенок сосудов. После кровоизлияния может произойти спазм сосудов, ограничивающий поступление свежей крови к клеткам мозга - как и при ишемическом инсульте, они начинают постепенно отмирать.

Что доводит до инсульта?

Вне зависимости от типа инсульта он возникает вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов, что повышает риск сосудистой катастрофы до опасной черты.

1. Неблагоприятная наследственность (у кого- то из родственников был инфаркт или инсульт) или уже случавшиеся с больным сосудистые катастрофы.

В этом случае нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачам и строго выполнять все их предписания.

2. Возраст.

После 50-55 лет нужно регулярно обследоваться и делать все, чтобы не допустить развития других факторов риска.

3. Высокое артериальное давление.

Это один из самых важных факторов риска инсульта, гипертоникам нужно постоянно контролировать свое состояние, причем не только самостоятельно, но и регулярно проходя врачебные обследования. Жизненно важными становятся поддержание нормального веса, полный отказ от алкоголя, ограничение в рационе соленого и контроль за достаточным содержанием в пище (или в добавках к ней) калия. Нужно позаботиться и о нервах - не перенапрягать их, уметь расслабляться, если нужно - не забывать об успокоительных препаратах.

4. Высокий уровень холестерина (общий уровень выше 5,2 ммоль/л).

Это прежде всего - риск атеросклероза, а значит, и ишемического инсульта. Меньше жиров, и прежде всего - «твердых», насыщенных, повышающих «плохой» холестерин. Если анализы показывают, что холестерина в крови несмотря на соблюдение диеты все еще слишком много - нужно будет принимать специальные препараты для его контроля.

5. Курение.

Как активное, так и пассивное курение ослабляет кровеносные сосуды, причем восстановление сосудистых стенок требует нескольких лет полного отказа от табачного дыма в любом виде. Только при этом условии риск инсульта заметно снижается.

6. Лишний вес (индекс массы тела выше 25).

Лишний вес и тем более ожирение отрицательно воздействуют на многие органы и системы. Во многих случаях ожирение сочетается с диабетом, атеросклерозом, сердечной недостаточностью, аритмией, гипертонией. Без дополнительного «балласта» было бы куда проще контролировать давление и уровень холестерина, а значит - и избежать инсульта.

Грозные симптомы

Начало сосудистой катастрофы может оказаться и незамеченным - особенно при ишемическом инсульте. Однако достаточно быстро развиваются следующие симптомы:

нарушение походки и координации движений при ходьбе;

нарушение речи - больной невнятно выговаривает слова или не понимает, что ему говорят;

нарушение зрения - все «плывет» перед глазами; иногда только перед одним, иногда перед обоими сразу;

внезапное онемение, слабость, паралич одной из сторон лица или тела, реже - обеих сразу;

головная боль - может быть при любом типе инсульта, но ишемический может и «не показать» этот симптом, а вот при геморрагическом - боль резкая, внезапная, до тошноты и потери сознания;

нарушения сознания или сильное головокружение могут сами по себе быть признаком инсульта.

Любой из перечисленных симптомов при внезапном возникновении - сигнал тревоги, а сочетание нескольких из них однозначно указывает на необходимость немедленного вызова «скорой».

Даже если состояние больного может быть вызвано другими причинами - например, алкогольным опьянением - рисковать нельзя.

До приезда «скорой» нужно усадить или уложить человека, у которого подозреваете инсульт, не давать ему есть и даже пить - может внезапно начаться рвота. В этом случае нужно повернуть голову больного в сторону, наклонить на бок и т.д. - чтобы не дать ему захлебнуться рвотными массами. В тяжелых случаях может остановиться дыхание - в этом случае придется делать искусственное, методом «рот в рот», и поддерживать жизнь человека до приезда специалистов.

Многие из нас опасаются инсульта, поскольку знакомы с его страшными последствиями — параличом, перекошенным лицом, потерей речи. Однако не все знают, что же такое мозговой инсульт.

Под мозговым инсультом понимают острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Наиболее часто оно возникает из-за того, что тромб перекрывает просвет мозгового сосуда. При этом нарушается кровообращение определенных участков мозга и страдают его функции. Иногда происходит разрыв сосуда, кровь изливается в вещество мозга, тогда мы говорим о геморрагическом инсульте.

Инсульт не возникает на ровном месте. Это результат осложнения целого ряда других заболеваний. Наиболее опасными являются: артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. У многих людей существуют факторы риска развития инсульта: повышение уровня холестерина и глюкозы крови, отмечается избыточный вес, человек курит, мало двигается. Все это способно привести вначале к развитию атеросклероза, а затем — к инсульту.


  • Запомните признаки инсульта:
    - внезапная слабость в рук и/или ноге с одной стороны.
    - внезапное онемение половины лица, конечностей с одной стороны.
    - асимметрия лица.
    - внезапное нарушение речи.
    - спутанность или потеря сознания.
    - внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
    - внезапная сильная головная боль, возникающая по неизвестной причине.

При появлении этих симптомов немедленно вызовите скорую помощь!

Одним из эффективных методов распознавания инсульта является тест «лицо-рука-речь». Существуют 4 шага к распознанию инсульта:
— попросить человека улыбнуться (он не сможет этого сделать);
— попросить сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»);
— попросить поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять);
— попросить высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут — это тоже признак).


Если вы курите, прекратите! Курение удваивает риск инсульта. Как только вы откажетесь от вредной привычки, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет он будет таким же, как у некурящих. Если вы употребляете алкоголь, необходимо быть умеренным.

Как понять, что инсульт “на пороге”?
Сделать это заранее практически невозможно. Инсульт всегда происходит остро, внезапно, как молниеносный удар. Но, если человек курит, имеет избыточный вес, мало двигается, страдает артериальной гипертонией, он должен быть настороже. Ведь сегодня он относительно здоров, а завтра может ослабеть рука или нога, нарушиться речь.

К сожалению, врачи-неврологи достаточно часто сталкиваются с тем, что больные, у которых развился острый мозговой инсульт, поступают в клинику на третьи-четвертые сутки. Многие ждут, когда недомогание пройдет. Люди не понимают, как важна ранняя госпитализация. Существует такое понятие, как “терапевтическое окно”. Это период времени с момента развития инсульта, когда изменения, произошедшие в головном мозге, еще обратимы (до 4.5 часов). При ишемическом инсульте вводятся дорогостоящие препараты, которые растворяют тромб и кровоток в мозг восстанавливается, уходят парез и параличи, восстанавливается речь и другие нарушения. Поэтому необходимо как можно раньше госпитализировать больного и начать адекватное лечение.

Только 18% россиян обращаются за помощью при инсульте вовремя. В случае позднего поступления больного в стационар эффективность лечения снижается.

Как нужно действовать, если инсульт все-таки произошел?
Если случилась острая мозговая катастрофа, больной должен быть сразу доставлен в больницу. До приезда “скорой помощи” ему целесообразно принять под язык глицин, который защищает мозг в условиях недостатка кислорода, в дозировке 1—1,5 г (10—15 таблеток) за щеку или под язык.

Необходимо также успокоить больного, усадить или уложить его. Измерить артериальное давление. Иногда при инсульте давление повышается незначительно. Если у человека давление 200/100, пугаться не следует. Принимать препараты снижающие его не следует, до приезда скорой медицинской помощи. Главное — избегать резкого падения давления. Это опасно!

У кого риск инсульта выше?
О повышенном риске инсульта можно говорить, если:

  • один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
  • у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;
  • вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией;
  • вы больны сахарным диабетом;
  • вы курите или злоупотребляете алкоголем;
  • у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;
  • у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз.

Не любой инсульт приводит к инвалидности
Сколько было случаев, когда тяжелые больные, которые практически не передвигались, потому что у них была парализована одна сторона тела, после интенсивного лечения начинали сидеть, ходить, затем возвращались к активной жизни, выходили на работу, водили автомобиль. Врачи для того и работают, чтобы быстрее поставить больных на ноги и повысить качество их жизни после инсульта.

При этом не стоит думать, что инсульт может случиться только на фоне скачка артериального давления. Такое возможно даже тогда, когда цифры верхнего давления от 140 до 180 мм рт. ст. и нижнего — от 90 до 105 мм рт. ст. Нужно иметь в виду, что для гипертоников со стажем опасно резкое снижение давления. Это неблагоприятный фактор, о котором следует сообщить лечащему врачу.


Помните, что инсульты могут повторяться. И если человек благополучно поправился после первого, ему предстоит пожизненно принимать лекарства, чтобы не было повторных мозговых катастроф. Инсульт, как ни одно другое заболевание, очень часто оставляет человека инвалидом, а нередко заканчивается смертью.

Что не любят сосуды сердца и головного мозга?
Доказано, что соль может быть виновницей скачков артериального давления. Поэтому, если хотите избежать подобных проблем со здоровьем, ограничьте употребление соленой пищи и ту, что готовите дома, не сдабривайте щедро солью. Если вы ограничите ее употребление и доведете менее чем до 5 г в сутки, то сразу ощутите положительный эффект. Кроме того, реже включайте в свое меню жирные продукты питания. Причем речь идет не только о колбасе с салом, жареной свинине или копченой грудинке, но также о сливочном масле, жирном молоке и сметане.

А что же тогда взамен? Здоровое меню.
Сосуды “любят” пищу, богатую калием. Если не хватает средств на курагу и апельсины, пусть для вас станет привычкой готовить салат из свежей капусты и моркови. Запекайте картофель в кожуре, употребляйте бананы. Полезна также редька.

При этом помните, что лишние килограммы вам ни к чему! Есть избыточная масса тела — забудьте о свежих булочках и пирожных, пирожках с повидлом, печенье, других сладостях. Будет идеально, если сладкую белую выпечку вы замените черным ржаным или хлебом с отрубями, а утро начнете с овсянки или гречки.

Имейте в виду! Человек, имеющий проблемы с сосудами, повышенное артериальное давление, может быть молодым, стройным и даже чувствовать себя вполне здоровым. Но если его беспокоят периодически возникающие головные боли, метеозависимость, тут налицо проявление симптомов недостаточного мозгового кровообращения. А спровоцировать развитие болезни могут даже, казалось бы, безобидные вирусные инфекции или обострение хронического тонзиллита.

Людям свойственно верить в чудеса. Некоторые часто надеются на чудодейственное средство. Есть ли такое против инсульта в арсенале врачей?

Самое большое чудо случится только в том случае, если человек начнет бороться с гипертонией, избыточным весом, гиподинамией, курением и откажется от жирной и углеводистой пищи. Тогда ему удастся избежать инсульта. Увы, но у нас пока не развита культура сохранения собственного здоровья. В результате — инфаркты, инсульты даже у людей молодого возраста. Если прежде нормой для развития патологии был возраст старше 45 лет, то сегодня обнаруживаются серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы даже у детей.

Будьте здоровы!

Заведующий сосудистым отделением Федурин Г.А.
Публикация газета Селенга № 47 от 25.11.2015г.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов. Заболевание о чень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь.

Диагноз ОНМК устанавливают в случае появления нарушений в работе сосудов головного мозга. Когда в определенной области головного мозга нарушается кровообращение, происходит гибель части нервной ткани. Это может привести к серьезной инвалидности человека или к летальному исходу. ОНМК - еще не инсульт, а состояние, которое может к нему привести. Своевременное адекватное лечение позволяет снизить тяжесть последствий приступа.

Формы инсульта:

- ишемический инсульт (инфаркт мозга) - острая фокальная ишемия, приводящая к инфаркту головного мозга;

- геморрагический инсульт - разрыв внутримозгового сосуда или артериальной аневризмы.

Также к ОНМК относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые возникают внезапно, продолжаются несколько минут или часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

К таким нарушениям относятся:

- Транзиторная ишемическая атака;

Факторы риска возникновения ОНМК.

- болезни сердца, фибрилляция предсердий,

- сахарный диабет, нарушения липидного обмена,

- поражение магистральных артерий головы,

Также, связанные с образом жизни факторы риска:

- избыточная масса тела,

- низкая физическая активность,

- длительное психоэмоциональное напряжение.

  • контроль АД, ведение дневника АД/ЧСС;
  • липидный профиль крови;
  • коагулограмма;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • ЭКГ, если необходимо: холтеровское мониторирование ЭКГ и/или УЗИ сердца.

При острых нарушениях мозгового кровообращения развиваются: головокружение, нарушение статики, неустойчивая ходьба, а также двигательные, чувствительные и речевые нарушения.

Оптимальное время госпитализации пациента с ОНМК - первые 3 - 6 часов. Когда врач видит пациента в первые 1-2 часа от начала вероятного ишемического инсульта и его первоначальная оценка состояния подтверждает возможность проведения тромболизиса ( введение специальных препаратов) , требуется максимально быстрая доставка его в сосудистый центр. Проводится коррекция дыхательных нарушений, водно-электролитных нарушений, купирование судорожного синдрома, лечение отека головного мозга.

Реабилитация после перенесенного ОНМК.

Меры направлены на преодоление инвалидности, приспособление к самообслуживанию и трудовой деятельности в новых условиях, возникших вследствие болезни. Они включают в себя кинезиотерапию, занятия с логопедом, нервно-мышечную электростимуляцию, психотерапию и т.д.

Первичную профилактику инсульта составляет ограничение образа жизни: отказ от курения, диета (увеличение потребления овощей и фруктов), уменьшение потребления натрия (соли), снижение массы тела у лиц с избыточным весом, повышение физической активности, отказ или уменьшение потребления алкоголя и др.

Читайте также: