Инфекции матки и влагалища при беременности: лечение, профилактика, советы врача

Обновлено: 16.05.2024

Если существует угроза возникновения выкидыша, врач может рекомендовать соблюдать покой до тех пор, пока не прекратится кровотечение или боль. Врач может также рекомендовать воздержаться от занятий спортом и ведения половой жизни. Лучше не путешествовать и, особенно, не совершать поездки в места, где трудно получить скорую медицинскую помощь.

Благодаря широкому применению ультразвукового исследования, в наши дни гораздо проще узнать о смерти эмбриона или о том, что он не формировался вообще, а также точно установить, что случится выкидыш. В таком случае существует несколько вариантов:

Выжидательная тактика. До того как ультразвуковые исследования начали применяться на ранних сроках беременности, большинство женщин даже не подозревали о том, что у них будет выкидыш. Некоторые женщины позволяют процессу развиваться естественным образом. Обычно выкидыш происходит через несколько недель после установления смерти эмбриона. К сожалению, данный процесс может занять от трех до четырех недель. С эмоциональной точки зрения это может быть достаточно сложным периодом.

Консервативное лечение при выкидыше. Если после диагностирования выкидыша, женщина решает ускорить процесс, то выведение зародышевой ткани и плаценты из организма можно спровоцировать благодаря приёму определенных препаратов. Некоторые препараты принимаются внутрь, но врач может назначить приём препаратов для интравагинального применения, чтобы повысить эффективность действия и снизить риск возникновения побочных эффектов, например, тошноты, болей в животе и диареи. Скорее всего, выкидыш произойдет дома. Время действия препарата может варьироваться. Также может потребоваться более чем одна доза препарата. В 70% случаев препарат начинает действовать в течение суток, а выкидыш случается в ближайшие несколько дней или недель.

Хирургическое лечение. Еще одним вариантом лечения является вакуум-аспирация и выскабливание. Во время данной процедуры врач раскрывает шейку матки и с помощью специального аппарата аккуратно отсасывает ткань из матки. Иногда для выскабливания стенок матки после вакуум-аспирации используется специальный хирургический инструмент из металла с петлей на конце (кюретка). Осложнения возникают редко, однако может повредиться соединительная ткань шейки матки или стенка матки.

В случае неизбежного выкидыша, хирургическое вмешательство необходимо для остановки кровотечения.

Образ жизни и лечение в домашних условиях

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней. Для того чтобы вернуться к обычному образу жизни потребуется 4-6 недель. В этот период в случае возникновения обильного кровотечения, жара, озноба или сильной боли необходимо связываться со своим врачом. Эти признаки и симптомы могут свидетельствовать о наличие инфекции. На протяжении двух недель после выкидыша не стоит вести половую жизнь, пользоваться тампонами или промывать влагалище.

Существует возможность забеременеть во время менструации сразу же после выкидыша. Если Вы и Ваш партнер решаете попробовать завести ребенка, удостоверьтесь, что вы эмоционально и физически к этому готовы. Врач может рекомендовать отложить данный процесс до следующей менструации, а может даже и больше.

При более чем трех выкидышах подряд следует провести обследование для установления стоящих за этим причин, например, патологии матки, проблем с коагуляцией или патологий на хромосомном уровне. В некоторых случаях врач предлагает пройти обследования после двух выкидышей подряд, однако два выкидыша все равно могут и не иметь скрытых медицинских причин. Если причину возникновения выкидышей установить не удается - не теряйте надежду. 60-70% женщин, у которых наблюдались следующие друг за другом выкидыши, могут забеременеть в будущем, даже не проходя лечения.

На психологическое восстановление может уйти гораздо больше времени, чем на физическое. Выкидыш - это мучительная потеря, которую окружающие не смогут понять до конца. Вы можете испытывать совершенно разные чувства: от злости до отчаяния. Дайте себе время пережить это горе и найдите поддержку у близких. Не стоит винить себя в случившемся. Вы вряд ли сможете забыть все надежды и мечты, возлагавшиеся на эту беременность, но со временем принятие облегчит боль. Поговорите со своим лечащим врачом, если испытываете глубокую печаль или депрессию.

Профилактика

При таком большом количестве возможных причин возникновения выкидыша, средства для того, чтобы его предотвратить, просто не существует. Лучше сконцентрировать все силы на заботе о себе и своем будущем ребенке. Необходимо наблюдаться у врача и избегать известных факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя. При наличии хронических заболеваний, нужно консультироваться со своим лечащим врачом для того, чтобы контролировать состояние здоровья.

Более подробную информацию о выкидыше вы можете получить и гинекологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.

Во время беременности будущую маму больше волнует вероятность заражения инфекциями и то, каким образом они способны повлиять на развитие плода. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся инфекции, их влияние и способы предотвращения.

Найти врача по направлению Инфекции при беременности

Опасность половых инфекций при беременности

Дрожжевые инфекции, как и другие вагинальные заражения, во время беременности встречаются достаточно часто. Гормональные изменения, происходящие в это время в организме, как и общее снижение иммунитета, являются главной причиной их развития. Беспокоиться или нет, в каждом определенном случае должен решать врач после изучения клинической картины. Важно понимать, что маточные инфекции могут вызывать серьезные осложнения, они проникают извне.

Вагинальные инфекции

Беременность - это не только один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины, но и время, когда она становится наиболее уязвимой. Поэтому, если не заниматься лечением, могут возникнуть серьезные осложнения. Не зря женщин направляют на анализы, а при обнаружении любой инфекции обязательно назначают лечение. В любом случае консультация у гинеколога является обязательной.

Дрожжевые инфекции

Молочница - это проблема, с которой сталкиваются многие беременные женщины. Причиной ее развития являются микроскопические грибы, относящиеся к роду Candida. Изменения в иммунной системе провоцируют обострение проблемы. Как правило, это происходит во время второго и третьего триместров. Основными симптомами являются:

жжение и зуд в районе половых органов;
появление белых выделений;
боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания;
жжение и боль во время полового акта.

Заболевание лечится, но предварительно необходимо проконсультироваться у гинеколога. Это, во-первых, необходимо, чтобы получить безопасное лечение, а во-вторых - чтобы не перепутать молочницу с хламидиозом или бактериальным вагинозом. Беременная женщина должна быть особенно аккуратна, т. к. она отвечает не только за свое здоровье, но и за будущее дитя.

Бактериальный вагиноз

Данная инфекция легко поддается лечению в наши дни. Она сопровождается следующими симптомами:

зуд, жжение, боль в области половых органов,
обильные выделения,
появление неприятного запаха.

Бактериальный вагиноз необходимо лечить. В противном случае он способен стать причиной преждевременных родов.

Стрептококк группы В

Заболевание провоцируется группой бактерий, которые часто встречаются в прямой кишке и влагалище. Они могут не вызывать симптомов. Опасность заключается в вероятности того, что женщина передаст ребенку инфекцию, а это может привести ко множеству нежелательных последствий, включая смертельный исход для младенца.

Инфекции матки

Такие инфекции способны оказать негативное влияние непосредственно на плаценту. У женщины могут произойти преждевременные роды или случиться аномалии в их процессе. Инфекции могут также нанести значительный вред развивающемуся плоду.

Важно понимать, что нельзя допускать проникновения инфекции из влагалища в матку, поэтому лечение необходимо проходить в обязательном порядке. Возможно, понадобится госпитализация, но часто лечение осуществляется амбулаторно, при помощи курса антибиотиков, восстанавливающих флору препаратов и пр.

Другие инфекции

Во время беременности следующие инфекции также представляют опасность:

листериоз, который возникает после пищевого отравления,
грипп,
гепатит Е,
ВИЧ,
корь.

Далеко не все лекарства, которые назначают при лечении инфекций, являются безопасными для беременных женщин. Поэтому важно по любому вопросу консультироваться у врача, который ведет беременность и знает, каким именно препаратом лучше лечить в том или ином случае.

Влияние материнских инфекций на плод

Многие инфекции способны оказывать негативное влияние на развитие плода. Невозможно заранее сказать, насколько серьезными будут последствия, т. к. каждый организм индивидуален. Некоторые заболевания губительно воздействуют на организм матери, делая ее неспособной выносить ребенка, другие - могут стать причиной возникновения аномалий при рождении. Есть такие, которые становятся причиной выкидышей, а также преждевременных родов.

Для развивающегося в утробе плода наиболее опасными являются следующие инфекции:

гонорея,
хламидиоз,
бактериальный вагиноз,
ВИЧ, сифилис, герпес, гепатиты,
токсоплазмоз,
стрептококк,
цитомегаловирус,
листерия.

Вред развивающемуся плоду способны нанести и другие инфекции. Поэтому всем беременным женщинам назначают комплексное обследование, чтобы определить наличие проблем и своевременно назначить эффективное и безопасное лечение.

Диагностика инфекций при беременности

Чтобы выявить все виды инфекций у беременной женщины, ей назначают комплексное обследование, анализ крови из вены на наличие антител и мазок из влагалища. Такой подход предоставляет возможность объективно оценить клиническую картину, узнать обо всех проблемах и предпринять необходимые меры.

Преимущества лечения инфекций в клинике

Невынашивание беременности - сложная проблема, с которой человечество сталкивается на протяжении всего своего существования. В последние десятилетия на это влияют экологические и социальные факторы: раннее начало половой жизни, увеличение детородного возраста, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

К невынашиванию беременности относят:

самопроизвольный аборт (выкидыш) - считается спонтанное прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 полных недель беременности;
преждевременные роды в сроке с 22 недель до полных 37 недель.

Причины невынашивания беременности весьма разнообразны

Самыми частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей в I триместре (до 7-8 недель беременности), являются генетически обусловленные нарушения развития зародыша (плода), которые могут иметь наследственный характер или возникать под влиянием различных факторов (инфекции, гормональные нарушения, химические, в том числе некоторые лекарственные средства и др.)

Среди причин невынашивания беременности одно из первых мест занимают инфекционные и воспалительные заболевания беременной, прежде всего скрыто протекающие. Основным источником инфицирования плода чаще всего становятся очаги инфекции во влагалище и шейке матки. Это может приводить как к ранним потерям беременности, так и к самопроизвольным потерям беременности до 22 недель, а также преждевременному излитию околоплодных вод, воспалительному процессу, приводящему к преждевременным родам. К сожалению, выбор медикаментозных препаратов сильно ограничен особенно до 12 недель беременности в период образования и развития эмбриона.

Таким образом, обследование на инфекции, а также их лечение перед планируемой беременностью поможет предотвратить многие из возможных осложнений беременности, а также ее прерывание.

Эндокринные нарушения в организме женщины также могут стать причиной невынашивания беременности. Таким пациенткам требуется тщательное исследование гормонального профиля, выяснение причины возникновения гормональных нарушений, а также медикаментозная коррекция гормонального фона, как на этапе подготовки к беременности, так и в течение беременности. Недостаточностью лютеиновой фазы называют снижение продукции прогестерона (гормон, вырабатываемый желтым телом), который обеспечивает нормальное течение беременности. При выявлении данного фактора также необходима гормональная поддержка при подготовке и в течение беременности.

Патология матки (двурогая матка, удвоение матки, наличие внутриматочной перегородки) при неудачной имплантации эмбриона приводит нарушению развития плаценты, преждевременной ее отслойке, прерыванию беременности. Также причиной выкидышей могут стать внутриматочные синехии - спайки в полости матки, формирующиеся вследствие травматизации эндометрия после многочисленных выскабливаний или вследствие хронического воспалительного процесса.

Иммунологические аспекты невынашивания беременности занимают важное место среди причин самопроизвольных выкидышей и обусловлены продукцией организмом аутоантител, направленных против тканей матери, вследствие чего страдает и плод. Одним из иммунологических факторов невынашивания является антифосфолипидный синдром.

К сожалению, у женщин встречаются привычные потери беременности. Причинами неоднократных выкидышей (2 и более), которые называются привычными, могут быть генетические проблемы, у 2,4 % пациенток с привычным невынашиванием беременности обнаруживают значительные структурные аномалии кариотипа (в 10 раз чаще, чем в популяции). Анатомические особенности, инфекционные заболевания, эндокринные сбои, тромбофилические и иммунологические нарушения зачастую являются основной причиной повторных потерь беременности. Кроме того, есть ситуации, когда причины потери беременности так и остаются неясными.

В настоящее время специалисты едины во мнении, что достаточно двух выкидышей, чтобы рекомендовать супружеской паре обследование при планировании следующей беременности. Ведь риск повторения потери беременности после первого выкидыша составляет 13-17 %, после двух он возрастает до 36-38 %, а после трех-четырех неудач достигает 50 %. При этом зачастую случается так, что женщина, пережившая потерю беременности, решает немедленно забеременеть снова, чтобы доказать себе, что она способна выносить ребенка. Это нежелательно, ведь организм должен полностью восстановиться после неудачи.

Известно, что женщины с преждевременными родами составляют группу риска высоких репродуктивных потерь.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 гр.

Частота преждевременных родов составляет 5-18 % от всех родов по всему миру, и не имеет тенденции к снижению. Почти во всех странах с надежными данными показатели преждевременных родов возрастают. На долю преждевременных родов с 22 по 28 неделю приходится 5-7 % (от всех преждевременных родов); с 29 до 34 недель - 33-42 %; с 35 до 37 недель - 50-60 %.

Наиболее опасными и неблагоприятными являются роды в сроке от 22 до 28 недель, так как в результате этого рождаются глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела от 500 до 1000 гр., требующие в последствии оказания длительной высокотехнологичной реанимационной неонатальной помощи.

По оценкам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 15 миллионов детей ежегодно рождаются слишком рано. Это более чем каждый десятый ребенок. Приблизительно один миллион детей ежегодно умирают из-за осложнений, связанных с преждевременными родами. Многие выжившие дети страдают от пожизненной инвалидности, включая трудности в обучении, а также проблемы со зрением и слухом.

инфекция, преждевременное излитие околоплодных вод;
истмико-цервикальная недостаточность с последующим пролабированием и инфицированием оболочек плодного пузыря.

Во время беременности шейка матки служит своего рода затвором. Она «запирает» неродившегося малыша внутри полости матки и преграждает к нему путь микробам из влагалища. Когда эта естественная преграда открывается, возникает угроза для будущего ребенка. Оболочки, в которых находится малыш, могут опускаться по каналу шейки матки во влагалище, инфицируются и вскрываются. При этом процесс раскрытия шейки матки протекает безболезненно, и беременная женщина ни о чем не подозревает.

Особенно внимательными надо быть тем будущим мамам, у кого на шейке матки выполнялись различные манипуляции - электрокоагуляции, лазерная терапия, конизация или если предыдущая беременность завершилась быстрым малоболезненным поздним выкидышем или преждевременными родами. Такой ход событий характерен для недостаточности шейки матки.

Факторы риска спонтанных преждевременных родов

Социально-экономические факторы: помимо низкого социально-экономического статуса и уровня образования, возраста матери моложе 18 и старше 35 лет, большое значение имеют условия труда. Продолжительный рабочий день и тяжелый труд беременной в условиях стресса, повышают риск преждевременных родов. Курение сигарет и употребление наркотиков так же повышает риск преждевременных родов. Важен интервал между беременностями, по данным ВОЗ укорочение этого интервала менее 6 месяцев, увеличивает риск рождения недоношенного ребенка более чем вдвое.

Акушерский анамнез: риск повторных преждевременных родов по данным разных авторов составляет — от 15 до 50 % и выше, у женщин с преждевременными родами в анамнезе в 2,5 раза повышается риск того, что последующие роды тоже состоятся раньше срока. Наличие в предыдущую беременность истмико-цервикальной недостаточности, поздние потери беременности с 14 до 22 недель значительно увеличивают риск преждевременных родов. Пороки развития матки так же могут быть причиной досрочного рождения ребенка.

Одной из причин поздних выкидышей или ранних преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда при отсутствии сокращений матки происходит безболезненное укорочение и раскрытие шейки матки. ИЦН наблюдается в 0,2-9 % случаев от всех беременностей, при этом частота невынашивания составляет 36-59 %, из которых большинство прерываний беременности происходит в сроке до 30 недель, когда исход беременности для ребенка сомнителен из-за выраженной функциональной незрелости.

Шейка матки является первичным физическим барьером для восходящего инфицирования. Цервикальный канал заполнен плотной защитной пробкой слизи, в составе которой имеются защитные иммунных и антимикробные факторы. В случаях, когда шейка матки значительно укорачивается, особенно при зияющем цервикальном канале, при пролабировании (выпячивании) плодных оболочек в цервикальный канал или во влагалище, риск инфицирования плода и досрочного прерывания беременности уже по причине инфекционных факторов резко возрастает. С другой стороны, развитие цервикальной недостаточности в большинстве случаев обусловлено внутриматочной инфекцией и воспалением со вторичным преждевременным укорочением шейки матки. Доказано, что важным фактором риска преждевременных родов являются половые инфекции, а также инфекции из очагов хронического воспаления мамы, такие как инфекции мочевыводящих путей, пародонтоз и кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.

При инфицировании плода внутриутробно в ранние сроки беременности высока вероятность воздействия инфекции на органогенез, что в последующем приводит к формированию внутриутробных пороков развития плода. При наличии истмико-цервикальной недостаточности у мамы до 32,8 % новорожденных имеют признаки внутриутробной инфекции у новорожденного чаще наблюдаются поражения кожи и слизистых оболочек, нередко инфекция является причиной внутриутробной пневмонии с последующей генерализации инфекции и развития внутриутробного сепсиса. Около 22 % новорожденных нуждаются в лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии,

И что самое печальное до 30 % случаев младенческой смертности прямо или косвенно обусловлены инфицированием плода внутриутробно.

Читайте также: