Круговерть проблем. Почему пожилые люди часто страдают от головокружения

Обновлено: 17.05.2024

Лечение головокружения у пожилых пациентов - сложная задача, которая под силу коллективу опытных докторов многопрофильной клиники, оснащённой современным оборудованием. Этот недуг - следствие различных изменений в организме, возникающих при поражении органов и систем. Поэтому подход к заболеванию должен быть комплексным.

Для справки: пожилым в России считается мужчина 61-75 лет и женщина 56-75 лет.

Синдром головокружения

Головокружением, или вертиго (от латинского «vertigo»), называют состояние, при котором человек, находящийся в устойчивом положении, отмечает иллюзию движения окружающих его предметов. У молодых людей вертиго может быть единственным симптомом, у пожилых оно обычно сопровождается другими проявлениями: снижением слуха, звоном в ушах, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Сила выраженности vertigo существенно различается - от незначительной до катастрофической. Сильное головокружение у пожилого человека при отсутствии лечения может привести к полной дезориентации, дискоординации, падениям и травмам, паническим расстройствам.

Механизм развития

Ориентироваться в пространстве и находиться в равновесии человеку помогают несколько систем:

Преддверно-улитковый орган, зрительная и проприоцептивная системы;

Нервы, соединяющие периферические анализаторы с мозговыми структурами;

Центральная нервная система (ЦНС или головной мозг и спинной мозг).

При сбое в любой из этих систем развивается vertigo.

Системное головокружение у пожилых людей. Причины и лечение

Состояние связано с повреждением одной или нескольких систем, поэтому и получило такое название. У лиц старше 60 лет часто поражаются несколько систем одновременно. От уровня нарушений зависит клиническая картина и рекомендованная схема терапии.

Различают периферическое и центральное вертиго.

Таблица 1. Некоторые заболевания, сопровождающиеся периферическим вертиго

Приступы сопровождаются снижением слуха, тошнотой, шумом в ушах

Доброкачественное пароксизмально-позиционное головокружение (ДППГ)

Vertigo возникает при поворотах или наклонах головы, длится менее минуты.

Резко выраженное вертиго вращательного характера с потерей равновесия, рвотой, тошнотой. Часто является осложнением ОРВИ.

Развивается после травмы, хронического отита. Приступ провоцируют изменение давления, громкие звуки.

Сочетается с шумом в ухе или односторонней глухотой.

Центральное головокружение у пожилых: причины, лечение

Связано с нарушением работы головного мозга.

Вестибулярная мигрень. Характеризуется приступами головокружения с головной болью по типу мигрени длительностью не более суток.

Нарушение кровоснабжения ЦНС. Ишемию головного мозга часто вызывают эмболические или атеросклеротические поражение сосудов. Это опасно развитием инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Связана с кратковременной (1 день) закупоркой или спазмом кровеносного сосуда мозга тромбом, эмболом. При самопроизвольном восстановлении просвета все симптомы исчезают. Вертиго может сопровождаться тошнотой, онемением одной половины лица или тела, слабостью в ногах, речевыми нарушениями.

Синдром «лучника» обусловлен компрессией позвоночной артерии на уровне С1-2. При повороте головы влево или вправо возникает выраженное головокружение.

Инфаркт или кровоизлияние в мозжечок. Характерны для пожилых пациентов с высоким атеросклеротическим риском, страдающих сахарным диабетом, гипертонией. Заболевание начинается остро с головокружения, шаткой походки, падения в сторону поражения.

Рассеянный склероз. Возникает при возникновении очагов демиелонизации в мозжечке. Характеризуется стойким вертиго, сохраняющимся от несколько недель и дольше.

Несистемное головокружение у пожилых людей. Лечение

Его ещё называют мнимым или ложным vertigo, так как отсутствует характерное поражение анатомических структур. Однако оно беспокоит до 20% пациентов в возрасте от 50 лет.

Предобморочное состояние. Длится несколько секунд перед наступлением обморока. Обусловлено резким нарушением кровоснабжения головного мозга, обусловленного спазмом или другой причиной. Симптомы проходят если незамедлительно сесть или лечь.

Ортостатическое вертиго. Появляется при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, при вставании со стула после еды. Обусловлено перепадами артериального давления и ишемией головного мозга.

Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), которое ранее называлось психогенным. Пациенты испытывают ощущение чрезмерной лёгкости или тумана в голове, покачивания, вертиго невращательного характера. Оно может длиться несколько месяцев с периодическим колебанием выраженности симптомов. Обычно усиливается при нахождении в людных местах, транспорте, просмотре телевизора или мелькающих картинок на экране монитора компьютера, в закрытых пространствах.

Синдром высадки с корабля. Иллюзия продолжения путешествия в поезде, на корабле, катания на карусели, хотя физически человек находится на устойчивой ровной поверхности.

Диагностика

Неврологический осмотр.
Аудиометрия.
Вестибулярные тесты.
Стабилометрия.
УЗИ сосудов головного мозга.
ЭКГ, ЭЭГ.
КТ или МРТ.
Определение остроты зрения и слуха.

Лечение в клинике «Семейный доктор»

Слово - нашему эксперту, профессору кафедры неврологии и нейрохирургии Первого СПбГМУ им. Павлова Александру Амелину.

Почему пожилые люди так боятся головокружения? Потому что оно часто приводит к так называемой проблеме «6 П». Расшифровывается она грустно: падение, перелом, постель, пневмония, пролежни и, увы, похороны. Чувство страха от потери равновесия настолько глубоко поселяется в пожилом пациенте, что он просто боится выйти из дома и становится затворником. А между тем своевременное лечение избавит от проблемы и вернёт ему радость бытия.

Причины и следствие

Отправляясь к врачу с жалобой на головокружение, неплохо бы сначала разобраться с терминами. Под головокружением (или вертиго), как правило, подразумевается иллюзия движения либо внутри головы, либо окружающих предметов.

Вызвать головокружение могут и некоторые лекарства - антидепрессанты, мочегонные, гипотензивные, противовоспалительные, антибиотики… Отменив их или заменив на другие, можно избавиться от ощущения, что земля уходит из-под ног.

Пациенты же могут называть головокружением ещё и состояние неустойчивости, неуверенности при ходьбе, боязнь высоты… Врачу придётся задать немало вопросов больному, чтобы понять, идёт ли речь об истинном головокружении - расстройстве равновесия, нарушении баланса.

Существует более 80 болезней, которые могут сопровождаться теми или иными нарушениями равновесия: эндокринные болезни (главным образом диабет), травмы головы и шеи, болезни сердца и сосудов, крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, психические проблемы…

Головокружением нередко сопровождаются некоторые инфекционные болезни. В каждом конкретном случае у неприятного симптома - свой механизм возникновения. Например, диабетическая полинейропатия, которая поражает периферические нервы, нарушает чувствительность в ногах, что может приводить к дисбалансу.

Если же пожилой человек жалуется на краткосрочные приступы головокружения, то порой виной тому сердечные проблемы, которые не позволяют мозгу регулярно получать кровь.

При инфекции всё намного сложнее. Вирус или бактерия может поразить любую часть вестибулярной системы - и ухо, и головной мозг. В этом случае головокружение становится следствием интоксикации.

Но всё же чаще всего выраженное головокружение вызывают болезни внутреннего уха и болезни периферической и центральной нервной систем. Если у вас случилось сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью, если вы не можете встать - не бойтесь, это не инсульт. Поражение вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, чаще всего даёт весьма ощутимое головокружение. Подобно тому, как с годами развивается возрастное снижение зрения - старческая дальнозоркость. Так же стареют и клетки лабиринта, органа во внутреннем ухе, помогающего поддерживать равновесие. Такие пациенты должны идти на приём к оториноларингологу.

Если дома есть кошка или собака, держите их в поле зрения. Вставая с кровати, обязательно подзовите их к себе. Одна из самых распространённых домашних травм у пожилых людей происходит в моменты, когда человек споткнулся о неожиданно выскочившего кота или собаку, потерял равновесие и упал.

К врачу - обязательно!

В зависимости от причин, вызывающих головокружение, надо выстраивать и тактику лечения. Если это периферическая полинейропатия - надо лечить диабет. Если хроническая ишемия мозга - надо заниматься сердцем и сосудами. Если пароксизмальное позиционное головокружение, при котором в среднем ухе образуются кристаллики и каждое движение головы приводит к вертиго, то лечение проведёт лор.

Часто при лечении головокружения используется метод биологической обратной связи: специальная игровая приставка определяет центр тяжести пациента и проецирует его на экран, а человек должен управлять своим аватаром, например, уклоняясь от летящих мячиков.

Одно из последних изобретений, применяемых при возрастной потере баланса - вестибулярные имплантаты. Но эта методика находится в стадии разработки, для введения её в массовую практику понадобится время. А вот особый пояс, контролирующий правильное положение человека в момент, когда он испытывает дисбаланс, доступен уже сейчас.

Помимо этого врачи назначают терапию самого головокружения. Однако большинство лекарств, которые могут быстро купировать этот симптом, нельзя принимать длительное время, поэтому дисбаланс в первую очередь должен лечиться тренировками.

Несколько лет тому назад в стране открылись особые школы для пациентов, страдающих головокружением. Работа их налажена в 23 городах России на базе государственных и коммерческих клиник. Теперь есть основания полагать, что больные с головокружением получат соответствующее лечение.

Вестибулярная гимнастика

Тренируйтесь вставать со стула и садиться на него, глядя вперёд перед собой или плотно закрыв глаза.

Положите перед стулом на пол книгу. Сядьте на стул, наклонитесь вперёд, достаньте книгу и опять вернитесь в положение сидя. Следующая задача - положить книгу на пол.

Сядьте, возьмите в руки лист бумаги с рисунком, вытяните руки вперёд. Сфокусируйте взгляд на рисунке. Теперь поверните голову влево, затем - вправо, но при этом старайтесь не двигать лист и не отрывать от него взгляда.

Если у вас сильное головокружение, то вам понадобится помощник для выполнения следующих упражнений. Иначе вы можете упасть.

Встаньте на мягкий ковёр. Поднимите одну ногу и попытайтесь удержать равновесие, стоя на одной ноге. Сначала удерживайте баланс, не закрывая глаз. Потом сделайте более сложный манёвр - плотно зажмурьте глаза.

В неврологической практике головокружение (вертиго) - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Для пожилых людей ощущение дезориентации в пространстве может стать серьезной проблемой: возрастает риск падений и травмирования, состояние нередко сопровождается фобиями, депрессией, ухудшением слуховой и зрительной функций.

Избавиться от неприятного синдрома можно в любом возрасте. Для этого важно установить причины головокружения, тем более что иногда ими оказываются опасные заболевания, чреватые летальным исходом. Избежать тяжелых осложнений позволяют комплексная диагностика и своевременно начатое лечение.

Почему возникает головокружение?

За ориентацию в пространстве отвечают три системы организма: зрительная, вестибулярная и осязательная. Появление сильного головокружения свидетельствует о несогласованности работы этих систем. В результате возникает ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела.

Кратковременные и единичные приступы дезориентации, вызванные переутомлением, голоданием, интоксикацией или резкой сменой положения, как правило, проходят самостоятельно и без последствий. Более опасные (жизнеугрожающие) состояния возникают при патологическом вертиго, когда головокружение появляется на фоне прогрессирующих заболеваний:

сахарного диабета;
нарушений кровоснабжения (атеросклероза, ишемии);
травматического поражения или воспаления среднего уха (в том числе болезни Менье); ;
болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, аритмии, гипотонии);
патологий нервной системы (энцефалопатии, рассеянного склероза, опухолей головного мозга и др.);
гормональных нарушений.

Иногда приступы головокружения и тошноты возникают внезапно и длятся несколько минут, после них остается ощущение слабости и полной беспомощности. Из-за страха потерять равновесие и упасть пожилые люди часто боятся выходить из дома. Повышенная тревожность может вызывать психогенные головокружения. В таких случаях, помимо терапевтических мер, пациенту может потребоваться психологическая коррекция.

Симптоматика при головокружениях

Головокружение - это субъективный симптом. Пациенты описывают свое состояние по-разному: как пошатывание при ходьбе, потерю равновесия, ощущение качки, чувство легкого опьянения и т. д.

Приступы головокружения часто сопровождаются:

головной болью;
предобморочным состоянием;
звоном, шумом в ушах;
учащенным сердцебиением;
бледностью кожных покровов;
онемением конечностей;
нарушениями слуха, походки, зрения;
общей слабостью.

Жалобы пациентов - очень важная информация для врача. Уже на первичном приеме опытный специалист может предположить причину головокружения по жестам и ощущениям больного, однако для постановки точного диагноза и разработки лечебного плана необходимо полноценное обследование.

Лечение головокружения у пожилых людей в Москве

Вертиго является симптомом около 100 болезней. Выявить истинные причины головокружения у пожилых людей позволяет комплексная диагностика. В РГНКЦ пациентов консультируют сразу несколько специалистов: невролог, оториноларинголог, эндокринолог, кардиолог, терапевт.

Для оценки состояния больных проводятся КТ, УЗИ сосудов, ЭКГ и ЭЭГ, видеонистагмография, вестибулярные тесты, стабилометрия, инструментальные исследования органов зрения и слуха, лабораторные анализы.

В схему лечения при головокружениях могут входить:

медикаментозная терапия;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика и массаж;
индивидуально подобранная диета.

В большинстве случаев лечение головокружения у пожилого человека проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при подозрении на инсульт или травму головного мозга.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

Читайте также: