Истирание коронок зубов. Повреждения эмали и дентина
Обновлено: 04.05.2024
Истирание коронок зубов. Повреждения эмали и дентина
Патологическое истирание коронок зубов проявляется в возрастающей со временем убыли твердых зубных тканей — эмали и дентина — на отдельных участках поверхности зубов. Истирание окклюзионной поверхности зуба обычно сопровождается образованием дефектов овальной формы, слегка напоминающих кариозные полости. Стираются обычно острые края клыков и резцов, жевательные бугорки моляров и премоляров. У пожилых людей стираются бугорки не только жевательной, но и апроксимальных поверхностей. Отмечено, что склонные к стиранию зубы маловосприимчивы к кариесу [Лукомский И. Г., 1955].
К травматическим (физическим) повреждениям эмали и дентина относятся скалывание частиц эмалевого покрова, переломы зуба и т. д. Если травматическое повреждение не выходит за пределы эмалевого слоя или прилежащих к нему слоев дентина, то дефект коронки зуба в отличие от кариозного поражения сохраняется в неизмененном состоянии, а его поверхность со временем приобретает твердую и гладкую поверхность, что является достаточно характерным признаком рубцевания. Наиболее быстро происходит рубцевание травматических дефектов эмали дентина у детей и подростков.
Специфическую группу составляют химические поражения твердых тканей зуба, или химические ожоги, наблюдающиеся у людей, подвергающихся воздействию профессиональных вредностей на производстве (минеральные и органические кислоты и другие агрессивные среды, различные пары и газы). Своеобразие химического некроза зубных тканей заключается в значительных изменениях состава зубных тканей, сначала в группе фронтальных зубов. В первую очередь наблюдаются изменения формы коронок: укорочение, истончение режущего края, увеличение промежутков между зубами, отсутствие артикуляции при средних и тяжелых степенях поражения и др. [Лукомский И. Г., 1955; Овруцкий Г. Д., Япеев А. С, 1974].
При химическом некрозе эмали наблюдается потеря ею естественного цвета и блеска, убыль ее, появление шероховатой поверхности, определяемой с помощью стоматологического зонда, эрозийных полостей глубиной до 2—3 мм с твердым гладким дном и отвесными стенками. Специфическим признаком является отсутствие ощущения обычной твердости зубов. Для химического некроза характерна повышенная в первое время чувствительность раздражителям уменьшается, а затем исчезает [Пеккер Р. Я., 1977].
Следует также указать и на термический ожог эмали, который наиболее часто возникает как следствие неправильно проведенной препаровки. Такие ожоги часто сопровождаются осложнениями: трофическим распадом остатков эмали, некротическими поражениями пульпы, перерождением тканей дентина. Встречаются также случаи лучевого некроза зубов [Барер Г. М., 1972].
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Как правило, в процессе жизни твердые ткани зубов подвергаются физиологическому стиранию. При патологическом истирании происходит интенсивная потеря твердых тканей. Кроме того, истирание может быть как локальными, то есть, в одном или нескольких зубах, так и системным, распространяющимся на группы зубов или на все зубы сразу. Это явление наблюдается у 12% людей, чаще у мужчин, чем женщин.
Причин потери твердых тканей зубов может быть несколько:
1. Патологическая окклюзия. В зависимости от патологии прикуса, истиранию могут быть подвержены фронтальные или жевательные зубы.
2. Бруксизм. Бруксизм, или ночной скрежет зубами, приводит к повышенному износу зубов.
3. Причиной патологического истирания может быть отсутствие некоторых зубов. Вследствие этого, остальные зубы страдают от перегрузки и, как правило, стираются быстрее.
4. Неправильная конструкция зубных протезов может привести к чрезмерному истиранию твердых тканей зуба. Отдельным пунктом можно отметить избыток фтора в питьевой воде, что вызывает такие заболевания, как эндемический флюороз и гипоплазию.
Существует специальная классификация стираемости зубов, которая подразделяется в зависимости от глубины поражения, стадии развития, плоскости поражения и его степени.
Глубина очага поражения, различают три степени:
Первая степень характеризуется стиранием эмали и дентина, не доходя до экватора.
Вторая степень характеризуется уменьшением длины коронки зуба от 1/3 до 2/3 длины.
Третья степень, когда уменьшение коронки зуба произошло более, чем на 2/3 длины.
На стадии развития:
Первый этап. Стирание в пределах эмали.
Второй этап. Стирание эмали частично переносится на дентин.
Третий этап. Стирание проникает в дентин.
По плоскости очага поражения различают вертикальные, горизонтальные и смешанные плоскости.
По степени поражения, истирание может быть ограниченным или локализованным и генерализованным, то есть распространенным.
При патологической стираемости твердых тканей зуба сначала стиранию подвержена эмаль, а затем дентин. Так как эмаль более прочная структура, стирание происходит намного дольше, чем стирание дентина, поэтому, когда происходит обнажение дентина, зуб теряет свой объем гораздо быстрее. Такие повреждения могут образовать острые края, которые вызывают дискомфорт пациента и травмы слизистой оболочки и языка. Кроме того, они существенно влияют на эстетический вид, не говоря уже о потере функциональности зуба. Если стираемость не лечить, от этого существенно страдает ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), появляется боль, страдает слух. При патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражителям, а затем к химическим и механическим воздействиям. Лечением этого заболевания, в зависимости от стадии и тяжести, занимается терапевтическая и ортопедическая стоматология. Профилактические мероприятия проводятся в зависимости от возраста, с помощью ортодонтических пластин, капп или брекетов. Таким образом, основная цель профилактики - устранение негативных факторов, которые могут вызвать болезнь.
Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности нашего сайта.
Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.
Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время
Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных
Патологическая стираемость зубов - постепенная убыль эмали, дентина у отдельных или все зубов. Данный недуг чаще всего встречается у людей в возрасте после 40 лет, хотя в последнее время патология наблюдается и у молодой аудитории. Проблема не является тяжелым диагнозом, но считается сигналом определенных патологических процессов в организме. Также стираемость можно подкорректировать, используя современные стоматологические методы.
Причины истирания зубов
Стирание возникает на фоне:
- излишней нагрузки зубов;
- врожденной недостаточности твердых тканей зубов;
- активного абразивного воздействия на зубную эмаль.
Причины стираемости дентина и эмали таковы:
- ;
- утрата одного или нескольких зубов, на фоне чего остальные перегружаются функционально;
- неправильное протезирование;
- некачественные зубные импланты, коронки;
- некорректная постановка пломбы;
- снижение твердости зубной эмали на фоне заболеваний щитовидной железы, гипофиза, ротовой полости;
- нарушения центральной нервной системы;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- специфические условия работы на предприятиях;
- врожденная предрасположенность к недугу.
Усугублять ситуацию могут:
- неправильный выбор зубной щетки, пасты, использование зубного порошка с крупными абразивными частицами;
- употребление продуктов и напитков с высокой концентрацией кислот и щелочи (газировка, искусственные соки, цитрусовые и др.);
- курение, злоупотребление алкоголем;
- судорожные движения челюстями при неврозах; .
В процессе стирания сначала счесываются острые края эмали, что накладывает отпечаток на состояние десен и слизистой. Патология, как правило, сначала проявляется на резцах и молярах, после чего переходит на клыки и охватывает постепенно весь ряд. Вслед за эмалью стирается дентин, оголяется пульпа зуба, что приводит к сильным болям, физическому и эстетическому дискомфорту.
Симптомы и степени стирания эмали
Данная патология, согласно стоматологической статистике, встречается у каждого 10-го пациента, причем среди мужчин - гораздо чаще.
Заболевание сопровождается такими симптомами:
- изменение форм лица, когда одна из сторон идет в «перекос»;
- проблемы с пережевыванием пищи;
- боли при поглощении холодной, горячей, кислой, сладкой, соленой пищи;
- нарушения речевой функции (проблемы с выговором шипящих, свистящих звуков);
- неплотное смыкание зубных рядов;
- характерные щелчки челюсти (при параллельном повреждении нижнечелюстного сустава);
- снижение зрения или нарушение слуховой функции;
- заостренные края коронок;
- визуальный дефект стертых зубов.
Степени патологического стирания зубов:
- Твердые ткани стираются, не выходя за пределы эмали.
- Степень, когда уже стирается эмаль, и частично дентин.
- Стирание до дентина включительно.
В зависимости от зоны повреждения, наблюдается горизонтальное стирание, по вертикали и смешанное (сразу в двух плоскостях).
С учетом глубины поражения коронки выделяют три стадии:
- №1 - когда дентин стирается на 1/3 коронки зуба;
- №2 - когда дентин стирается на 2/части зуба;
- №3 - стирание дентина происходит не более, чем на две третьих зуба.
Как выявить патологическое стирание зубов и лечить проблему?
Для диагностики заболевания необходимо обратиться к стоматологу, который:
- проведет визуальный осмотр ротовой полости;
- выполнит рентгенографию;
- назначит электромиографию;
- произведет МРТ височно-нижнечелюстного сустава;
- направит на ортопантомографию.
Возможно, понадобится консультация смежных специалистов (невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога). По результатам диагностики стоматолог определит характер проблемы, степень и возможные пути лечения.
Лечение предполагает следующие действия:
- употребление комплексов витаминов и минералов для нормализации обмена веществ;
- прием комплексов, укрепляющих иммунитет;
- наложение на зубы аппликаций с фторосодержащими препаратами;
- физиопроцедуры;
- шлифовка стертых коронок; , предотвращающих ночное скрежетание зубами; металлокерамическими составами;
- ношение зубодесневых кап (в особо тяжелых ситуациях); ; с последующей имплантацией.
В процессе лечения и после выздоровления гигиенические процедуры по чистке ротовой полости необходимо выполнять специально подобранными мягкими щетками.
Эффективное лечение должно быть направлено на устранение основной причины стирания эмали, устранение или снижение контакта с факторами, провоцирующими развитие болезни.
Записаться на приём
Online консультация
Читайте также: