Гигрома (хронический тендовагинит) - диагностика, лечение

Обновлено: 27.05.2024

Гигрома – это опухолевидное кистообразное новообразование на теле человека, наполненное серозной жидкостью в сочетании со слизью или фибрином. Выглядит гигрома как небольшая «подушечка» на коже. Болезненные ощущения могут отсутствовать в течение весьма длительного времени.

В целом, гигрома – собирательное название целого ряда патологических процессов. Все их объединяет проявление болезни: образование более или менее означенной капсулы, оформленной в виде возвышения над поверхностью кожи.

Гигрома чаще всего локализуется в районе суставов: на запястьях, голеностопе, локте и т.д. Жидкость собирается в синовиальной сумке или сухожильном влагалище, образовывая бугорок над кожей. В некоторых случаях содержимое может выделяться.

Причины возникновения гигромы

Гигрома может возникнуть вследствие травмы сустава, но иногда развивается и без очевидных причин. Часто эта патология развивается как профессиональное заболевание в связи с длительным напряжением сустава или частыми микротравмами. Так, например, гигрому запястья нередко именуют «болезнью пианистов» или «болезнью кухарок».

Причиной возникновения гигромы может стать хронический бурсит или тендовагинит – воспаление слизистой сумки или сухожильного влагалища. Подобное воспаление может спровоцировать не только повышенная нагрузка, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, а даже, к примеру, неудачно подогнанная обувь.

Классификация гигром

Гигромы можно разделить на два основных вида: однокамерные и многокамерные. Вторые, благодаря наличествующим ответвлениям, имеют свойство разрастаться в прилегающих тканях.

Симптомы и диагностика гигромы

Симптомы гигромы являются в первую очередь визуальными: это появление опухолевидного новообразования на теле. Прочие субъективные признаки гигромы могут проявиться спустя время. Так, например, вследствие давления на сухожилие пациент может ощущать боль в пораженном участке, однако редко болевые ощущения бывают сильными. В некоторых случаях возможно местное повышение температуры тела.

Для диагностики гигромы применяется пункция с извлечением жидкости для лабораторного исследования. После получения результатов анализа назначается соответствующее лечение.

Лечение и прогноз

Существует целый ряд методов альтернативной медицины, направленных на «рассасывание» гигромы, однако их эффективность стоит ставить под сомнение. Наиболее консервативным методом можно считать пункционную терапию, цель которой – извлечь жидкость из пораженного участка. Но подобная тактика далеко не всегда оправдана, поскольку пункционное лечение часто провоцирует последующее возникновение рецидивов.

Самый эффективный метод лечения гигромы – оперативное вмешательство. Операция проводится с полным иссечением ганглия. Практически всегда хирургическая операция возможна под местной анестезией, общий наркоз требуется редко. Особое внимание следует уделить швам и послеоперационному периоду. В целом, уже примерно через неделю после операции по удалению гигромы пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Можно выделить ряд причин, при которых особенно показана операция:

болевые ощущения, особенно если они усиливаются при движении;
ограничения при сгибании сустава или нагрузках на него;
быстрые темпы увеличения размеров гигромы;
психологический дискомфорт от косметического дефекта.

Профилактика гигромы

Чтобы предотвратить появление гигром, следует уделить внимание здоровью суставов, особенно если профессиональная деятельность или домашние обязанности требуют их напряжения или чреваты микротравмами. Очень важно регулярно проходить медицинский осмотр и не допускать хронических патологических процессов в суставах, которые способны вызвать гигрому.

Заболевания по направлению Гигрома

Гигрома (сухожильный ганглий) — это опухолевидное образование, состоящее из серозной жидкости ограниченное оболочкой сухожилия. Появляются в области суставов и связок. Внешне гигрома выглядит, как плотное образование ровной, шарообразной формы. Как правило, болезненных ощущений не вызывает, не преобразуется в злокачественную опухоль и в некоторых случаях может быть оставлена без лечения.

Как появляется гигрома?

Сухожильные влагалища имеют футлярообразную форму, они окружают сухожилия длинных мышц в районе сустава или костного выступа и предназначены для облегчения скольжения сухожилий. Полости влагалищ заполнены жидкостью. При повреждении стенок сухожильного футляра жидкость выливается в близлежащие ткани.

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляется в результате нескольких излияний серозной жидкости, которые могут локализоваться в одной или нескольких областях. По строению ганглии делятся на следующие виды:

Изолированный. Вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем, которое наполнено своим веществом.

Соустье. Образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно.

Клапан. Серозная жидкость полностью перемещается в новое место. Образовавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

Такие патологии могут возникнуть практически в любом суставе, но чаще всего встречаются в таких местах, как:

пальцы рук и ног.

По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20 — 30 лет.

Травма, резкое движение, принятие неестественного положения.

Регулярная, однообразная нагрузка на сустав.

Длительное ношение тесной обуви.

Наследственные заболевания соединительной ткани.

Самолечение артроза или артрита.

Гигромы также образуются на фоне других заболеваний. К ним относится тендовагинит (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы) и бурсит (воспаление синовиальных оболочек в области суставов).

Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы. Склонны к этим образованиям также программисты, пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий. Диагностируют сухожильный ганглии и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.

Симптомы и диагностика

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно. Она не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно больших размеров. В среднем диаметр сухожильного ганглия составляет от 1 до 6 см. На ощупь образование мягкое, эластичное. Его подвижность может быть полной при изолированном типе либо частичной — гигрома смещается только в стороны, держится у сухожильного влагалища при соустье и клапане.

Однако, одной пальпацией поставить диагноз нельзя. Существует риск ошибочной постановки заключения. Сухожильный ганглий можно спутать с бурситом или другими образованиями. Задача врача — отличить гигрому от других опухолевидных образований, среди которых атерома, липома, фиброма. Для этого необходимо провести исследование, используя УЗИ или рентгенодиагностику. При подозрении на злокачественность берется пункция жидкости для проведения гистологического и цитологического исследования. В нормальном состоянии полость наполнена серозной жидкостью с вкраплениями слизи и неглобулярного белка фибрина.

Чем опасна гигрома (сухожильный ганглий)?

Само по себе новообразование опасности не представляет. Однако, по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки соответствующего сустава. В отдельных случаях, в зависимости от локации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

Парестезия — расстройство чувствительности, выражающийся в онемении, жжении, покалывании.

Гиперестезия — это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.

Венозный застой — затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

В этих случаях требуется незамедлительное лечение. В остальных ситуациях сухожильный ганглий удаляют из эстетических соображений.

Способы лечения гигромы

1. Консервативное лечение заключается в выкачивании жидкости из образовавшейся полости. После ее удаления вводят специальный медицинский препарат, склеивающий стенки ганглия. На оперируемый участок накладывается фиксирующая повязка для ограничения движения конечности. Через неделю, после проверки состояния (пальпация, УЗИ, рентгенодиагностика), повязку снимают.

2. Хирургическое лечение направлено на удаление сухожильного ганглия скальпелем или лазером. Операция проводится под местной анестезией (в редких случаях под общим наркозом). Полное иссечение капсулы предотвращает рецидив процесса. При проведении хирургического вмешательства необходимо наложение швов. После окончания процедуры, на конечность накладывается фиксирующая повязка сроком на 1 неделю.

Выбор способа лечения гигромы определяет врач. Как правило, отдают предпочтение консервативному лечению, поскольку это требует меньшего объёма вмешательства. Хирургическое лечение назначают после рецидива. Вне зависимости от способа терапии, пациент должен ограничить подвижность конечности на определенное время и особенно это важно в первые дни.

Важно

Следует помнить, что самостоятельное лечение чревато серьезными последствиями. Нельзя пытаться раздавить образование, нагревать или воздействовать холодом. Во всех этих случаях скопившаяся жидкость никуда не денется. Такими методами можно лишь усугубить течение заболевания, вызвать развития опухолевого процесса и спровоцировать воспаление. При том как оказание профессиональной врачебной помощи займет не более получаса.

Пациент покидает Клинику в день проведения вмешательства, состояние не требует постоянного наблюдения. Как правило, первая оценка качества удаления гигромы проводится на 1 — 3 день. При благоприятном течении, швы снимают на 7 — 10 сутки. После этого пациент может продолжить вести обычный образ жизни. Если образование появилось в следствии профессиональной деятельности, рекомендуется сменить работу либо снизить нагрузку на суставы. Это позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

Травмирование лучезапястного сустава кисти.
Воспалительные процессы.
Большие спортивные нагрузки.
Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
Запущенная форма остеоартроза.
Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

При необходимости берется пункция гигромы.

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

Вводится специальная игла в полость кисты;
Удаляется жидкое содержимое;
Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Гигрома

Гигрома – это доброкачественное объемное кистозное образование, наполненное серозной жидкостью, иногда с примесью фибрина. Гигрома всегда расположена рядом с суставом, чаще всего лучезапястным или голеностопным.

Гигромы – довольно распространенный тип доброкачественных новообразований, они составляют около половины от общего количества новообразований запястья. Особенно часто регистрируются гигромы у молодых женщин. У детей, пожилых людей гигромы практически не встречаются.

Гигромы не представляют угрозы для жизни, никогда не становятся злокачественными, часто не вызывают никаких жалоб. Тем не менее, они могут причинять дискомфорт, воспаляться, поэтому часто прибегают к хирургическому удалению гигромы.

Причины

Гигрома – это не выпячивание стенки суставной сумки, соединительно-тканная капсула образования имеет несколько иной состав. Из-за дегенеративных изменений гигрома не поддается консервативному лечению и не может полностью нивелироваться без хирургического вмешательства.

Считается, что образованию гигромы способствуют постоянные механические воздействия и физические нагрузки на сухожилие или сустав. Именно поэтому часто их связывают с какой-либо профессией. Например, гигрома кисти часто встречается у пианистов, парикмахеров, руки которых постоянно подвергаются нагрузкам, а гигрома на ноге может образоваться при стоячей работе, у спортсменов. Связь возникновения гигром с физическими воздействиями объясняет их более частую локализацию на конечностях, особенно на их дистальных частях (гигрома стопы, кисти).

Может образоваться гигрома в результате хронического бурсита или тендовагинита. Существует и теория о наследственной предрасположенности к формированию гигром. Это доказывают частые случаи их появления внутри одной семьи. Возможно, это связано с особенностями строения соединительной ткани, передающимися по наследству.

Как выглядит гигрома?

Гигрома представляет собой округлое гладкое образование с четкими границами, расположенное в области сустава или сухожилия, отчетливо пальпируемое и часто видимое под кожей. В большинстве случаев гигромы единичные, очень редко можно увидеть несколько гигром в одной анатомической области. Размеры образования обычно не превышают 3 см, чаще значительно меньше. В редких случаях встречаются большие гигромы, до 6 см в диаметре.

По консистенции гигромы могут быть мягкими или твердыми – все зависит от толщины и плотности соединительнотканной капсулы. Обычно образования легко смещаются, так как они не связаны с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, но основание их всегда соединено с сухожилием. При нагрузках гигромы могут увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшаться. Если гигрома расположена под связкой, то она может быть вовсе незаметна. Кожа над гигромой изменяется редко, покраснения и шелушение возникают только при воспалении или частойтравматизации.

Виды гигром

Основным моментом в классификации гигром является их локализация. Чаще всего они располагаются дистально, на конечностях. Каждая локализация имеет свои особенности.

Гигрома на запястье встречается значительно чаще других. Располагается она рядом с лучезапястным суставом, преимущественно на тыльной стороне в области поперечной связки. Если киста находится под связкой, то в обычном положении кисти она не видна, только при сильном ее сгибании. В остальных случаях гигрома хорошо заметна. Пациента могут беспокоить незначительные боли или неприятные ощущения при движениях, но чаще всего жалобы отсутствуют.На ладонной поверхности гигромы тоже бывают, они располагаются ближе к большому пальцу.
Гигромы на пальцах рук чаще всего возникают на тыльной поверхности, рядом с межфаланговыми суставами, у оснований дистальных фаланг. Обычно они небольшие, хорошо видны под кожей и не вызывают каких-либо ощущений. На ладонной поверхности гигромы имеют большие размеры, могут быть протяженностью на 2 фаланги, к тому же они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к сильным болям. Совсем редко встречаются гигромы у основания пальцев. Они обычно очень мелкие, болезненные только при надавливании.
Гигрома на ноге чаще всего локализуется в области стопы, на тыльной ее поверхности, рядом с голеностопным суставом. Течение обычно бессимптомное. Боли могут возникать при ношении неудобной обуви или давлении гигромы на проходящий рядом нерв.

Симптомы гигромы

Примерно треть случаев гигром протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Самым распространенным симптомом гигромы является боль, но резкой и сильной она бывает только при надавливании. Чаще боли тупые, несильные, усиливающиеся при нагрузке на сустав, могут иррадиировать по ходу расположенных рядом с гигромой периферических нервов. Сдавление нервов может вызывать нарушения чувствительности (парестезии, онемение), двигательных функций конечностей. Например, при гигроме на руке (на запястье, пальцах) бывает сложно брать в руку и удерживать предметы. Если гигрома давит на сосуд, то может появляться отечность в результате венозного застоя.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Тендовагинит — лечение без таблеток

Тендовагинит – острое или хроническое воспаление синовиальной сумки сухожилия, обусловленное влиянием различных факторов внешней среды. Наиболее частой причиной тендовагинита является перенапряжение сухожилий и их оболочек при определенном типе профессиональной деятельности. Разберемся более подробно.

Тендовагинит развивается только в местах существования специальных сухожильных сумок – влагалищ. Такие сумки присутствуют, в основном, на кистях и голеностопных суставах и обеспечивают легкое движение для сухожилий мышц сгибателей и разгибателей кисти и стопы. Это фиброзная оболочка, покрытая с внутренней стороны синовиальным шаром клеток, которые выделяют специальную жидкость для уменьшения трения. Влагалища обеспечивают не только легкое скольжение сухожилий, но и беспрепятственное движение их под большими углами.

Причины возникновения тендовагинита

В зависимости от причины его появления выделяют следующие его виды:

неинфекционный (асептический), то есть, не связан с каким либо инфекционным агентом; он в свою очередь разделяется на профессиональный, возникающий у людей определенных профессий, и реактивный, возникающий при наличии других болезней, например, системных заболеваний соединительной ткани;
инфекционный, который разделяется на специфический и неспецифический.

Тендовагинит чаще возникает при постоянной нагрузке на сухожилия, обусловленной профессиональной деятельностью человека – однотонные манипуляции руками на протяжении длительного времени с перенапряжением. Страдают этим заболеванием пианисты, машинистки, грузчики, слесари, столяры, массажисты, а также спортсмены. Также причиной возникновения тендовагинита может служить прямая травма сухожилия, что бывает как у спортсменов, так и в бытовых условиях.

Тендовагинит может быть вторичным, то есть развиваться при попадании инфекции. При этом он может быть как специфическим (туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным), так и неспецифическим. Инфекционный тендовагинит возникает при попадании микробов во влагалище сухожилия при порезах, травмах с повреждением кожных покровов, при наличии инфекции в дистальных отделах конечности, например, панариция.

Тендовагинит также может развиваться при системных заболеваниях соединительной ткани. Среди них частой причиной выступает ревматоидный артрит.

Симптомы тендовагинита

В зависимости от клинической картины, длительности и характера течения заболевания, выделяют два типа тендовагинита:

По особенностям воспалительного процесса он может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным.

Острый тендовагинит характеризуется быстрым началом с появлением острой боли, отека в месте воспаления и покраснения. При пальпации отмечается хруст или так называемая крепитация. Также значетельно ограничивается двигательная активность того или иного сегмента конечности (в зависимости от локализации воспалительного процесса) и усиливается боль при любых движениях.

Гнойный тендовагинит, в отличии от асептического (возникает без наличия инфекции), может сопровождаться симптомами общей интоксикации: повышение общей температуры, озноб, недомогание.

Наиболее часто тендовагинит развивается на тыльной поверхности кисти в синовиальных оболочках разгибателей, реже – на внутренней поверхности. При воспалении общего влагалища сгибателей кисти происходит раздражение срединного нерва, от чего развивается синдром запястного канала и появляется онемение пальцев рук. Также тендовагинит развивается на тыльной поверхности стоп, что может вызвать онемение пальцев ног, а также в области межбугоркового влагалища бицепса плеча. Последний тип тендовагинита возникает достаточно часто и сопровождается болью в плече, припухлостью и крепитацией в этой области при пальпации.

Хроническое течение сопровождается слабо выраженными клиническими симптомами, но более явными признаками нарушения функции сухожилий: ограничение движений сухожилий, формирование фиброзных уплотнений и отложение солей кальция. Хронический тендовагинит при отсутствии лечения часто приводит к полному нарушению функции влагалища сухожилия и развитию стенозирующего тендовагинита и контрактур. При хроническом тендовагините часто возникает гигрома.

Лечение тендовагинита

При остром тендовагините лечение направлено на устранение болевого синдрома, воспаления и возобновление функции оболочки. Для этого в медицинском центре «Меднеан» используется физиотерапия в иде целого комплекса различных и современных процедур. Чрезвычайной эффективностью обладает ультразвуковая терапия, которая прекрасно устраняет отёк, уменьшает воспалительный процесс, обезболивает и улучшает кровоснабжение.

Высокой эффективностью также обладает и лазеротерапия, которая является очень сильным стимулятором, то есть, ускоряет биологические процессы в тканях и усиливает их регенерацию. Кроме того, лазерная терапия устраняет воспалительный процесс и обезболивает. В медицинском центре «Меднеан» используются различные виды лазера, в том числе и современную HILT-терапию, которая благодаря своей мощности значительно ускоряет процесс реабилитации.

Хронический тендовагинит сопровождается отложениями солей кальция или фиброзными изменениями сухожильных влагалищ, поэтому в таком случае проводится ударно-волновая терапия. Перед ее использованием проводится локальная криотерапия, что позволяет проводить процедуру ударно-волновой терапии безболезненно. Кроме того она уменьшает отек и существенно усиливает кровообращение.

При наличии гнойного тендовагинита нужно обязательно проводить дренирование и подключать антибактериальную терапию.

Тендовагинит хорошо поддается лечению при правильном подходе, но если процесс запущен и он приобретает хроническое течение, возможны такие осложнения, как контрактуры. Поэтому лечение должно быть своевременным и патогенетически обоснованным.

Обращайтесь в медицинский центр «Меднеан» прямо сейчас! От вашей решимости в данный момент будет зависеть ваше здоровье в будущем!

Читайте также: