Галлюцинации при отравлении лекарственными препаратами. Нарушения походки от лекарственных препаратов.

Обновлено: 05.06.2024

Периферические нейропатии при отравлении лекарственными препаратами. Отравление наркотическими анальгетиками.

Периферические нейропатий лекарственного генеза характеризуются нарушениями чувствительности по типу перчаток и носков, а также симметричностью поражения. Они могут развиваться постепенно или в некоторых случаях остро. Иногда они имеют необратимый характер, но большинство полностью разрешаются после отмены препарата. Лекарственные нейропатий могут быть сенсорными или смешанными, сенсомоторными.

Среди препаратов, способствующих развитию периферических нейропатий, можно выделить следующие: антимикробные средства (например, нитрофураны, некоторые аминогликозиды, изониазид и метронидазол), противовоспалительные средства (золото и колхицин), химиотерапевтические препараты (цисплатин, винкристин и прокарбазин), пиридоксин, литий и амиодарон.

Профилактика лекарственной периферической нейропатий сводится к следующим мероприятиям:
- Прекращение приема препаратов, обладающих потенциальным токсическим воздействием на периферические нервы (например, при появлении жалоб на онемение, парестезии в конечностях или шум в ушах).
- Систематический контроль концентрации в плазме препаратов, обладающих известным нейротоксическим эффектом (аминогликозиды). Следует избегать передозировок.

- Индивидуальный подбор дозы препаратов больным с заболеваниями экскреторных органов (почек и печени) или применение других препаратов, которые легче метаболизируются (например, нельзя назначать нитрофураны пациентам с нарушениями функции почек или обезвоженным больным).
Ототоксический эффект может входить в структуру генерализованной нейропатий или наблюдаться изолированно. Чаще всего это явление связано с применением аминогликозидов (стрептомицина, гентамицина и тобрамицина), но может быть осложнением лечения цисплатином, салицилатами, хинином, фуросемидом и этакриновой кислотой.

Миопатии

Осложнением применения лекарственных препаратов могут быть атрофические, воспалительные или некротизирующие миопатии.
Стероидная миопатия — это наиболее частый вид лекарственной миопатии. Она характеризуется слабостью проксимальной мускулатуры без болей. Диагностика этого вида миопатии может быть очень сложна у больных, принимающих кортикостероиды для лечения полимиозита: может потребоваться тщательное клиническое наблюдение за состоянием пациента на фоне снижения дозы кортикостероидов, их отмены или замены на альтернативные иммуносупрессанты. При изолированной стероидной миопатии данные ЭМГ не выявляют отклонений от нормы. Биопсия мышц выявляет атрофию мышечных волокон типа II В. III. Отравление наркотическими анальгетиками. Наркомания существует во всех слоях общества. Большинство врачей многократно сталкивались с этим явлением в своей практике. Диагностика и лечение этих больных могут быть очень затруднены, т. к. многие пациенты скрывают свою зависимость. Наиболее часто применяемые наркотические средства — это растворители, конопля, кокаин, опиоиды и другие.

Растворители
1. Чаще всего используются средства, содержащие толуол в больших концентрациях, например, распыляющиеся краски и лаки, клеи и отвердители.
2. Клинические проявления, диагностика и лечение подробно описаны в нашей статье.

Конопля (марихуана, «травка», гашиш)

1. Способы употребления. Прием внутрь, вдыхание (при курении).
2. Клиническая картина. Со стороны нервной системы отмечается нарушение когнитивных функций, спутанность сознания, нарушение координации движений.
3. Диагностика проводится на основании клинических и анамнестических данных, запаха жженых листьев от одежды и положительных результатов скрининга мочи на тетрагидроканнабинол (ТГК).
4. Лечение проводится наркологом.

Кокаин («кок», «снежок», «крэк»)

1. Способы употребления. Вдыхание порошка кокаина; внутривенное введение. Кристаллизированные формы («крэк») вдыхаются при курении.
2. Клиническая картина. Со стороны нервной системы отмечаются головные боли, когнитивные нарушения, психозы, сосудистые нарушения по типу преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атак — ТИА), ишемические или геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния; фокальные или генерализованные эпилептические припадки.
3. Диагностика основана на данных анамнеза и клинической картины, наличии сопутствующих системных нарушений — аритмий, артериальной гипертензии, угнетения дыхания. В лабораторной диагностике применяется скрининговое исследование на кокаин. При осмотре вен видны следы множественных инъекций.
4. Лечение

При подозрении на передозировку кокаина больного необходимо срочно доставить в отделение интенсивной терапии и назначить консультации соответствующих специалистов.
Лечение дыхательной недостаточности, нарушений ритма сердца и выраженной гипертензии. Невролог назначает лечение, направленное на устранение припадков и других нарушений со стороны нервной системы.

При выраженном психомоторном возбуждении и психозе необходимо введение галоперидола.
Для лечения наркотической зависимости необходима консультация нарколога.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Проведенные исследования говорят о том, что в наше с вами время существует большое количество людей, которые имеют давно сформировавшуюся привычку тянуться за медицинской панацеей при первых «сигналах» какого-либо недуга их организма: головные спазмы, диарея или просто бессонница. Несомненно, не пользоваться изобретениями медицины мы просто не в состоянии, но при этом делать это следует с умом, и только согласно предписаний лечащего доктора и, конечно, знать меру разумного в таблетках, ведь иначе можно просто стать жертвой тяжелой интоксикации.

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

Нарушение дозировок
Употребление таблеток, срок годности которых вышел
Бесконтрольное лечение
Совмещение несовместимых медикаментов
Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства.

Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие - незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

Итак, если пострадавший находится вне сознания, но одновременно дыхание и сердечный ритм находятся в пределах нормы, вам рекомендуется положить больного на бок. Можно, кроме того, разместить пострадавшего и на животе, а голову его повернуть на бок. В расслабленном состоянии, лежа на спине, есть вероятность того, что человек просто загладить свой язык и сможет задохнуться, а если он будет лежать на боку, этого не произойдет. Если время после употребления лекарства составляет меньше тридцати минут, то рекомендуется искусственно вызвать спазматическое выбрасывание содержимого желудка через рот.

Чтобы вызвать рвоту у пострадавшего, требуется дать выпить ему как можно больше соленой воды, после этого сделать рвотный позыв, надавив на корень языка. Если же человек, который получил интоксикацию организма, потерял сознание, медикаменты были приняты уже больше получаса назад, есть вероятность того, что отравившейся принял внутрь щелочь или разновидность какой-либо кислоты, то рвоту нет надобности вызывать.

После того, как пострадавший вырвал, ему рекомендуется дать выпить активированный сорбент, исходя из расчета, что одна пилюля активированного угля это десять килограмм массы тела. На голову можно положить мокрое полотенце.

Если пострадавший находится в достаточно плохом состоянии: его дыхание замедляется, а пульс уже начинает сложно прощупывается, вам нужно будет приступать делать искусственной дыхание. При этом бездействовать нельзя, каждая секунда на вес золота, а первая помощь должна быть оперативной. Помните, что при первых признаках, сперва, вызывается искусственно рвота, а потом дается обильное количество воды, и при надобности ставится клизма. Оставлять больного без присмотра не рекомендуется, ведь неизвестно то, как будет всё протекать.

После прибытия скорой, не забудьте показать банку с лекарственными средствами, которыми был отравлен человек, рассказать о состоянии пострадавшего.

Сердечно-сосудистые

Интоксикация лекарствами сердечно-сосудичтого назначения достаточно распространена. Так, сверх нормы сердечные капли или пилюли начинают работать в противоположном направлении. Начальные симптомы: нарушение ритма работы сердечной мышцы, тошнота, диарея, спазмы головы, позывы к рвоте. Существуют примеры, когда у пострадавшего могут проявляться и галлюцинации. Особо сложные формы отравлений могут быть причиной остановки сердца.

Первая помощь будет состоять в том, чтобы давать больному обильное питье воды с добавлением соли и вызовом рвоты. Такими действиями вы сможете естественным способом вывести всё из организма. Медикаментозная помощь со стороны специалистов будет проведена в больнице.

Жаропонижающие и болеутоляющие

Не меньшее распространение получила интоксикация группой жаропонижающих, а также болеутоляющими пилюлями. Основанная причина - самостоятельное лечение без совета врача. Лекарственная интоксикация в этой ситуации проходит с сильным влиянием на ЦНС человека и симптомы проявляются соответствующие. В данном ситуации действия по оказанию первой помочи будут, как в первом случае: вызов рвоты, обильное питье и прием больным активированного угля. Пострадавшего уложить следует в верном положении - голова должна быть повернута на бок. Не забывайте, чтобы сохранить в целостности упаковку от таблеток, ведь имея эту информацию под рукой, специалистам скорой будет намного легче назначить правильное восстановление организма больного. Ожидая неотложную помощь, вам требуется постоянно контролировать состояние пострадавшего человека и его организма: проверять пульс и конечно же следить за работой легких. При наступлении критического положения - без потери времени приступать к выполнению искусственного дыхания.

Антигистаминные

Существует мнение, что именно антигистаминные средства способны вызвать наиболее тяжелую и сложную форму интоксикации организма. Ведь часто бывает, что во время протекания аллергии человек может принять большее количество таблеток, а иногда даже принять за один раз две и больше разных антигистаминных пилюль, несовместимых между собой. Симптомы отравления антигистаминами: проявляется общая слабость, сильное расширение зрачка глазного яблока, проявление галлюцинаций у человека, беспричинное психическое возбуждение.

При отравлении антигистаминами требуется промывание желудка. Процедура проводится с использованием обычной клизмы.

Транквилизаторы

Транквилизаторы направлены на то, чтобы уменьшить влияние стресса и тревоги, применяются человеком при наступлении судорог. Отравление транквилизаторами протекает с нарушением ритма сердца, подавлением работы центральной нервной системы, проблемами в работе органов дыхания, общим достаточно сложным состоянием всего организма. Могут происходить судороги, тремор рук и ног, галлюцинации. Речь человека становится растянутой и невнятной. Промывание желудка - первая помощь. Для этого используют сорбекс и хорошо известную клизму. Промывание советуют проводить на протяжение суток через каждые три часа.

Профилактические меры

Для того, чтобы не стать жертвой подобной ситуации с различными медицинскими средствами, всегда соблюдайте простые принципы:

принимать лекарства, не отходя от предписаний врача;
не нарушать доз употребления;
покупать лекарства следует в лицензированных аптеках;
контролировать срок использования пилюль;
хранить медикаменты в оригинальной заводской коробке;
не принимать пилюли при плохом освещении или темноте, когда нет возможности точно прочитать название лекарства;
хранить медикаменты следует в месте, которое будет недоступно для ребенка и домашних животных.

Лучше знать правила поведения и профилактики в подобных ситуациях, чем просто паниковать и не знать элементарных вещей по оказанию первых реанимационных мер.

Лекарственные средства

Астматол. Первые признаки интоксикации заключаются в появлении астении, сильной сонливости, расстройстве зрения. Острые психозы обусловливают картину делирия со зрительными галлюцинациями мелкого масштаба (насекомые, мелкие животные и т. д.), а также состояние острого вербального галлюциноза с последующим развитием отрывочного несистематизированного галлюцинаторного бреда. Характерны гиперемия лица, широкие зрачки, стойкая речевая разорванность, смазанность и невнятность речи. Как правило, наблюдается двигательное возбуждение: хаотическое, нецеленаправленное, иногда напоминающее возбуждение при малой хорее.

Атропин. При атропиновой интоксикации возникают картины делирия с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, а также состояния оглушения, переходящего в сопор и кому. Интоксикация атропином часто сопровождается тахикардией, сухостью во рту, мидриазом, параличом аккомодации, дрожью, подергиваниями в отдельных мышечных группах.

Барбитураты. После однократного приема больших доз препарата возникает состояние, напоминающее опьянение, затем развивается оглушение, быстро переходящее в сопор и кому. Возможны эпилептиформные припадки. При хронической интоксикации барбитуратами наблюдаются психопатоподобные состояния с эйфорией, расторможенностью, расстройствами памяти, значительным снижением критики. Возможно развитие психозов с картиной галлюциноза и последующим возникновением галлюцинаторного бреда, а также депрессивно-бредовых состояний. При внезапном прекращении приема барбитуратов бывают эпилептиформные припадки или коматозное состояние.

Кофеин. Передозировка препарата вызывает повышенную двигательную активность, говорливость, общее возбуждение, сменяющиеся вялостью, сонливостью, неуверенностью походки. Возможно развитие острых психотических состояний с картиной делирия или сумеречного помрачения сознания с эпилептиформным возбуждением, обильными зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Циклодол. При передозировке циклодола возникает эйфория; она нарастает, и в последующем развивается состояние суженного сознания с ощущением полета и появлением ярких чувственных зрительных галлюцинаций, напоминающих цветной мультипликационный фильм. Такое состояние может возникнуть при приеме дозы препарата, в 2—3 раза превышающей терапевтическую.

Гормональные препараты. Вызванные действием гормонов психозы могут сопровождаться расстройствами сознания, зрительными галлюцинациями (по типу делириозных состояний), эпилептиформными припадками. В некоторых случаях развиваются галлюцинаторно-бредовые психозы. Психозы с такими особенностями наблюдались при введении тиреоидных гормонов, при передозировке эстрогенов, а также при введении кортикостеро-идов [Невзорова Т. А., 1958; Бондарев В. Н., 1963; Bleuler M ., 1954; Baruk H ., 1955]. Частота вызываемых кортикостероидами психических нарушений составляет 5,7 %, из которых до 20 % составляют депрессии [ Terao T . et al ., 1997]. Однако чаще в этих случаях проявляется стимулирующее действие кортикостероидов: так, кортизон, оказывая на ЦНС стимулирующее действие, способен вызывать повышение настроения вплоть до эйфории, бессонницу и двигательное беспокойство у психически здоровых лиц [ Braceland F ., 1953]. При лечении кортизоном и АКТГ были неоднократно описаны и депрессивные реакции, а также депрессивно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые состояния, кататоноподобные психозы, состояния измененного сознания. H . Rome , F . Braceland (1951) привели классификацию психических расстройств при лечении кортикостероидами и АКТГ, разделив психические реакции в соответствии с их тяжестью на 4 степени. К I степени они отнесли легкое эйфорическое состояние с ощущением соматического благополучия; ко II — выраженную эйфорию со склонностью к гиперболизации, бессонницей и легкостью течения мыслей; III степень сопровождается психомоторным возбуждением у одних больных и сонливостью и оглушенностью у других; IV степень — развернутые психотические состояния (у 10 % больных).

При гормональных психозах у детей может преобладать делириозный компонент (больные видят мелких животных, насекомых, что напоминает алкогольный делирий), а также нарушения схемы тела.

Промышленные и бытовые вещества

Анилин. В легких случаях у больных развиваются головные боли, тошнота, рвота, явления обнубиляции сознания, отдельные судорожные подергивания. В более тяжелых случаях наступают сопор и кома или делириозные состояния с резким психомоторным возбуждением; возможно развитие мусситирующего делирия. На отравление анилином указывает характерный внешний вид больных: кожа и слизистые оболочки имеют серый или серовато-черный оттенок.

Ацетон. Наряду с астенией, сопровождающейся головокружением, шаткой походкой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, у больных могут возникать затяжные делириозные состояния с ухудшением в вечерние часы и светлыми промежутками днем. Возможно развитие депрессивных состояний с тревогой, тоскливостью, идеями самообвинения. Менее типичны для отравлений ацетоном галлюцинаторные состояния с комментирующим или императивным содержанием галлюциноза. При хроническом отравлении ацетоном бывают органические изменения личности различной глубины.

Бензин. Острое отравление бензином обусловливает эйфорию или астению с головными болями, тошнотой, рвотой, сменяющуюся состояниями делирия и в последующем сопором и комой. Возможны судороги, параличи, в тяжелых случаях может быть летальный исход.

Бензол, нитробензол. Психические нарушения близки к расстройствам при интоксикации анилином. Особенность интоксикации состоит в высоком лейкоцитозе. При отравлении нитробензолом в выдыхаемом больным воздухе ощущается запах горького миндаля.

Марганец. При хронических интоксикациях наблюдаются длительные астенические состояния, алгии, психосенсорные расстройства, беспокойство, страхи, аффективные нарушения в виде депрессий, нередко с суицидальными мыслями, преходящие идеи отношения. Возможны выраженные психопатоподобные изменения личности органического типа и развернутый психоорганический синдром. Нередки явления паркинсонизма, боли в крестце и нижних конечностях, отеки ног, импотенция.

Мышьяк. Острое отравление приводит к оглушению, переходящему в сопор и кому; первыми симптомами отравления, как правило, бывают рвота с кровью, диспепсические расстройства, увеличение печени и селезенки. При хроническом отравлении мышьяком развивается психоорганический синдром.

Окись углерода. В остром периоде интоксикации наблюдается картина оглушения, возможен делирий. Спустя несколько дней или неделю после отравления на фоне кажущегося благополучия развиваются психопатоподобные расстройства, корсаковский синдром, явления афазии и агнозии, паркинсонизм.

Ртуть. При хронической интоксикации расстройства сводятся к психопатоподобным симптомам органического типа с выраженной аффективной лабильностью, слабодушием, иногда с эйфорией и снижением критики, в наиболее тяжелых случаях со стойкой астенией, аспонтанностью и вялостью. Отмечаются дизартрия, атактическая походка, тремор.

Свинец. Первыми проявлениями интоксикации становятся головные боли, головокружения, астенические расстройства в виде повышенной физической и психической утомляемости и особенно резко выраженной раздражительной слабости. В тяжелых случаях острой интоксикации наблюдаются делирий, эпилептиформное возбуждение. Хроническая интоксикация обусловливает развернутый психоорганический синдром с эпилептиформными припадками и грубыми расстройствами памяти.

Тетраэтилсвинец. Наряду с глубокими и выраженными астеническими расстройствами наблюдаются брадикардия, снижение АД, гипотермия, а также головные боли, головокружения, тошнота, рвота, повышенная саливация, поносы, резкие боли в области живота, потливость. Значительное место в картине заболевания занимают гиперкинезы различной выраженности и интенсивности: интенционный тремор, подергивания в отдельных мышечных группах, хореиформные движения, гиперкинезы, сопровождающиеся мышечной слабостью, гипотонией, атактической походкой. Характерен симптом «постороннего тела во рту»: у больных возникает ощущение волос, тряпок и других предметов во рту, при этом больные постоянно пытаются освободиться от них. Возможно развитие эпилептических припадков, а также синдромов помрачения сознания (оглушение, делирий). При хронической интоксикации тетраэтилсвинцом может возникнуть псевдопаралитический и корсаковский синдром.

Фосфор и фосфорорганические соединения. При приеме больших количеств фосфорорганических соединений развиваются астенические расстройства, эмоциональная неустойчивость, светобоязнь, фотопсии, тревога, беспокойство, судорожные явления в сочетании с брадикардией, гипергидрозом, тошнотой, дизартрией, нистагмом; возможны оглушение, сопор, коматозные состояния, сменяющиеся длительным сном. Рвота бывает неукротимой, рвотные массы имеют запах чеснока и светятся в темноте. Хроническое отравление фосфором сопровождается протрагированными симптоматическими психозами в виде галлюцинаторно-бредовых состояний или кататонического ступора.

Патологическая анатомия. Нейроморфологическая картина при соматогенных психозах неспецифична. Она характеризуется общими признаками, свойственными аноксическим или токсическим энцефалопатиям с более или менее выраженными дистрофическими изменениями и гибелью нервных клеток. Гиперпластическая реакция глии, как правило, отсутствует; ее клетки изменены (цитолиз, набухание и т. п.). Возможны пролиферация и набухание эндотелия мелких сосудов, инфильтраты вокруг них, гипертрофия стенок сосудов.

Больше других заболеваний изучен ревматизм. Помимо изложенных общих особенностей нейроморфологии симптоматических психозов, в некоторых случаях обнаруживается ревматический менингоэнцефалит, при котором, помимо фиброза оболочек мозга и стенок сосудов, можно обнаружить характерные инфильтративные узелки. Они представляют собой конвалюты (клубки) капилляров с необычно оживленной реакцией микроглии вокруг них. Эмболическая форма ревматизма мозга — особенно частый предмет исследования в психиатрической прозектуре. В этих случаях макроскопически можно видеть кисты размягчения (в том числе под оболочками, под эпендимой). Гистологическая картина паренхимы мозга в целом определяется дисциркуляторным синдромом и явлениями аноксической энцефалопатии.

Читайте также: