Кисты бартолиновых желез

Обновлено: 28.03.2024

Киста бартолиновой железы – кистозная полость, которая образуется при закупорке отводящего канала, что препятствует выходу секрета наружу. Причинами образования является инфекция, либо создание механического препятствия в выделительном протоке железы. Инфекция железы может быть вызвана как специфическими (гонококки хламидии, трихомонады и пр.),

так и неспецифическими (условно-патогенная флора) микроорганизмами.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Размер новообразования может варьироваться от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается, когда киста достигает внушительных размеров, вызывает дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Небольшие поражения протекают бессимптомно.

Большие кисты бартолиновой железы вызывают такие симптомы, как боль при ходьбе и дискомфорт при половом акте. Гинекологическое обследование приводит к асимметрии половой щели.

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, картина заболевания меняется. Инфекционные агенты проникают в выделительный проток железы и вызывают воспаление. Происходит сужение канала, который не полностью закупоривается. Женщина испытывает легкий дискомфорт в пораженном участке, в половых губах ощущается плотное уплотнение, и возникает покраснение выходного канала железы.

Причины развития кисты бартолиновой железы

Развивается киста бартолиновой железы под воздействием предрасполагающих факторов:

  • снижение защитных функций организма;
  • недостаточная личная гигиена;
  • ношение плотной синтетической одежды;
  • неправильная техника мытья (процедура должна выполняться под струей воды спереди назад);
  • переохлаждение нижней половины тела;
  • беспорядочная сексуальная жизнь (высокий риск заражения);
  • эпиляция в области бикини (повреждение кожи);
  • манипуляции, которые повреждают слизистую оболочку (аборт, гистероскопия);
  • хронические гинекологические заболевания (цервицит, аднексит, эндометрит) и распространенные заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

Когда инфекция проникает в вульву, слизистая оболочка воспаляется. В то же время выделительное отверстие блокируется, и секрет, вырабатываемый железой, накапливается внутри, образуя кисту.

Возможно образование кист и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выделительного протока сильно разросшимися окружающими тканями. Это, как правило, вызвано механическим повреждением слизистой оболочки и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Методы диагностики кисты бартолиновой железы

Врач-гинеколог для диагностики кисты бартолиновой железы:

Лечение кисты бартолиновой железы

Безболезненное кистозное образование небольшого размера не требует лечения. Однако его развитие необходимо контролировать, чтобы обнаружить признаки ухудшения. При образовании абсцесса возникает необходимость в операции по вскрытию новообразования или даже по удалению самой железы вместе с выделительным протоком.

Во-первых, необходимо установить точную причину закупорки секреторного канала. Если патология вызвана микробной инфекцией, все силы должны быть направлены на ее устранение.

Медикаментозное лечение кисты бартолиновой железы подразумевает:

  • назначение антибиотиков (фторхинолоны, цефалоспорины и другие синтетические вещества);
  • использование местных антисептических и противовоспалительных средств (левомеколь, мирамистин, мазь Вишневского).

Существует несколько способов хирургического удаления кист:

  • марсупиализация железы: открытие и опорожнение образования с последующим хирургическим формированием нового выделительного канала;
  • установка силиконового катетера для исходящего гноя: катетер остается в организме пациента в течение месяца;
  • пункционное высасывание содержимого кисты или абсцесса (высвобождение жидкости с помощью шприца);
  • лазерная вапоризация (испарение патологических тканей лазером);
  • экстирпация: радикальное удаление бартолиновых желез вместе с выделительными каналами (проводится под общей анестезией и показана только в самых тяжелых случаях заболевания с постоянными рецидивами).

Профилактика и лечение кисты бартолиновой железы в клинике «Хадасса»

Для предотвращения развития патологии рекомендуется соблюдать правила личной гигиены. Также рекомендованы безопасные половые акты с использованием барьерных методов контрацепции.

В медицинском центре назначается консервативная терапия и хирургическое вмешательство по показаниям.

Киста бартолиновой железы – патология больших половых губ влагалища

Эти парные округлые железы расположены в больших половых губах вульвы с двух сторон. Они производят слизистый секрет, который увлажняет влагалище. При закупорке протока, секрет собирается внутри, что вызывает кисту, со слизистым содержимым. Размер ее быстро увеличивается, она причиняет дискомфорт, может начаться гнойно-воспалительный процесс (бартолинит). Признаки кисты бартолиновой железы возникают в основном у женщин до 30 лет.

Причины и симптомы кисты бартолиновой железы

Точных причин патологического слипания протоков, не выявлено. Факторы риска:

  • травмы слизистой при гинекологических процедурах, операциях, бритье;
  • узкое, синтетическое белье;
  • недостаточная личная гигиена.

Реже закупорка возникает от инфекционных ЗППП.

Симптомами кисты бартолиновой железы служат:

  • шарообразная припухлость половой губы, размером от 1 до 8 см;
  • дискомфорт, боль при движениях, половом акте.

Если начался воспалительный процесс (инфекция от попадания патологических микроорганизмов), то состояние ухудшается резким повышением температуры, припухлостью лимфоузлов. Инфицирование может стремительно развиться за несколько дней от момента возникновения первых признаков кисты бартолиновой железы. Процесс редко бывает двусторонним, чаще патологий образуется с одной стороны.

Как лечить кисту бартолиновой железы

Диагноз ставит гинеколог по результатам осмотра в кресле (припухлость видна невооруженным глазом) и жалобам пациента. Он же и решает, как именно лечить кисту бартолиновой железы. Врачом учитывается возраст больной, причины появления, особенности протекания. Назначаются дополнительные обследования:

  • анализ мазка на наличие микроорганизмов;
  • анализ крови на воспалительный процесс;
  • после 40 лет проводят биопсию – исследование клеток на раковую опухоль.

Для лечения кисты бартолиновой железы применяют:

  • теплые сидячие ванночки, которые могут способствовать уменьшению неприятных симптомов, вскрытию протока;
  • терапия с антибактериальными препаратами при имеющихся сопутствующих заболеваниях, инфекционном процессе;
  • дренаж с установкой катетера для отвода слизи на срок до 6 недель;
  • пункция кистозного содержимого при помощи иглы, когда невозможно провести стандартную операцию (например, у беременных);
  • формирование хирургическим путем нового широкого (до 6 мм) протока – марсупиализация;
  • полное удаление железы.

При лечении кисты бартолиновой железы хирургическим путем применяет общий или местный наркоз. При установке дренажа, женщина первые дни будет испытывать дискомфорт, позже его уровень снижается. Рекомендовано полное воздержание, не посещать сауну, не принимать горячие ванны, отказаться от больших физических нагрузок.

Лечение кисты бартолиновой железы важно доверить гинекологу и максимально придерживаться врачебных рекомендаций. В этом случае шанс на выздоровление и отсутствие рецидива довольно высок.

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего. Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез - увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты - воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия - Альтерация - повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии - Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии - Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе "Осложнение".

Классификация

По шифру МКБ — 10 - N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
- односторонняя;
- двусторонняя [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит - хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации - флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть - боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис - системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими - светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты - позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; - абсцесс бартолиновой железы; - бартолинит; абсцесс вульвы.

- Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре – женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]

- Парауретральные кисты – жалобы аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

- Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая – формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word - это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Киста бартолиновой железы

Бартолинова железа вырабатывает секрет, который увлажняет влагалище и вульву в процессе интимной близости. Эта структура локализуется в паренхиме больших половых губ (на стыке средней и нижней одной трети), а выводной дуктус открывается на слизистой малых генитальных губ. Если закупоривается отводящий канал, то образующийся секрет не имеет выхода наружу, что и приводит к образованию кистозной полости. В некоторых случаях кисты могут формироваться после острого воспаления железистой ткани.

Патология является не распространенной, частота встречаемости – около 2%. В группе риска – женщины раннего репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет).

Длительное время киста бартолиновой железы может не доставлять пациентке дискомфорта. Боли для этого состояния нехарактерны. Единственным проявлением считается наличие округлого образования мягкоэластической консистенции в толще большой половой губы с левой или правой стороны (процесс, как правило, односторонний).

Если вовремя начать лечение, то от кисты бартолиновой железы можно избавиться в амбулаторных условиях. Если же она достигает больших размеров, то требуется ее хирургическое удаление. В некоторых случаях кисты могут стать причиной нагноения.

Виды кист бартолиновой железы

Кисты бартолиновой железы могут быть 2 видов:

  • неосложненные – воспаление в железистой ткани (острый бартолинит или асбцесс железы) отсутствует;
  • осложненные – имеется воспалительный процесс, причем часто носит гнойный характер.

Основная жалоба, которую предъявляют пациентки с бартолиновой кистой – это наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы. При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна, имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. Дискомфорт присоединяется, когда образование достигает больших размеров. Иногда кисты могут увеличиваться после половых актов, т.к. наблюдается дополнительная секреция естественного увлажнителя.

Причины кисты бартолиновой железы

К закупорке отводящего канала бартолиновой железы могут привести следующие факторы:

  • травма генитальных органов;
  • инфекционное воспаление в области наружных гениталий;
  • бурные фрикции во время сексуальной близости.

Наличие кисты бартолиновой железы повышает риски развития абсцесса данной локализации. Причинами гнойного воспаления могут быть:

  • условные патогены, которые постоянно обитают в половых путях женщины, но приобретают болезнетворные свойства только при снижении иммунитета;
  • возбудители инфекций с половым путем передачи (заражение произошло от сексуального партнера).

Формирование абсцесса происходит быстро – достаточно 3-4 дней. Провоцирующими факторами являются:

  • сексуальные генитальные контакты;
  • несоблюдение гигиенических мероприятий в менструальные дни, в послеродовом и послеабортном периодах;
  • ношение сдавливающего нижнего белья;
  • механическое трение наружных гениталий.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:


Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кисты бартолиновой железы

Для постановки правильного диагноза гинекологу достаточно провести объективный осмотр. У входа во влагалище в толще половых губ выявляется патологическое образование размерами от 1 см и более. При наличии острого бартолинита появляется болезненность, припухлость и покраснение кожи, в случае абсцесса – все эти признаки выражены сильнее, а также определяется флюктуация (очаг размягчения в центре). Для выявления возможных причин образования кисты бартолиновой железы и оценки общего уровня здоровья врач может назначить проведение дополнительных исследований:

  • микроскопическое изучение отделяемого из влагалища – позволяет выявлять воспалительный процесс;
  • общеклинический анализ мочи – при гнойном воспалении железы может повышаться содержание лейкоцитов;
  • общеклинический анализ крови – возрастает количество лейкоцитов и ускоряется СОЭ при развитии абсцесса;
  • исключение урогенитальных инфекций с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникать подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики под местным обезболиванием проводится биопсия с помощью иглы. Полученный материал подвергают морфологическому исследованию.

Мнение эксперта

Киста бартолиновой железы, образовавшись один раз и достигнув определенных размеров, может больше и не увеличиваться. Иногда все же может происходить ее рост, что способно приводить к дискомфорту и формированию психологических комплексов в связи с неэстетичностью половых органов (имеется асимметрия в области входа во влагалища), особенно это важно для девушек-моделей. Поэтому гинекологи советуют взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение по поводу необходимости ее удаления. К тому же, не стоит забывать, что киста бартолиновой железы может в любой момент нагноиться, а в большинстве случаев гнойное воспаление требует срочной операции, риски которой больше, чем при плановой.

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кисты бартолиновой железы

При небольших кистах проводится амбулаторное лечение, при больших – показано хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки. Она заключается в ускорении рассасывания содержимого кисты. Может также проводиться противовоспалительное лечение. Рекомендованы теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия могут помочь обойтись без операции.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Хирургическое лечение проводится в 2 случаях:

  • киста больших размеров;
  • желание пациентки избавиться от патологической структуры (независимо от ее размеров).

Выделяют 2 вида оперативных вмешательств:

  • Марсупилизация – гинеколог выполняет над кистой разрез, а края капсулы подшивает к краям разреза. Таким образом формируется новое отверстие для оттока секрета бартолиновой железы. Постепенно рана сужается, и место разреза становится незаметным. Чтобы отверстие преждевременно не закрылось, на 1-2 суток в полость кисты вводится дренажная трубочка.
  • Удаление бартолиновой железы – проводится в том случае, когда марсупилизация не принесла желаемого результата.

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно вводится дренажная трубка, чтобы предупредить повторное скопление гноя и способствовать скорейшему купированию воспалительного процесса. Всем пациенткам с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия назначается антибактериальная терапия.


Содержимым кист бартолиниевых желез является слизь; эти кисты могут располагаться по любую сторону преддверия влагалища. Это самые распространенные большие кисты вульвы. Их симптомами являются раздражение в области вульвы, диспареуния, боли при ходьбе и асимметрия вульвы. Иногда развиваются абсцессы кист бартолиниевых желез, которые характеризуются болезненностью и эритемой. Диагноз ставится на основании данных осмотра. Большие кисты и абсцессы необходимо дренировать, в некоторых случаях необходима эксцизия; при абсцессах требуется терапия антибиотиками.

Бартолиниевы железы по форме круглые, очень маленьких размеров, не прощупываются при пальпации и располагаются глубоко в заднебоковых отделах преддверия влагалища. Обструкция протока бартолиниевой железы является причиной увеличения железы из-за накопления в ней слизи и, как результат, образования кисты. Причина обструкции протока бартолиниевой железы чаще всего неизвестна. Редко кисты являются результатом инфекций, передающихся половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут вызываться многими микроорганизмами, которые значительно различаются. Прочитайте дополнительные сведения (на­пример, гонорея).

Кисты бартолиниевой железы развиваются приблизительно у 2% женщин, обычно в возрасте 20–30 лет. С возрастом вероятность развития кист уменьшается.

Кисты могут подвергаться инфицированию с формированием абсцесса. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (МРЗС) все чаще становится причиной возникновения этих инфекционных заболеваний (и других инфекциий вульвы).

Бартолиниевые железы редко являются источником рака вульвы Рак вульвы Рак вульвы - это обычно является сквамозный рак кожи и наиболее распространен среди женщин пожилого возраста. Обычно проявляется в виде пальпируемой опухоли. Диагноз ставится на основании данных. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы и признаки кист бартолиновой железы

Большинство кист бартолиновых желез имеет бессимптомное течение, но большие кисты могут вызывать раздражение и дискомфорт при половых контактах и ходьбе. Чаще кисты безболезненные, односторонние и пальпируются при входе во влагалище. Кисты растягивают большие половые губы, вызывая асимметрию вульвы.

Может развиться панникулит Флегмона Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика кист бартолиновой железы

Диагноз кисты бартолиновой железы ставится на основе объективного обследования. Следует провести анализ мазка выделений с целью выявления инфекций, передающихся половым путем. Следует провести бактериологический посев гнойных жидкостей.

Женщинам в возрасте > 40 лет некоторые експерты рекомендують провести биопсию, чтобы исключить рак вульвы.

Лечение кист бартолиновой железы

Сидячие ванны при легких симптомах

Хирургическое лечение более тяжелых симптомов и любых кист у пациенток > 40 лет

У пациенток 40 лет бессимптомные кисты не требуют специального лечения. Слабо выраженные симптомы можно снять при использовании сидячей ванны. В противном случае, симптомные кисты могут быть показанием для хирургического лечения.

Абсцессы также требуют хирургического вмешательства. Поскольку кисты часто рецидивируют после простого дренирования, операция направлена на создание постоянного отверстия из протока наружу. Как правило, проводится одно из следующих действий:

Установка катетера: Маленький баллонный катетер устанавливают в полость кисты, расширяют и оставляют на 4–6 недели; эта процедура стимулирует фиброз и обеспечивает постоянное дренирование.

Марсупиализация: Края кисты выворачивают и подшивают к окружающим тканям.

Рецидивирующие кисты требуют удаления.

У женщин > 40 лет новообразованные кисты должны быть подвергнуты биопсии (чтобы исключить рак вульвы) или удалены. Кисты, которые присутствуют в течении многих лет и которые не претерпели изменений внешнего вида, не требуют биопсии или хирургического удаления, кроме случаев с наличием симптомов.

Абсцессы лечатся также при помощи пероральных схем приема антибиотиков, которые воздействуют на МРЗС (например, триметоприм 160 мг/сульфаметоксазола 800 мг 2 раза в день или амоксициллин/клавуланат 875 мг перорально 2 раза в день в течение 1 недели), плюс клиндамицин (300 мг перорально, 4 раза в день в течение 1 недели). При флегмоне также должны использоваться пероральные антибиотики; выбор антибиотика осуществляется на основании антибиотикограммы для данного региона. Следует рассмотреть внутривенное введение антибиотиков стационарным больным, особенно пациентам с сахарным диабетом или иммуноскомпрометированным больным.

Ключевые моменты

Для большинства случаев кисты бартолиновой железы, причина непроходимости протоков неизвестна; в редких случаях, кисты являются результатом инфекций, передающихся половым путем.

Кисты могут инфицироваться, чаще всего МРЗС, с образованием абсцесса.

У женщин старше 40 лет проводится биопсия новообразованных кист для исключения рака вульвы и их удаления.

Если кисты вызывают болезненные симптомы, их лечат хирургическим путем (например, при помощи введения катетера, марсупиализации и/или иссечения).

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также: