Контагиозный моллюск века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Обновлено: 17.05.2024

Контагиозный моллюск века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Контагиозный моллюск — важная вирусная инфекция, поражающая веки и иногда симулирующая новообразование (1-11). В прошлом он наблюдался почти исключительно у маленьких детей, но позже был выявлен с еще большей частотой у взрослых с синдромом приобретенного иммунодефицита (3, 6-11). У детей передача происходит при прямом контакте (1). У взрослых заболевание обычно передается половым путем. Оно представляет собою поражение кожи поксвирусом, поражается кожа лица, туловища и проксимальных отделов конечностей (1).

а) Клиническая картина. Инфекция контагиозного моллюска обычно проявляется как одно или более отдельных образований цвета окружающей кожи размером от 1 до 5 мм. Центральная часть каждого образования обычно втянута, что иногда напоминает базальноклеточную карциному. Из центрального кратера выдавливается творожистое отделяемое. В результате распространения вирусных частиц в свод конъюнктивы развивается фолликулярный конъюнктивит. При отсутствии лечения он может привести к развитию паннуса роговицы и симулировать трахому. Контагиозный моллюск век также может вызывать экземоподобный периорбитальный дерматит (1, 6-9).

У ВИЧ-инфицированных пациентов контагиозный моллюск протекает более агрессивно и сопроводается появлением более крупных образований (6-11). У детей с иммунодефицитом может развиваться тяжелое двустороннее поражение век (10). Иногда поражение век контагиозным моллюском является первым признаком СПИД (9).

Контагиозный моллюск верхнего и нижнего век и щеки. Нижнее веко левого глаза того же пациента, что и на рисунке выше, крупным планом, видна четко отграниченная папула с кратерообразным центром. Множественные образования век, вызванные контагиозным моллюском у 30-летнего мужчины со СПИД. Мультифокальное поражение век контагиозным моллюском у 34-летнего мужчины со СПИД. Гистологическое строение образования при контагиозном моллюске, наблюдаются акантоз и центральное ядро, содержащее некротизированные эпителиоциты и инклюзионные тела (гематоксилин-эозин, х5). Микрофотография центрального ядра, тот же препарат, что и на рисунке выше, видны типичные интрануклеарные инклюзионные тельца (тельца Henderson-Patterson) (гематоксилин-эозин, х100).

б) Патологическая анатомия. Гистологически типичное образование представляет собою инвазивный акантоз и дегенерацию эпителиальных клеток, заполняющих центральную плоскость. Внутри полости выявляются многочисленные интрацитоплазматические инклюзионные тельца (тельца Henderson-Patterson).

в) Лечение. Чаще всего с целью лечения выполняются разрез и экспрессия или кюретаж центрального стержня (4). Если образование локализуется на краю века, возможно выполнение бритвенной эксцизии. Криотерапия и лазер применяются в основном при экстраокулярных поражениях. Сообщалось, что гиперфокальная криотерапия под местной анестезией — более безопасный метод лечения множественных образованиях век у пациентов со СПИД (5). Для местной терапии применялась трихлоруксусная кислота третиноин (Ретин-А), салициловая кислота и кантаридин. После полного удаления образования рецидивы наблюдаются редко.

г) Список использованной литературы:
1. Plotik RD, Brown М. Molluscum contagiosum and papillomas. In: Mannis MJ, Macsai MS, Huntley AC, eds. Eye and Skin Disease. Philadelphia, PA: Lippincott Raven; 1996:489-494.
2. Vannas S, Lapinleimn K. Molluscum contagiosum in the skin caruncle, and conjunctiva. Acta Ophthalmol 1967;45:314-319.
3. Perez-Blazquez E, Villafruela I, Madero S. Eyelid molluscum contagiosum in patients with human immunodeficiency virus infection. Orbit 1999;18:75-81.
4. Gonnering RS, Kronish JW. Treatment of periorbital molluscum contagiosum by incision and curettage. Ophthalmic Surg 1988;19:325-327.
5. Bardenstein DS, Elmets C. Hyperfocal cryotherapy of multiple molluscum contagiosum lesions in patients with the acquired immune deficiency syndrome. Ophthalmology 1995;102:1031-1034.
6. Pelaez CA, Gurbindo MD, Cortes C, et al. Molluscum contagiosum, involving the upper eyelids, in a child infected with HIV-1. Pediatr AIDS HIV Infect 1996;7:43-46.
7. Biswas J, Therese L, Kumarasamy N, et al. Lid abscess with extensive molluscum contagiosum in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Indian J Ophthalmol 1997;45:234-236.
8. Chattopadhyay DN, Basak SK, Ghose S. HIV-positive patient presented with giant molluscum contagiosum of the eyelid. J Indian Med Assoc 1997;95:202.
9. Leahey AB, Shane JJ, Listhaus A, et al. Molluscum contagiosum eyelid lesions as the initial manifestation of acquired immunodeficiency syndrome. Am J Ophthalmol 1997;124:240-241.
10. Katzman M, Emmets CA, Lederman MM. Molluscum contagiosum and the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med 1985;102:413-414.
11. Charles NC, Friedberg DN. Epibulbar molluscum contagiosum in acquired immunodeficiency syndrome. Ophthalmology 1992;99:1123-1126.

Контагиозный моллюск — вирусная инфекция с характерными кожными проявлениями. Основным симптомом заболевания являются специфические высыпания в виде узелков с творожистым содержимым. Патология отличается высокой контагиозностью и легко передается через телесный контакт, общие предметы обихода и т.п.

Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» имеют большой опыт лечения контагиозного моллюска у детей различного возраста. Мы удалим образования быстро и безболезненно, а также при необходимости назначим препараты для укрепления иммунитета.

При напряженном иммунитете заболевание проходит самостоятельно через 3-6 месяцев. Если иммунная система слабая, при отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму.

Симптомы контагиозного моллюска у детей

После попадания вируса в организм может пройти от 2 недель до полугода, прежде чем заболевание проявит себя. Для патологии характерны высыпания, внешне похожие на обычные папулы (прыщики) телесного цвета. Уплотнения напоминают узелки или подкожные шарики. По оттенку они почти не отличаются от основного цвета кожного покрова, хотя могут быть чуть белее. Верхушка жемчужного цвета. По мере развития узелка в центре появляется вдавление, напоминающее по виду «пупок».

Прыщики бывают одиночные или сливаются в группы. Они располагаются в основном на лице, на коже верхней части туловища. Реже встречаются на ногах, бедрах или ягодицах. Если раздавить пузырек, из него выделится сухая творожистая масса.

Нельзя определенно сказать, чем опасен контагиозный моллюск у ребенка. Высыпания не причиняют детям беспокойства. Они не зудят, не вызывают боль, не гноятся и не воспаляются. Вторичное инфицирование и заражение может произойти только при выдавливании содержимого пузырьков, поэтому лучше не делать этого и не позволять ребенку расчесывать высыпания.

Причины контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск вызывается одноименным вирусом. Выделяют 4 типа, но патологию чаще провоцируют 1-й и 2-й типы. Микроорганизм относится к группе вирусов оспы и опасен только для человека: животные к нему нечувствительны.

Высыпания на лице и теле ребенка вызывает обычно контагиозный моллюск 1-го типа. Заражение вторым типом, как правило, проявляется в виде характерных высыпаний в зоне половых органов. Для обоих микроорганизмов характерен длительный инкубационный период, доходящий до полугода.

Если в коллективе есть ребенок, на коже которого есть высыпания контагиозного моллюска, другие дети имеют большой риск заразиться им. Передача вируса осуществляется контактным путем:

через средства личной гигиены;
при купании в общем бассейне, водоеме;
при вдыхании пыли (вирус хорошо сохраняется в земле, пыли).

Повышают риск заражения ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиены, аллергическая реакция, лечение иммунодепрессантами, дерматологические болезни.

Особенно опасен моллюск для детей с положительным ВИЧ-статусом.

Осложнения

Несмотря на внешнюю безобидность, заболевание может стать причиной осложнений. Наиболее часто встречаются следующие проблемы:

вторичное инфицирование высыпаний (риск повышается при попытке их самостоятельного удаления);
поражение глаз с ухудшением зрения.

Диагностика контагиозного моллюска

Заболевание сложно выявить самостоятельно, поскольку узелки на коже напоминают обычные прыщики. Если высыпания единичные, взрослые чаще всего не обращают внимания на эти признаки и полагают, что они пройдут сами.

В детском отделении «СМ-Клиника» работают только опытные врачи, которым не составит труда поставить правильный диагноз еще на первом приеме.

Для подтверждения диагноза берут соскоб кожи и изучают материал под микроскопом. При заражении вирусом в цитоплазме клеток заметны моллюсковые тельца.

Лечение контагиозного моллюска

Если у взрослых с сильным иммунитетом болезнь можно не лечить, то дети нуждаются в курсе терапии. После консультации педиатра ребенок должен посетить дерматолога.

Чем лечить контагиозный моллюск у детей, зависит от конкретной ситуации. В зависимости от ситуации используются различные способы устранения высыпаний:

механическое удаление с помощью специальной ложечки;
химическая деструкция;
криодеструкция: заморозка жидким азотом;
радиоволновая деструкция: удаление с помощью радионожа;
электрокоагуляция: прижигание электрическим током;
лазерная деструкция: иссечение при помощи лазерного луча.

Выбор конкретного метода удаления контагиозного моллюска у детей зависит от локализации высыпаний, возраста маленького пациента и особенностей его организма. Если сыпь занимает значительные участки тела, показана системная терапия -иммуностимулирующие медикаменты их назначает иммунолог.

Полностью избавиться от вируса нельзя из-за особенностей строения и жизнедеятельности микроорганизма. Лекарства могут лишь укрепить иммунитет и быстрее убрать внешние признаки заболевания. Микроорганизмы остаются в человеческом организме на всю жизнь. Чтобы избежать в дальнейшем рецидивов, нужно следить за состоянием здоровья, полноценно питаться, укреплять иммунитет. Родителям необходимо приучать малыша к гигиене и здоровому образу жизни.

Экспертное мнение врача

Современные способы удаления папул позволяют сделать это без формирования рубцов. Это особенно важно, если высыпания располагаются на лице или шее. Нельзя лечить моллюск народными средствами: травами, прижиганиями. Подобные меры только увеличивают зону поражения на коже. Лучше обратиться к врачу и получить лечение с доказанной эффективностью.

Профилактика контагиозного моллюска

Избежать заражения вирусом сложно. Это может случиться в любой момент, поскольку больной человек может оказаться рядом в транспорте, встретиться при посещении больницы и других общественных учреждений, при пользовании бассейном и т.д. Но крепкая иммунная система предотвратит развитие заболевания.

Оградить ребенка от вируса можно соблюдением мерами профилактики:

пополнять рацион малыша фруктами и овощами, придерживаться правильного питания;
принимать витаминные комплексы;
чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе;
заниматься физическими упражнениями;
избегать мест большого скопления людей;
следить за здоровьем ребенка и вовремя лечить вирусные болезни;
соблюдать правила гигиены;
пользоваться индивидуальными средствами по уходу за своим телом.

Контагиозный моллюск у детей не опасен, его проявления легко излечиваются. Но чтобы избежать рецидивов в будущем, нужно следить за иммунитетом, не переохлаждаться, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. В детском отделении «СМ-Клиника» опытные специалисты быстро и достоверно установят диагноз, пропишут самые действенные схемы лечения и порекомендуют меры профилактики рецидивов.

Контагиозность - способность передавать инфекцию при контакте. Именно такой способностью в выраженной степени обладает вирусное заболевание контагиозный моллюск, который относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Это значит, что заболеванием, чаще всего, поражаются мужчины и женщины, не слишком разборчивые в половых связях.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Удаление контагиозных моллюсков (1 единица)

Опасность заключается еще и в том, что он может передаваться при бытовом контакте - через соприкосновение с кожей, на которой уже есть высыпания, содержащие возбудитель, а также через вещи инфицированного человека.

В зону риска попадают, в первую очередь, дети инфицированных родителей, а также окружающие, пользующиеся их вещами. Возбудитель отождествляется с вирусами оспенного типа, в том числе и в связи со способностью к распространению не только половым, но и бытовым путем.

Заразиться контагиозным моллюском можно при посещении мест общественного пользования: спортзал, баня, сауна. Даже если на банную скамью, где до этого сидел инфицированный человек, постелить полотенце, то потом можно заразиться, используя его по назначению.

После каждого посещения подобных заведений необходимо тщательно стирать вещи, контактировавшие с поверхностями, на которых мог остаться вирус контагиозного моллюска, для которого влажная среда благоприятна в плане распространения.

Несмотря на то, что у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой существует резистентность к инфицированию бытовым путем, для людей с пониженным иммунитетом к возможностям заразиться прибавляется посещение бассейнов, поскольку вирус долго сохраняется в воде.

Контагиозный моллюск - паразитарное поражение, поэтому по локализации множественных папул, которые характерны для заболевания и появляются уже через несколько недель или месяцев после инфицирования, можно определить способ заражения. Это очень важно для выявления половых контактов инфицированного и профилактики дальнейшего распространения болезни.

Если заражение произошло через половые органы, то именно они, а также прилегающая к ним область поражается чаще всего. Если заражение произошло бытовым путем, то сыпь может локализироваться на любых участках.

Контагиозному моллюску свойственны единичные случаи распространения среди взрослых, поскольку большинство людей соблюдают правила гигиены после посещения общественных мест, разборчивы при половых контактах, редко делятся одеждой и стараются не нарушать личное пространство окружающих.

Но в условиях детских учреждений, где воспитываются дети дошкольного возраста, которые обычно тесно контактируют друг с другом, пользуются чужими вещами и игрушками, инфицированный ребенок может стать причиной распространения контагиозного моллюска по эндемическому типу.

В связи с высоким контагиозным потенциалом заболевания к лечению необходимо приступать при обнаружении первых симптомов.

Для лечения этого опасного вирусного заболевания в сети многопрофильных медицинских клиник НИАРМЕДИК созданы все условия. В дерматологических отделениях сети консультируют постоянно практикующие врачи-дерматологи с высоким квалификационным уровнем и многолетним практическим стажем. В отделениях дерматологии принимают взрослых и детей.

Лечению предшествует тщательная диагностика, в процессе которой контагиозный моллюск дифференцируется от других ИППП, имеющих схожие симптомы. При подтверждении диагноза проводится комплексное лечение, которое включает удаление новообразований вместе с содержащимися в них моллюсками с помощью современных технологий в сочетании с противовирусной терапией.

Симптоматика

При инфицировании специфическая клиническая картина может проявиться в срок от двух недель до двух месяцев.

Основные симптомы, которые выделяет врач-дерматолог при физикальном осмотре пациента:

Характерная локализация высыпаний: у взрослых при заражении половым путем - аногенитальная и близлежащая область; у детей и взрослых, инфицированных бытовым путем - лицо, шея, тыльная часть кистей рук и другие части тела кроме стоп и ладоней.
Одномоментное появление новообразований с последующим ростом.
Вид высыпаний: папулы телесного или более темного цвета с углублением в центре, выступающие над поверхностью кожи, наполненные содержимым, которое выделяется при надавливании в виде творогообразной массы.
Изменения цвета и формы: новообразования могут приобретать восковой или розовый оттенок, перламутровые разводы, плотная консистенция с ростом папулы смягчается.
Изменения кожного покрова чаще всего не наблюдается, изредка появляется воспалительный ободок вокруг папулы.
Размер и интенсивность высыпаний с разнообразными характеристиками - от редко разбросанных единичных папул до значительных участков поражения, с новообразованиями диаметром от 1 до 10 мм.
Болевые или иные дискомфортные ощущения не наблюдаются, в редких случаях могут быть жалобы на зуд.

Возможность самозаражения также является симптоматическим для этой инфекции. Расчесывая высыпания, выдавливая их содержимое или просто дотрагиваясь до них, инфицированный человек переносит вирус на другие участки тела.

Несмотря на то, что заболевание не доставляет значительных неудобств, и в большинстве случаев может исчезнуть даже без лечения, медицинская помощь может предотвратить инфицирование новообразований, вторичное инфицирование вирусом, распространение папул в процессе самозаражения.

Очень опасно слияние высыпаний, в процессе которого образуется неровная поверхность диаметром до 50 мм, которая легко травмируется, инфицируется с образованием гнойного экссудата и язв. Наличие папулы в области век может стать причиной конъюнктивита. Особенно это характерно для маленьких детей, которым сложно объяснить последствия травмирования папулезных узелков.

Немаловажное значение для сохранения психологического комфорта имеет возможность устранить высыпания как неприятный косметический дефект, не дожидаясь самоизлечения, которое может отодвинуться на несколько лет.

Существуют несколько атипичных форм этой вирусной инфекции, клиническая картина которых отличается от типичной. Они встречаются редко, а терапевтические методики одинаковы для всех форм заболевания.

Лечение при контагиозном моллюске

Эффективное лечение инфекционного заболевания в сети многопрофильных медицинских клиник НИАРМЕДИК всегда начинается с дифференциальной диагностики. В случае с контагиозным моллюском она начинается при физикальном осмотре врачом-дерматологом. При сомнениях специалист назначает гистологическое исследование содержимого высыпаний. Содержание в них телец моллюсков подтвердит первоначальный диагноз.

Лечение этого вида ИППП включает удаление контагиозного моллюска с поверхности кожи. В дерматологических отделениях сети для удаления папул применяются самые современные технологии лазерной и радиоволновой дерматологической хирургии.

Оба способа удаления новообразований являются неинвазивными - то есть при удалении с помощью лазера или радионожа (радиоволнового аппарата) не производятся разрезы тканей и мышц. В связи с этим технологии лазерного и радиоволнового удаления при лечении высыпаний, имеют следующие преимущества:

удаляются только новообразования, содержащие вирус, без разрушения близлежащих тканей;
при удалении происходит одновременная коагуляция капилляров поверхностных слоев кожи, что обеспечивает антисептический эффект;
после процедуры на коже не остается ожогов или рубцов;
воздействие лазерного и радиоволнового излучения стимулирует выработку регенерирующих веществ в верхних слоях кожи (гиалуроновой кислоты, эластина, коллагена), что способствует разглаживанию и омоложению.

Наряду с вапоризацией (испарением) патологического содержимого высыпаний применяются методики их разрушения, к которым относятся кюретаж, электрокоагуляция и криодеструкция с помощью жидкого азота.

Разрушение и вапоризация папул хоть и дают длительный эффект, но не обеспечивают стойкого результата. Для предотвращения рецидивов заболевания и вторичного заражения врачи-дерматологи в зависимости от общего состояния пациента разрабатывают индивидуальный план медикаментозной терапии, куда могут входить как лекарственные средства для внутреннего применения, так и наружные препараты.

Записаться на консультацию и лечение у квалифицированного врача-дерматолога можно при посещении дерматологических отделений сети клиник НИАРМЕДИК или воспользоваться формой связи на сайте, а также позвонив по телефону контакт-центра.

Читайте также: