Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов): причины, симптомы и лечение

Обновлено: 05.06.2024

Основная часть зуба представляет собой пористую костную ткань (дентин), пронизанную канальцами и коллагеновыми волокнами. Со стороны корня она защищена цементом и десной, а со стороны коронки — эмалью. Нарушение целостности покрытия или отход десны вызывают гиперестезию твёрдой ткани зуба [1, 2] .

Проявления чувствительности зубов

Дентинные канальцы наполнены жидкостью, которая находится в постоянном движении. При воздействии тепловых или химических раздражителей это движение ускоряется, что вызывает реакцию со стороны нервных окончаний, посылающих сигнал в пульпу зуба. Возникает острая боль, стихающая сама собой, как только прекращается воздействие раздражителя. Повышенная чувствительность зубов снижает качество жизни, не позволяя безболезненно принимать горячую, холодную, кислую, острую или сладкую пищу, а порой даже просто вдыхать холодный воздух.

Чем провоцируется повышенная чувствительность зубов

Причин того, что чувствительность повышена, может быть несколько, и часть из них связана с обыденными регулярными действиями — например, ежедневной чисткой зубов.

Неподходящая зубная щётка. Хотя экологичность сейчас для многих важна, отдавая предпочтение продукции из природных материалов, не следует слишком увлекаться. Натуральные щетинки имеют острые кончики, которые могут травмировать дёсны и повредить эмаль. Синтетическая щетина лучше поддаётся обработке, и сейчас можно выбрать щётку средней или низкой жёсткости со скруглёнными кончиками щетинок.

Отбеливание зубов. Процедуры профессионального отбеливания становятся всё более популярными и доступными. Однако некоторые из них способны нанести вред эмали: она становится пористой, и её защитные свойства снижаются. Отдавать предпочтение следует лазерному отбеливанию как наименее агрессивному и стараться избегать химического отбеливания.

Оголившиеся корни. Чувствительность зубов у корней возникает из-за убывания объёма дёсен, обусловленного скоплением зубного налёта, образованием зубного камня, неправильной чисткой зубов, возрастными факторами. Также оголение корней зубов может быть осложнением после ортодонтического лечения.

Повреждённые зубы. Сколы, трещины, кариозные полости делают дентин уязвимым.

Заболевание дёсен. Воспаление десневой ткани — гингивит — при отсутствии своевременного лечения может привести к пародонтиту, при котором дёсны отекают и кровоточат, а зубы в 85-85 % случаев [2] чувствительны к воздействию раздражителей.

Заболевания ЖКТ, влияющие на кислотность в полости рта. При повышенной кислотности утрачиваются реминерализующие свойства слюны, эмаль теряет кальций и истончается, что приводит к чувствительности зубов.

Эндокринные заболевания. Нарушения минерального обмена делают эмаль хрупкой и склонной к повреждениям [1, 3, 4] .

Как правило, зуб чувствителен и при воспалении внутренней его части — пульпите. Но в этом случае боль не стихает сама при прекращении воздействия раздражителей, а в ночное время даже усиливается.

«Для правильного лечения зубов необходима правильная дифференциация диагноза. Острая боль в ответ на раздражители может быть не самостоятельным заболеванием, а следствием синдрома истираемости зубной эмали, её эрозии или последствиями клиновидного дефекта зубов (своеобразная «ступенька» клиновидной формы в основании зуба)»

Гиперестезия классифицируется следующим образом:

По происхождению. С потерей или без потери твёрдых тканей зуба.

По распространению. Чувствительность может быть локальной, проявляясь со стороны одного или нескольких зубов, или генерализованной.

По клинической картине. В самом простом случае зубы реагируют только на резкое изменение температуры. Следующая степень тяжести — присоединение реакции на химические раздражители. В тяжёлых случаях чувствительность возникает также и к механическому воздействию. Чистить зубы и жевать становится затруднительно из-за болевых ощущений [1] .

Ряд исследователей указывает на возможность возникновения повышенной чувствительности зубов под воздействием психосоматических факторов [2, 4] . Если причина в этом, достаточно восстановления нормального эмоционального фона. Остальные случаи требуют консультации стоматолога.

Лечение гиперестезии зубов

Уменьшить чувствительность зубов можно как домашними, так и профессиональными средствами местного применения, в зависимости от клинической картины. Они должны легко наноситься, быстро действовать, давать длительный эффект, не раздражать пульпу и не окрашивать зубы.

Профессиональные стоматологические процедуры бывают периодическими и разовыми. К периодическим относится нанесение профессиональных фтор-лаков и гелей для защиты зубов. Такое покрытие требует регулярного обновления. К разовым процедурам относятся удаление нерва и пломбирование корневого канала, наращивание дёсен, установка коронок, лазерное запечатывание дентинных канальцев. Дополнительно к лечению, при повышенной чувствительности врач прописывает домашние десенсибилизирующие и противовоспалительные средства, а также рекомендует профилактические меры для укрепления зубов и дёсен.

Устранение гиперчувствительности зубов в домашних условиях возможно с использованием десенсибилизирующей зубной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™. Высокоэффективная инновационная технология Pro-Argin™ с аргинином и карбонатом кальция даёт мгновенное облегчение состояния больного [5] . Чтобы полученный эффект сохранялся длительное время, зубы следует чистить два раза в день.

Профилактика гиперестезии должна быть направлена на сохранение зубной эмали и здоровья дёсен:

Коррекция питания. Необходимо включить в рацион продукты, богатые кальцием. Потребление кислой еды и напитков, а также слишком твёрдой пищи (сухарей, сушек, орехов) следует сократить.

Исправление прикуса, лечение бруксизма. Лечение этих патологий снижает истираемость эмали.

Глубокая и бережная чистка зубов. Зубные щётки лучше выбирать с тонкой и мягкой щетиной — например, Colgate® Шёлковые Нити.

Предотвращение воспалений и кровоточивости дёсен. Клинически доказана эффективность специально разработанного ополаскивателя Colgate® Total Pro-Здоровье Дёсен (при ежедневном применении).

Восстановление минерального состава эмали. Используйте зубную пасту Colgate® Древние Секреты «Укрепление эмали» с женьшенем и мятой, она содержит кальций, фосфор и цинк.

Чтобы избежать гиперестезии, с раннего возраста необходимо правильно ухаживать за полостью рта, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания, провоцирующие повышенную чувствительность зубов.

Гиперестезия у детей - повышенная чувствительность зубной эмали, которая сопровождается острой реакцией на химические, термические или механические раздражители. Состояние характеризуется чувством дискомфорта, болезненности, иногда оскомины при контакте зубов с горячими или холодными блюдами, напитками, воздухом, различными кислотами или при прикосновении. Повышенная чувствительность достаточно часто совершенно не зависит от кариеса или других стоматологических заболеваний, являясь самостоятельной проблемой. Приступы боли и дискомфорта появляются внезапно и также неожиданно проходят.

Причины возникновения гиперестезии зубов у детей

Основными факторами, способными так или иначе спровоцировать гиперчувствительность эмали, выступают:

механические, термические или химические повреждения зубов;
дефекты эмали (сколы, трещины);
недостаточная гигиена полости рта;
неправильное терапевтическое лечение;
чрезмерно агрессивное очищение зубов с помощью абразивных составов, химических гелей;
повышенное употребление сладких газированных напитков;
дефицит минералов в организме;
одновременное прорезывание сразу нескольких зубов:
гормональные нарушения;
некоторые патологии желудочно-кишечного тракта.

Иногда причиной развития гиперестезии становятся стоматологические патологии, при которых эмаль истончается, а прикорневая часть шейки зуба оголяется: кариес, периодонтит, пульпит, бруксизм, различные нарушения прикуса.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Основной признак повышенной чувствительности зубов у детей - явный дискомфорт, болезненность, возникающие при определенных обстоятельствах. Таковыми могут стать:

холодный или слишком теплый вдыхаемый ртом воздух;
кислые, острые, соленые, сладкие продукты и напитки, маринованные блюда;
слишком горячая или холодная еда и питье;
пережевывание твердой пищи;
чистка зубов.

При незначительной гиперестезии эмаль реагирует только лишь на явные температурные перепады или чрезмерно кислые компоненты. При наличии глубоких кариозных полостей и других стоматологических проблем дискомфорт может возникать в любое время под воздействием разных посторонних факторов.

Гиперестезия зубов у детей также сопровождается повышенным выделением слюны, затрудненной речью, долгим, словно осторожным жеванием во время приема пищи. Ребенок, страдая от повышенной чувствительности, неосознанно пытается минимизировать прикосновения к эмали, прижимая щеки к зубам, и-за чего лицо может становиться асимметричным, одутловатым.

Стоматолог во время визуального осмотра может заметить явные истончения твердой зубной ткани на жевательной поверхности, клиновидные дефекты режущего края и другие признаки повреждения эмали.

Классификация патологии

С учетом происхождения различают:

гиперчувствительность, возникшую на фоне утраты твердых тканей зуба, например, при обширных кариозных поражениях, травматических повреждениях, бруксизме;
повышенную реакцию, не связанную с истончением эмали, что наблюдается при оголении шейки зуба, некоторых нервно-психических и эндокринных патологиях.

По тяжести заболевания выделают три степени:

первая характеризуется негативной реакцией эмали на температурные изменения (холод, тепло);
вторая проявляется негативным ответом при контакте зубов с кислотой, сахаром, солью, острыми компонентами и термическими раздражителями;
третья сопровождается выраженным дискомфортом при воздействии любого внешнего фактора, включая тактильные прикосновения.

В зависимости от распространенности процесса специалисты выделяют ограниченную гиперестезию, при которой повышенная чувствительность затрагивает лишь несколько единиц, и генерализованную форму заболевания, когда на раздражители реагирует зубной ряд полностью или большое количество зубов.

Диагностика

В ходе визуального осмотра при гиперестезии стоматолог выявляет у детей видимые изменения твердых зубных тканей, оценивает общее состояние эмали, уровень гигиены, определяет наличие кариозных процессов, налета и отложения камня.

Основываясь на жалобах и данных первичного обследования, врач проводит специфические тесты:

холодовое воздействие, при котором на зубы направляется струя прохладного, температурой до 20 градусов, воздуха;
тактильное воздействие, представляющее собой зондирование проблемной области;
ЭОМ (электроодонтометрию), которая заключается в измерении порога возбуждения дентина и пульпы при контакте с электрическими током.

В случае, если у ребенка имеются стоматологические заболевания, связанные с повреждением корневой системы, назначается рентгенография и другие аналогичные методики исследования. При необходимости к осмотру привлекаются специалисты из других областей: хирургии, неврологии, психиатрии.

Лечение гиперестезии в детском возрасте

Основное направление терапии при таком заболевании - максимально возможное снижение чувствительности зубов, чего можно достигнуть за счет:

запечатывания микропор эмали с помощью специальных составов (десенситайзеров);
обработки эмали минерализирующими препаратами с высоким содержанием фтора, кальция;
лазерной коррекции дентинных канальцев;
терапевтического лечения при наличии кариеса и других инфекционных заболеваний зубов;
хирургической пластики десны в случае ее опущения или врожденного дефицита тканей.

При нарушениях прикуса гиперчувствительность зубов устраняется в процессе ортодонтического лечения. В некоторых случаях врач назначает специальные пасты и медикаментозные гели, снижающие проявления гиперестезии в течение дня.

Одновременно с основным лечением специалист помогает подобрать для ребенка оптимальные средства индивидуальной гигиены с учетом возраста, состояния зубов и степени патологии. Родителям очень важно контролировать поведение и пищевые привычки детей, предотвращая любые повреждения эмали. Для этого необходимо:

отучать малышей от привычки грызть ногти, карандаши, столовые приборы, другие посторонние твердые предметы;
максимально ограничить употребление сладких газированных напитков, карамели, ириса и других аналогичных продуктов, особенно в вечерние часы;
во время ночного сна использовать стоматологические капы при бруксизме.

В большинстве случаев при условии точного соблюдения врачебных рекомендаций гиперестезию удается купировать.

Врачи стоматологии «СМ-Клиника» ждут на прием юных пациентов любого возраста с повышенной чувствительностью зубов. Наши специалисты быстро определят причину патологии, подберут наиболее безопасный, но эффективный вариант лечения и расскажут, как в дальнейшем предотвратить это явление.

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) - кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45-65% взрослых людей в возрасте 20-55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая - цементом. Под эмалью и цементом находится дентин - твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань - пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Чувствительность зубов: причины

Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.

Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.

Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.

Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.

Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.

Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.

Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт - это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.

Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.

Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.

Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех - генерализованной.

Читайте также: