Физиология желудочно-кишечного тракта. Двигательная активность желудочно-кишечного тракта

Обновлено: 24.06.2024

Своевременное выявление и ликвидация расстройств моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта позволяет снизить количество осложнений и неудовлетворительных результатов лечения у больных как терапевтического, так и хирургического профиля с различной патологией пищеварительного тракта. Существует множество методов регистрации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта [81, 124]. Их можно разделить на:

Рентгенологический и рентгенкинематографический методы
Фоноэнтерография
Баллонокинематографический (баллонотензометрический) и манометрический
Эндорадиозондирование
Ультразвуковой метод
Радионуклидный (сцинтиграфический) метод
Электрогастроэнтерографический и электромиографический метод

Рентгенологический метод регистрации моторики желудочно-кишечного тракта [11;12; 16; 24; 30; 41; 44; 88; 109; 123] наиболее старый и имеет ограниченное применение, так как изучение двигательной функции желудочно-кишечного тракта процесс растянутый по времени, а пребывание больного за рентгеновским экраном строго ограничен. При нормальной двигательной функции двенадцатиперстной кишки рентгенологически наблюдаются три типа перистальтических движений. Это поступательная перистальтика, маятникообразная и перистальтическое продвижение столбом [11]. Рентгенологически различают два типа сокращений тонкого и толстого кишечника: пропульсивные, дистально направленные движения кишки и локальные, сегментарные сокращения стенок органов. Отдельные авторы при изучении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта использовали рентгенкинематографический метод [24; 82; 109; 111]. Сущность исследования заключалась в фиксации на рентгенограммах движения отдельных точек контура стенок органов. Увеличивая число снимков в единицу времени, можно с большой достоверностью получить представление о динамике изменений формы контура органов и скорости продвижения контрастной бариевой взвеси по просвету желудочно-кишечного тракта. В настоящее время находит применение рентгенкинематография с электроннооптическим преобразователем, позволяющим снизить дозу облучения и непосредственно наблюдать моторику кишечника за экраном монитора [10, 24].

Отдельные авторы для изучения моторной функции кишечника использовали рентгенконтрастные маркеры (пласмасcовые колечки с контрастным бариевым наполнителем). Их прохождение по желудочно-кишечному тракту регистрировалось при рентгеноскопии брюшной полости [25; 129]. В основном использование рентгенконтрасных маркеров использовалось для оценки моторной функции толстой кишки при хронических запорах. Для определения положения маркеров на рентгеновском снимке использовались костные ориентиры и газовые тени [25>. Авторы отмечают, что лучевая нагрузка при исследовании минимальна в силу техники снимка, сочетающей краткость экспозиции и низкий вольтаж.

До последнего времени у больных со спаечной кишечной непроходимостью в клинике широко используют применение контрастных рентгенологических методов с целью констатации моторной функции желудочно-кишечного тракта и установления уровня непроходимости кишечника. Контрастная бариевая взвесь эвакуируется из желудка при нормальной его моторно-эвакуаторной функции через 2-3 часа, из тонкой кишки 6-8 часов и из толстого кишечника через 20-24 часа [44].

Фоноэнтерография [5; 54; 64; 91] - это запись шумов кишечника с помощью звукового датчика. Одним из преимуществ данного метода является его неинвазивность. Фоноэнтерографию можно с успехом применять в раннем послеоперационном периоде для диагностики острой кишечной непроходимости. Изменения моторики кишечника особенно показательны в первые часы возникновения спаечной кишечной непроходимости, когда на фоноэнтерограмме регистрируется неравномерная перистальтика в виде высоко- и среднеамплитудных сигналов, чередующихся с периодами отсутствия перистальтических шумов [5]. Однако в последние годы фоноэнтерография применяется редко и метод имеет чисто исторический интерес. Это связано со сложностью расшифровки звуковых энтерограмм.

Манометрический метод исследования моторной функции желудочно-кишечного тракта, осуществляется технически с помощью баллонной кимографии, тензометрии [32; 37; 65; 66; 73; 85; 102; 127] или методики открытого катетера [46; 49; 53; 63; 71; 80; 83; 89; 98; 104; 122; 132], что позволяет возможность изучения тонуса и перистальтику различных участков пищеварительного тракта [34; 35; 101; 132].

Метод исследования давления в различных полых органов пищеварительного тракта с помощью открытого катетера дает показатели суммарного давления в полости [12; 84; 106; 107].

Одновременно с измерением давления в полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки можно проводить иономанометрию желудочно-кишечного тракта [63; 97], причем датчики давления и рН могут располагаться на одном зонде, который вводится в исследуемый орган желудочно-кишечного тракта. Измерение давления в полостях пищеварительного тракта, дополненную регистрацией щелочно-кислотного равновесия позволяет изучать антиперистальтические колебания стенок органов и рефлюкс.

При баллонокинематографическом исследовании в полость изучаемого органа (желудок, двенадцатиперстная кишка) а дистальном отделе зонда в просвет помещается надутый воздухом или жидкостью баллон [3; 35; 69; 114; 117]. При его сокращении при перистальтики органа проиcходит перепад давления, которое преобразуется в электрический сигнал и затем регистрируется на самописце. Достоинством способа баллонографического метода исследования моторики желудочно-кишечного тракта заключается в том, что с его помощью можно определить тонус стенки пищеварительной трубки [31; 50; 96]. Баллоннографический метод исследования используется для ранней диагностики дискинетических расстройств двенадцатиперстной кишки, который позволяет выявить степень ее интестинальной активности, то есть получить представление о мышечном тонусе, силе сокращений и их количестве за единицу времени. Исследуя моторику двенадцатиперстной кишки этим методом, отдельные авторы регистрировали перистальтику с помощью водно-поплавковой системы с записью на кимографе или использовали емкостный преобразователь с электроманометром, а кривые давления записывали с помощью самописца «Мингограф-42 В» [10, 50].

Савинов И.П. [50] проводя сравнительный анализ методов баллонной кинематографии и «открытого катетера» пришел к выводу, что открытый просвет зонда, помимо величины внутриполостного давления, позволяет регистрировать как сегментарные, так и перистальтические волны в полном объеме. При анализе кривых давления, полученных методом баллонной кинематографии, выделяют две компоненты: тоническую и ритмическую. Если интерпретация тонической составляющей не вызывает вопросов, то изменения амплитуды колебаний на частоте медленных волн не могут быть оценены однозначно. Увеличение этой амплитуды может быть обусловлено как повышением механической активности стенки органа, так и изменением режима активности (переход от маятникообразных сокращений к пропульсивному перемещению содержимого. Только длительные исследования (в течение 1 часа и более) позволяют получить адекватную оценку состояния моторики по измерениям давления баллонкинематографическим методом [7].

Однако применение манометрического метода также как и баллонокинематографического исследования моторики желудка, тонкого и толстого кишечника имеет ограниченное применение у больных в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в виду сложности установки зонда, положение которого необходимо контролировать рентгенологическим методом [18; 80]. Отмечены следующие недостатки баллонной кинезиметрии: 1) баллон регистрирует не внутриполостное давление, а внутрибаллонное, которое зависит от эластичности стенки самого баллона; 2) давление на баллон кишечной стенкой осуществляется неравномерно, что искажает результаты исследования; 3) баллон оказывает раздражающее действие на стенку кишки, вызывая ее перистальтику; 4) идентифицировать перистальтические и ритмические волны по указанной методике сложно [10].

В 60-е годы для измерения давления в полостях желудочно-кишечного тракта в результате успехов, достигнутых электроникой, широко использовался метод эндорадиозондирования с помощью радиокапсул. Эта методика была предложена Е.Б. Бабским, А.В. Сориным [1], J.T. Farrar [91]. Принцип методики заключался в том, что радиопередатчик (эндорадиозонд) реагирует на изменение внутриполостного давления и передает информацию о нем посредством радиосвязи при прохождении по желудочно-кишечному тракту. Эта информация воспринимается специальным радиоприемным устройством и регистрируется на самописце [37]. Отдельные авторы для изучения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта использовали радиотелеметрическую систему «Капсула-М» с датчиком давления [10]. Обладая бесспорным преимуществом беззондового метода исследования, он обеспечивает достаточно точное измерение давления в просвете полых органов пищеварительного тракта, что является весьма перспективной методикой для клинической практики [110]. Однако, оценивая данные измерения давления с помощью радиокапсулы, нельзя забывать, что она, будучи инородным телом значительного размера, вызывает реакцию стенок желудочно-кишечного тракта, что неизбежно значительно влияет на результат исследования. Кроме того, при использовании эндорадиозондирования большие затруднения встречаются при наблюдении за динамикой изменения давления в каком-либо одном отделе пищеварительного тракта, поскольку радиокапсула продвигается вместе с химусом.

Учитывая высокую информативность эхосонографии ее предлагают также использовать в качестве метода изучения моторики желудочно-кишечного тракта [8; 45; 61; 68; 95; 105; 122]. С помощью специальных приемов можно оценить скорость эвакуации содержимого желудка, тонкой и толстой кишки [70; 92; 118] Моторно-эвакуаторную функцию желудка при ультрасонографии можно исследовать после приема 400 мл воды или манной каши [26] или после заполнения желудка физиологическим раствором [45]. Эхографическое исследование моторно-эвакуаторной функции желудка производится при вертикальном положении больного, сканируя орган продольно в эпигастральной и верхней части мезогастральной областей. В период между перистальтическими волнами на эхограммах появлялись изображения поперечного сечения средней части антрального отдела. С помощью встроенного в ультразвуковой аппарат компьютера можно измерить площадь полученного сечения. При горизонтальном или наклонном сканировании можно регистрировать площадь поперечного сечения средней части тела желудка. Кроме того, можно измерить высоту стояния содержимого тела желудка и его изменения через определенный промежуток времени. Используя эти величины с помощью формул можно судить о характере моторно-эвакуаторной функции желудка [45].

Жидкое содержимое в просвете кишки дает возможность при эхосканировании визуализировать кишку, измерить ее диаметр, толщину стенки, оценить характер перистальтики. При продольном срезе петли кишечника выглядят как цилиндры, а при поперечном сканировании - как округлые образования с достаточно четкими контурами с неоднородным содержимым в просвете. О характере перистальтических движений можно судить по интенсивности перемещения жидкого содержимого. Однако оценка интенсивности перистальтики кишечника при УЗИ достаточно субъективна, что не позволяет выработать единый подход к этому признаку [6]. В основном эхосонография применяется у больных с острой кишечной непроходимостью, при которой хорошо видна маятникообразная перистальтика тонкой кишки [6; 9]. Отдельные авторы изучали моторику желудочно-кишечного тракта помощью доплерографии [90].

В клинической практике может быть использован сцинтиграфический метод исследования моторики желудочно-кишечного тракта [29; 52; 116; 124; 130]. Больной принимает пищу меченную радиоактивными изотопами технеция или индия [43; 99; 108], смешанными с пищей (белковой, углеводной или жировой). Брюшная полость сканируется датчиком и на основании данных исследования можно судить о скорости эвакуации пищи из желудка и регистрировать ее прохождение по пищеварительному тракту [113; 121; 131]. Первым этапом производилась запись эвакуаторной функции желудка. Она начиналась после приема больным 100-200 мл меченной радиоизотопом пищи с режимом записи - 60 кадров по 20 сек. (всего 20 мин.). Вторым этапом выполнялись статические снимки кишечника через 2, 4, 6, 8, 10 и 24 часа по 200 сек. на 1 кадр. Авторы отмечали, что методика радионуклидной оценки моторной функции желудочно-кишечного тракта сопоставима с рентгенологическим методом, но имеет меньшую лучевую нагрузку. Методика выполнения исследования проста, и можно делать статические снимки желудка и кишечника неограниченное число раз в течение суток, в то время как при рентгенографии с каждым дополнительным снимком повышается уровень суммарной лучевой нагрузки [29].

Различают три вида электрогастроэнтерогрфии и электромиографии.

Для записи биоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта с поверхности тела применяют электогастроэнтерограф, настроенный на прием электропотенциалов с желудка, тонкой и толстой кишок [28; 47; 48; 55; 56; 57; 58; 59]. Анализ электрогастроэнтерограмм базируется на характеристике амплитуды, частоты, ритма и формы биопотенциалов [2; 17; 23; 38; 39; 60; 79]. Потенциалы с органов желудочно-кишечного тракта можно снимать как с передней брюшной стенки, так и с периферии (например с конечностей) [42]. Для изучения моторики тонкого кишечника отдельные авторы использовали стандартный прибор для исследования двигательной активности желудка ЭГС-4 М с помощью сконструированных в нем специальных узкополосных фильтров [13]. Однако, анализ полученных электрогастроэнтерограмм дает в основном качественную, а не количественную характеристику моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
Для миографии использовали внутриполостные электроды, которые располагались на зонде и вводились в просвет желудка или в двенадцатиперстную кишку, причем олива зонда используется как один из электродов. Отдельные авторы использовали капсулу присасывающего действия с двумя игольчатыми электродами, вводимыми путем зондирования полости органов пищеварительного тракта, или введением биполярного электрода через эндоскоп [10]. Электрод представлял собой конструкцию из двух серебряных игл диаметром 0,2 мм, длиной 5-10 мм с межполярной дистанцией, равной 1 мм. Однако, широкого применения электромиография в клинике не нашла, ввиду сложности выполнения методики.
Методика снятия биопотенциалов с помощью вживленных электродов, которая является наиболее точным способом миографии, исключающим наведение электропотенциалов с других органов [4; 67; 75; 76; 77; 78; 115]. Применение последней методики более предпочтительно, так как авторы получали более достоверные данные о состоянии моторики пищеварительного тракта [94; 120; 126; 133]. Регистрацию имплантированными в гладкомышечную стенку органов электродами проводили биполярным способом [7]. Полученный сигнал имел две компоненты: низкочастотную, медленные волны и высокочастотные потенциалы действия.

Гладкомышечные клетки сокращаются только при наличии потенциала действия. Сами же последние могут возникать на гребнях медленных волн. Частоты медленных волн относительно стабильны, они распространяются вдоль кишки в дистальном направлении. Форма потенциала действия определяется размерами и ориентацией электродов, а также параметрами распространения потенциала действия в окружающие ткани [128]. В качестве контроля для сравнительной характеристики полученных данных используются результаты исследований электрической активности желудочно-кишечного тракта у здоровых людей [15; 21; 22; 40]. Авторы отмечают, что этот метод достаточно информативен. Однако использование снятия потенциалов с желудочно-кишечной стенки с применением вживленных электродов изучалась авторами в основном в экспериментальных исследованиях [4; 7; 115; 120; 126; 133].

Отдельные авторы проводили электростимуляцию кишечника под контролем электрогастроэнтерографии [13; 36; 42].

Ю.И. Грибков, А.С. Урбанович [14] в эксперименте на 26 собаках создали модель послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта путем частичного десерозирования отдельных петель кишок и раздражения корня брыжейки марлевыми тампонами и дренажами. Для регистрации нарушений моторики пищеварительного тракта использовали электрогастроэнтерографию как до- , так и после оперативного вмешательства. Для разрешения послеоперационного пареза авторы использовали аппараты «Эндотон-01 Б» и ЭЛС-2. Электроимпульсная терапия применялась вживленными электродами, введением электродов в желудок и их введение трансректально. Авторы разработали оптимальный вариант электроимпульсной терапии при экспериментальном послеоперационном парезе желудочно-кишечного тракта.

Изучение моторики желудочно-кишечного тракта показала, что это сложный процесс, который контролируется центральной нервной системой [10; 72; 86; 93; 100; 103; 126] и нейрогуморальными факторами [19; 51; 98; 125].

Исследования моторной и неотъемлемо связанной с ней эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта выполняют с привлечением комплекса методик, каждая из которых дополняет друг друга. В каждом научном исследовании прежде всего ставится вопрос об адекватной, достоверной и информативной методики исследования моторной функции пищеварительного тракта. Как писал И.П. Павлов: «Часто говорится, и недаром, что наука движется в зависимости от ее успехов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся ступенькой выше, с которой нам открывается более широкий горизонт с невидимыми раньше предметами. Посему нашей первой задачей была выработка методики».

Таким образом, исследование моторной функции имеет важное значение в объективной оценке функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической практике оно представляется важным для целенаправленного лечения больных, поскольку состояние двигательной активности пищеварительного тракта индивидуально у каждого человека и нарушается при различной патологии определенным образом [63].

Моторная (двигательная) функция ЖКТ — координированная сократительная активность поперечно-полосатых и гладких мышц пищеварительного тракта, обеспечивающая физическую трансформацию пищи, ее перемешивание с секретом и продвижение в дистальном направлении.

Моторика ЖКТ направлена на:

перемещение пищи;
механическую обработку пищи (размельчение и перемешивание);
депонирование пищи;
разграничение отделов ЖКТ.

Каждая из этих функций обеспечивается определенным видом моторики ЖКТ. Эти виды моторики, их назначение и краткие характеристики приведены в табл. 1.

Таблица 1. Виды моторики желудочно-кишечного тракта

Перемещающаяся в краниально-каудальном направлении волна сокращения, которой предшествует волна расслабления

Периодические сокращения круговой мускулатуры, в результате которых кишка сегментируется (подобно связке сосисок)

Сокращения продольной мускулатуры, в результате которых стенка кишки скользит вдоль химуса (преимущественно в толстой кишке)

Способность вмещать большой объем пищи (желудок) или каловых масс (толстая кишка)

Расслабление (снижение тонуса) депонирующих отделов ЖКТ (желудка или толстой кишки) в ответ на их растяжение

Сокращение и расслабление сфинктеров

Разграничение отделов ЖКТ, регуляция перехода пищи (химуса) из одного отдела в другой

В ЖКТ имеются следующие основные сфинктеры:

верхний пищеводный сфинктер, образованный нижним констриктором глотки (произвольный);
нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер, разграничивающий пищевод и желудок;
пилорический сфинктер, разграничивающий желудок и двенадцатиперстную кишку;
илеоцекальный сфинктер, разграничивающий тонкую и толстую кишку; анальные сфинктеры (произвольный и непроизвольный)

Сокращение мелких продольных мышц ворсин, в результате которого содержимое кровеносных и лимфатического капилляров ворсин «выдаивается» в более крупные сосуды

Передвижение пищевого комка (химуса) по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) происходит с участием мускулатуры. Акты жевания и глотания требуют участия центральной нервной системы и могут быть произвольными.

Акт глотания довольно сложный рефлекторный процесс, цель которого перевести пищевой комок в пищевод и при этом перекрыть воздухоносные пути. В акте глотания различают три фазы. Первая ротовая, произвольная, когда пищевой комок перемещается на корень языка, где раздражаются механорецепторы, включающие вторую фазу — глоточную, быструю, непроизвольную, во время которой перекрываются воздухоносные пути и пища проталкивается в пищевод. Третья фаза осуществляется перистальтикой пищевода — циркулярной волной сокращения, двигающейся в сторону желудка. В стенках пищевода, желудка, тонкого и толстого отделов кишечника расположены два слоя мускулатуры: продольный (наружный) и циркулярный (внутренний). Каждый из слоев может сокращаться самостоятельно, независимо от другого слоя. Пищевод имеет два замыкающих аппарата — сфинктера, которые расположены в начале пищевода и в месте его впадения в желудок. Оба сфинктера препятствуют обратному забросу пищи из пищевода в ротовую полость или из желудка в пищевод.

Желудок во время акта глотания расслабляется и остается расслабленным на протяжении всего времени приема пищи. После приема пищи тонус желудка повышается для начала процесса механической переработки: перетирание и перемешивание химуса. Этот процесс происходит за счет перистальтических волн, которые примерно 3 раза в секунду возникают в области пищеводного сфинктера и распространяются в сторону выхода в 12-перстную кишку со скоростью 1 см/с. Эти волны слабые в начале пищеварения, но по мере окончания пищеварения в желудке они возрастают как по интенсивности, так и по частоте. В результате часть химуса подгоняется к выходу из желудка. Характер перистальтики зависит от вида пищи, ее консистенции и объема.

Моторика тонкого кишечника осуществляется периодическим сокращением циркулярных мышц кишки, благодаря чему кишка делится на отдельные сегменты возникающими перетяжками, что способствует перемешиванию химуса, и маятникообразными сокращениями (сочетанное сокращение циркулярных и продольных мышц). В результате чего химус перемещается вперед-назад и одновременно со скоростью 0,1-3 см/с продвигается к толстому кишечнику. Скорость перистальтического движения определяется видом пищи и состоянием вегетативной нервной системы: парасимпатический отдел усиливает, а симпатический тормозит перистальтические движения.

Моторная активность тонкого кишечника повышается под влиянием многих факторов: кислот, щелочей, концентрированных растворов солей, продуктов гидролиза. Переход химуса из тонкого кишечника в толстый происходит через так называемый илеоцикальный сфинкгер (баугиниеву заслонку), работающий по принципу клапана, препятствующего обратному возвращению химуса в тонкий кишечник. В толстую кишку химус поступает каждые 1-4 мин порциями по 15 мл.

Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см водного столба. В акте дефекации участвуют внутренний и наружный сфинктеры, перистальтика прямой кишки, повышенное внутрибрюшное давление за счет сокращения мышцы брюшной стенки и диафрагмы. Внутренний сфинктер расслабляется непроизвольно, наружный — произвольно. Регуляция этого процесса происходит за счет центров дефекации, расположенных в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, гипоталамуса и коры больших полушарий.

В ЖКТ насчитывается около 35 сфинктеров или клапанов, которые играют исключительно важную роль в процессе продвижения химуса. Нарушение функции сфинктеров может вызвать тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие порой к гибели организма.

Механизмы и регуляция моторики

Потенциал действия, вызывающий сокращение органов ЖКТ, генерируется пейсмекерными клетками, расположенными в стенке самого ЖКТ.

Возбуждение от пейсмекерных клеток через щелевые контакты проводится на соседние клетки, вызывая их сокращение.

Интрамуральные нейроны модулируют это сокращение; в результате формируется тот или иной тип моторной активности, например перистальтическая волна. Иными словами, рисунок двигательной активности заложен в нейронных контурах энтеральной нервной системы.

Вегетативные нервы изменяют интенсивность моторики ЖКТ, приспосабливая ее к нуждам организма (пример — снижение моторики и секреции ЖКТ при стрессе) и координируя между собой деятельность разных отделов пищеварительного тракта (пример — желудочно-толстокишечный рефлекс: позыв к дефекации при наполнении желудка; этот рефлекс особенно выражен у грудных детей).

Таким образом, за моторику ЖКТ и ее регуляцию отвечают три типа структур.

Мышечные клетки ЖКТ, генерирующие распространяющееся возбуждение. Если активность этих клеток подавлена, соответствующий отдел ЖКТ находится в состоянии постоянного расслабления.
Энтеральная нервная система, формирующая рисунок моторики. Если энтеральная нервная система заблокирована, соответствующий отдел ЖКТ находится в состоянии постоянного сокращения.
Вегетативные нервы, модулирующие двигательную активность. Если эти нервы (а также гормональные влияния) заблокированы, моторика ЖКТ (в частности, перистальтика) сохраняется, но она не изменяется в соответствии с нуждами организма и состоянием ЖКТ в целом.

Влияния вегетативных нервов, как уже говорилось, следующие:

парасимпатические нервы усиливают моторику ЖКТ;
симпатические нервы тормозят моторику ЖКТ.

Кроме вегетативных нервов моторику ЖКТ регулируют гормоны, особенно вырабатывающиеся в самом ЖКТ.

Физиология желудочно-кишечного тракта. Двигательная активность желудочно-кишечного тракта

Пищеварительный система постоянно снабжает организм водой, электролитами и продуктами питания. Все это происходит благодаря:

(1) продвижению пищи по пищеварительному тракту;

(2) секреции пищеварительных соков и перевариванию пищи;

(3) последующему всасыванию воды, различных электролитов и продуктов переваривания;

(4) циркуляции крови, обеспечивающей распределение всосавшихся питательных веществ;

(5) регуляции всех этих функций локальной, нервной и гормональной системами.

На рисунке ниже представлена схема пищеварительного тракта.

Пищеварительный тракт

Каждый из его отделов выполняет специальные функции. Например, пищевод предназначен для прохождения пищи, желудок — для промежуточного депонирования (хранения) пищи, тонкий кишечник — для переваривания и всасывания.

а) Основные принципы двигательной активности пищеварительного тракта. Анатомия и физиология желудочно-кишечной стенки. На рисунке показан поперечный разрез кишечной стенки, содержащий следующие слои (от наружного к внутреннему):

(1) серозный слой;

(2) слой продольной мускулатуры;

(3) слой кольцевой мускулатуры;

(4) подслизистый слой;

(5) слизистый слой.

Поперечный разрез пищеварительной трубки

Кроме того, в глубоких слоях слизистой оболочки располагаются редкие пучки гладкомышечных волокон — мышцы слизистой. Моторные функции кишечника выполняются гладкомышечными клетками различных слоев.

Общие свойства гладкой мускулатуры и ее функции изложены в соответствующих статьях на сайте, положения которой необходимо рассмотреть перед началом изучения следующего раздела этой главы. Специфические особенности гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта состоят в следующем.

1. Гастроинтестинальные гладкие мышцы функционируют как синцитий. Каждое волокно гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта составляет от 200 до 500 мкм в длину и от 2 до 10 мкм в диаметре. Все они объединены в пучки по 1000 параллельных волокон. В продольном мышечном слое пучки простираются продольно вниз по кишечнику, в кольцевом мышечном слое они располагаются циркулярно.

Внутри каждого пучка мышечные волокна электрически связаны друг с другом посредством большого количества щелевидных контактов, благодаря которым в результате низкого электрического сопротивления возможно движение ионов от одной мышечной клетки к другой. Таким образом, электрические сигналы, вызывающие мышечные сокращения, могут без труда распространяться от одного волокна к другому внутри каждого пучка, причем вдоль пучка быстрее, чем в боковом направлении.

Каждый пучок гладкомышечных волокон частично отделен от следующего рыхлой волокнистой соединительной тканью, а мышечные пучки объединены один с другим во многих точках, и каждый мышечный слой представляет собой разветвленную сеть гладкомышечных пучков. Следовательно, каждый мышечный слой функционирует как синцитий, а именно: когда потенциал действия возникает где-либо в толще мышц, он, как правило, распространяется во всех направлениях.

Расстояние, на которое он распространяется, зависит от возбудимости мышцы. Иногда потенциал затухает через несколько миллиметров, а в другом случае — может распространиться на несколько сантиметров по всем направлениям кишечного тракта.

Небольшие контакты существуют и между продольным мышечным слоем и кольцевым мышечным слоем, поэтому возбуждение в одном из этих слоев в равной мере вызывает возбуждение и в другом.

Видео физиология пищеварения - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: