Гортанные контактные язвы

Обновлено: 18.05.2024

Эндоскопия – диагностическая и лечебная процедура, часто используемая в ЛОР направлении медицины, ортопедии и гастроэнтерологии. Эндоскопию можно классифицировать в зависимости от цели, для которой она проводится. В этом смысле выделяются эндоскопические диагностические и эндоскопические лечебные процедуры.

Эндоскопическая методика незаменима для выявления различных патологий и позволяет собирать материал для гистопатологического исследования. Эндоскопические исследования наши врачи проводят при подозрении на органную дисфункцию, например желудка, кишечника, трахеи, пищевода, бронхов, синусов, влагалища, шейки матки, мочевого пузыря или уретры. Благодаря эндоскопии также можно выполнять малоинвазивные лечебно-хирургические процедуры.

Виды эндоскопии

Процедура, направленная на осмотр верхнего отдела пищеварительного тракта, сбор материала для исследования, остановку кровотечения. По результатам гастроскопии врач выявляет такие аномалии, как полипы, злокачественные новообразования или язвы, а также собирает фрагменты слизистой оболочки для гистопатологического анализа (микроскопического исследования). Во время гастроскопии врач может принять решение сделать полипэктомию, то есть удаление полипа.

Стоит отметить, что «гастроскопия» — общий термин для процедуры обследования, которая, ориентируясь на определенные отделы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы, может иметь разные, более конкретные названия.

  • эзофагоскопия – ограничивается осмотром самого пищевода;
  • гастроскопия – проведение стандартной гастроскопии подразумевает только эндоскопию желудка;
  • фиброгастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) – обеспечивает визуализацию желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС эффективное средство диагностики гастродуоденита, а также патологических новообразований в дуоденуме
  • дуоденоскопия – фокусируется только на обследовании двенадцатиперстной кишки;
  • интестиноскопия – не всегда технически осуществима, ее задача показать тонкую кишку, расположенную позади двенадцатиперстной.

Процедура, предполагающая осмотр толстого кишечника. В профилактических целях обследование толстой кишки должны проходить все люди, старше 50 лет, и даже более молодые люди, если в их семье есть история колоректального рака. Такой рак можно обнаружить на очень ранней стадии благодаря эндоскопическим технологиям. Во время колоноскопии врач может иссекать полипы толстой кишки, которые могут малигнизироваться (превращаться из доброкачественных в злокачественные) или останавливать кровотечение. Также колоноскопия позволяет собирать измененные ткани для дальнейшего исследования толстой кишки.

Эндоскопия гортани, позволяет обнаружить аномалии в этой области или, например, удалить инородные тела. Особым видом процедуры является стробоскопия. Эндоскоп выполнен в виде жесткой металлической трубки и снабжен источником пульсирующего света, что облегчает просмотр надгортанника и голосовых складок в движении. Процедура также используется для неинвазивной диагностики заболеваний глотки в области задней стенки гортанного отдела.

Эндоскопия мочевого пузыря. Эндоскоп вводится через уретру для оценки внутренней части уретры и состояния мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин. Обследование позволяет диагностировать воспаления, инфекции, полипы, злокачественные опухоли или камни в почках, а также удалять или разрушать камни, в том числе расширять суженные мочевыводящие пути.

Эндоскопия суставов. В этой процедуре эндоскоп вводится через небольшой разрез на коже после применения анестезии. Процедура позволяет оценить элементы, составляющие сустав, а также провести восстановительные операции, например, в области разрыва связок или сухожилий.

Особое исследование, так как здесь не используется стандартный эндоскоп. Пациент глотает оснащенную источником света и передатчиком крошечную камеру в виде капсулы, а записанное изображение внутренних поверхностей отправляется на цифровое устройство сбора данных.

Услуги эндоскопии в Краснодаре

Эндоскописты медицинского центра
ФОРМУЛА ЖИЗНИ

Цены на эндоскопию

Название услугиЦена
Гастроскопия (ФГДС)2500 руб.
Колоноскопия (ФКС)3500 руб.

Отзывы о работе эндоскопистов

Больше отзывов на сайте
Перейти на сайт

Для проведения эндоскопического обследования и лечения мы используем специальные устройства – современные эндоскопы, оснащенные встроенной камерой и источником света. Эндоскоп чаще всего состоит из гибкой трубки с микрокамерой на конце. Оборудование позволяет:

  • тщательно осмотреть внутреннюю часть обследуемого участка
  • собрать образцы тканей посредством биопсии
  • выполнить мелкие хирургические процедуры
  • исключить или подтвердить патологию в ходе исследования.

Эндоскоп вводят через естественные отверстия в теле пациента, хотя в некоторых случаях для обследования, например при артроскопии, необходимо сделать разрез в анатомическом месте. Эндоскопические исследования – это эффективная диагностика, которая позволяет обнаружить тревожные изменения, а значит, своевременно применить лечение, восстанавливающее здоровье, а нередко и спасающее жизнь.

Эндоскопия проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от ее вида. Несмотря на то, что обследование считается среди пациентов неприятным, в большинстве случаев оно абсолютно безболезненно. Конструкция эндоскопа разработана таким образом, чтобы он не создавал сопротивления при введении. А использование современных анестетиков или седативного препарата в ходе проведения процедуры позволяет почти полностью исключить дискомфорт.

Ход эндоскопического исследования варьируется в зависимости от исследуемого органа.

  • При бронхоскопии пациенту врач сначала дает седативные и диастолические препараты. Затем через трахею вводят бронхоскоп или бронхофиброскоп, который достигает бронхов и собирает материал для лабораторных исследований.
  • Гастроскопия заключается во введении через рот пациента мягкой трубки, проходящей область пищевода и достигающей желудка.
  • При цистоскопии врач использует гибкий эндоскоп, который вводит через мочеиспускательный канал с целью исследования состояния мочевого пузыря.
  • Перед проведением процедуры колоноскопии врач осматривает задний проход пальцем, а затем вводит в него эндоскоп, медленно нагнетая воздух в толстую кишку (это позволяет лучше оценить состояние стенок органа).

Время исследования обычно составляет от нескольких минут до получаса

Показания различаются для каждого вида обследования. Общим знаменателем являются симптомы, указывающие на дисфункцию определенной области тела. Например, гастроскопия (ФГДС) назначается, если есть симптомы нарушения работы пищеварительной системы, например, постоянная диарея, запор, кислотный рефлюкс или боль в животе. Артроскопию часто проводят, если пациент испытывает боли в колене, при этом можно не только диагностировать проблему, но и устранить причину боли. Колоноскопию делают при подозрении новообразований и любых признаках крови в стуле. Регулярное проведение колоноскопии особенно важно, если у ближайших родственников имеется колоректальный рак кишечника в анамнезе.

Все виды эндоскопических процедур, будь то колоноскопия, гастроскопия и т.д. дают прекрасный диагностический и лечебный эффект и являются чрезвычайно полезным инструментом в борьбе с тяжелыми заболеваниями.

Записаться на гастроскопию стоит, если имеет место:

  • подозрение на целиакию
  • подготовка к различным оперативным вмешательствам, таким как удаление желчного пузыря
  • наличие опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта в семье больного
  • подозрение на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, изжогу, затрудненное глотание, боль в эпигастрии
  • симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно (черный, дегтеобразный стул, следы крови в рвоте, положительный анализ кала на скрытую кровь, анемия) – при таких симптомах важно сделать гастроскопию максимально быстро.
  • дефицит железа.

Записаться на ЛОР-эндоскопию, необходимо, когда у пациента есть симптомы со стороны ЛОР-органов, такие как:

  • одышка
  • гортанные хрипы
  • охриплость
  • нарушения голоса или онемение
  • затруднение глотания
  • непроходящий кашель
  • пневмоторакс на шее
  • гортанная боль
  • отек шеи
  • ощущение инородного тела в гортани
  • кровохарканье
  • опухшие слюнные железы.

Практически каждый вид обследования с применением эндоскопа требует от пациента соответствующей подготовки, тесно связанной с рекомендациями врача. В случае бронхоскопии больной должен явиться на обследование натощак, т.е. не менее чем через 6 часов после употребления последнего приема пищи и жидкости. За сутки до процедуры рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и других стимуляторов. Записавшись на гастроскопию, вы должны воздерживаться от еды и питья жидкости в течение как минимум 8 часов, а также от жевательной резинки и курения в течение 4 часов. Наиболее сложная подготовка требуется перед проведением колоноскопии. За 3 дня пациент должен перейти на диету с максимальным содержанием жидкости, а также отказаться от овощей и косточковых культур. За день до операции разрешается только завтракать, а во второй половине дня, когда будут делать колоноскопию, необходим прием специального назначенного врачом препарата.

Важно: соблюдение рекомендаций врача перед гастроскопией, колоноскопией и другими методиками эндоскопических исследований крайне важно для постановки правильного диагноза. Неправильная подготовка, игнорирование приема назначенных препаратов или неправильный подход к тесту могут привести к искажению результатов.

Пройти эндоскопическую диагностику или лечение вы можете в нашем медицинском центре Формула Жизни в любое удобное время. Запись доступна по телефону 8 (861) 206-2617, а также если вы оставите заявку на сайте или запишитесь самостоятельно.

Гортанные контактные язвы

Гортанные контактные язвы представляют собой односторонние или двусторонние эррозии слизистой оболочки над голосовым откростком черпаловидного хряща.

Контактные язвы гортани обычно являются результатом перегрузки голосового аппарата в форме повторных резких «атак звука» (резкая громкость в начале фонации), которые часто испытывают певцы (см. Профессиональный голос Профессиональный голос ). Язвы также встречаются после эндотрахеальной интубации при использовании трубки несоответствующего размера, трубка повреждает слизистую, выстилающую хрящевой голосовой отросток. Гастроэзофагальный рефлюкс также может вызывать или ухудшать контактные язвы. Длительное изъязвление приводит к образованию неспецифических гранулем Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок Острая травма или хроническое раздражение вызывает изменения в структуре голосовых складок, что приводит к образованию полипов, узелков и гранулем. Все эти образования вызывают дисфонию (осиплый. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы контактных язв гортани включают осиплость различной степени выраженности и боль средней интенсивности при фонации и глотании.

Для диагностики контактных язв гортани выполняется ларингоскопия. Для исключения карциномы или туберкулеза необходимо выполнить биопсию.

Лечение контактных язв гортани заключается в соблюдении голосового покоя в течение ≥ 6 недель. Пациента нужно научить определять и ограничивать голосовую нагрузку после восстановления, чтобы предотвратить рецидивирование. Также рекомендуется подавление бактериальной флоры антибиотиками.

Для снижения риска рецидивирования необходимо проводить адекватное лечение гастроэзофагального рефлюкса Лечение Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения

Профессиональный голос

У людей, профессия которых связана большой нагрузкой на голосовой аппарат (певцы, актеры) часто отмечают расстройства голоса в виде осиплости, хрипоты, слабости голоса, непроуктивного кашля, постоянного першения в горле и/или боли в горле. Эти симптомы часто развиваются ввиду доброкачественных процессов: узелки голосовых складок, отек голосовых складок, полиппы и гранулемы. Такие расстройства, как правило, вызываются повышенной нагрузкой на голосовой аппарат (перерастяжение гортанных мышц при акте говорения) и в некоторых случаях гастроэзофагальным рефлюксом.

Лечение в большинстве случаев заключается в следующем:

Оценка голосовой функции фониатром или другим опытным специалистом, с использованием, при возможности, компьютерных программ по оценке высоты и интенсивности голоса

Коррекция поведения (снижение скелетно-мышечного напряжения при акте говорения) при помощи компьютерной программы для визуальной и акустической наглядности

Программа голосовой гигиены для устранения голосовой перегрузки, такой как чрезмерная громкость, большая продолжительность речи (непрерывной разговор в течение > 1 часа), напряжение голосовых связок (чрезмерное напряжение мышц во время фонации) и привычное откашливание

При необходимости применяются противорефлюксные препараты

Необходимо соблюдать нормальную влажность окружающего воздуха для адекватного мукоцилиарного транспорта

Перед вокальными выступлениями необходимо изменить поведение и диету, исключив кофеин, курение, алкоголь, и избегать вдыхания табачного дыма и раздражающих веществ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Язвы в полости рта и горле

Язвы в полости рта и горле — это частый побочный эффект лечения детского рака. Медицинское название этого состояния — оральный мукозит.

Что такое оральный мукозит?

Слово «оральный» относится к полости рта и горлу. Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.

Симптомы мукозита наблюдаются более чем у половины детей с онкологическими заболеваниями. Вероятность проявления этого побочного эффекта существует у более чем 75% пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток). Многие пациенты отмечают, что мукозит является одним из наиболее неприятных побочных эффектов лечения рака.

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

  • Вызывать боль и дискомфорт
  • Затруднять прием пищи и напитков
  • Повышать риск развития инфекции
  • Привести к изменению плана лечения
  • Профилактика
  • Устранение боли и дискомфорта
  • Лечение инфекций
  • Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

  • Высокодозная химиотерапия
  • Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
  • Облучение области головы и шеи
  • Плохое состояние зубов

Химиотерапия и лучевая терапия воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако некоторые нормальные клетки, в том числе клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищеварительный тракт, также отличаются быстрым делением. Препараты для химиотерапии и облучение могут повреждать в том числе и эти здоровые клетки.

Химиотерапия приводит к гибели быстрорастущих клеток. Энергетические центры клеток ( митохондрии ) запускают цепь реакций, которые вызывают воспаление слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

  • Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
  • Затрудненное глотание
  • Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
  • Белый налет или язвы в полости рта или горле
  • Кровоточивость десен
  • Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

  • При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.
  • При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Врач даст оценку выраженности мукозита (от 1 по 4) в зависимости от тяжести состояния. Выраженность проблемы определяет тактику лечения. Степени 3-4 считаются тяжелыми — чем сильнее проявления, тем выше вероятность развития осложнений.

  1. Язвы и покраснение
  2. Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
  3. Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
  4. Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

В некоторых случаях язвы в полости рта и горле предотвратить невозможно. Но пациенты могут предпринять определенные меры, чтобы снизить тяжесть симптомов.

  • Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
  • Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
  • Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
    • Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
    • Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
    • Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
    • В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.

    В настоящее время исследуется возможность использования фотомодуляции (терапии низкоинтенсивным лазером) в качестве метода профилактики и лечения. Свет стимулирует регенерацию ткани, уменьшает воспаление, отек и облегчает боль.

    Лечение

    Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

    Облегчение боли

    Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

    К местному лечению относится следующее:

    • Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
    • Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

    К системным методам лечения относятся различные виды обезболивающих препаратов. Врач может рекомендовать другие методы облегчения боли, не требующие использования лекарственных препаратов.

    Нутритивная поддержка

    Если у пациента возникают трудности при приеме пищи и питье, это может привести к обезвоживанию и/или недоеданию.

    В некоторых случаях пациентам может потребоваться питание через зонд для энтерального питания или полное парентеральное питание (ППП).

    Лечение инфекций

    Язвы в полости рта и горле представляют собой ворота для проникновения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) в организм пациента, что может привести к инфекции.

    Лечение инфекции может включать прием антибиотиков, противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Лечащая группа может консультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы составить план лечения.

    Ларинготрахеит: симптомы, лечение

    Ларинготрахеит — это воспалительное поражение слизистых оболочек гортани и трахеи, которое приводит к появлению отека, спазма верхних дыхательных путей, нарушений голоса и грубого «лающего» кашля. Это заболевание развивается как самостоятельное или является осложнением других инфекций верхних дыхательных путей: ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина и пр. При тяжелом течении ларинготрахеита больному может понадобиться оказание неотложной помощи.

    В медицинской литературе можно встретить и другие названия этого заболевания — подскладковый ларингит, ложный круп.

    Классификация ларинготрахеита

    В зависимости от причин развития выделяют разные виды острого ларинготрахеита:

    Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями.

    Развивается при изолированном аллергическом отеке гортани или на фоне ангионевротического отека Квинке.

    Возникает при инородных телах в дыхательных путях, ожогах (термических, химических, электрических и лучевых), бытовых и хирургических травмах.

    По характеру течения выделяют две формы ларинготрахеита:

    Возникает после воздействия первопричины, длится до нескольких недель и заканчивается выздоровлением.

    Развивается при неправильном лечении острого процесса, протекает длительно с периодами ремиссий и обострений.

    В зависимости от характера поражения тканей гортани и трахеи выделяют несколько видов хронического ларинготрахеита:

    • катаральный;
    • гиперпластический;
    • атрофический;
    • отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека).

    При хроническом гиперпластическом воспалении гортани и трахеи поражение дыхательных путей может быть ограниченным или диффузным.

    Некоторые специалисты также выделяют в отдельную форму хронического ларинготрахеита пахидермию гортани.

    Этиология ларинготрахеита

    Самая частая причина развития этого заболевания — респираторные вирусы. Бактерии в большинстве случаев присоединяются уже во время болезни и видоизменяют ее течение.

    Возбудителями острого ларинготрахеита могут становиться:

    • аденовирусы;
    • вирусы гриппа;
    • микоплазмы;
    • вирусы парагриппа;
    • бактерии: пневмококки, бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, палочка коклюша, палочка паракоклюша, хламидии, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза;
    • возбудители кори, краснухи, ветряной оспы или смешанная вирусная инфекция;
    • вирусы герпеса.

    Намного реже причины ларинготрахеита связаны с аллергическими и травматическими воздействиями.

    Развитию этого заболевания способствуют такие факторы:

    • атрезия хоан;
    • лишний вес;
    • аденоиды;
    • склонность к аллергии;
    • риниты и синуситы;
    • переохлаждение;
    • период после плановых вакцинаций;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • перенапряжение голоса, надрывный крик или громкое пение;
    • слишком жаркий или холодный, сухой или влажный воздух;
    • работа на вредных производствах;
    • загазованность и запыленность воздуха;
    • привычка дышать через рот;
    • искривление носовой перегородки;
    • застойные процессы в дыхательных путях при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, эмфиземе легких;
    • ранний детский возраст (анатомические особенности конструкции гортани до 6 лет);
    • обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, ИБС, ревматизм, гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез;
    • внутричерепная родовая травма.

    Чаще всего ларинготрахеиты выявляются у детей. Обычно их развитие провоцируется комбинацией первопричины с предрасполагающим фактором. Острые процессы часто обостряются от холодного воздуха в осенне-зимний период.

    Пути заражения ларинготрахеитом

    Чаще всего заражение вирусными и бактериальными возбудителями происходит воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым. Инфицирование происходит после попадания вредных бактерий на слизистые дыхательных путей или глаз.

    Патогенез ларинготрахеита

    После заражения вирусы или бактерии попадают на слизистые оболочки и провоцируют их воспаление. Они краснеют и отекают.

    Поражение слизистых гортани приводит к раздражению околосвязочной клетчатки. Она давит на зону гортани и затрудняет функции голосовых связок.

    Воспаление трахеи вызывает повышенную секрецию желез и появление слизисто-гнойных выделений. Этот вязкий секрет провоцирует кашель, а значительный воспалительный процесс может приводить к спазмам стенок и появлению стенотического дыхания и надрывного кашля.

    При развитии хронического воспаления слизистая оболочка может видоизменяться вариабельно в зависимости от формы заболевания:

    • При катаральном течении она утолщается из-за инфильтрации, краснеет и имеет слегка синюшный оттенок. Подслизистые сосуды расширяются, и в подслизистом слое из-за повышенной проницаемости сосудов формируются мелкоточечные кровоизлияния.
    • При гипертрофическом изменении она становится более толстой, а в подслизистом слое формируются соединительнотканные элементы. Внутренние мышцы гортани, голосовых связок и трахеи инфильтрируются. На связках могут формироваться «певческие узелки». При осложнениях формируются кисты, контактные язвы и пролапсы желудочка гортани.
    • При атрофической форме воспаления нормальный эпителий слизистой заменяется ороговевающим. Подслизистый слой склерозируется, внутригортанные мышцы и слизистые железы атрофируются. Голосовые связки истончаются, а высыхающий секрет желез покрывает корками стенки гортани и трахеи.
    • При отечно-полипозном хроническом ларинготрахеите в голосовых связках происходят кровоизлияния, а затем появляются полупрозрачные, студенистые полиповидные образования серо-розового или серого цвета. Впоследствии они становятся бугристыми и мутноватыми. Голос у таких больных становится грубым и охрипшим, дыхание затрудняется. При отсутствии лечения формируется ложноскладковый голос и могут формироваться злокачественные опухоли.

    При пахидермии гортани на голосовых связках появляется одно или несколько образований с бородавчатой структурой беловато-серого, розового или ярко-желтого цвета. Голос становится хриплым или полностью утрачивается. Пахидермия может озлокачествляться.

    Клинические проявления ларинготрахеита

    Характер и выраженность симптомов ларинготрахеита зависят от формы заболевания.

    Симптомы острого ларинготрахеита

    Обычно симптомы ларинготрахеита появляются на фоне уже протекающей вирусной инфекции дыхательных путей: лихорадки, заложенности носа и насморка, болей в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Иногда они возникают уже после снижения температуры.

    При остром воспалении у больного появляются следующие признаки ларинготрахеита:

    Со временем кашель становится влажным и сопровождается отделением небольшого количества вязкой мокроты слизистого характера. По мере прогрессирования воспаления она становится более обильной и жидкой, может содержать примеси гноя. В тяжелых случаях развивается приступ ложного крупа.

    У больных появляются безболезненные и увеличенные лимфоузлы в области шейной группы. При прослушивании выявляется шумное дыхание. В зоне раздвоения трахеи иногда можно услышать сухие и влажные хрипы.

    Симптомы хронического ларинготрахеита

    При хроническом воспалении больные жалуются на частый и постоянный кашель, у них меняется голос, появляются дискомфортные ощущения в области гортани и за грудиной. Дисфония может быть незначительной, проявляться осиплостью утром и вечером или постоянной охриплостью. Она усиливается от неблагоприятных внешних факторов (холодного или сухого воздуха, пыли и пр.), голосовой нагрузки, во время гормональных перестроек (климакса, начала месячных, беременности) или обострения хронического воспаления.

    У людей некоторых профессий даже незначительная дисфония может приводить к нарушению психоэмоционального состояния и сопровождаться нарушением сна, неврастенией или депрессией. Длительное течение болезни способствует осложнениям, которые приводят к полной утрате голоса, появлению доброкачественных или злокачественных новообразований.

    При обострении хронического ларинготрахеита симптомы заболевания напоминают острую форму, но выражаются менее ярко. Температура повышается до субфебрильных показателей и держится в течение первых 3-4 суток. Особенно часто обострения происходят осенью и зимой.

    Особенности ларинготрахеита у детей

    Острый ларинготрахеит чаще развивается у детей. Из-за особенностей строения гортани заболевание возникает в возрасте до 6 лет. Воспаление трахеи гортани чаще осложняется стенозом и обструкцией дыхательных путей.

    Тяжелая обструкция наблюдается примерно у 20-40 % детей. Она вызывается скоплением мокроты в просвете гортани, которая провоцирует рефлекторный спазм гортанных мышц. Ранее это состояние называлось «ложным крупом», но теперь применяется термин «острый стенозирующий ларинготрахеит».

    Развитие этого состояния часто заставляет родителей обращаться к врачам экстренной помощи, поскольку при его появлении возникают пугающие симптомы:

    • ощущение нехватки воздуха;
    • затрудненный вдох;
    • расширение крыльев носа во время дыхания;
    • свистящее дыхание;
    • выраженное беспокойство или вялость;
    • бледность носогубного треугольника, ушей и кончика носа (иногда появляется мраморность кожи с синюшным оттенком);
    • участие в дыхании вспомогательных мышц (втяжение яремной и надключичных ямок, межреберий);
    • приступы непродуктивного сухого и грубого кашля.

    Эти симптомы присутствуют только тогда, когда ребенок лежит. В положении сидя или стоя они ослабевают или исчезают. В тяжелых случаях сознание становится спутанным, а дыхание — поверхностным.

    Если не оказать своевременную помощь, признаки обструкции, которые сопровождают круп, могут провоцировать асфиксию. Дыхание становится поверхностными непостоянным, сознание отсутствует, пульс плохо прощупывается. Возможны судороги.

    Осложнения ларинготрахеита

    Отсутствие лечения и другие неблагоприятные факторы могут приводить к таким осложнениям ларинготрахеита, как:

    • Приступ ложного крупа
    • Трахеобронхит
    • Бронхиолит (у детей)
    • Пневмония
    • Дисфония
    • Контактная язва гортани
    • Пролапс желудочка гортани
    • Рак гортани
    • Доброкачественные новообразования гортани

    Первая помощь при ларинготрахеите

    При развитии приступа стеноза гортани следует сразу вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. Для оказания доврачебной первой помощи при ларинготрахеите необходимо:

    • Закапать сосудосуживающие капли в нос.
    • Принять жаропонижающее средство (при необходимости).
    • Открыть окно для притока прохладного воздуха и одеть больного.
    • Если ребенок не аллергик, можно сделать горячую ванночку с горчицей для ног или поставить горчичники на икроножные мышцы. Детям, склонным к аллергии, нельзя ставить горчичники или делать ванночки с горчицей во избежание усиления отека.
    • Принять антигистаминный препарат. Таблетку следует растереть в порошок для получения более быстрого эффекта.
    • Провести ингаляцию с содовым раствором. При наличии небулайзера до приезда медиков можно провести ингаляцию с антигистаминным препаратом (точную дозу нужно уточнить у принимающего вызов оператора).
    • Дать теплые напитки (желательно молоко с содой или разбавленное щелочной минеральной водой без газа).

    Необходимость госпитализации при приступе определяет врач.

    Диагностика ларинготрахеита

    При подозрении на развитие ларинготрахеита следует обратиться к педиатру, терапевту или отоларингологу.

    Для уточнения диагноза могут проводиться различные исследования:

    • ИФА;
    • РИФ;
    • ПЦР-анализы;
    • КТ гортани;
    • эндоскопическая биопсия;
    • рентгенография легких;
    • микроскопия мокроты на КУБ;
    • микроларингоскопия (иногда с биопсией);
    • бактериологический посев мазков из зева и носа или мокроты.

    План обследования составляют индивидуальный для каждого пациента. При необходимости назначают консультации фтизиатра, венеролога или онколога.

    Полученные результаты исследований помогают провести дифференциальную диагностику ларинготрахеита с посторонним телом в дыхательных путях, бронхиальной астмой, дифтерией, пневмонией, заглоточным абсцессом, папилломатозом и другими новообразованиями гортани.

    Лечение ларинготрахеита

    При отсутствии рисков осложнений лечение проводят амбулаторно.

    Всем пациентам с острым ларинготрахеитом рекомендуется пить много теплой жидкости и находиться в комнате с умеренно прохладным и увлажненным воздухом. Следует меньше разговаривать, ограничить физическую активность. В меню нужно включить больше витаминизированных продуктов и легких блюд, исключить слишком холодные или горячие, соленые, кислые или острые блюда.

    Для устранения возбудителя заболевания назначают противовирусные препараты или антибиотики. Симптоматическое лечение проводят при помощи жаропонижающих, противокашлевых, муколитических и антигистаминных препаратов. Его можно дополнять физиотерапевтическими процедурами: щелочными и масляными ингаляциями, вдыханием лекарств через небулайзер, электрофорезом. После согласования с врачом в качестве дополнения к основной терапии можно использовать для лечения отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими, отхаркивающими и смягчающими свойствами. Их можно принимать внутрь или в виде полосканий для горла.

    Для лечения ларинготрахеита хронической формы назначают:

    • иммуномодулирующие препараты;
    • аскорбиновую кислоту;
    • поливитаминные комплексы;
    • физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательную гимнастику, УВЧ, индуктотермию, электрофорез.

    Вне обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Хирургическое лечение назначают при осложненном течении хронической формы заболевания. Для этого могут быть проведены операции по устранению пролапса желудочка гортани или удалению избыточных тканей гортани и голосовых связок, кист при помощи малоинвазивных эндоскопических способов и методик микрохирургии.

    Профилактика ларинготрахеита

    Для профилактики ларинготрахеита следует:

    • дышать через нос;
    • соблюдать правила гигиены;
    • вовремя проводить прививки;
    • правильно питаться;
    • одеваться по погоде;
    • заниматься физкультурой и закаливанием;
    • исключать интенсивные нагрузки голосовых связок;
    • своевременно лечить хронические заболевания.

    Специфических мер профилактики этого заболевания нет.

    Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

    Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

    Миронюк Борис Николаевич

    Какой врач лечит ларинготрахеит?

    Узнать какой врач лечит ларинготрахеит в клинике МЕДИКОМ, в подразделениях на Оболони и Печерске, помогут операторы колл-центра. Провести лечение ларинготрахеита в городе Киев можно у профессионалов. В нашей клинике есть необходимые специалисты, работает детский отоларинголог, созданы все условия для точной диагностики. Обращайтесь к нам и дышите свободно!

    Цветков Э.А. Пороки гортани и трахеи у детей

    Цветков Э.А. Пороки гортани и трахеи у детей

    ББК54.12
    Ц 27
    СПб.: Издателство "Сотис", издателство "Лань",1999. -128с.
    Книга посвещаена изучению вроджденных пороков развития гортани и трахеи. Описываются методы диагностики патологии. Для педиатров, ЛОР-врачей, детских хирургов, студентов педиатрических факультетов.

    Бабияк В.И., Накатис Я.Л. Клиническая оториноларингология

    • формат djvu
    • размер 26.3 МБ
    • добавлен 20 ноября 2010 г.

    СПб: Гиппократ, 2005 г. , 800 с. с илл. В руководстве изложены сведения о симптоматике, клиническом течении, диагностике, в том числе дифференциальной, лечении и профилактике заболеваний уха, горла, носа, пищевода, трахеи. Особое внимание уделено хирургическим методам лечения как заболеваний ЛОР-органов, так и их осложнений, в том числе ото- и риногенных поражений головного мозга. Подробно рассмотрены опухолевые поражения ЛОР-органов. Основные ча.

    Лекции по Оториноларингологии

    • формат docx
    • размер 175.96 КБ
    • добавлен 27 апреля 2011 г.

    Общая Развитие оториноларингологии в России. Последовательность обследования оториноларингологического больного, особенности исследование ЛОР-органов у детей. Диспансеризация в оториноларингологии. ЛОР-экспертиза, профотбор, профконсультация. Гортань глотка Заглоточный абсцесс Злокачественные новообразования ротоглотки Злокачественные опухоли гортани этиология Иннервация гортани Инородные тела гортани Инородные тела пищевода этиология.

    • формат doc
    • размер 392.5 КБ
    • добавлен 03 августа 2010 г.

    Заболевания носа и носовых пазух, гортани, патология уха. Тезисное описание основных гнойно-воспатительных, аллергических и других ЛОР-заболеваний. Ургентная и наследственная патология.

    Лекция - Злокачественные опухоли ЛОР-органов

    • формат doc
    • размер 6.49 КБ
    • добавлен 19 июня 2011 г.

    Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова, 1996. Доброкачественые и злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли гортани. Виды операций при раке гортани. Лечение рака гортани. Химиотерапия. Новообразования носоглодки. Новообразования ротоглодки. Новообразования гортаноглодки. Операции используемые при опухолях носа и придаточных пазух.

    Лихачев А.Г. (ред.), Супрунов В.К., Усольцев В.Н. Руководство по оториноларингологии.Том 3.Заболевания верхних дыхательный путей

    • формат djvu
    • размер 10.81 МБ
    • добавлен 20 апреля 2011 г.

    Руководство для врачей. Москва. Государственное издательство медицинской литературы.1960г-515с. Содержание: Аномалии развития верхних дыхательных путей и шеи. Заболевания наружного носа, входа в нос и носовой перегородки. Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания полости носа. Озеиа. Заболевания слезоотводящих путей. Орбитальные и внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях носа и его придаточных пазух. Травмы.

    Лихачев А.Г. Руководство по оториноларингологии.Том 1. Анатомия, физиология, эмбриология и методы исследования

    • формат djvu
    • размер 16.16 МБ
    • добавлен 20 апреля 2011 г.

    Учебное пособие. Москва. Государственное издательство медицинской литературы.637 с. Содержание: Краткий очерк истории оториноларингологии. Эмбриология и анатомия уха. Физиология уха и методика физиологического эксперимента на ухе. Методы исследования органа слуха и их значение в диагностике. Методы исследования вестибулярного аппарата и их значение в диагностике. Эмбриология и анатомия носа и его придаточных пазух. Эмбриология и анатомия глотки.

    Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха

    • формат djvu
    • размер 6.41 МБ
    • добавлен 08 сентября 2011 г.

    М.: Медицина, 2003, 320с. Как показывает практика преподавания оториноларингологии на различных факультетах медицинских вузов, студенты 4—5-го курсов, приступающие к изучению специальности, основательно забывают основы анатомии, физиологии носа, глотки, гортани и уха. Поэтому мы считаем необходимым именно в учебнике, не отсылая студентов к атласам, другим руководствам по анатомии и физиологии, дать необходимые знания по клинической анатомии этих.

    Презентация - доброкачественные и злокачественные новообразования гортани

    • формат ppt
    • размер 5.76 МБ
    • добавлен 06 декабря 2011 г.

    52 слайда. Краткое описание нозологических единиц с иллюстрациями. Опухолеподобные образования. Клиническая картина , диагностика, лечение Доброкачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение Злокачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение

    Томассин Дж. М. Атлас по оториноларингологии. Том 2. Гортань

    • формат djvu
    • размер 4.31 МБ
    • добавлен 20 апреля 2011 г.

    2002. - 28 с. Содержание атласа: Техника видеоларингоскопических исследований. Приобретенные и врожденные функциональные нарушения. Поражения передних отделов гортани Узелки и узелкоподобные структуры Полипы Слизистые ретенционные кисты Врожденные поражения Поражение задних отделов гортани Интубационная гранулема Контактные язвы Хронические ларингиты Специфические ларингиты Папилломатозы Гортанные параличи Ятрогенные повреждения Раздел. Новообра.

    Ундриц В.Ф., Хилов К.Л., Лозанов Н.Н., Супрунов В.К. Болезни уха, горла и носа (руководство для врачей)

    • формат chm
    • размер 592.84 КБ
    • добавлен 22 сентября 2009 г.

    "Библия" современной оториноларингологии. Издательство «Медицина», 1969 год. Оформлено и переиздано Алексеем Куимовым в 2002—2003 годах, chm формат. Включает следующие разделы: Болезни уха (В. Ф. Ундриц) Заболевания носа и придаточных пазух (К. Л. Хилов) Болезни глотки (Н. Н. Лозанов) Болезни гортани (В. К. Супрунов) Болезни трахеи и бронхов (В. К. Супрунов) Болезни пищевода (В. К. Супрунов) Все отделы включают в себя клиническую анатомию и физи.

    Читайте также: