Красный волосяной лишай. Гранулема лица

Обновлено: 09.06.2024

Красный волосяной лишай. Гранулема лица

Первичными элементами являются красноватые фолликулярные узелки, которые постепенно сливаются и образуют красные бляшки утолщенной сухой шелушащейся кожи. Может быть поражено большинство участков кожного покрова. Однако даже в поздней стадии заболевания удается обнаружить фолликулярные узелки, особенно на тыльной поверхности пальцев рук.

Гистопатология красного волосяного лишая. Характерным патологическим процессом является фолликулярный гиперкератоз. Наряду с этим имеется диффузный гиперкератоз с очагами паракератоза. В эпидермисе неравномерный акантоз, обычно умеренно выраженный. Отмечается также вакуольная дегенерация базальных клеток. В верхней части дермы — умеренный хронический воспалительный инфильтрат, располагающийся вокруг сосудов.

Гранулема лица

Это заболевание лишь недавно стали рассматривать как самостоятельную нозологическую форму. Клинически оно выражается появлением только на лице мягких медленно увеличивающихся безболезненных пурпуровых бляшек.

Гистопатология. Густой гранулематозный инфильтрат локализуется преимущественно в верхней половине дермы. Весьма характерно, что инфильтрат не проникает в эпидермис и сально-волосяные придатки, он отделяется от этих образований узкой зоной нормального коллагена. Сально-волосяные придатки хорошо сохранены. В развитии инфильтрата можно различить две стадии: раннюю — «лейкоцитарную» и позднюю — «фиброзную». В одном элементе могут встречаться изменения, характерные для обеих этих стадий.

В ранней «лейкоцитарной» стадии преобладают эозинофилы, но много и нейтрофилов и гистиоцитов; обнаруживаются также немногочисленные лимфоциты, плазматические и тучные клетки. Таким образом, инфильтрат имеет полиморфное строение. Капилляры расширены и окружены дегенерированным коллагеном. В некоторых случаях в верхней части дермы, внутри гистиоцитов и вне их обнаруживаются значительные количества гемосидерина [Левер, Лэйн, Даунинг и Спэнглер (Lane, Downing, Spangler)]. В одном «случае было отмечено наличие пенистых клеток (Левер).

В поздней «фиброзной» стадии инфильтрат пересекают полосы коллагена. Количество эозинофилов и нейтрофилов значительно уменьшается; преобладают плазматические клетки, лимфоциты и фибробласты. В стенках капилляров часто отмечаются явления фиброза.

Дифференциальный диагноз гранулемы лица. Расположение и состав инфильтрата при гранулеме лица обусловливают характерную гистологическую картину, позволяющую легко отличить это заболевание от эозинофильной гранулемы (Левер). Раньше эти заболевания смешивались. Эозинофильная гранулема представляет собой абортивную форму болезни Ханда-Шуллера-Христиана (Hand, Schuller, Christian) и также характеризуется множеством эозинофилов и гистиоцитов в инфильтрате. Однако в отличие от эозинофильной гранулемы лица при эозинофильной гранулеме имеются следующие характерные признаки: 1) гистиоциты больших размеров и обладают обильной кислотной протоплазмой, 2) эозинофилы расположены очагами, 3) инфильтрат обычно проникает в эпидермис и: разрушает его [Левер и Липер (Leeper)].

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Красный отрубевидный волосяной лишай - это редкое хроническое заболевание, сопровождающееся формированием желтоватых гиперкератических участков на коже туловища, конечностей, и особенно на коже ладоней и подошв. Красные фолликулярные папулы обычно сливаются с образованием красно-оранжевых чешуйчатых бляшек и разлитых участков эритемы с островками нормальной кожи между поражениями. Лечение нацелено на устранение симптомов.

Причина развития красного отрубевидного волосяного лишая неизвестна.

Выделяют 2 наиболее часто встречающиеся формы заболевания:

Классическая ювенильная (характеризуется аутосомно-доминантным наследованием и манифестацией в детском возрасте)

Классическая взрослая (характеризуется отсутствием явных признаков наследования и манифестацией во взрослом возрасте)

В обеих возрастных группах существуют атипичные (неклассические) формы. Обострение могут спровоцировать инсоляция, ВИЧ или другая инфекция, минимальная травма или аутоиммунное заболевание.

Красный волосяной отрубевидный лишай может проявляться в виде гиперкератозного пожелтения ладоней и подошв.

Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

Красный отрубевидный волосяной лишай может проявляться в виде красных фолликулярных папул, которые сливаются с образованием красно-оранжевых чешуйчатых бляшек и разлитых участков эритемы с островками нормальной кожи между поражениями.

На данном изображении показан гиперкератоз у темнокожего пациента, характерный для красного волосяного отрубевидного лишая.

Изображение предоставлено Карен Мак-Коу (Karen McKoy), доктором медицины

Диагностика красного волосистого питриаза

Красный волосистый питириаз диагностируют на основании данных клинической картины и подтверждают результатами биопсии.

Биопсия проводится, когда не известен клинический диагноз (например, когда на момент первичного осмотра у пациента наблюдается эритродермия).

Дифференциальный диагноз красного волосистого питириаза включает следующее:

Псориаз Псориаз Псориаз - это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием чаще всего эритематозных папул и бляшек с четкими границами и серебристыми чешуйками на поверхности. В развитии заболевания. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение красного волосистого питриаза

Облегчение симптомов (например, смягчающими средствами, местным применением молочной кислоты и кортикостероидов или пероральными ретиноидами)

Лечение красного отрубевидного волосяного лишая представляет собой крайне тяжелую задачу и проводится эмпирически. Тяжесть заболевания можно уменьшить, но излечение практически невозможно; классические формы заболевания регрессируют медленно в течение 3 лет, а неклассические формы персистируют. Шелушение можно уменьшить путем применения эмолентов или нанесения 12% молочной кислоты под окклюзионную повязку, с последующим применением наружных глюкокортикостероидных препаратов. Может оказать эффект прием витамина А внутрь. При резистентности к местной терапии возможно назначение пероральных форм ацитретина (ретиноид) или метотрексата.

Также применялась фототерапия, иммуномодулирующие средства (биопрепараты), циклоспорин, микофенолата мофетил, азатиоприн и кортикостероиды (1 Справочные материалы по лечению Красный отрубевидный волосяной лишай - это редкое хроническое заболевание, сопровождающееся формированием желтоватых гиперкератических участков на коже туловища, конечностей, и особенно на коже. Прочитайте дополнительные сведения

Справочные материалы по лечению

1. Eastham AB, Femia A, Qureshi A, et al: Treatment options for pityriasis rubra pilaris including biologic agents: A retrospective analysis from an academic medical center. JAMA Dermatol 150(1):92-94, 2014. doi:10.1001/jamadermatol.2013.4773

В нашем Медицинском центре применяется инновационный метод лечения кожных заболеваний - обработка живых тканей потоком холодной плазмы.

Холодная плазма - ионизированный газ комнатной температуры, обладающий уникальными свойствами.

Высокое содержание активных частиц (молекулярные радикалы, ионы, УФ илзучление) придает плазме уникальные свойства при взаимодействии с биологическими объектами.

Плазма эффективно уничтожает все патогенные микроорганизмы и ускорят процессы заживления, активизирует клетки тканей.

Примение холодной плазмы в медицине

Лечение акне, хронических язв, дерматитов, себореи, кератоза, грибковых поражений, папилломы, герпеса, псориаза;

Лечение гнойных поражений кожи, заживление трофических язв, стерилизация ран;
Остановка кровотечений.

Летняя акция

В подарок дерматоскопия в рамках приема дерматолога.

Бесплатно дерматоскопия и консультация при удалении новообразований.

Дерматология - область медицины, изучающая строение, состояние и функции кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, а также кожные заболевания. Кожа отражает состояние здоровья человека. Поэтому важно правильно диагностировать кожное заболевание. В настоящее время известно более 200 наименований кожных болезней.

Цены на медицинские услуги Дерматолога в Жуковском

Плазма - четвертое состояние вещества, или ионизированный газ.

Плазма эффективно уничтожает все патогенные микроорганизмы и ускорят процессы заживления

Временное повышение проницаемости мембраны
Ингибирование миграции
Стимуляции клеточного деления

Электростатическое разрушение мембраны
Окисление липидов активными частицами

Дерматология

Лечение акне, хронических язв, дерматитов, себореи, кератоза, грибковых поражений, папилломы, герпеса, псориаза

Хирургия

Лечение гнойных поражений кожи, стерилизация ран
Остановка кровотечений

Косметология

Эффективность

Ускорение заживления ран по сравнению с трационнной терапией в 2-3 раза
Отсутствие эффекта резистентности бактерий к плазме
Активация механизмов восстановления тканей

Безопасность и комфорт пациента

Воздействие холодной безопасно и безболезнено для пациента
Сеанс обработки холодной плазмой занимает 2-5 минут
За 15 лет иследований не выявлено никаких побочных эффектов от терапии холодной плазмой

В Медицинский центр диагностики и лечения в Жуковском Вы можете обратиться за медицинской помощью, если у Вас имеются следующие дерматологические заболевания:

1. Пиодермии (гнойничковые заболевания кожи):

Стрептодермии;
Стафилодермии;
Стрепто-стафилодермии;
Пиоаллергиды.

2. Микозы кожи(грибковые инфекции):

Стригущий лишай;
Отрубевидный (разноцветный) лишай;
Эпидермофития;
Рубромикоз;
Онихомикоз;
Кандидоз кожи;
Фавус.

3. Паразитарные поражения кожи:

4. Инфекционные заболевания кожи:

Лепра;
Туберкулез;
Лейшманиоз;
Импетиго;
Фурункул;
Абсцесс;
Флегмона;
Паронихия;
Пилонидальная киста;
Эритразма;
Ветряная оспа;
Натуральная оспа и т.д.

5. Вирусные дерматозы:

Герпес;
Бородавки;
Контагиозный моллюск.

6. Наследственные (генетические) заболевания кожи:

Ихтиоз;
Ксеродермия;
Врожденная ихтиозоформная эритродермия Брока;
Волосяной лишай;
Простой буллезный эпидермолиз;
Дистрофический эпидермолиз;
Синдром Вебера-Коккейна;
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена).

Дерматомиозит;
Системная красная волчанка;
Склеродермия;
Склерема;
Склередема;
Периартериит узелковый;
Пойкилодермия сосудистая атрофическая;
Аньюм.

Ожоги;
Обморожения;
Дисгидроз (помфоликс);
Монетовидная экзема;
Дерматиты пеленочный, аллергический, себорейный, контактный, эксфолиативный, раздражительный контактный, инфекционный, лучевой;
Синдром Лайелла;
Эритематозная опрелость;
Питириаз белый.

Кожный зуд;
Почесуха;
Нейродермит;
Крапивница;
Простой хронический лишай.

12. Папулосквамозные заболевания:

Псориаз;
Парапсориаз;
Красный плоский лишай;
Лихен;
Синдром Джанотти-Крости синдром.

13. Буллезные (пузырные) дерматозы:

Истинная пузырчатка;
Пемфигоид;
Преходящий акантолитический дерматоз (Гровера);
Приобретенный фолликулярный кератоз;
Буллезный эпидермолиз;
Дерматит герпетиформный (болезнь Дьюринга).

Лишай Жильбера (розовый лишай);
Многоморфная экссудативная эритема;
Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Эритроз (болезнь Лане);
Септическая эритема.

15. Патология сосудов кожи:

Дермальный ангиит полиморфный;
Пурпура пигментная хроническая;
Васкулит Рейтера;
Розацеа;
Ливедоаденит;
Узелковый периартериит;
Злокачественная гранулема лица;
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера.

16. Ретикулезы кожи:

Первичный ретикулез;
Ретикулосаркоматоз Готтрона;
Ангиоретикулез Капоши;
Пигментная крапивница (мастоцидоз, тучноклеточный ретикулез).

Астеатоз (атерома, стеацитома);
Акне;
Угри;
Ринофима;
Гипергидроз;
Ангидроз;
Красная зернистость носа.

18. Нарушения пигментации кожи:

Витилиго;
Хлоазма;
Веснушки;
Лентиго;
Винные пятна;
Кофейные пятна;
Недержание пигментации (синдром Блоха-Сульцбергера);
Линия Фуска (синдром Андерсена-Верно-Гакстаузена);
Тепловой меланоз Бушке;
Меланоз Риля;
Токсическая меланодермия Гофмана-Габермана;
Эритроз Брока;
Пойкилодермия Сиватта;
Фотодерматоз.

19. Заболевания кожи, характерные для жаркого климата:

Язва бурули;
Фрамбезия;
Пинта;
Пятнистая лихорадка скалистых гор.

20. Онкологические заболевания:

Плоскоклеточный рак кожи;
Меланома;
Базалиома.

21. Доброкачественные новообразования кожи (липома и др.).

22. Метаболические заболевания кожи, обусловленные нарушением обмена веществ:

Кальциноз;
Амилоидоз;
Липоидный некробиоз кожи;
Дефицит витаминов.

24. Атрофические и гипертрофические заболевания кожи:

Атрофический акродерматит;
Крауроз вульвы или полового члена;
Меланоз Риля;
Анетодермия Швеннингера-Буцци;
Анетодермия Ядассона-Пеллизари;
Атрофодермия Пазини-Пьерини;
Кератоз;
Келоидный рубец;
Гранулемы.

25. Профессиональные заболевания кожи (развиваются у людей, контактирующих с вредными химическими веществами и возбудителями инфекций или постоянно травмирующих кожу какими-либо физическими факторами):

Читайте также: