Гиперкинез у взрослых: причины, проявления, виды, лечение, профилактика в домашних условиях

Обновлено: 27.05.2024

Гиперкинезы - патологические непроизвольные движения в различных группах мышц, возникающие внезапно.

Гиперкинезы возникают при поражении центральной или периферической нервной системы. Могут быть последствием инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, интоксикации лекарственными препаратами. Различают несколько видов гиперкинезов в зависимости от локализации поражения (нейронов различных структур мозга), клинической картины, частоты и длительности приступов.

К основным видам гиперкинезов относятся:

тремор (мелкое дрожание всего тела или отдельных его частей - головы, рук);
торсионный спазм (неритмические, медленные движения, которые приводят к формированию патологических, иногда причудливых поз тела);
хореический гиперкинез (неестественные хаотичные движения рук и ног);
лицевые блефароспазмы, параспазмы и гемиспазмы (подергивание мимических мышц лица, в частности глаз);
тики.

Тики являются наиболее распространенным видом гиперкинезов. Они проявляются в неестественных стереотипных движениях, усиливающихся при волнении, могут сопровождаться произнесением звуков или произношением отдельных слов. Тики могут быть первичными - развиваются в раннем возрасте на фоне психогенной травмы, могут пройти самостоятельно; и вторичные - появляющиеся вследствие органического поражения нервной системы (травма, инфекция, интоксикация).

Диагностика

Диагностика гиперкинезов начинается с посещения врача-невролога, подробного сбора анамнеза, проведения различных неврологических тестов и проб. Далее, если гиперкинез носит вторичный характер, необходима инструментальная диагностика головного мозга: ЭЭГ, МРТ.

Лечение

Лечение гиперкинезов направлено на устранение причины развития заболевания. Медикаментозная терапия включает в себя седативные, ноотропные и нейролептические препараты. При первичных гиперкинезах и тиках показана психотерапия, позволяющая пациенту устранить тревожность, научить его контролировать свой симптом. Также для эффективности терапии пациенту необходимо соблюдать режим дня, проходить общеукрепляющие процедуры, позволяющие поддерживать нормальный тонус мышц: массаж, остеопатическое лечение, рефлексотерапия.

Гиперкинезы, или дискинезия, могут возникать в любых участках тела и конечностей, где есть мышцы. Они проявляются как непроизвольные сокращения мышц и плохо поддаются волевому контролю.

Подобные движения бывают на лице, шее, в гортани, глазах, языке, голосовых связках, диафрагме, плечевом поясе, конечностях. При этом начавшись в одной группе мышц, непроизвольные движения нередко переходят на другие участки тела.

Наиболее частая причина гиперкинеза - экстрапирамидные расстройства, т.е. те, которые возникают в мозговых структурах, расположенных в больших полушариях и стволе головного мозга. Помимо этого бывают периферические дискинезии, возникающие как ответ на поражение нервных волокон, расположенных за пределами головного и спинного мозга.

При приеме некоторых лекарственных средств, например, противоэпилептических препаратов и нейролептиков, также могут формироваться очаги повышенной возбудимости мышц и их подергивание. В этом случае гиперкинез объясняется токсическим действием принимаемых медикаментов.

Изредка причиной патологических движений становятся перенесенные или имеющиеся заболевания - энцефалит, энцефалопатия, ЧМТ, ревматизм, интоксикации, психические расстройства (истерия, маниакально-депрессивный психоз, большое тревожное расстройство).

Выделяют семь больших групп гиперкинезов, каждая из которых имеет свой собственный локомоционный рисунок. Так, например, для тиков характерны отрывистые короткие подергивания в одной или нескольких мышцах, которые могут быть частично или полностью подавлены волей больного.

При атетозе возникают медленные волнообразные движения в мышцах лица, кистях, пальцах рук, предплечьях, стопах, голенях, которые возникают вследствие асинхронного сокращения противоположных по действию мышцах (агонисты и антагонисты).

При хорее наблюдаются аритмичные размашистые гиперкинезы, а при торсионной дистонии тело принимает скрюченную, свернутую позу, которая доставляет большой дискомфорт пациенту.

Также к дискинезиям относится тремор, спастическая кривошея, кожевниковская и миоклонус-эпилепсия. Общее для всех видов патологии является возможность волевым усилием в той или иной степени снизить яркость проявления гиперкинеза, а также его угасание в покое и во время сна или при появлении другого раздражителя.

Именно по характерным чертам, присущим каждому из видов двигательного расстройства, врач ставит диагноз.

Чтобы оценить тип гиперкинеза и уровень, на котором возникла патология (стволовой, подкорковый, подкорково-корковый) проводят оценку неврологического статуса и обследуют по поводу основного заболевания, вызвавшего гиперкинез. С этой целью назначают электромиографию, КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ, доплер сосудов шеи и головы. В некоторых случаях требуется генетическая консультация.

Гиперкинез всегда требует назначения медикаментозной терапии, которая направлена на купирование или уменьшение клинических проявлений основного заболевания, нормализацию церебрального кровообращения, устранение судорог и мышечного спазма или, наоборот, повышение тонуса мышц, блокировку мышечного возбуждения и т.д. Хорошим дополнением к консервативному лечению являются немедикаментозные методы - массаж, ЛФК, физиотерапия, рефлексотерапия, диетическое питание, нормализация режима дня.

Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.

Не откладывайте визит к врачу при появлении жалоб! -
Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и быстро.

Главная причина гиперкинезов - это дисфункция церебрального двигательного аппарата. Это нарушение может быть вызвано различными факторами:

дегенеративные процессы в центральной нервной системе, имеющие наследственный характер;
состояния, связанные с перинатальными травмами;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
опухоли головного мозга;
различные токсические поражения - алкоголизм, отравление СО2;
перенесенные нейроинфекции - менингиты, энцефалиты;
нарушения мозгового кровообращения;
эндокринные заболевания;
психогенные факторы - неврозы, психозы, тревожные расстройства.

Гиперкинезы в ряде случаев возникают как побочный эффект при приеме психостимуляторов или нейролептиков.

Патогенез

Гиперкинезы возникают вследствие нарушений в деятельности экстрапирамидной системы ЦНС. Она отвечает за регулирование напряжения мышц, контролирует положение тела в пространстве и управляет мимикой. Несогласованность в работе мозговой коры, мозжечка, ядер двигательного анализатора искажает импульсы двигательных нейронов, поступающих к мыщцам. В результате моторика человека искажается и принимает аномальный характер.

Общая симптоматика

К главным симптомам гиперкинезов относятся двигательные акты, совершаемые пациентами против их воли, так называемые насильственные. Сами пациенты описывают их как результат непреодолимого желания, которому они не могут противостоять.

В перечень симптомов, представляющих гиперкинезы, входят:

частые моргания и зажмуривания глаз (тики);
судорожные наклоны или повороты головы;
тремор различных частей тела, чаще конечностей;
миоклонии - резкие мышечные подергивания рук или шеи;
хорея - аритмичные движения мимики, непроизвольные звуки, возникающие из-за быстрых сокращений мышц гортани;
баллизм - резкое вращение бедра или плеча;
блафароспазм - патологическое смыкание век, как один из признаков различных заболеваний.

Формы гиперкинезов могут варьировать от прерывисто частых до постоянных. Некоторым больным удается усилием воли контролировать определенные формы гиперкинезов (например, тики), но через некоторое время приступ насильственных движений снова проявляет себя с еще большей силой.

Виды гиперкинезов

Существуют различные критерии, которые используются для классификации патологии. Благодаря им, можно выделить следующие виды гиперкинезов:

детские формы - гиперкинезы до года, в возрастной категории от года до пяти, в период полового созревания;
по типу возникновения - спонтанные, рефлекторные (реакция на внешние явления), акционные (провоцируемые определенным состоянием), индуцированные (могут контролироваться пациентом);
по течению - постоянные (тремор) и эпизодические (тики);
по скорости движений - быстрые и медленные;
по локализации - гиперкинезы лица, конечностей, языка;
по происхождению - различают первичные (врожденные) и вторичные гиперкинезы, приобретенные в результате травм или приема лекарственных средств.

Гиперкинезы при ДЦП у детей начинают проявляться в возрасте 1,5-2 года. Дети с такой патологией с трудом координируют свои движения, которые часто выглядят как толчки, рывки и скручивания. Повторяющиеся движения могут быть быстрыми и ритмичными или, наоборот, медленными и беспорядочными.

Гиперкинезы при ДЦП могут сопровождаться нарушениями глотания, задержкой и расстройствами речи, лабильностью эмоциональной системы.

Возможные осложнения

Оставленные без лечения различные проявления гиперкинезов ведут к таким осложнениям, как суставные контрактуры - лечение которых необходимо. Для этой патологии характерны ограничения подвижности суставов, вызывающие затруднения с одеванием, причесыванием и совершением других простых движений.

Постепенное развитие атрофии мышц приводит к полной неподвижности и инвалидности пациента.

Диагностика

Прежде, чем определить, как лечить гиперкинез, необходимо провести точную и достоверную диагностику. При этом обращают внимание на клиническую картину заболевания, оценку психологического и интеллектуального состояния пациента.

В диагностике гиперкинезов используются:

общий и биохимический анализы крови - диагностируют патологию, возникающую вследствие токсического воздействия;
КТ и МРТ головного мозга - выявляют опухоли, различные дегенеративные изменения;
электроэнцефалография - определяет активность мозга, диагностирует эпилепсию;
исследование мозгового кровотока, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи;
исследование цереброспинальной жидкости.

Некоторым пациентам назначают консультацию генетика. Она необходима, если есть подозрение о том, что гиперкинезы являются симптомами наследственных заболеваний.

Диагностика гиперкинезов - это длительный процесс, на который понадобится несколько недель. Определение причин патологии позволит лечить гиперкинез более эффективно.

Лечение гиперкинезов

Традиционное лечение гиперкинезов подразумевает применение консервативной терапии. Пациенту подбирают необходимые лекарственные средства следующих групп:

холинолитики - вещества, блокирующие возбужденное состояние нервной системы, эффективны при треморах, писчем спазме;
вальпроаты - этот вид препаратов используется в лечении эпилепсии, а также эффективен для снятия спазмов при тиках, миоклониях, лицевых спазмах;
нейролептики - препараты, оказывающие успокаивающее действие, снижают реакцию организма на внешние раздражители, эффективны при треморах, миоклониях, баллизме, хореи;
Ботулотоксин в инъекциях - понижает сократительную способность мускулатуры, блокирует передачу возбуждения мышечным волокнам, эффективно устраняет блефароспазм;
противосудорожные средства (Клонезепам) - применяют при лечении тремора, тиков, хореи.

В процессе лечения подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом состояния пациента. Подбор лучше проводить в условиях стационарного лечения.

Помимо медикаментозной терапии в лечении применяются массажи, выполнение упражнений ЛФК, физиолечение. Пациентам с таким диагнозом показано санаторно-курортное лечение.

Лечение гиперкинезов у детей подразумевает назначение препаратов Пирацетам и Пантокальцин. Они снижают двигательную активность, нормализуют работу сосудистой системы головного мозга. Для улучшения метаболизма клеток головного мозга применяют Глицин, Гликозил, для расслабления мускулатуры - средство Ацедипрол. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом принимают витамины группы В.

При гиперкинезах детям назначают массажи, водные и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. В особо сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

В целом гиперкинезы не представляют опасности для жизни пациента, но вызывают значительные трудности в его нахождении в обществе и формировании взаимодействия с другими людьми. Полностью исключить самопроизвольные движения пациента нельзя, но при регулярном лечении можно достичь снижения их интенсивности, тем самым улучшив качество жизни человека.

На данный момент не существует эффективных профилактических мер, которые способны снизить риск развития патологии. Среди общих рекомендаций - своевременное выявление и лечение перинатальных, травматических и токсических поражений мозга, консультации генетиков лицам с наследственной предрасположенностью к патологии.

При заполнении формы «Получить консультацию» внимательно проверьте правильность написания своей электронной почты и номера телефона.

Читайте также: