Как инфекции полости рта вызывают атеросклероз?

Обновлено: 18.05.2024

Своевременное лечение заболеваний дёсен может замедлить развитие атеросклероза . К такому выводу пришла команда учёных факультета управления здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета (Нью-Йорк, США), опубликовавшая результаты своих исследований в Интернете в журнале Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association).

Для программы INVEST (исследование эпидемиологии инфекций полости рта и сосудистых заболеваний) было отобрано 420 коренных взрослых жителей северной части Манхэттена (Нью-Йорк) с различным состоянием тканей пародонта. В течение трёх лет у участников эксперимента было взято в общей сложности 5008 проб зубного налёта и содержимого зубодесневых карманов, которые прошли анализ на 11 штаммов болезнетворных бактерий, вызывающих пародонтит. Также был проведён анализ десенной жидкости на определение уровня маркера воспалительного процесса - интерлейкина-1 β и с помощью ультразвукового сканера высокого разрешения (УЗИ) определена степень атеросклероза сонных артерий.

Результат трёхлетнего исследования показал, что у наблюдаемых со здоровыми дёснами количество болезнетворных бактерий, связанных с заболеваниями тканей пародонта, было очень мало, а индекс толщины стенок сонных артерий (IMT) находился практически в норме. В свою очередь, у исследуемых с пародонтитом различной степени тяжести количество бактерий в полости рта и толщина стенок сосудов значительно превышали допустимый предел. В ходе исследования учёные делали необходимые поправки на факторы, оказывающие влияние на конечный результат, такие как курение, диабет, уровень холестерина в крови и индекс массы тела.

Здоровые дёсна - здоровые сосуды, или как влияет пародонтит на развитие атеросклероза

«Наши результаты показывают чёткую связь между тем, что происходит в полости рта и утолщением сонной артерии, даже до наступления хронического пародонтита», - сказал Панос Н. Папапаноу, доктор стоматологии, доктор философии, профессор Колумбийского университета и руководитель лаборатории, которая проводила анализ содержимого зубодесневых карманов у участников этого исследования .

Как известно, атеросклероз - это хроническое заболевание, которое вызывает сужение артерий путём образования на их стенках холестериновых бляшек. Соединительная ткань сосудов со временем разрастается и уплотняется, что приводит к уменьшению кровотока и развитию ишемической болезни сердца. В некоторых случаях сосуды могут полностью закупориваться, и тогда возникает угроза инсульта и даже смерти.

Поэтому, чтобы снизить риск развития атеросклероза и сохранить своё здоровье, специалисты клиники Стоматология Пальмира рекомендуют всем своим пациентам обязательно раз в полгода проходить профилактический осмотр состояния своих зубов, дёсен и полости рта.

Надо помнить, что здоровые дёсна - это здоровые сосуды, здоровый организм и долгие годы здоровой жизни.

Бактерии, живущие в ротовой полости, кроме проблем с дёснами, могут провоцировать появление атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Среди множества факторов, повышающих риск атеросклероза, наряду с привычным стрессом, курением, неправильным питанием , есть и проблемы с зубами и дёснами — хотя, казалось бы, как состояние ротовой полости может влиять на здоровье сосудов? Тем не менее, согласно медицинской статистике, люди с заболеваниями периодонта (так называют комплекс тканей, соединяющих зуб с костью) чаще страдают и от болезней системы. Исследования Марии Феббрайо (Maria Febbraio) из Университета Альберты и её коллег из Кливлендской больницы помогают понять, почему так происходит.

Многие, наверно, догадались, что тут дело не обходится без бактерий, ведь именно они вызывают львиную долю заболеваний зубов и слизистой рта. Если говорить о воспалении дёсен, то здесь одним из самых «популярных» является Porphyromonas gingivalis. Когда ею инфицировали мышей, генетически предрасположенных к атеросклерозу, то у животных начинали активно появляться характерные изменения в стенках кровеносных сосудов, которые потом дают начало атероматозным бляшкам.

Бляшки формируются при активном участии иммунных клеток, при этом задействованы сигнальные молекулы, участвующие в запуске воспалительной реакции. Исследователям удалось найти клеточный рецептор CD36, с которым взаимодействует бактерия P. gingivalis. Белок CD36 посылает сигнал рецепторам — они отвечают за врождённый иммунитет и одними из первых срабатывают в ответ на инфекцию. рецепторы стимулируют синтез (IL1B), который запускает воспаление. Полностью результаты экспериментов опубликованы в.

Ранее уже было известно, что и интерлейкин IL1B, и рецепторы вовлечены в развитие как атеросклероза, так и болезней дёсен. Однако не все молекулярные «игроки» были известны, и описание CD36 весьма дополняет картину. Бактерии, сидя во рту, раздражают рецептор, понуждая клетки выбрасывать воспалительные сигналы, которые разносятся по кровеносным сосудам. Разумеется, P. gingivalis в одиночку вряд ли сумеет спровоцировать атеросклероз, но, если человек к тому же ещё и неправильно питается, или курит, или просто генетически предрасположен, вроде тех экспериментальных мышей, то — почему нет?

Для медиков новые результаты означают, что у них появилась ещё одна потенциальная мишень для подавления нехорошего воспаления. Чем подробнее мы знаем о молекулярной цепочке, участвующей в том или ином болезнетворном процессе, тем с большей специфичностью, тем с большей точностью мы можем на него подействовать. В случае такого многофакторного заболевания, как атеросклероз, это особенно важно.

Здесь стоит вспомнить ещё одну бактерию, называемую Streptococcus mutans — она тоже живёт во рту, и именно ей мы обязаны появлением зубного налёта. Выделяя кислоты, стрептококк разрушает зубную эмаль, и обычно бурная его деятельность в ротовой полости заканчивается визитом к зубному врачу. Но случается так, что S. mutans не ограничивается исключительно ртом. Если микроб проникает в кровь, он легко может добраться до сердца, и вот тут начинаются неприятности посерьёзнее, нежели зубной налёт. Стрептококк интенсивно размножается в сердце, предпочитая сердечные клапаны, что приводит к эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца), чреватому смертельным исходом. Так что регулярная чистка зубов может защитить вас не только от кариеса, но и от серьёзных проблем с системой.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Элемент не найден!

Атеросклероз артерий нижних конечностей — хроническое сосудистое заболевание, при котором поражаются артерии, питающие кровью нижние конечности (ноги). Это опасная болезнь с высокой вероятностью потери конечностей, инвалидности и летального исхода. Поэтому она требует ранней диагностики и своевременного лечения.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — патология, характеризующаяся нарушением обмена веществ. У пациентов с этим заболеванием нарушен преимущественно жировой обмен. В результате изменяется соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, других липидов. Это становится причиной поражения стенок артерий — на них появляются жировые отложения. По мере их увеличения сужается внутренний просвет сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей — они начинают получать ограниченное питание и меньше кислорода. В результате развивается гипоксия, органы начинают функционировать неправильно, возможен некроз (отмирание) клеток.

Причины развития заболевания

Основная причина атеросклероза артерий нижних конечностей — нарушение липидного обмена. Оно вызывает формирование жирового налета на стенках кровеносных сосудов. Стенки артерий пропитываются жиром и теряют эластичность. Крупные отложения, сужающие просвет сосудов, называют атеросклеротическими бляшками.

Часто атеросклероз артерий ног сопровождается облитерацией — заращением просвета сосуда соединительной тканью, закупоркой кальциевыми отложениями. Это уменьшает приток крови к коленям, голеням и стопам. Их клетки недополучают кислорода и питательных веществ. При критической нехватке кислорода и развитии тромбоза облитерирующий атеросклероз может перерасти в гангрену.

Факторы риска

Причины развития атеросклероза изучены недостаточно хорошо. Но существуют факторы риска — свойства или состояния организма, при которых развитие атеросклероза артерий ног наиболее вероятно. Факторы бывают немодифицируемые, на которые нельзя повлиять, и модифицируемые, которые можно устранить.

Неустранимые факторы риска:

возраст (с годами риск развития атеросклероза увеличивается);
пол (заболевание чаще встречается у мужчин);
наследственность (атеросклеротическое поражение артерий чаще развивается у тех, чьи близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний).

Устранимые факторы риска:

курение;
ожирение;
несбалансированное питание;
малоподвижный образ жизни;
почечная недостаточность;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет.

Различные патологии относятся к модифицируемым факторам риска, поскольку они поддаются лечению. Даже симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов, а не причин заболевания, существенно снижают вероятность развития атеросклероза сосудов ног.

3 формы болезни

Облитерирующий атеросклероз артерий ног классифицируют на клинические формы по локализации и степени артериальной недостаточности. Классификация заболевания по локализации пораженных сосудов:

Атеросклероз аорто-подвздошного сегмента. При этой локализации поражаются подвздошные артерии или аорта. Эта форма болезни вызывает импотенцию и боль в ягодицах, которая появляется при ходьбе. Она может стать причиной потери одной или обеих ног. Вероятность ампутации конечностей — 20% в год.
Атеросклероз бедренно-подколенного сегмента. При этой локализации поражаются глубокие бедренные или поверхностные артерии. Форма болезни проявляется болями в голенях во время ходьбы. Прогноз наиболее благоприятный, так как вероятность ампутации ног — 5% в год.
Атеросклероз подколенно-берцового сегмента. При этой форме заболевания закрываются подколенные артерии и сосуды голени. Болезнь проявляется болью в стопах, трофическими язвами на их пальцах. Существует высокий риск развития гангрены. Вероятность ампутации — 40% в год.

Иногда атеросклероз поражает несколько сегментов. Тогда говорят о патологии с многоэтажным поражением. Вероятность ампутации при этом составляют от 50%.

Симптомы заболевания

Длительное время заболевание никак не проявляет себя. Оно может развиваться годами. С течением времени пациент может отмечать появление следующих признаков:

онемение ног, начинающееся с кончиков пальцев и достигающее голеней;
чувство покалывания в стопах;
боль при ходьбе различной локализации (в стопах, голенях, бедрах);
перемежающаяся хромота (боль при ходьбе, заставляющая человека хромать — она проходит после отдыха);
бледность или синюшность кожных покровов;
холодные стопы;
медленный рост или выпадение волос на ногах;
утолщение ногтевых пластинок на пальцах стоп;
судороги ног.

Эти симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон в зависимости от того, поражены артерии одной или обеих конечностей.

Стадии развития атеросклероза ног

Болезнь не имеет острого начала. Она развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую. Первые симптомы обычно проявляются спустя 10-15 лет после начала атеросклероза. Всего выделяют 4 стадии с несколькими подстадиями:

1) На 1 стадии боль при ходьбе начинается не ранее, чем преодолевается путь в 1000 м. Основными симптомами являются начальные признаки сужения артерий — бледность кожных покровов, покалывание, ногам постоянно холодно. Ноги при нагрузках сильно потеют.

2) 2 стадия имеет 2 подстадии:

A) На подстадии 2А перемежающаяся хромота появляется после преодоления пути в 200-1000 м.

B) На подстадии 2В боль проявляется после преодоления пути в 200 метров.

3) Стадия 3 также включает в себя 2 подстадии:

A) На подстадии 3А боль появляется уже через несколько шагов. Она также появляется, если держать ноги в горизонтальном положении дольше 2 часов.

B) На подстадии 3В боль беспокоит всегда. Держать ноги более 2 часов в горизонтальном положении невозможно. Наблюдается отек, вызванный ишемией нижних конечностей (нарушением кровообращения).

4) 4 стадия тоже имеет 2 подстадии:

A) На подстадии 4А наблюдается гангрена пальцев стоп. Вероятность сохранения опорной функции конечностей есть.

B) На подстадии 4В некроз стоп настолько обширный, что вероятность сохранения опорной функции отсутствует.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются на 3 и 4 стадиях атеросклероза. К ним относятся:

острая ишемия (закупорка пораженного сосуда, при которой кровь не поступает в нижнюю конечность);
трофические язвы пальцев ног, стоп (развиваются из-за недостаточного количества питательных веществ и кислорода, которые должны поступать в клетки тканей с кровью);
нарушение эректильной функции (эрекция не наступает из-за закрытия сосудов, которые за нее отвечают);
гангрена (бактериальное осложнение в виде некроза живых тканей — развивается на фоне нарушенного кровоснабжения).

Прогноз для пациентов

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный:

Вероятность развития гангрены, при которой необходима ампутация ноги — 10%
Вероятность атеросклеротического поражения сосудов сердца и головного мозга при атеросклерозе ног — 40% (может развиться ишемический инсульт, инфаркт миокарда).
Вероятность утраты способности ходить — 25%

В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.

Методы диагностики

Атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируют на основании жалоб пациента и результатов исследований. В диагностических целях пациенту назначают проведение:

Ультразвуковой допплерографии артерий ног (УЗДГ). Метод позволяет оценить состояние кровотока в сосудах, которые питают кровью нижние конечности. С его помощью выявляются жировые отложения на сосудистых стенках.
Биохимического анализа крови для определения жирового обмена, в том числе количества холестерина.
Липидограммы для определения уровня жиров в различных фракциях крови.
Коагулограммы для определения сворачиваемости крови.
Измерения лодыжечно-плечевого индекса. Давление, измеренное на руках и ногах, должно быть примерно одинаковым. Если давление на ногах меньше на 30% и более, диагностируют атеросклероз сосудов ног.

При необходимости пациенту также могут быть назначены КТ, МСКТ и МРТ артерий ног, аорты, сосудов головного мозга, а также УЗДГ сосудов шеи. Дополнительные исследования проводятся для проверки состояния сосудов, которые поражаются при атеросклерозе наиболее часто.

Консервативные и хирургические методы лечения

На начальных стадиях развития атеросклероз лечится консервативными методами. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и уменьшающие уровень холестерина. Ему также рекомендуют соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда их начинает беспокоить острая боль в ногах, или когда возникают симптомы нарушения кровообращения, признаки ишемии. В этом случае эффективно только хирургическое лечение.

Еще около 5 лет назад основным методом лечения являлась ампутация пораженной конечности.

С развитием медицинских технологий, сегодня применяются различные малоинвазивные и высокотехнологичные методики:

Шунтирование. Если участок сосуда плохо пропускает кровь, ставят шунт — полую трубку, один конец которой лежит выше закупоренного участка, а другой — ниже него. В результате образуется обходной канал, по которому кровь может свободно поступать в нижние конечности. Шунт выполняют из собственных вен пациента или искусственного сосудистого протеза.
Стентирование. Это метод эндоваскулярной хирургии, который подразумевает введение в закрытый участок сосуда баллона, который раздвигает атеросклеротические бляшки. В расширенный просвет устанавливают металлическую сетку, которая называется стентом. Она восстанавливает проходимость артерии. В результате ткани нижних конечностей начинают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
Эндартерэктомия. Удаление участка артерии вместе с бляшкой.
Баллонная ангиопластика. Установка баллона для расширения просвета сосуда.
Протезирование. Удаление пораженного участка, установка на его место синтетического протеза или отрезка вены из другого места.

Иногда применяют оба метода. Тогда проходимость сосудов восстанавливают с помощью шунта, а выше или ниже него просвет увеличивают проведением стентирования.

Если развитие болезни привело к появлению трофических язв, не поддающихся лечению, выполняют закрытие раны собственной кожей пациента. В наиболее сложных случаях, когда болезнь привела к развитию гангрены, пораженную конечность ампутируют.

После операции при атеросклерозе нижних конечностей в 86% случаев кровоток полностью восстанавливается. Пациент избавляется от болевых ощущений и неприятных симптомов.

Цены на услуги кардиолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 3 500 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный 5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный 5 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная 2 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная 5 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная 5 500 руб.
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия 60 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Читайте также: