Если болит живот в области таза у женщин. Лабораторные диагностические исследования

Обновлено: 17.05.2024

Болит низ живота, беспокоят режущие, тупые, тянущие, ноющие боли — такие жалобы довольно часто слышат наши врачи. Причины такого недуга могут быть самыми разными в нижней части живота располагаются органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыделительной и репродуктивной системы.

Прежде всего хотим напомнить: при возникновении боли не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Боль в животе может быть сигналом организма о серьезных «неполадках». Своевременное обращение к врачу может существенно облегчить лечение и вовремя предотвратить опасные заболевания.

Какие могут быть причины боли внизу живота

Цистит. Воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря, которое из-за некоторых анатомических особенностей часто встречается у женщин. Для цистита характерны режущие боли в самом низу живота, частые позывы в туалет. Также болеть может и поясница — при попадании инфекции в почки.

Мочекаменная болезнь. Периодические сильные колющие боли внизу живота могут говорить о камнях (кристаллизованные соли и эфиры различных кислот) в органах мочевыделительной системы, движение которых и вызывает болевые ощущения. Симптомами этого заболевания могут быть кровь в моче, боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание.

В обоих случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Заболевания кишечника: дисбактериоз, колит, синдром раздраженного кишечника и другие. В этом случае вас могут беспокоить запоры, диарея, метеоризм, тошнота или пропажа аппетита.

Спазмы кишечника. Боль в кишечнике могут вызвать переедание, неправильное питание, употребление газообразующих продуктов.

Аппендицит. Острая боль справа внизу живота в районе пупка может сигнализировать об аппендиците. Болезненные ощущения будут усиливаться при движении, дыхании, кашле. Дополнительными симптомами могут быть температура, тошнота, вздутие, запор/диарея, снижение аппетита. При подозрении на аппендицит нельзя медлить — возможно, вам требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гинекологические причины болей внизу живота

Во время или перед менструацией. Если болит низ живота при месячных — это нормальное явление. Но только в том случае, если ощущения не вызывают сильного дискомфорта. Боль может появляться за несколько дней до начала и в первые дни менструации. Причиной выступают спазмы матки, которая стремится избавиться от старого эндометрия.

Беспокоится стоит если боли стали слишком сильными, а менструации обильнее, чем прежде.

Овуляция.Во время овуляции у женщин может появляться боль с правой или левой стороны живота, в зависимости от того, в каком яичнике созрел фолликул. Овуляция происходит в середине цикла (примерно 14-й день).

Во время беременности. В ожидании малыша у женщин бывают периодические боли внизу живота, что является естественным побочным эффектом: матка увеличивается в размерах, а ее связки растягиваются, происходит давление на внутренние органы брюшной полости, почки. Если болевые ощущения слишком сильные или частые, сопровождаются кровянистыми выделениями, головной болью — это срочный повод сходить к врачу.

Возможные причины вне нормы:

Воспаление матки и придатков. Воспалительные гинекологические заболевания могут сопровождаться не только регулярными ноющими болями внизу живота, но и температурой, обильными нетипичными выделениями, зудом, раздражением. Воспаление может быть вызвано переохлаждением, половыми инфекциями, чрезмерным размножением условно-патогенной флоры.

Новообразования. Различные опухоли, как доброкачественного так и злокачественного вида, могут не давать о себе знать, но иногда вызывают спазмы, боли различного характера, кровотечения.

Перекрут/разрыв кисты. Киста — доброкачественное образование заполненное жидкостью внутри. Под наблюдением она не представляет особой опасности до тех пор, пока не происходит разрыв. Разрыв кисты или перекрут ее ножки вызывает острую боль внизу живота.

Эндометриоз. Разрастание тканей матки за ее пределы. При такой патологии могут беспокоить болезненные ощущения при мочеиспускании, после полового акта, при резких движениях. Обычно боли усиливаются в дни перед менструацией, и сразу после.

Внематочная беременность. Иногда случается так, что эмбрион прикрепляется не на стенки матки, а к маточной трубе. Это опасная для жизни ситуация, при подозрении такой патологии нужно срочно обратиться к специалисту. При внематочной беременности боль постепенно нарастает со временем, затем резко становится острой, когда труба уже разорвалась от растущего эмбриона.

Спайки. При наличии постоянного очага инфекции организм пытается оградить его, в результате чего появляются спайки. Соединительная ткань создает «перегородку», сращивая органы или их части между собой, что нарушает их правильное функционирование. Спаечные процессы сопровождаются частой болью внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках, перед менструацией.

Диагностика

Причины болей в нижней части живота даже в рамках одного заболевания могут быть разными по типу и интенсивности, не стоит гадать и ждать пока патологическое состояние прогрессирует. Если локализация боли вам не понятна, запишитесь к терапевту, он проконсультирует вас и посоветует узкого специалиста (гинеколога, уролога, гастроэнтеролога), назначит необходимые исследования и анализы. Это могут быть:

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят подробное обследование при болях внизу живота (консультации гинеколога и смежных специалистов, УЗИ органов малого таза, 3D — 4D-мерное УЗИ при беременности, кольпоскопию и гистероскопию по показаниям), МРТ органов малого таза. Выявление причины болевого синдрома у женщины позволяет назначить своевременное и адекватное лечение.

Женщины довольно часто сталкиваются с болями в животе. Иногда это требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины болей внизу живота

Болевые ощущения внизу живота обусловлены гинекологической патологией, беременностью или могут возникать при болезнях других органов.

Различают острые и ноющие или тянущие боли в нижней части живота.

Острые боли вызывают:

Внематочная беременность — на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность острая боль вызвана разрывом маточной трубы;
Апоплексия яичника — разрыв ткани яичника и внутрибрюшное кровотечение — диагностируется у 0,5-2,5% женщин с болями внизу живота;
Перекрут ножки кисты яичника или опухолевидного образования сопровождается некрозом тканей, сильной болью, тошнотой и рвотой;
Острый аднексит (воспаление придатков) — сильная боль и признаки интоксикации. 55-75% болей внизу живота связано с воспалительными болезнями органов половой сферы, четверть из них в будущем приводит к внематочной беременности;
Наружный эндометриоз — может давать сильные боли, чаще связанные с менструальным циклом;
Некроз миоматозного узла, рождение субмукозного узла (патологии связанные с доброкачественными образованиями матки);
Уроза выкидыша, начавшийся выкидыш — схваткообразные боли, кровянистые выделения. По статистике 10-20% всех беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре;
Угроза преждевременных родов — периодические схваткообразные боли, гипертонус матки;
Преждевременная отслойка плаценты — очень интенсивные боли, возможны кровянистые выделения из половых путей, гипертонус матки.

При острой боли недопустимо откладывать визит к врачу. Если вы почувствовали сильную боль в животе, срочно запишитесь на прием к специалисту. В противном случае вы рискуете получить немало серьезных патологий. Игнорирование боли в животе может привести к смерти пациента.

Ноющие/тянущие боли провоцируют:

Хронический аднексит — периодические ноющие боли (осенью и весной при обострении), усиливаются при половом акте и движениях;
Хронический эндометрит (воспаление слизистой матки) — тупые боли, обильные бели с неприятным запахом, возможно с примесью крови;
Альгодисменорея — боли при менструации;
Внутренний эндометриоз — тянущие боли при менструации, усиливаются перед ее началом, исчезают после окончания;
Спаечная болезнь — зачастую развивается после оперативного вмешательства на органах живота и малого таза. Ноющие боли, усиливаются при коитусе, резких движениях, подъеме тяжестей.

Если боль сопровождается повышением температуры, недопустимо откладывать посещение врача. Гипертермия может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Если у вас появилась боль в животе, срочно запишитесь к врачу для выявления причины неприятных ощущений.

Боль внизу живота при других заболеваниях:

Острый аппендицит — боли справа внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры;
Кишечная колика, кишечная непроходимость — очень резкие боли, признаки интоксикации;
Острый цистит, пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря, почек), мочекаменная болезнь — боли внизу живота, в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание;
Нарушение пищеварения при беременности — растущая матка приподнимает диафрагму и желудок, сдавливает кишечник, что приводит к повышенному газообразованию и болям в животе.

Диагностика и лечение

Консультация гинеколога

Изучение анамнеза и жалоб, гинекологический осмотр, предварительный диагноз, планирование обследования и лечения.

Дополнительное обследование

УЗИ органов малого таза (для исключения внематочной беременности при задержке менструации, оценки состояния матки и плодного яйца, исключения другой гинекологической патологии);
3D — 4D-УЗИ при беременности в поздних сроках;
кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением);
гистероскопия (осмотр полости матки) при необходимости;
гинекологические мазки (обследование на скрытые половые инфекции);
общие анализы крови и мочи;
бактериологический посев мочи (исключить патологию мочевыводящих путей);
диагностическая лапароскопия (по показаниям);
пункция брюшной полости через задний свод влагалища (по показаниям — для исключения внутрибрюшного кровотечения);
рентген, КТ, МРТ органов брюшной полости и малого таза (по показаниям);
при необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей.

Недопустимо использовать обезболивающие средства при болях в животе невыясненного происхождения. Это не только смазывает картину заболевания, но и может привести к ухудшению состояния здоровья. Если вы испытываете боль внизу живота и не знаете ее причины, срочно запишитесь к специалисту. Возможно, визит к врачу не только сохранит вам здоровье, но спасет жизнь.

Лечение

В нашем госпитале можно пройти как консервативное, так и хирургическое лечение заболеваний, явившихся причиной болей внизу живота.

Наши преимущества

Быстрая и качественная диагностика. В нашем госпитале обследование пациента проводится на новейшем оборудовании, благодаря которому возрастает эффективность диагностики причины болей внизу живота.
Врачи. Врачи отделения гинекологии Клинического госпиталя на Яузе имеют богатый опыт работы, научные звания и степени, высшую квалификационную категорию, владеют всеми современными диагностическими методами, что позволяет им быстро установить причину болей и провести эффективное и качественное лечение.
Комплексность. Диагностика и лечение болей в животе, в том числе и при беременности проводится совместно с другими специалистами.
Оснащенная операционная. Наличие передового оборудования в операционной позволяет при необходимости максимально эффективно провести хирургическое вмешательство (в том числе малоинвазивные — лапароскопические, при гистероскопии, чрезвлагалищным доступом и др.).

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги гинеколога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 3 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная 2 500 руб.
Лазерное омоложение
Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога первичная 5 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога повторная 5 500 руб.
Прочие консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы индукции суперовуляции 18 800 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5900 ₽

ЛисичкинаЕлена Геннадьевна Врач-гинеколог, хирург Высшая квалификационная категория
Стоимость приема: 5900 ₽

В табл. 33 приведены всевозможные лабораторные исследования, которые могут быть проведены при диагностике причины болей в области таза. Вне зависимости от предполагаемого диагноза важно определить уровень гемоглобина и гематокрит. Следует, однако, помнить, что иногда при внутрибрюшных кровотечениях наблюдается нормальный уровень гемоглобина и показателя гематокрита, если гемодилюция не успела возникнуть. При подозрении на скрытое кровотечение следует делать повторные анализы крови.

Лейкоцитоз может быть следствием инфекции, в особенности, если наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы. Однако зачастую значительный лейкоцитоз отмечается и в случае неинфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной стрессор-ной реакцией, как, например, при перекруте кисты яичников. Таким образом, подсчет числа лейкоцитов может оказаться полезным для распознавания острого процесса, но не всегда помогает уточнить диагноз.

Окраска мазка шеечной слизи по Граму занимает 3 мин и помогает выявить внутриклеточные грамотрицательные диплококки в 60% случаев воспалительных заболеваний гонококковой этиологии в области таза (ВЗТ). В случае положительного результата этот простой метод обеспечивает существенную часть дифференциальной диагностики ВЗТ и помогает исключить аппендицит и другие возможные причины острой боли в области таза.

Для проведения этого исследования шейку матки протирают чистым марлевым тампоном. В эндоцервикальный канал вводят палочку с ватой на конце и поворачивают на 360°. Затем палочку прокатывают по чистому предметному стеклу, которое затем высушивают и окрашивают по Граму обычным способом. Если при микроскопическом исследовании видны скопления лейкоцитов с грамотрицательными внутриклеточными диплококками— результат положительный (рис. 19).

Рис. 19. Внутриклеточные возбудители гонореи в мазке слизи из эндоцервикального канала.

Всем женщинам с острыми болями в области таза следует делать пробу на наличие беременности. Такие пробы обычно высокочувствительны при внутриматочной беременности, но менее чувствительны при эктопической беременности.

При внематочной беременности в 50% случаев пробы на наличие беременности дают ложноотрицательные результаты, а при наличии в моче белка они могут давать ложноположительные результаты. Радиоиммунологическое определение бета-субъединицы человеческого хориогонадотропина (ЧХГ) в плазме высокочувствительно при внематочной беременности и может обеспечить положительный результат уже в первый месяц беременности.

Следует сделать также анализ мочи. Для первого анализа берут среднюю порцию мочи после подмывания. Но так как при этом в мочу могут попасть вагинальные выделения или кровь, в случае неблагоприятного анализа его следует повторить, используя мочу, взятую катетером. При пиурии обязателен посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Еще одним анализом, обязательным для всех больных, жалующихся на боли в области таза, является посев шеечной слизи на культуру гонококков. Известно, что в идеальных условиях проба с посевом шеечной слизи в случаях гонореи положительна у 80% больных.

Следует проследить за тем, чтобы мазок был взят по всем правилам. В эндоцервикальный канал вводится палочка с ватой на конце и в течение 30 с медленно поворачивается на 360°. Затем ее помещают при комнатной температдое в среду, специально созданную для культуры гонореи (Thayer-Martin или Martin-Lewis).

Неспецифические тесты, такие как СОЭ и определение С-реактивного белка, оказались полезными при наблюдении за течением хронических тазовых инфекций, но, как правило, они совершенно бесполезны при дифференциальной диагностике. В случаях, когда этиология боли неясна, можно посоветовать проделать ряд других, более специфических проб, таких как толстый мазок крови, препараты для установления сериовидности эритроцитов или пробы на порфирию.

Визуализирующие методы исследования

Одним из самых значительных достижений в гинекологии за последнее время следует признать более широкое внедрение ультразвуковой эхографии. Техника этого исследования усовершенствована до такой степени, что эта процедура стала самой распространенной при оценке боли в области таза.

Современные эхографы позволяют врачу видеть фолликулы яичников диаметром 1—2 см. Эта неинвазивная процедура помогает дифференцировать объемные образования от кист придатков, эктопическую беременность от внутриматочной, а также фибромы-матки от новообразований в яичниках.

Практика показала также, что, помимо своей относительной экономичности и отсутствия опасности облучения, эхография имеет преимущества перед компьютерной томографией и в плане диагностики объемных образований в области таза.

При подозрении на определенные заболевания, например кишечную непроходимость, прободение матки, камни в мочеточнике или дивертикулит, могут быть показаны другие рентгенологические процедуры, включающие обзорный снимок брюшной полости, внутривенную пиелографию и ирригоскопию.

Диагностический подход

В данной статье невозможно рассмотреть каждую из возможных причин болей в области таза, ниже приведен обзор основных из них.

Читайте также: