Кожные реакции и алопеция при химиотерапии

Обновлено: 02.06.2024

Один из методов, используемых при лечении онкологических заболеваний – химиотерапия. Он обладает высокой эффективностью, но у него есть побочные эффекты, среди которых – алопеция, то есть выпадение волос.

Волосы – важная часть имиджа, особенно для женщин. Утрата волос, частичная или полная, вызывает дискомфорт. К тому же выпадают не только волосы на голове, но и ресницы и брови. Поэтому многих интересует, когда и по какой причине они начинают исчезать, а также насколько быстро их можно восстановить после химиотерапии.

Выпадение волос при химиотерапии

Химиотерапия проводится с помощью разных препаратов, и их воздействие на волосы может различаться. Но обычно врачи сразу предупреждают пациентов о вероятности частичного или полного выпадения волос. Естественно, когда речь идет о спасении жизни и здоровья, состояние волос отходит на второй план. Но после того, как становится понятно, что угроза жизни миновала, пациенты не могут не вспомнить про волосы.

Состояние волос и степень алопеции во время химиотерапии зависит от множества факторов, среди которых:

возраст пациента;
препараты, которые используются для лечения, и их дозировка;
длительность курса;
общее состояние пациента;
дополнительные процедуры, которым подвергается пациент.

Например, такие препараты, как "Цитоксан" и "Циклофосфамид", которые применяются при лечении онкологических заболеваний груди, вызывают истончение волос.

Использование "Адриамицина", как правило, ведет к тотальному выпадению волос.

"Таксол" и "Паклетаксеол" вызывают быструю утрату волос по всей голове.

Основной причиной исчезновения волос при химиотерапии является то, что для лечения применяются препараты цитостатической группы. Они останавливают или замедляют деление клеток. Эти препараты воздействуют на клетки волосяных фолликулов, те прекращают делиться, и это приводит к тому, что волосы начинают выпадать.

Для предотвращения или уменьшения выпадения волос во время химиотерапии применяется охлаждение кожи головы. Эта процедура совместима с приемом многих цитостатических препаратов, среди которых "Таксол", "Адриамицин" и "Эпирубицин". Метод не дает однозначной гарантии, но во многих случаях он действительно позволяет если не полностью предотвратить, то хотя бы замедлить исчезновение волос.

Альтернативные методы – это:

витаминная поддержка – некоторые витамины способствуют укреплению и росту волос, но их прием и дозировку необходимо обсудить с врачом, так как, например, витамины группы B могут поддерживать рост и развитие раковых клеток;
массаж – он активизирует кровообращение и приток полезных веществ к корням волос, и его необходимо проводить бережно и аккуратно, от лба к вискам, постепенно переходя на затылок;
втирание в кожу головы препарата «Миноксидил», уменьшающего потерю волос – процедуру нужно выполнять с максимальной аккуратностью и только в том случае, если вы проконсультировались у врача, и он дал разрешение.

Даже если волосы не выпадают, из-за химиотерапии они становятся сухими и ломкими, это значит, что ухаживать за ними нужно максимально бережно. Не стоит подвергать их нагреванию, давлению и другим агрессивным воздействиям. Вот несколько полезных рекомендаций:

расчесывайте волосы аккуратно, используйте для этого гребень с широкими зубчиками или мягкую щетку, предназначенную для детских волос;
если вы привыкли собирать волосы в хвост и завязывать их, откажитесь от эластичных повязок и используйте ленту или мягкую резинку;
спите на подушке с шелковой или сатиновой наволочкой;
для ухода за волосами используйте косметику, в состав которой входят только натуральные ингредиенты;
сушилки для волос, бигуди, выпрямители, химическая завивка – от всего перечисленного необходимо на время отказаться;
для мытья головы используйте PH-нейтральные шампуни, а также средства, созданные на основе натуральных ингредиентов;
влажные волосы сушите естественным способом, а если предпочитаете использовать полотенце, то не растирайте их, а легонько похлопывайте;
лучше отказаться от фена, но, если по каким-либо причинам это невозможно, используйте только обдув холодным воздухом.

Когда начинается выпадение

Нельзя однозначно сказать, когда при химиотерапии начинают выпадать волосы. Многое зависит от общего состояния пациента, его возраста, а также от того, какие препараты используются для лечения.

Бывает так, что после первого курса химиотерапии воздействие препаратов на волосяной покров практически незаметно. Но после второго курса выпадение волос становится активным и повсеместным – волосяной покров исчезает не только на голове, но и на других участках тела.

В среднем утрата волос становится заметной через 2-3 недели с того момента, как началось лечение. Но в силу перечисленных выше факторов у одних пациентов волосы начинают выпадать несколько раньше, у других – несколько позже. Важно психологически подготовиться и понимать, что это не несет какой-либо угрозы здоровью и что потеря волос – это не навсегда. Когда курс лечения завершится, вы сможете вновь отрастить волосы и создать ту прическу, которая вам больше нравится.

Восстановление волос после химиотерапии

Как правило, частичная или полная потеря волосяного покрова, вызванная химиотерапией, – это временное явление. Когда курс лечения успешно завершится, волосы вновь начнут расти. То же касается выпавших бровей и ресниц. Бывает и так, что качество волос при этом повышается. Также не следует удивляться, если волосы у вас раньше были прямыми, а теперь стали более кудрявыми или наоборот – это закономерная реакция организма на стресс.

Первый признак того, что волосы отрастают – появление короткой жесткой "щетинки" там, где из-за химиотерапии поверхность головы стала гладкой. Постепенно она будет удлиняться и становиться более мягкой.

Полное восстановление, как правило, занимает от 6 месяцев до года. Длительность этого срока варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также от того, насколько волосяные фолликулы пострадали из-за лечебных процедур. Восстановление может затянуться, если лечение было длительным, и врачам приходилось применять более агрессивные препараты.

Есть методы, позволяющие ускорить рост волос и укрепить их. Но ими надо пользоваться осторожно, разумно, не забывая консультироваться с врачом. Не стоит пытаться слишком активно подстегивать этот процесс – восстановление требуется не только волосам, но и всему организму.

Для активации восстановления волосяного покрова используют специальные маски и кремы, медикаменты, витаминные комплексы, народные средства. Они улучшает приток крови к волосяным луковицам и делают волосы более густыми. Желательно насытить кожу головы полезными витаминами и минералами. Это можно сделать с помощью растительных масел, например, виноградного, оливкового и репейного.

Также стоит носить на голове косынку из натуральной ткани – для защиты от внешних воздействий, которые могут оказать негативное влияние на только-только отросшие волосы. На время сна можно надевать специальную шапочку. Не делайте сложные прически, не заплетайте косы и не пользуйтесь феном – в крайнем случае задействуйте обдув холодным воздухом.

Посещение парикмахерской

Во время химиотерапии посещать парикмахерскую нежелательно. Но если вы считаете, что без этого не обойтись, например, если нужно постричь волосы, обязательно сообщите парикмахеру о лечении, которое вы проходите. Если при лечении используется охлаждение кожи головы, об этом тоже следует рассказать. Стрижка или окрашивание могут повлиять на эффективность этой процедуры.

Во время химиотерапии, а также в течение некоторого времени после нее с волосами необходимо обращаться как можно бережнее. Не нужно утяжелять прическу. Надо защищать волосы от воздействия ультрафиолетового излучения и сильного ветра. Не стоит применять агрессивные косметические средства. Даже если лечение химиотерапией уже завершено, желательно в течение примерно двух месяцев с момента завершения процедур относиться к волосам с максимальной аккуратностью.

Профилактика алопеции при химиотерапии

Система Orbis (Великобритания) применяется для предотвращения потери волос во время химиотерапии. Это устройство надевается на голову пациента при проведении сеансов химиотерапевтического лечения.

Аппарат Orbis состоит из небольшого холодильного блока, который подсоединен к специально разработанным легковесным силиконовым шапочкам. Хладагент (соляной раствор) с помощью помпы циркулирует по трубкам при температуре –4⁰С и равномерно охлаждает кожу головы.

Частичное или полное выпадение волос – алопеция – является одним из самых частых осложнений при химиотерапии. У пациентов, особенно у женщин, алопеция вызывает множество неприятных ощущений, а также эмоциональные расстройства, вплоть до депрессии. При развитии активной алопеции наблюдаются болевые ощущения и зуд, иногда развивается дерматит кожи.

Система Orbis значительно уменьшает риск, связанный с потерей волос после химиотерапии. Исследование, проводившееся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова доказало высокую эффективность применения холодового шлема для пациенток с солидными опухолями (опухолями органов и тканей), получающих монохимиотерапию:

препаратами антрациклинового ряда - в 69% случаев,
таксанами - в 82% случаев,
гемцитабином в монорежиме - в 100% случаев.

Принцип действия аппарата для профилактики алопеции

Принцип работы аппарата для профилактики алопеции Orbis заключается в глубоком охлаждении кожи головы. Во время проведения химиотерапии достигается равномерное охлаждение скальпа до 4 градусов С. Артериальные сосуды при этом резко сужаются, уровень кровообращения в коже головы снижается. Холод мешает токсичным лекарственным препаратам проникать к волосяным фолликулам и деструктивно воздействовать на них.

Эффект предупреждения токсического действия цитостатиков складывается в результате:

нарушения доставки цитостатиков к волосяным фолликулам;
нарушения процессов их накопления в охлаждаемых областях;
снижения метаболической активности и уменьшения связывания лекарственных средств тканями.

Глубокое охлаждение скальпа обеспечивает эффект защиты волосяного покрова не только в процессе проведения сеанса, но и в течении суток после его окончания, что, как правило достаточно, для выведения большей части препаратов, оказывающих негативное действие на придатки кожи.

Процедура проводится во время проведения химиотерапии и включает в себя три цикла:

Цикл предварительного охлаждения. Занимает 20-30 минут для формирования необходимого холодового режима до введения препаратов;
Цикл охлаждения в течение всего периода проведения химиотерапии;
Цикл охлаждения после сеанса химиотерапии. Время - 60-120 мин., в зависимости от препарата, а именно времени его выведения и агрессивности цитостатика.

Как проходит процедура

Что чувствуют пациенты?

Обычно пациенты переносят эту процедуру очень хорошо, при применении не возникает ни боли, ни внезапного холода.

На этапе минимального предварительного охлаждения кожи головы, после того, как шапочка будет надета, Вы будете ощущать небольшой дискомфорт и холод. Это может быть похоже, например, на ощущения во время пребывания на холодном воздухе без головного убора. Иногда, в период предварительного охлаждения ощущают болезненность в области лба, ушей, затылка.

Эти ощущения постепенно исчезнут через 10-15 минут после начала процедуры - Вы привыкнете к охлаждающему эффекту. Поможет и теплый плед, который Вам обязательно предложат.

Противопоказания

В результате анализа целого ряда исследований выявлены противопоказания для использования охлаждения кожи головы. Нельзя применять этот метод профилактики алопеции у больных:

с лейкемией, лимфомой и другими гематологическими злокачественными заболеваниями (так как возможно сохранение опухолевых клеток),
с аллергией на холод,
с агглютинацией,
с метастазами в кожу головы,
с предстоящей лучевой терапией на череп.

Преимущества использования системы

Гипоаллергенность. Силиконовая шапочка исключает риск возникновения аллергических реакций.
Безопасность. Хладагент, применяемый в системе, экологически безопасен.
Комфортность проведения процедуры
Контроль за температурой

Как подготовиться к процедуре

На приеме у врача, необходимо обсудить все риски и преимущества проведения процедуры гипотермии волосистой части головы.

Чтобы процедура была успешной, следует вымыть волосы за сутки до начала сеанса. Желательно использовать РН нейтральные шампуни и кондиционеры.

Что необходимо взять с собой: полотенце, расческу, носки.

Применение аппарата для профилактики алопеции при химиотерапии

Мифы и правда о химиотерапии

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.

Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.

Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается. Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно .

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник

Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.

Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?

Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.

Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин). Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.

Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:

эритроциты, вырабатываемые в костном мозге;
клетки волосяных фолликул;
клетки слизистых оболочек, находящиеся во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе.

В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.

Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?

Тяжесть побочных эффектов сильно зависит от индивидуальных особенностей и отличается у разных людей. Обсудите со своим врачом вероятность возникновения побочных эффектов в вашем случае. Ваш врач может выписать вам лекарства, чтобы помочь предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут, а также в облегчить симптомы в процессе лечения.

Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.

С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.

После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?

Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:

иммунная система (инфекционные заболевания);
пищеварительная система (изменение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, воспаление слизистых оболочек, поражение печени);
состояние волос, ногтей, кожи (выпадение волос, сухость кожи, изменение цвета);
репродуктивная система (изменения в либидо и сексуальной функции, проблемы с рождаемостью);
кровеносная система (анемия, легкие кровоподтеки и кровотечения);
нервная система (нарушение памяти и концентрации, перепады настроения, неврологические проблемы);
почки (нарушение мочеиспускания, изменение мочевого пузыря и почек);
изменение веса;
быстрая утомляемость.

Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.

Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.

В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. В случае повышения температуры или возникновения других признаков инфекции (отек, кашель, головная боль, заложенный нос, озноб, жар) необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом-онкологом.

Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.

Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.

Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:

питайтесь часто и понемногу;
ешьте полезные продукты с большим высокой питательной ценностью;
ешьте пищу с нейтральным вкусом, запахом и ароматом;
пейте больше жидкости;
добавляйте ароматные специи в еду для повышения аппетита;
исключите жареные, жирные, острые, грубые продукты;
исключите курение и алкоголь.

Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи

Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.

Запомните, что это временный побочный эффект, через 3-6 месяцев после завершения курса химиотерапии, волосы восстановятся.

Что делать при алопеции?

попробуйте изменить прическу: подстригитесь коротко, побрейтесь наголо, подберите парик;
бережно относитесь к волосам (используйте мягкий шампунь);
защищайте голову от ультрафиолета и сильных перепадов температуры.

Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.

защищайте кожу от ультрафиолета, пользуясь кремами и гигиенической помадой с высоким фактором защиты;
откажитесь от посещения солярия, принятия ванн с горячей водой;
бережно относитесь к гигиеническому уходу за кожей и ногтями;
постарайтесь меньше бриться, чтоб меньше травмировать кожу;
ногти подстригайте коротко;
при мытье посуды и уборке, используйте защитные перчатки;

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.

Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.

Также химиопрепараты влияют на фертильность — стоит обсудить со своим врачом возможность иметь детей до прохождения курса лечения.

обратитесь к врачу, он может назначить вам курс гормональной терапии;
использовать презерватив, так как химиопрепараты могут попасть в сперму;
использовать смазки при сухости во влагалища.

Анемия во время химиотерапии – как лечить?

При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.

Что делать при анемии?

больше отдыхайте;
спите не менее 8 часов в день;
ограничьте активную деятельность;
ешьте больше продуктов, содержащих железо.

Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.

Что делать в случае угрозы кровотечений?

осторожно обращайтесь с режущими предметами;
избегайте слишком активной деятельности, в которой есть вероятность ушибов, порезов;
используйте электробритву вместо станка;
пользуйтесь мягкой зубной щеткой, исключите зубную нить;
не допускайте возникновение запоров.

Нарушения работы почек

При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.

Если мочеиспускание стало затрудненным, моча поменяла цвет (зеленый, красный, оранжевый) или стала резко пахнуть, обязательно сообщите доктору об этих симптомах.

Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?

пейте больше жидкости (с расчета не менее 40 мл на 1 килограмм веса) – воду, морсы, соки, компоты;
избегайте напитков, которые содержат кофеин, алкоголь, а также газированных напитков.

Что делать в случае нарушения памяти и внимания?

Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.

Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.

больше отдыхайте;
составляйте план дел и действуйте по списку;
просите о помощи своих близких;
создайте напоминания в виде записок или пользуясь приложением в телефоне;
делите большие дела на маленькие и конкретные задачи.

О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.

Важно! Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, в том числе о лекарствах, витаминах, травяных или диетических добавках, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их изредка.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?

Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.

Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.

Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.

Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?

Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:

температура 38°С или выше;
кровотечение или необъяснимые кровоподтеки;
сыпь или аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием;
интенсивные ознобы;
боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или месте катетера;
необычная боль, включая сильные головные боли;
одышка или затрудненное дыхание (Если у вас возникли проблемы с дыханием, вызывайте скорую);
длительная диарея или рвота;
кровавый стул или кровь в моче.

Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.

Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием. Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение. Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.

Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.

Химиотерапия в Клинике Спиженко

В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.

В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.

Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож" , применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT
(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

Побочные эффекты при терапии рака

Побочные эффекты, возникающие при проведении химиотерапии, варьируются в зависимости от препаратов и применяемых доз – ниже приведен список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент.

Пациенты, получающие комбинацию разных химиотерапевтических препаратов вероятнее столкнутся с большим количеством побочных эффектов, нежели пациенты, получающие однокомпонентный химиотерапевтический препарат.

Основными зонами воздействия химиотерапии будут те области тела, в которых происходит быстрое образование и обновление новых клеток (костный мозг, волосяные фолликулы, желудочно-кишечный тракт, слизистая оболочка рта). Снижение уровня нейтрофилов (вид лейкоцитов) –нейтропении пациент становится более подвержен инфекции. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на фертильность – если данная тема вызывает беспокойство, необходимо обсудить ее с врачом до начала терапии. Большинство побочных эффектов при проведении химиотерапии носят временный характер и могут контролироваться с помощью препаратов либо изменений в образе жизни.

Химиотерапевтический препарат;Возможный побочный эффект;Химиотерапевтический препарат;Возможный побочный эффект Карбоплатин (Macmillan 2015b);-Анемия -Утомляемость -Гепатотоксичность (печень) -Тошнота -Рвота -Запор -Нефротоксичность (почки) -Тромбоцитопения;Цисплатин (Macmillan 2015c);-Анемия -Анорексия -Изменения в работе почек -Снижение фертильности -Утомляемость -Повышенный риск тромбоза -Тошнота/рвота -Диарея -Нейтропения -Тромбоцитопения -Периферическая нейропатия -Изменение вкусового восприятия -Тиннитус (шум в ушах)/изменение слухового восприятия

Доцетаксел;-Алопеция -Анемия -Анорексия -Слабость -Диарея -Тошнота -Рвота -Нейтропения -Тромбоцитопения -Отечность -Периферическая нейропатия -Кожная реакция -Стоматит;Этопозид;-Алопеция -Анемия -Анорексия -Слабость -Изменения в работе печени -Запор -Лейкопения -Тошнота -Нейтропения -Тромбоцитопения -Рвота

Nab-паклитаксел;-Алопеция -Анемия -Тромбоцитопения -Анорексия -Артральгия -Слабость -Запор -Диарея -Тошнота -Рвота -Утомляемость -Повышение температуры -Лейкопения -Лимфопения -Миалгия -Нейтропения -Периферическая нейропатия -Сыпь -Стоматит;Паклитаксел;-Алопеция -Анемия -Нейтропения -Лейкопения -Артральгия -Диарея -Гиперчувствительность -Снижение артериального давление -Мукозит (эрозивное или звенно-некротическое поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта). -Миалгия -Онихоз -Тошнота -Рвота -Периферическая нейропатия -Тромбоцитопения

Пеметрексед;-Анемия -Лейкопения -Нейтропения -Анорексия -Утомляемость -Тошнота -Фарингит -Сыпь -Стоматит;Винорелбин;-Алопеция -Анемия -Запор -Тошнота -Рвота -Нервное расстройство -Нейтропения -Эзогафит -Кожная реакция -Стоматит

- С целью выявления нейтропении, анемии или тромбоцитопении во время терапии выполняется клинический анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.

- До начала и во время терапии пациенту назначают проверку состояния печени и почек. Чтобы избежать повреждения почек, пациенту прописывается обильное питье.

- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, изменение вкусового восприятия), могут привести к потере аппетита и анорексии. Предотвратить, либо устранить данные побочные эффекты поможет врач.

- Чтобы устранить такой побочный эффект, как периферическая нейропатия, необходимо сообщать врачу о любых ее проявлениях (покалывание или онемение рук или ног).

- Необходимо сразу сообщать врачу о любых изменениях в слуховом восприятии или шуме в ушах. Чаще всего, изменения слуха носят временный характер.

- Для своевременной коррекции необходимо сообщать врачу о любых кожных реакциях, задержке жидкости/отеках. Также необходимо сообщать о любых изменениях ногтевой структуры, артральгии и миальгии, чтобы врач мог найти способ устранить данные побочные эффекты.

- Чтобы предотвратить образование стоматита/воспаления мягких тканей полости рта, необходимо соблюдать тщательную гигиену рта, используя стероидные ополаскиватели и зубную пасту для чувствительных зубов. Для лечения образовавшихся язв можно использовать стероидную зубную пасту. В случае более серьезного стоматита (2 стадии и выше), врач может предложить снизить дозу, либо отложить терапию до тех пор, пока стоматит не пройдет, однако в большинстве случаев симптомы выражены слабо и сходят на нет, поэтому пациент может завершить терапию.

Читайте также: