Как делают КТГ при беременности, что это за метод?
Обновлено: 16.06.2024
Кардиотокография при беременности (КТГ плода ) является популярным методом пренатальной диагностики . Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.
В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.
Необходимость проведения
Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.
КТГ назначается с целью :
- Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
- Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
- Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)
Выделяют и дополнительные показания к диагностике.
- Гестоз
- Малокровие женщины
- Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
- Задержку развития плода
- Мало- и многоводие
- Угрозы преждевременных родов и перенашивания
- Резус-конфликтную беременность
- Многоплодие
- Тяжелые патологии у матери
Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.
Сроки проведения КТГ при беременности
Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.
Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.
Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений - чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.
Подготовка к выполнению обследования
Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 1,5-2,2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.
Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.
Методы проведения
Кардиотокография может быть:
- Прямой (внутренней)
- Непрямой (наружной)
Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.
Расшифровка результатов
КТГ плода при беременности и в родах - обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:
- Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
- Базальные изменения . Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
- Периодические изменения . Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
- Время восстановления . Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
- Амплитуда . Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
- Децелерации . Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
- Акцелерации . Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода
Нормальными считаются следующие показатели:
- Базальный ритм: 120-160 в минуту
- Амплитуда: 10-25 в минуту
- Децелерации: отсутствуют
- Акцелерации: 2 и более за 10 минут
Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.
Преимущества проведения в МЕДСИ
- Опытные врачи . Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
- Новейшие методы диагностики . В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
- Безопасность и безболезненность диагностики . КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
- Отсутствие очередей . Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
- Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу . При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации
Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.
Кардиотокография (КТГ) — информативный безопасный метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и родов, позволяющий увидеть активность малыша и заметить начальные признаки кислородной сердечной недостаточности. КТГ входит в список обязательных диагностических процедур в период беременности.
Цель процедуры КТГ?
Зафиксировать частоту сердцебиения ребенка в утробе матери в покое, движении, при сокращениях матки и других состояниях. И своевременно диагностировать нарушения состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения.
На каком сроке или на какой неделе делают КТГ плода?
При беременности без осложнений, Минздравом рекомендуется проходить первое КТГ на 28 неделе с периодичностью каждые десять дней. Но на практике, при отсутствии каких-либо нарушений КТГ плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. Это обусловлено тем, что только к 32 неделе формируется периодичность сна и отдыха малыша, и частота сердечных сокращений станет зависима от шевеления ребенка. При осложненной беременности график устанавливает врач в индивидуальном порядке.
Как подготовиться к обследованию?
Проведение кардиотокографии не требует специальной подготовки. Женщина должна быть отдохнувшей и бодрой. Ей необходимо перекусить, сходить в туалет. Перед началом процедуры женщина должна быть расслабленной, ей следует принять удобное положение сидя, или полулежа. Нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша.
Какие противопоказания к проведению процедуры?
Строгих противопоказаний к проведению КТГ не существует. Метод абсолютно безвреден, не доставляет малышу никаких неудобств и не наносит физических травм.
Кардиотокография (КТГ) - это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения. Проводится КТГ только в третьем триместре беременности, а точнее после 32-ой недели, поскольку только после этого срока появляется взаимосвязь между сокращениями сердца плода и его фунциональным состоянием.
Кардитокография назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения.
Показаниями к КТГ во время беременности являются:
- Гестоз второй половины беременности;
- Заболевания матери (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие);
- Резус-конфликт;
- Переношенная беременность;
- Задержка развития плода;
- Маловодие или многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды);
- Изменение характера шевелений плода (уменьшение или увеличение количества щевелений плода за сутки);
- Нарушение маточно-плацентарного или фетоплацентарного кровотока (диагностика кровотока в системе мать-плацента-плод осуществляется с помощью допплерометрии - ультразвукового исследования кровотока).
В основе кардиотокографии лежит регистрация сердцебиения плода с помощью ультразвукового датчика. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования фиксируются в виде графика, который называется кардиотокограммой.
Для проведения исследования на живот беременной с помощью специальной ленты прикрепляют ультразвуковой датчик в точке наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Так как плод может лежать по-разному, то и датчик закрепляется у беременных в различных точках на передней брюшной стенке. При двойне одновременно устанавливаются два датчика, или проводится последовательно исследование одного плода, а затем другого. Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком абсолютно безопасны для мамы и будущего малыша. На поверхность датчика наносится специальный прозрачный гель, который улучшает контакт между датчиком и кожей передней брюшной стенки беременной и проведение ультразвуковых волн.
Во время записи кардиотокограммы - сердцебиения плода слышны невооруженным ухом, что позволяет медицинскому персоналу и будущей маме контролировать правильность проведения исследования. При изменении положения плода во время исследования и исчезновении характерного звука сердцебиения изменяется положение датчика и исследование продолжается.
КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя, для того чтобы, увеличенная в размерах матка не сдавливала нижнюю полую вену (крупный сосуд, несущий венозную кровь от нижней половины тела к сердцу). Сдавление нижней полой вены может приводить к ухудшению состояния беременной, снижению АД, изменению пульса.
Исследование проводится длительно: от 40 минут до 1,5 часов. Такая длительность связана с периодами сна и бодрствования плода. Минимальная длительность исследования составляет 40 минут, в случае, если в течение первых 40 минут исследования плод заснул, и показатели его состояния отклоняются от нормы, исследование будет автоматически продлено.
Если будущая мама устанет лежать на одном боку, почувствует себя плохо или плод повернется в животе у мамы, таким образом, что запись его сердцебиений будет нечеткой, то исследование можно ненадолго прервать, включив паузу на приборе. В случае же, если плод уснет во время исследования, то его можно «разбудить», погладив по животу, поговорив с ним или съев, что-нибудь сладкое, например, конфету.
Внимание! Результаты КТГ не могут заменить осмотр врача и другие методы обследования, такие как допплерометрия и УЗИ.
Результаты КТГ расшифровывает врач акушер-гинеколог или специальная программа, установленная на приборе КТГ. Автоматизированная система оценки КТГ позволяет точно определить состояние плода.
При автоматической оценке состояния плода прибор рассчитывает так называемый показатель состояния плода (ПСП).
- ПСП - менее 1,0 свидетельствует о нормальном состоянии плода, однако при ПСП от 0,7 до 1,0 исследование необходимо повторить через 7-10 дней.
- ПСП от 1,01 до 2,0 - свидетельствует от начальных признаках нарушения состояния плода, что требует проведения лечения и контрольной КТГ через 5-7 дней.
- ПСП от 2,01 до 3,0 - говорит о тяжелом состоянии плода, требующем госпитализации в родильный дом.
- ПСП более 3,0 - информирует о критическом состоянии плода, что требует экстренной госпитализации и родоразрешения.
Автор материала:Акушер-гинеколог клиники на Никулинской Узденова А. И.
Читайте также:
- Задачи токсикологического центра при химической катастрофе
- КТ при гиперэкстензионно-ротационном повреждении шейного отдела позвоночника
- Рентген всех зубов: показания и где можно сделать
- Wbc в анализе крови у женщин: норма лейкоцитов, расшифровка результатов
- Перловка: польза и вред для организма человека