Глюкозотолерантный тест: подготовка, показатели нормы

Обновлено: 31.05.2024

Синонимы: Анализ крови на ГТТ; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы.

Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»

Лабораторный метод обследования для уточнения диагноза при нарушении углеводного обмена: сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к гликемии

Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и нарушением органов, особенно глаз, почек, сердца, а также нервов и кровеносных сосудов.

Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании дважды подтвержденного повышения уровня глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л и/или при случайном (в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи) определении глюкозы крови более 11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов: сухость во рту, жажда, обильное учащенное мочеиспускание.

В случае определения глюкозы крови натощак выше нормальных значений (4,1-6,0 ммоль/л), но еще не достигших диагностического порога для сахарного диабета (≥7,0 ммоль/л), врач может заподозрить нарушение гликемии натощак, что является проявлением предиабета. Довольно часто такое состояние не имеет явных клинических симптомов и может проявляться только слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.

В таком случае для уточнения диагноза проводится тест с определением глюкозы натощак и после углеводной нагрузки.

Правила проведения исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»

на фоне острого заболевания;
на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л).

У людей с предиабетом существует высокий риск прогрессирования нарушения углеводного обмена до сахарного диабета 2 типа.

Довольно часто нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к гликемии сопровождается комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые в совокупности определяются как «метаболический синдром», или «синдром X».

С какой целью проводят Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Определение уровня глюкозы в сыворотке крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки - дополнительный тест в диагностике сахарного диабета и предиабета (нарушения гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе).

Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Тест на толерантность к глюкозе
Проба с 75 граммами глюкозы

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT)
Oral glucose tolerance test (ОGTT)

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест при беременности?

На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). Требуется (желательно) их отмена за 3 дня до проведения теста.
При сроке беременности более 32 недель.
При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ПГТТ - строго по показанием врача.

Общая информация об исследовании

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. Следует помнить, что в случае если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "гестационный сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности позволяет диагностировать нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет), но окончательная постановка диагноза возможна только после обязательной консультации эндокринолога.

Когда назначается исследование?

В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена на фоне беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения глюкозы в плазме крови, измеренной натощак, у беременной женщины: 4,1 - 5,1 ммоль/л 5 .

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится с целью выявления сахарного диабета или преддиабетного состояния. Суть исследования заключается в определении уровня глюкоза в крови после углеводной нагрузки (приема раствора глюкозы). На основании полученных результатов выстраивается график, который позволяет оценить метаболизм глюкозы в организме. Проведение исследования занимает около 3 часов.

Когда назначается глюкозотолерантный тест?

Тест назначается пациентам с высокими рисками по диабету. В эту группу входят:

страдающие от избыточного веса, артериальной гипертонии, болезней сердца и сосудов,
имеющие близких родственников с диабетом,
ведущие малоподвижный образ жизни,
пациенты, у которых была зафиксирована гипергликемия в стрессовой ситуации (во время пневмонии, инфаркта, инсульта).

У беременных факторами риска являются:

ИМТ больше 30,
рождение ребенка весом более 4,5 кг в анамнезе,
синдром поликистозных яичников в анамнезе,
наличие близких родственников с диабетом,
развитие гестационного диабета в предыдущих беременностях.

ГТТ нецелесообразно проводить пациентам, у которых были выявлены лабораторные признаки сахарного диабета (уровень глюкозы в крови свыше 7,0 ммоль/л).

Противопоказания к ГТТ

Острые воспалительные заболевания.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание пищи (язва, обострения воспалительных процессов).
Недавно перенесенные инфаркты, инсульты.
Симптомы острого живота.
Эндокринные патологии, которые сопровождаются гипергликемией (например, болезнь Кушинга).
Постоянный прием лекарственных средств, влияющих на концентрацию глюкозы в крови (гидрохлортиазида, стероидов).

Подготовка к ГТТ

Анализ проводится на голодный желудок. В течение 2-3 дней перед исследованием необходимо потреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов. Нельзя соблюдать низкоуглеводную диету, иначе результаты теста будут недостоверными. За 3 дня следует отказаться от приема тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов. За несколько часов до теста рекомендуется не курить.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

У пациента измеряют уровень глюкозы в крови натощак, затем предлагают в течение 5 мин. выпить 300 мл теплого сладкого раствора. Повторные измерения проводят 4 раза: через 30 мин., 1 час, 1,5 и 2 часа. В ряде ситуаций анализ может быть выполнен только в 2 или 3 точках. Например, у беременных измерения делаются через 1 и 2 часа после нагрузки.

Кровь для исследований берется из вены. Во время проведения теста нельзя есть, пить и курить. Физическая активность должна быть нормальной, т. е. пациент не должен лежать или выполнять тяжелые нагрузки.

Расшифровка результатов теста

В норме уровень глюкозы в крови составляет (в ммоль/л):

натощак — 4,1-5,9;
через 30 мин. после нагрузки — 6,1-9,4;
через 1 ч. — 6,7-9,4;
через 1,5 ч. — 5,6-7,8;
через 2 ч. — 4,1-6,7.

Сахарный диабет диагностируется, если через 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови превышает 11,1 ммоль/л. Если показатель находится в пределах от 6,8 до 11 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабете).

У беременных нормальный уровень глюкозы в крови должен составлять:

натощак — менее 5,1 ммоль/л,
через 1 час после нагрузки — менее 10 ммоль/л,
через 2 часа — менее 8,5 ммоль/л.

Если через 2 часа уровень глюкозы в крови остается выше 8,6 ммоль/л, пациентке ставится диагноз «гестационный диабет».

В клинике «Спектра» вы можете сдать анализ в комфортных условиях, в удобный для себя день. В случае положительного результата (т. е. при выявлении сахарного диабета или преддиабета) вам будет предложена консультация квалифицированного эндокринолога.

Читайте также: