Клиника отравления теофиллином

Обновлено: 08.06.2024

ОТРАВЛЕНИЯ КСАНТИНАМИ

Что вам сегодня приснилось?

Гороскоп совместимости

Выбор имени по святцам

Календарь именин

Сочетание имени и отчества

При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Сочетание имени и фамилии

Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Психология совместной жизни

Рецепты ухода за собой

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

Совместимость имен в браке

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

Искусство тонкой маскировки

О серебре

Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

О красоте

Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

Стильно и недорого - как?

Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>

Как работает оберег?

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

Камни-талисманы

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

Биология и медицина

Этот препарат вызывает высвобождение эндогенных катехоламинов и продлевает их действие, ингибируя фосфодиэстеразу и, следовательно, распад цАМФ . Он быстро всасывается в желудке и верхних отделах тонкой кишки. При приеме жидких форм его сывороточная концентрация достигает максимума через 1-2 ч, обычных таблеток - через 2-4 ч, капсул и таблеток длительного действия - через 6-24 ч. Теофиллин на 60% связывается с альбумином плазмы. Его объем распределения равен 0,6 л/кг, а терапевтическая сывороточная концентрация - 55-110 мкмоль/л (10-20 мкг/мл). Главный путь элиминации - печеночный метаболизм; 5% выводится с мочой в неизмененном виде. Т1/2 теофиллина составляет 4-6 ч. При концентрациях, близких к верхней границе терапевтического диапазона, наступает насыщение реакций метаболизма теофиллина, и его Т1/2 удлиняется. Элиминация теофиллина замедляется также при нарушении функций печени , сердечной недостаточности , вирусных инфекциях , приеме циметидина , эритромицина и хинолонов .

Клиническая картина. Симптомы возникают через 0,5-2 ч после приема. Появляются тошнота , рвота , беспокойство , раздражительность , возбуждение , тахипноэ , тахикардия , тремор . В тяжелых случаях возможны падение АД , угнетение дыхания , локальные судороги и генерализованные тонико-клонические припадки , рабдомиолиз и кома . Судороги бывают длительными, часто повторяются и плохо поддаются лечению. Наблюдаются предсердные аритмии , политопные желудочковые экстрасистолы , идиовентрикулярный ритм , желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков . Развиваются метаболические нарушения - кетоацидоз , метаболический ацидоз , повышение активности амилазы в сыворотке, гипергликемия , гипокалиемия , гипокальциемия , гипофосфатемия . При хроническом отравлении симптомы появляются при более низких концентрациях, а смертность более высокая.

Диагностика. При стандартном токсикологическом исследовании теофиллин в моче не обнаруживается. Определение его сывороточной концентрации следует заказывать специально. При хроническом отравлении аритмии и припадки появляются при концентрации теофиллина порядка 200-300 мкмоль/л (40-60 мкг/мл). Те же осложнения (а также артериальная гипотония , гипокалиемия и другие нарушения метаболизма) при остром отравлении развиваются лишь при концентрации теофиллина 400-500 мкмоль/л (80-100 мкг/мл). Поскольку при передозировке всасывание теофиллина замедлено, определять его сывороточную концентрацию следует многократно.

ЛЕЧЕНИЕ. Срочно проводят мероприятия по удалению отравляющего вещества из ЖКТ. При отравлении препаратами длительного действия эти меры эффективны даже через 12-24 ч после приема. Теофиллин хорошо адсорбируется активированным углем . При многократном введении активированного угля Т1/2 теофиллина укорачивается вдвое. При рвоте назначают метоклопрамид и ондансетрон , при выраженной тахикардии - пропранолол и эсмолол , при артериальной гипотонии - инфузионную терапию и пропранолол . Для купирования судорог и психомоторного возбуждения применяют бензодиазепины и барбитураты . Фенитоин неэффективен. При желудочковой тахикардии используют пропранолол и другие антиаритмические средства .

Форсированный диурез не ускоряет элиминацию теофиллина. Эффективны гемодиализ и гемосорбция; их применяют при тяжелом отравлении, а также при сывороточной концентрации теофиллина больше 500 мкмоль/л (100 мкг/мл) в случае острого отравления и больше 300 мкмоль/л (60 мкг/мл) - в случае хронического отравления.

Отравление шоколадом у собак и кошек

Отравление шоколадом у собак и кошек. Чем опасен шоколад? Какие симптомы отравления? Как помочь питомцу?

Сегодня вместе с врачом-интерном ОРиИТ Елизаветой Владимировной расскажем об отравлении шоколадом у домашних животных

В предновогодние и праздничные дни, как никогда, актуальным является вопрос отравления домашних животных, в частности, отравления шоколадом. Сладкие угощения и детские подарки под ёлкой рискуют оказаться опробованными не только детьми, но и их пушистыми друзьями. Около 22% хозяев, согласно опросам, кормят своих любимцев подарками и остатками со стола.

Как правило, хозяева допускают это из-за сильной любви к своим подопечным или из-за недостаточной осмотрительности или осведомленности о последствиях.

Небольшое количество шоколада может привести к проблемам с кишечником у питомца, а в худшем случае — к серьезным проблемам с ЖКТ и опасности для жизни. Существует множество продуктов нами любимых, но токсичных для кошек и собак.

!Одним из таких продуктов является шоколад!

Почему он опасен?
Содержащийся в нем кофеин, теобромин и теофиллин могут обусловить:
— нарушение функционирования нервной системы
— вызвать судороги
— нарушение ритма сердца и даже смерть

Почему состав шоколада опасен?

Теобромин является наиболее опасным для собак и кошек. В организме животного это вещество метаболизируется гораздо медленнее, чем в человеческом, поэтому оно накапливается в токсичных концентрациях.

Что происходит, когда питомец съедает шоколад?

Попадание его в организм питомца вызывает острую интоксикацию, воздействуя на внутренние органы. Теобромин повышает возбудимость центральной нервной системы, частоту и силу сердечных сокращений, а также пагубно влияет на работу ЖКТ.

Когда проявляются признаки отправления?

Признаки отравления могут проявиться через 2-10 часов после употребления. Время появления симптомов зависит от размера животного, количества выпитой в тот день воды и количества и вида съеденного шоколада.

Темный и горький шоколад являются наиболее опасными для зверят, поскольку в нем больше какао-бобов = больше теобромина в составе.

Какие признаки отправления могут быть?

Отравление зачастую сопровождается диареей, рвотой, полиурией и полидипсией, учащенным дыханием и сердцебиением, гиперактивностью.

Попадание в организм животного шоколада в большом количестве может вызвать не только расстройство ЖКТ, но и более серьезные последствия, такие как: судороги, сердечную недостаточность или внутреннее кровотечение из-за воздействия теобромина на сердце.

!! Средняя летальная доза для собак составляет 300 мг/кг, но даже 25 мг съеденного ими темного или горького шоколада могут привести к серьезной интоксикации.

!! У кошек, более чувствительных к теобромину, такая доза составляет 200 мг/кг.

Маленькая шоколадная конфета вряд ли окажется опасной для вашего 40кг добермана, однако, даже небольшое количество теобромина может нанести вред.

Поэтому при обнаружении своего пушистого друга, доедающего плитку шоколада, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику, поскольку время в данном случае играет против нас. В клинике вас обязательно осмотрят и окажут быструю и необходимую помощь.

Общие положения

Отравление – это контакт с веществом, приводящий к токсическому эффекту. Симптомы разнообразны, но имеются определенные общие синдромы, позволяющие предположить конкретные классы ядов. Диагностика, в основном, клиническая, но при некоторых отравлениях могут помочь химико-токсикологические анализы крови и мочи. Лечение большинства отравлений симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций организма, специальные антидоты необходимы в немногочисленных случаях. Профилактика включает четкую маркировку на упаковках с лекарствами и хранение токсичных веществ в недоступных для детей местах.

Вероятность развития и тяжесть большинства отравлений зависят от дозы токсиканта. Доза определяется величиной воздействия и временем воздействия. Отравление может случиться в результате воздействия излишнего количества обычно нетоксичных веществ. Некоторые отравления происходят от воздействия веществ, токсичных в любой дозе. Отравление отличается от случаев, вызванных повышенной чувствительностью и идиосинкразией, которые непредсказуемы и не связаны с дозой, и от непереносимости, которая является токсической реакцией на обычно нетоксичную дозу вещества.

Отравление обычно происходит при попадании токсичного вещества внутрь, но может быть и при инъекции, вдыхании или попадании на тело (например, кожу, глаза, слизистые оболочки). Многие из проглатываемых непищевых веществ обычно нетоксичны (см. таблицу Вещества, которые обычно не представляют опасности при проглатывании Вещества, которые обычно не представляют опасности при проглатывании*† ), однако, почти каждое вещество может проявить токсичность при попадании в организм в избыточном количестве.

Случайное отравление бывает обычно у детей младшего возраста, которые от любопытства проглатывают вещества, невзирая на неприятный вкус или запах, обычно бывает какое-то одно вещество. Отравление также часто случается у детей старшего возраста, подростков и взрослых при попытке самоубийства; могут применяться многочисленные лекарственные препараты, в том числе смесь различных лекарств, алкоголь Токсичность алкоголя и синдром отмены Алкоголь (этанол) является депрессантом центральной нервной системы. Большие количества быстро потребляемого алкоголя могут вызвать угнетенное дыхание, кому и смерть. Большое количество хронически. Прочитайте дополнительные сведения , ацетаминофен (парацетамол) и другие отпускаемые без рецепта медикаменты. Случайное отравление может быть у пожилых людей из-за спутанности сознания, слабого зрения, психического дефекта или многочисленных рецептов на одно и то же лекарство, выписанных разными врачами (см. также Проблемы, связанные с приемом лекарственных средств у пожилых людей (Drug-Related Problems in the Elderly) Проблемы пожилых пациентов, связанные с приемом лекарственных препаратов У людей пожилого возраста часто развиваются лекарственные поражения, включая неэффективность препаратов, побочные эффекты препаратов, передозировку, недостаточную дозировку, лекарственные взаимодействия. Прочитайте дополнительные сведения ).

После отравления или проглатывания и всасывания, большинство ядов метаболизируются, проходя через желудочно-кишечный тракт, или выводятся из организма. Иногда таблетки (аспирин, железо, лекарства, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике) образуют большие комки ( безоары Безоары Безоар – плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Безоар желудка может развиться у пациентов любой возрастной группы и часто встречается. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы и признаки отравления

Симптомы и признаки при отравлении варьируются в зависимости от вещества (см. таблицу Симптомы и лечение отдельных отравлений Симптомы и лечение отдельных отравлений ). В то же время, у разных пациентов с отравлением одним и тем же веществом могут появляться весьма различные симптомы. Однако наиболее часто развиваются 6 кластеров симптомов (токсические синдромы или синдромы интоксикации), которые позволяют предполагать определенные классы веществ (см. таблицу Общие токсические синдромы [токсидромы] Распространенные токсические синдромы ). У пациентов, проглотивших несколько различных по токсическим свойствам веществ, маловероятно развитие симптомов, характерных для отравления только одним веществом.

Симптомы отравления обычно проявляются вскоре после контакта, но некоторые яды вызывают отдаленный эффект. Отсрочка возникает потому, что токсичными являются только продукты обмена веществ – метаболиты, а не исходное вещество (например, метанол, этиленгликоль, гепатотоксичные вещества). Попадание внутрь гепатотоксичных веществ (например, ацетаминофена, железа Отравление железом Отравление железом является ведущей причиной случаев смертельных отравлений у детей. Начальным симптомом является острый гастроэнтерит, за которым следует бессимптомный период, затем развивается. Прочитайте дополнительные сведения , грибов бледной поганки Отравление грибами Многие грибы вызывают отравление при употреблении внутрь. Симптомы отравления отличаются в заисимости от вида гриба. Определить вид гриба трудно, поэтому обычно проводится симптоматическое лечение. Прочитайте дополнительные сведения ) может вызывать острую печеночную недостаточность, которая развивается через один или несколько дней. Для металлов или растворителей из группы углеводородов характерно развитие симптомов только после хронического воздействия токсиканта.

При поступлении в организм и адсорбции токсичных веществ обычно развиваются симптомы, характерные для поражения отдельных систем организма. Едкие щелочи и другие коррозивные (разъедающие) жидкости повреждают в основном слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают стоматит, энтерит или перфорацию стенки желудка, кишки. Некоторые токсиканты (например, алкоголь, углеводороды) издают характерный запах при дыхании. Кожный контакт с ядами вызывает различные симптомы поражения кожи (сыпь, боль, волдыри); хронический контакт может вызвать дерматит.

При вдыхании некоторых токсикантов, если они водорастворимы (например, хлора, аммиака), развиваются симптомы повреждения верхних дыхательных путей и симптомы повреждения нижних дыхательных путей и некардиогенный отек легких, если они плохо водорастворимы (например, фосфоген). Вдыхание окиси углерода, цианидов или сероводорода может вызвать нарушение обеспечения кислородом органов и остановку сердца или дыхания. Контакт глаза с токсичными веществами (твердыми, жидкими или газообразными) может привести к повреждению роговицы, склеры и хрусталика, вызвать боль, покраснение и потерю зрения.

Некоторые вещества (например, кокаин, фенциклидин, амфетамин) могут вызвать резкое возбуждение, приводящее к гипертермии, ацидозу и рабдомиолизу (некрозу скелетных мышц).

Диагностика отравления

Для предположения отравления у пациентов с нарушенным сознанием или необъяснимыми симптомами необходимо получить

Анамнез из всех доступных источников

Избирательная, с применением тестирования

Первым шагом в диагностике отравлений является оценка общего состояния пациента. При тяжелом отравлении может потребоваться быстрое вмешательство для лечения полной или частичной непроходимости дыхательных путей или сердечно-легочного коллапса.

Наличие отравления может быть достаточно ясным уже при поступлении пациента. Его нужно подозревать, если у пациента имеются необъяснимые симптомы, особенно изменённое сознание (которое может варьироваться от возбуждения к сонливости и до комы). Если намеренное самоотравление произошло у взрослых, следует подозревать прием нескольких веществ.

Часто наиболее полезной оказывается история заболевания. Поскольку многие пациенты (например, дети младшего возраста, самоубийцы или больные с психическими заболеваниями, а также пациенты с нарушенным сознанием) не могут дать надежной информации, нужно опросить друзей, родственников и персонал, оказавший помощь на догоспитальном этапе (врачей скорой медицинской помощи, спасателей). Даже, казалось бы, внушающие доверие пациенты могут неправильно информировать о количестве принятого вещества или времени отравления. По возможности, нужно осмотреть жилище пациента в поисках вещественных доказательств (например, частично пустые упаковки из-под таблеток, предсмертная записка, свидетельства приема наркотиков). Рецепты на лекарства и медицинские записи могут дать полезную информацию. При возможном отравлении на рабочем месте необходимо отпросить сотрудников и руководителей. На все промышленные химические вещества, используемые на производстве, должны быть в наличии и храниться в легкодоступном месте карты, содержащие данные о безопасности вещества (КБХВ). КБХВ содержат детальную информацию о токсичности и необходимом специфическом лечении.

Во многих регионах мира информация о бытовых и промышленных химикатах может быть получена в токсикологических центрах. Консультация с центрами полезна, так как химический состав, меры первой помощи и антидоты, напечатанные на контейнерах с продукцией, часто плохо различимы или устарели. Контейнер также может быть заменен (выброшен) или упаковка может быть подделана. Токсикологические центры могут помочь идентифицировать неизвестные таблетки, основываясь на их внешнем виде. Центры легко могут связаться с токсикологами. Телефон ближайшего центра часто упоминается в перечне номеров других срочных служб в начале телефонной книги; номер также можно взять у телефонного оператора, а в США по номеру 1-800-222-1222. Больше информации доступно на веб-сайте Американской ассоциации токсикологических центров (American Association of Poison Control Centers web site).

Физикальный осмотр иногда выявляет признаки, предполагающие определенный тип веществ (например, синдромы интоксикации [см. таблицу Общие токсические синдромы (токсидромы) Распространенные токсические синдромы ], запах изо рта, наличие препаратов для местного применения, уколов или дорожек, предполагающие внутривенное введение наркотиков, кожные признаки хронического алкоголизма).

Даже если известно, что пациент отравлен, следует принимать во внимание, что измененное сознание может иметь другие причины (например, инфекционное поражение центральной нервной системы, черепно-мозговую травму, гипогликемию, печеночную энцефалопатию, энцефалопатию Вернике), которые также должны быть рассмотрены. Попытку самоубийства всегда нужно рассматривать у старших детей, подростков и взрослых под влиянием наркотиков (см. Суицидальное поведение Суицидальное поведение Суицид – это смерть, вызванная умышленным актом самоповреждения, нацеленным на смертельный исход. Суицидальное поведение охватывает спектр поведения от попытки самоубийства и подготовительного. Прочитайте дополнительные сведения и Суицидальное поведение у детей и подростков Суицидальное поведение у детей и подростков Суицидальное поведение включает завершенное самоубийство, попытку самоубийства (по крайней мере, с намерением умереть) и жесты самоубийства; суицидальные настроения - это суицидальные мысли. Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, дети часто делятся найденными таблетками и препаратами; следует провести тщательный опрос ребенка для выявления других пациентов с риском отравления среди его друзей, братьев и сестер.

Обследование

В большинстве случаев, помощь лабораторных анализов довольно ограничена. Стандартные легкодоступные анализы по определению обычных лекарств, вызывающих зависимость (часто называемые токсикологическим скринингом) качественные, а не количественные. Эти анализы могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты и определяют только ограниченное количество веществ. К тому же, присутствие некоего лекарства, вызывающего зависимость, не обязательно означает, что именно оно вызвало имеющиеся симптомы или признаки (т.е. пациент, недавно принявший опиаты, на самом деле может быть заторможенным из-за энцефалита, а не из-за приёма препарата). Наиболее часто проводится анализ мочи, но он имеет ограниченную ценность и обычно определяет класс препарата или метаболита, чем отдельный конкретный препарат. К примеру, иммунохроматографическое исследование мочи на опиоиды не определит фентанил или метадон, но прореагирует на очень маленькие количества морфина или аналогов кодеина. Тест на кокаин определяет скорее метаболит, чем сам кокаин.

Для большинства веществ уровни в крови нельзя легко определить или они не помогают назначить лечение. Для некоторых веществ (например, ацетаминофен (парацетамол), аспирин , окись углерода, дигоксин , этиленгликоль, железо , литий , метанол , фенобарбитал , фенитоин , теофиллин ), определение уровня в крови может помочь в назначении лечения. Многие специалисты рекомендуют измерять концентрацию ацетаминофена у всех пациентов с употреблением микстов (смеси различных веществ), т. к. употребление ацетаминофена обычно и часто асимптоматично на ранних стадиях, но может вызвать тяжелое отсроченное отравление, которое можно предотвратить использованием антитдота. Для некоторых веществ проведение других анализов крови (например, ПВ [протромбиновое время] при передозировке варфарина , уровень метгемоглобина для некоторых веществ) может помочь определиться с лечением. Для пациентов со спутанным сознанием или нарушенными жизненными функциями, или тех, которые употребили некие вещества, анализы должны включать определение уровней электролитов, мочевины и сывороточного креатинина, сывороточной осмоляльности, уровня глюкозы в крови, исследований коагуляции и газового состава артериальной крови. Другие исследования (например, уровень метгемоглобина, уровень окиси углерода, КТ головного мозга) могут быть показаны при подозрениях на отравление некоторыми ядами или в некоторых клинических ситуациях.

При отравлении лекарствами, воздействующими на сердечно-сосудистую систему, или неизвестным веществом показаны электрокардиография (ЭЭГ) и кардиомониторинг.

Если уровень в крови вещества или симптомы отравления нарастают после первоначального снижения, или держатся необычно долгое время, нужно подозревать безоар Безоары Безоар – плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Безоар желудка может развиться у пациентов любой возрастной группы и часто встречается. Прочитайте дополнительные сведения

Отравление собак шоколадом. В чём опасность?

Поедание его может привести к развитию острого отравления у собаки или кошки. Отравление чаще отмечается у собак ввиду особых вкусовых пристрастий, кошки отличаются более разборчивым вкусом и поэтому симптомы интоксикации у них отмечаются крайне редко.

Дело в том, что в шоколаде содержится метилксантины: теобромин и кофеин, теофиллин, которые не могут усваиваться организмом собаки из-за отсутствия расщепляющих их ферментов. Теобромин похож по действию на кофеин и используется в медицине в качестве мочегонного средства, сердечного стимулятора и мышечного релаксанта. Теобромин ядовит и без лечения приводит к серьезным недомоганиям.

Источниками метилксантинов являются некоторые виды растительных и готовых пищевых продуктов.

Кофеин содержится в таких растениях как кофейное дерево, чай, гуарана, кола, мате и проч. Синтетический кофеин содержится в различных гуманных препаратах, а также входит в состав разнообразных тонизирующих напитков.

Теобромин – получают из бобов какао, он содержится в шоколаде, какао и схожих продуктах. Шоколад разных сортов имеет различную концентрацию теобромина, белый шоколад содержит меньше всего теобромина, в то время как горький шоколад содержит наибольшее количество.

Теофиллин содержится в чае и гуманных препаратах, применяемых для лечения астмы (бронходилататоры). Хотя теофиллин обладает потенциальной способностью вызывать интоксикацию у кошек и собак, отравления им крайне редки.

Какое количество шоколада является ядовитым для собаки?

Теобромин становится ядовитым после приблизительной дозы в 20 мг на кг веса собаки, когда у нее появляется возбуждение, гиперактивность и различные симптомы желудочно-кишечного тракта (слюноотделение, рвота, диарея). При дозах более 40 мг/кг появляются сердечные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление и даже аритмия. При дозах более 60 мг/кг появляются неврологические симптомы, такие как тремор, подергивания и судороги.

Через 12-36 часов после отравления возможно наступление сердечной недостаточности, комы и летального исхода.

Таблица. Минимальная летальная доза (MLD) метилксантинов у кошек и собак (мг/кг массы тела)

Действующее вещество	Собаки, мг/кг	Кошки, мг/кг
Кофеин	140-150	100-150
Теобромин	250-500	200
Теофиллин	290	800

Фатальная доза кофеина и теобромина около 100-200 мг/кг веса собаки. Это 7 г/кг веса собаки черного шоколада или 56,5 г/кг веса собаки молочного шоколада. Пример: для собаки весом 14 кг смертельным будет употребление одной 100-граммовой плитки черного шоколада и восьми плиток по 100 г молочного шоколада, а меньшие количества шоколада вызовут тяжелое отравление. Отравление шоколадом чаще всего наблюдается у собак, особенно щенков, которые способны съесть большое количество любого корма.

Немного фармакологии!

Так, Кофеин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с достижением пика плазменной концентрации в течение 30-60 минут; распространяется по всему телу. Кофеин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту, выделяется с молоком; период полувыведения из плазмы составляет порядка 4,5 часов; быстро метаболизируется печенью, около 10% выделяется с мочой в неизменном виде.

Теобромин из большинства продуктов всасывается быстро, исключение составляет шоколад. Пик концентрации в плазме у собак составляет порядка 10 часов. Как и кофеин, теобромин у собак первично метаболизируется печенью (достаточно медленно), период полувыведения из плазмы составляет порядка 17,5 часов, что предрасполагает собак к отравлению.

А Теофиллин обычно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, но скорость может быть замедлена в зависимости от продуктов, содержащих данный препарат. Пик концентрации в плазме составляет 1½ часа, период полувыведения составляет 5,7 часов у собак и 7,8 часов у кошек; первично подвергается метаболизму в печени, порядка 10% выводится с мочой в неизменном виде.

Клинические признаки отравления метилксантинами:

Кофеин. Развитие клинических признаков отмечается в течение 1-2 часов после поедания кофеин содержащих продуктов, однако при поедании шоколада клинические проявления могут развиваться через несколько часов. Вначале отмечается беспокойство, повышенная активность, изменения поведения, вероятна рвота. При достаточной дозе кофеина отмечается быстрый прогресс клинических признаков, отмечаются одышка, выраженная тахикардия, нарушение координации движений (атаксия), повышается диурез, характерны повышенная возбудимость, гиперактивность, мышечный тремор и конвульсии. Сердечный ритм зачастую превышает 200 ударов в минуту, вероятны желудочковые экстрасистолы и артериальная гипертензия. Смерть развивается по причине дыхательной или сердечной недостаточности, ей предшествуют цианоз и коматозное состояние.

Теофиллин. При острой передозировке отмечается рвота, боли в животе, умеренный метаболический ацидоз, лейкоцитоз и тахикардия.

Диагноз.

Предположительный диагноз высокой степени вероятности – история поедания продуктов содержащих метилксантины совместно с характерными клиническими признаками.

Окончательный диагноз – определение повышенного уровня метилксантинов в содержимом желудка, плазме, моче и печени.

Лечение зависит от количества и типа съеденного шоколада.

Если лечение начать на ранних стадиях, следует вызвать рвоту, либо прием энтеросорбентов, то, вероятно, дальнейшее лечение не потребуется. Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб, энтероЗоо) могут быть использованы каждые 4-6 часов в течение первых 24 часов после отравления, для уменьшения всасывания и дальнейшей рециркуляции теобромина.

Ввиду отсутствия специфических антидотов, цели лечения при отравлении метилксантинами включают:

Предотвращение дальнейшей абсорбции из желудочно-кишечного тракта.
Ускорение выведения (экскреции) из организма.
Поддержание жизненно важных функций организма.
Симптоматическая терапия – коррекция судорог, дыхательной недостаточности и дисфункции сердечной деятельности.

Часто для того, чтобы ослабить действие токсина и способствовать его выделению назначают трансфузионную терапию в стационаре клиники, что является первым выбором для лечения данного вида отравления. В дальнейшем проводится симптоматическая терапия – контроль судорог, а также мониторинг и коррекция сердечных нарушений.

Прогнозы заболевания.

Признаки отравления метилксантинами длятся порядка 12-36 часов, в зависимости от количества поступившего яда, а также своевременности и адекватности проводимой терапии. При своевременно проведенной эвакуации желудочного содержимого – прогнозы благоприятные, при развитии тяжелых признаков отравления (судороги, аритмии) – прогнозы ближе к неблагоприятным.

При возникновении подозрения на поедание животным пищевых продуктов, содержащих в составе шоколад или приеме цельного шоколада, необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для проведения осмотра питомца, регистрации его состояния и оказания экстренной помощи, даже если питомец не имеет симптомов отравления.

При своевременном обращении к ветеринарному специалисту шансы на благоприятный исход течения заболевания существенно возрастают!

С уважением к Вам и Вашему питомцу, ветеринарные центры малотравматичной хирургии и комплексного восстановления «ЛЕБЕДИ»

Читайте также: