Лечение гиперсомнии. Лечение апноэ.

Обновлено: 17.05.2024

Около 30 % взрослого населения регулярно высказывают жалобы на плохой сон, поскольку это очевидное и тревожащее изменение самочувствия не может остаться незамеченным. Как правило, пациенты описывают свое недомогание, ограничиваясь лишь формулировками «бессонница» и «плохой сон». Хотя в клинической практике насчитывают несколько десятков симптомов нарушений сна, которые можно определить как: инсомния, гиперсомния, парасомния, нарушение циркадных ритмов.

Инсомния – расстройство, вызванное трудностями засыпания и/или поддержания сна, пациенты жалуются на нарушение длительности сна, его глубины. Инсомния по степени выраженности может быть слабой степени, средней и выраженной; может быть первичной или вторичной в связи с психическими болезнями, тревогами и страхами, приемом лекарств или соматическими заболеваниями. Бессонница может быть временным недомоганием или отмечаться на протяжении всей жизни. Лечение бессонницы требует максимально полного выяснения характеристик нарушения сна: общая продолжительность сна, длительность засыпания, представление пациента о глубине сна. Лечение может быть затруднительным, если не удается устранить условия, вызывающие бессонницу.

Гиперсомния (сонливость) – повышенная длительность сна. Одним из проявлений – повышенная дневная сонливость, которая может отмечаться у практически здоровых людей. При этом у пациентов может быть хороший ночной сон при недостаточной длительности и они испытывают жалобы на непреодолимую потребность в дневном сне, ощущении сонливости, астении. Специального лечения гиперсомния не требует. Достаточным является создание условий для адекватной продолжительности ночного сна, устранения воздействия стрессовых факторов.

Парасомния - эпизодически возникающие во время сна состояния: ночные страхи, кошмары, снохождение, сноговорение, скрежетание зубами (бруксизм), изменение нормального ритма сокращения сердца и другие.Принято считать, что происхождение таких состояний преимущественно психогенной природы.

Ночное апноэ(синдром обструктивного апноэ сна) - это заболевание, характеризующиеся наличием храпа, периодическими остановками дыхания. Продолжительность остановки дыхания может быть от 10-15 секунд до 1-2 минут. В отличие от храпа, сопровождающегося вибрацией тканей верхних дыхательных путей (мягкое небо) при вдохе, при синдроме обструктивного апноэ сна просвет гортаноглотки во время сна сильно сужен или мышцы, ее поддерживающие, слишком расслаблены. При этом верхние дыхательные пути могут оказаться полностью блокированными. Пациенты жалуются на беспокойный поверхностный сон, потливость, головную боль, чувство разбитости по утрам и повышенную сонливость в течение дня. Обычно свидетелями этого заболевания становятся близкие люди, которые наблюдают, как в период храпа наступает затяжная тишина, затем спящий всхрапывает и дыхание возобновляется. Такие эпизоды могут повторяться в течение ночного сна многократно, в тяжелых случаях – до 500 раз. Болезнь увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с нарушениями дыхания (ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертензия). Как правило, мужчины страдают ночным апноэ в 20 раз чаще, чем женщины. Около 75% людей, страдающих этим заболеванием, - это люди с избыточным весом или страдающие ожирением. Тучное телосложение заставляет спать на спине, а избыток жировой ткани в гортани усиливает вибрацию. Гораздо реже встречается центральное апноэ, вызванное центральным дефектом регуляции дыхания. Лечение состоит в снижении массы тела, а в тяжелых случаях в использовании приспособлений, создающих положительное давление в дыхательных путях.

Нарушение циркадных ритмов является следствием десинхронизации внутренних биологических часов с окружающей средой. Бессонница возникает тогда, когда потребность во сне не соответствует циклу свет-темнота. Большинству людей удается приспособиться и нарушения сна не возникает. Но у некоторых пациентов возникают трудности в засыпании в те часы, когда они хотят это сделать, сон становится прерывистым, пациенты жалуются на общее недомогание, дневную сонливость, утомляемость. Расстройства циркадного ритма сна можно подразделить на четыре основные группы:

нарушение регулярности цикла сон – бодрствование; сопровождает, как правило, людей вынужденных путешествовать из одного часового пояса в другой;
нарушения сна при сменной работе; соответственно, страдают люди, чья деятельность связана со сменной работой или работой в ночное время;
синдром позднего засыпания; пациенты, страдающие этим синдромом, ложатся поздно и на утро не могут встать вовремя на работу;
синдром раннего засыпания; пациенты жалуются на сонливость в вечернее время, засыпание происходит в ранние вечерние часы, соответственно и пробуждение происходит раньше, чем необходимо.

Лечение

Основные методики терапии направлены на нормализацию режима сна, позволяющего совмещать со сном свой образ жизни. Как правило, методики основаны на хронотерапии – лечении ярким светом. В процессе лечения пациенту «навязывают» регулирующий режим свет-темнота, до тех пор, пока не удается достичь нужного результата. Терапия ярким светом разработана для восстановления необходимого режима циркадианных ритмов.Совместное применение хронотерапии с терапией «гигиены режима сна» достигают значительных результатов.

СОМНОЛОГИЯ: диагностика и лечение нарушений сна, лечение храпа и апноэ

Синдром апноэ сна – очень коварная патология, которая более чем в 5 раз повышает риск возникновения инфарктов, инсультов, внезапной смерти во сне, ведет к развитию артериальной гипертонии, нарушению сердечного ритма. Это состояние требует серьезного лечения. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у человека отмечается большое количество остановок дыхания – у некоторых эта цифра может достигать более 300 остановок дыхания за ночь.

На базе круглосуточного стационара Омского диагностического центра внедрено новое направление работы, а именно сомнология - диагностика и лечение различных нарушений сна.

Первый шаг – диагностика. Пациенту проводят комплекс диагностических процедур.

В ряде случаев для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна достаточно проведения пульсоксиметрии с помощью компьютерного пульсоксиметра – специального прибора, который в течение ночи проводит мониторинг уровня насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений. Эта скрининговая методика проводится в домашних, привычных для пациента условиях (по типу холтеровского мониторирования). Диагностика основана на то, что при остановках дыхания у человека во сне уровень насыщения кислородом в крови снижается. При выявлении существенных отклонений при проведении компьютерной пульсоксиметрии проводится расширенная диагностика.

Проведение компьютерной пульсоксиметрии рекомендовано при следующих симптомах:

Храп и ночные остановки дыхания;
Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
Ночная потливость;
Частые пробуждения в течение ночи;
Разбитость по утрам, ощущение недосыпа;
Утренние головные боли;
Ухудшение памяти, сложности с запоминанием новой информации;
Выраженная дневная сонливость;
Депрессия, апатия, раздражительность, перепады настроения;
Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время.

«Золотым стандартом» диагностики обструктивного апноэ сна считается полисомнография. Полисомнография – это метод исследования работы организма человека во сне, позволяющий выявить причину его нарушения. Методика позволяет оценить наиболее широкий спектр показателей:

ЭЭГ (электроэнцефалография): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
ЭКГ (электрокардиографию): исследование работы сердца;
электроокулографию: контроль над движениями глазных яблок;
электромиографию: исследование тонуса мышц подбородка;
определение дыхательного потока;
контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
контроль над движениями нижних конечностей;
пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
определение положения тела пациента.

Таким образом, методика проводит расширенный скрининг важных жизненных показателей, необходимых врачу для того чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Проведение полисомнографии показано пациентам с нарушениями сна, к которым относятся:

сонный паралич;
поверхностный сон, частые пробуждения;
бруксизм (скрежет зубами во сне);
сомнамбулизм (лунатизм, снохождение); сноговорение;
энурез;
ночные кошмары;
гиперсомния;
синдром обструктивного сонного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне);
нарушения сна, связанные с эпилепсией;
повышенная двигательная активность во время сна (синдром беспокойных ног);
аритмии в период сна;
повышение артериального давления в ночные и утренние часы;
расстройства сна, как последствия какой-либо тяжелой соматической патологии (при сахарном диабете, после инсульта или инфаркта миокарда, на фоне заболеваний щитовидной железы и так далее);
состояние после черепно-мозговой травмы.

Исследование безопасно, неинвазивно, проводится во сне в условиях круглосуточного стационара в течение одной ночи в комфортно оборудованной палате.

Второй шаг – лечение. Самым популярным и действенным методом лечения пациентов, страдающих апноэ и храпом, считают СИПАП-терапию. Это вспомогательная, неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением с помощью специального прибора, который помогает человеку ночью дышать, предотвращая храп, а самое главное – остановку дыхания.

Принципом СИПАП является создание в верхних дыхательных путях дополнительного дозированного положительного давления воздуха, поддерживающего в определенном положении ткани мягкого неба и носоглотки. Это препятствует их спадению во время сна и тем самым служит профилактикой временной обструкции с кратковременной остановкой дыхания – так называемого сонного апноэ.

СИПАП-терапия не только улучшает качество ночного сна, но и позволяет значительно уменьшать проявления хронической гипоксии жизненно важных органов. Уже после 2-3 ночей с прибором видна динамика. Человек становится более активным, повышается трудоспособность, снижается утомляемость, уменьшается дневная сонливость, он становится бодрее и счастливее, потому что высыпается, при этом сон становится качественным. В настоящее время эта методика признана лучшим способом коррекции синдрома обструктивного апноэ сна, являясь профилактикой внезапной смерти от остановки дыхания в ночное время.

Сипап-терапия – это очень пролонгированное лечение, которое обычно длится годами. Пациент проводит одну ночь в стационаре, специалисты помогают настроить ему прибор. После этого пациент уходит домой с прибором на 3-5 ночей. Человек адаптируется к новому режиму сна, всегда оценивают изменения в качестве сна его близкие, ведь теперь спящий рядом не храпит, не сопит, не задыхается. Затем человек приобретает прибор для домашнего использования и раз в полгода приходит на контроль к специалисту.

Весь цикл диагностики и лечения нарушения сна проводится на базе Омского диагностического центра под руководством опытного врача-сомнолога, кандидата медицинских наук, заведующей круглосуточным стационаром КДЦ Татьяны Федоровой. Запись на консультацию и на исследования по тел.: 390-450.

Лечение гиперсомнии

Гиперсомния — расстройство, характеризующееся значительным увеличением продолжительности сна и приступами дневной сонливости. К основным признакам этого расстройства стоит отнести: длительный ночной сон (более 10 часов), проявления постоянной или приступообразной дневной сонливости, сохранение негативного состояния организма даже после сна днём, трудности с просыпанием или его большая длительность, нередко сопровождающаяся симптомом «опьянения сном».

Важно учесть, что норма продолжительности сна у каждого человека уникальна и варьируется в пределах 5–12 часов. И при выявлении гиперсомнии учитываются персональные показатели сна человека за прошедшие периоды — до появления расстройства. Кроме того, важно отличать гиперсомнию от синдрома повышенной дневной сонливости, вызванной недосыпанием по причине бессонницы или сложившихся обстоятельств.

В медицинской практике лечение гиперсомнии требуется больным гораздо чаще, нежели терапия бессонницы. Причём пациенты нередко просто не замечают появления у них расстройства, пока оно не будет выявлено с помощью теста. Гиперсомния часто вызывается недосыпанием и сильными переутомлениями, бывает следствием приёма медикаментов, симптомом нарколепсии или психических расстройств, травм и поражений головного мозга, ряда заболеваний соматики.

Консультация сомнологов и неврологов
Точная диагностика причин нарушения сна
Полное неврологическое обследование

Услуга	Цена
Прием невролога	Записаться	2 840 ₽
ЭЭГ (полный неврологический протокол)	Записаться	2 400 ₽
ЭЭГ с депривацией сна	Записаться	4 600 ₽

Типы гиперсомнии

Для классификации гиперсомнии применяют этиологический принцип. В зависимости от первопричины, расстройство принято подразделять на:

Идиопатическую гиперсомнию (психофизиологическую). Ей подвержены здоровые люди, испытывающие регулярные стрессы и недосыпание.
Патологическую гиперсомнию. Её причиной являются нервные расстройства и нарушения сна.
Нарколепсию. Это императивные случаи сновидений днём. Характеризуется беспокойным сном и чувством невыспанности, является хроническим расстройством.
Посттравматическую гиперсомнию — вызывается различными травмами.
Лекарственную гиперсомнию. Провоцируется приёмом вызывающих сонливость лекарств.
Ятрогенную гиперсомнию. Вызывается определёнными препаратами: бета-блокаторами, нейролептиками, антидепрессантами и пр.
Психиатрическую гиперсомнию. Её вызывают расстройства психики.
Синдром Клейне-Левина. Гиперсомния возникает эпизодами, сопровождается нарастающим чувством голода.

По типу течения классифицируют перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. При первой наблюдается постоянная сонливость и дремота днём, при второй появятся резкие непреодолимые приступы сонливости, часто вынуждающие засыпать в неподходящих местах. Лечение гиперсомнии напрямую зависит от типа расстройства и его проявления.

Симптомы гиперсомнии

Главенствующие симптомы гиперсомнии — это регулярная или постоянная дневная сонливость, сочетающаяся с увеличенной длительностью сна ночью. Нередко при расстройстве ночной сон длится до 12–14 часов, при этом больному становится сложно проснуться и встать по будильнику, само пробуждение занимает много времени. Даже после подъёма длятся периоды заторможенности, отдалено напоминающей опьянение. Подобный симптом называется «опьянение сном».

Кроме того, расстройство сопровождается:

головными болями;
головокружением;
снижением концентрации внимания;
раздражительностью.

При гиперсомнии больной страдает дневной сонливостью как постоянного, так и приступообразного характера. Это приводит к снижению внимания и работоспособности, мешает выполнению рабочих и повседневных обязанностей, нарушает нормальный ритм жизни. Иногда после дневного сна больные чувствуют себя лучше, но чаще симптомы гиперсомнии сохраняются, даже если человеку удаётся поспать днём продолжительное время и неоднократно.

Причины гиперсомнии

Сложное взаимодействие между корой и подкоркой головного мозга, лимбической системой и ретикулярной формацией отвечает за режим сна и бодрствования у человека. Поэтому причины гиперсомнии кроются в нарушении этой взаимосвязи, вызываемом целым рядом факторов:

сильным переутомлением;
стрессами, нервозностью или сильным эмоциональным расстройством;
травмами головы;
регулярным недосыпанием в течение длительного времени;
шизофренией либо другим отклонением психики;
приёмом медикаментозных или наркотических препаратов;
инфекциями (сифилисом мозга, энцефалитом, менингитом);
нарушениями дыхания (апноэ);
опухолями, кистами и гематомами;
нарушениями в работе эндокринной системы;
почечными и печёночными заболеваниями;
генетической предрасположенностью;
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
хроническим истощением организма.

Американская ассоциация сна установила (American Sleep Association), что вне зависимости от причины гиперсомнии, расстройству более подвержены мужчины, нежели женщины. Наиболее часто заболевание наблюдается у молодых родителей или работающих в ночные смены людей, пациентов с заболеваниями, отрицательно влияющими на качество сна.

Лечение гиперсомнии в нашей клинике

Диагностирование заболевания проводится с использованием общепринятых тестов: стэндфордской шкалы сонливости и теста латенции сна. Дело в том, что пациенты склонны не замечать у себя признаки болезни, в результате чего лечение гиперсомнии начинается на поздних стадиях заболевания. Помимо тестов, пациенту назначается неврологическое исследование, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ — это позволяет выявить провоцирующие расстройство заболевания. Нередко для установления истинной причины болезни приходится прибегать к консультации терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.

Чтобы провести эффективное лечение гиперсомнии, необходимо точно установить первопричину заболевания и приступить к их устранению. Если она представляет собой самостоятельное расстройство психики, то следует воспользоваться медикаментозными методами лечения, сочетая их с коррекцией образа жизни пациента. Внимание уделяется соблюдению гигиены сна, правильному питанию, режиму сна и бодрствования.

Также лечение гиперсомнии в СПб включает в себя назначение стимулирующих лекарств и антидепрессантов. Тип препаратов и их дозировка устанавливается строго специалистом исходя из клинической картины заболевания. Дополнительно назначается психотерапия и сеансы физиотерапии.

Клиника нарушений сна

Без установления точной причинынарушения снау взрослых и детей невозможно лечение.Нарушение может произойти ввиду разных обстоятельств,причинамимогут быть:

эмоциональное и психологическое перенапряжение;

нарушение принципов гигиены сна (употребление кофе и тяжелой пищи, поздний отход ко сну,смена привычного места и т.д.);

вынужденное отклонение ритма сна и бодрствования в результате смены часовыхпоясов;

прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, гормонов, барбитуратов, бета-блокаторов и пр.).

На засыпание у взрослогомогут повлиять разнообразные патологии:сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертиреоз,болезни ЖКТ и нервной системы, онкология и другие. Депрессия, невроз, расстройство психики также часто являются причинамирасстройства сна. Нарушает ритм синдром беспокойных ног.

Бессоннице особенно подвержены пожилые люди, что связано с пониженной физической активностью, приемом лекарственных средств. Проблемы с засыпанием могут возникнуть и у женщин в период менопаузы, когда изменяется гормональный фон. Подростки также страдают нарушением засыпания.

Разные виды расстройства

Нарушение сна – это обобщенное понятие, подразумевающее несколько состояний – плохое засыпание, проблему с поддержкой сна, слишком раннее пробуждение. К числу основных видов относятся:

1. Инсомнии, т.е. бессонница. При этом патологическом состоянии полностью нарушается процесс наступления и поддержки сна. Инсомния может быть кратковременной или хронической. Для людей с бессонницей ночь кажется вечностью.

2. Гиперсомнии. Характеризуются увеличением продолжительности сна и выраженной сонливостью в течение дня. Бывает перманентная и пароксизмальная гиперсомния.

3. Парасомнии. Это эпизоды ненормального поведения во сне, которые беспокоят человека и его близких. К ним относятся ночные кошмары и страхи, недержание мочи по ночам, лунатизм, сонный паралич.

4. Нарушение циркадных ритмов. Представляет собой один из вариантов инсомнии. Для нарушения характерно смещение фазы сна-бодрствования.

5. Расстройства дыхания во сне, или апноэ. Характеризуется «замиранием» дыхания. Каждая пауза может длиться секунды и минуты. Апноэ бывает несколько раз за ночь.

6. Двигательные расстройства во сне. Чаще всего возникают в ногах, реже – в руках. Частая жалоба пациентов – непроизвольное вздрагиваниеконечностей.

Люди страдают нарушением ритма сна в любом возрасте. У всех оно протекает по-разному, с характерными особенностями для каждой возрастной группы.

Осложнения расстройства сна

Чем опасен некачественный сон? Самые безобидные последствия нарушений ритма – сонливость, чувство усталости и раздражения в течение дня. В результате нарушаются когнитивные способности. Могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

вследствие нарушения работы иммунной системы повышается склонность к инфекционным патологиям;

развивается депрессивное состояние;

появляются сердечно-сосудистые заболевания (частый спутник бессонницы – гипертония);

увеличивается риск сахарного диабета;

ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При нарушениях циркадных ритмов у пациентов наблюдаются проблемы с ЖКТ. В результате качество сна ухудшается еще больше.

Хроническая бессонница является опасным состоянием, которое может спровоцировать проблемы в организме. Апноэ выступает в качестве провокаторабрадикардии во сне, повышает риск развития инсульта.

Лечение расстройства сна

К выбору врачей следует подходить ответственно. Первоначально нужно прийти на прием к терапевту. Он определит истинную причину и выявитзаболевания, которые привели к нарушению ритма. В более тяжелых случаях лечением занимаются невролог, психотерапевт.

Выбор тактики терапии

Преходящая бессонница, как правило, проходит самостоятельно, если улучшить условия для отхода ко сну. Избавиться от нее помогут физическая активность, успокаивающий травяной чай и другие несложные процедуры.

Патологическое расстройство требует иного подхода в лечении. Врач подбирает медикаменты, которые могут восстановить сон. При назначении учитывает возраст пациента, форму и течение болезни. Наименование лекарств и дозировку тщательно выверяет.

Когнитивно-поведенческая терапия занимает ведущее место в лечении бессонницы. Метод можно проводить параллельно с приемом снотворных медикаментов. Терапия направлена на устранение провоцирующих и поддерживающих факторов (поведенческих, когнитивных, психологических).Она включает в себя несколько техник. Лечение формирует правильные привычки, помогающие заснуть.

Помоги себе сам

Пациент может помочь своему организму самостоятельно. Для этого нужно:

ложиться спать в одно и то же время;

за несколько часов до сна отказаться от тяжелой еды, кофе, шоколада;

расслабиться, например, принять горячий душ, послушать приятную музыку, заняться медитацией;

перед сном проветрить комнату, а лучше – прогуляться на свежем воздухе;

спать в помещении с зашторенными окнами;

ложиться в удобной одежде;

воспользоваться дыхательной гимнастикой.

Находясь в постели, не нужно размышлять о проблемах. Необходимо максимально расслабиться, подумать о приятном. Помните, что время сна мы используем для того, чтобы организм восстановился.

Профилактика, прогноз

Правильный образ жизни поможет избежать проблем со сном. Во-первых, нужно заниматься посильным видом спорта. Во-вторых, отказаться от вредных привычек. В-третьих, своевременно лечить заболевания до конца. Обязательно придерживаться режима дня и ночи, стараться спать не менее 7 часов (для взрослых). После пробуждения дать организму проснуться. Для этого следует выполнить утреннюю зарядку и принять прохладный душ.

Как правило, нарушения сна, которые были вызваны разными причинами, хорошо поддаются терапии. Трудности возникнут при лечении пожилых пациентов, а также при наличии хронических патологий. В таком случае прием медикаментов сочетают с работой психолога.

Виды нарушений сна

Выделяют десятки различных расстройств, связанных со сном. Чаще всего из них встречаются апноэ (нарушение дыхания во сне) и бессонница.

Храп многими воспринимается как неприятное, но безопасное для здоровья явление. Между тем, он может свидетельствовать о развитии тяжелого недуга — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующегося внезапными остановками дыхания. Это приводит к нехватке кислорода в ночное время, что может стать причиной аритмии, инсульта, инфаркта и даже летального исхода.

Еще одно частое нарушение сна – бессонница. На ее появление указывают:

проблемы с засыпанием, частые пробуждения;
постоянное чувство усталости, плохое самочувствие;
утренние подъемы раньше запланированного времени;
проблемы с вниманием, концентрацией, памятью;
нарушение настроения, раздражительность;
упадок сил, ухудшение работоспособности;
дневная сонливость.

Бессонница – это достаточно серьезное заболевание, требующее качественной диагностики и лечения. Подобное нарушение сна может быть следствием угнетенного психоэмоционального, психологического состояния, хронических заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов. Для точного установления и устранения причины бессонницы требуется консультация специалиста-сомнолога.

Факторы риска и симптомы апноэ

Одним из самых частых типов расстройств сна является синдром обструктивного апноэ сна – это нарушение дыхания во сне, которое проявляется эпизодами прекращения дыхания в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно вызывает снижение насыщения крови кислородом, значительное ухудшение качества сна и избыточную дневную сонливость.

В группу риска возникновения синдрома обструктивного апноэ входят люди, у которых:

ожирение II степени и выше (индекс массы тела более 35); тяжелого течения (ОФВ1 менее 50%);
артериальная гипертония II степени и выше (особенно ночная и утренняя);
рефрактерная к лечению артериальная гипертония;
легочное сердце;
сердечная недостаточность тяжелой и средней формы;
дыхательная недостаточность II степени и выше;
нарушения сердечного ритма (особенно в ночное время);
метаболический синдром;
синдром Пиквика;
гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Записаться на диагностику нарушений сна необходимо пациентам, страдающим от:

храпа, остановок дыхания во сне с последующими всхрапываниями;
учащенного мочеиспускания (более 2 раз за ночь);
тяжелого дыхания, с приступами одышки, удушья вечером или ночью;
частых пробуждений, неполноценного сна;
потливости по ночам;
ощущения усталости по утрам;
сильной дневной сонливости;
утренних головных болей;
психоэмоциональных расстройств – депрессий, апатии, раздражительности, плохого настроения.

Диагностика нарушений сна в РГНКЦ

Полисомнография является лучшим методом диагностики бессонницы, храпа, апноэ и других заболеваний. Данный вид обследования позволяет одновременно регистрировать данные ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, рото-носового потока воздуха, насыщения крови кислородом, двигательной активности.

Еще одно преимущество этого метода диагностики – отсутствие абсолютных противопоказаний.

Респираторное мониторирование – это отслеживание воздушного потока, которое помогает выяснить интенсивность храпа, частоту и длительность остановок дыхания во сне. Определение степени тяжести заболевания необходимо как для оценки потенциального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, так и для выбора метода лечения.

Накануне прохождения процедуры не рекомендуется употреблять продукты, содержащие кофеин (какао, кофе, шоколад и т.д.), снотворное, необходимо снять лак для ногтей (для точности снятия прибором данных при соприкосновении с ногтевой пластиной).

Коррекция нарушений сна

В профильном отделении РГНКЦ проводится терапия всех видов расстройств сна – бессонницы различного типа, нарушений дыхания во сне, циркадианных ритмов, синдрома беспокойных ног и других. Большое внимание уделяется психологическому состоянию пациента, немедикаментозным подходам, анализу и устранению причин нарушения сна. В РГНКЦ активно функционирует направление гериатрической сомнологии – диагностика и лечение проблем со сном в пожилом возрасте.

Для устранения синдрома обструктивного апноэ используется СИПАП-терапия. Этот уникальный метод коррекции остановок дыхания во сне заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Ожидаемый эффект достигается после первого применения: наступает значительное улучшение качества сна и уменьшение дневной сонливости. Постоянное использование СИПАП- аппаратов позволяет прекратить прием лекарств от артериальной гипертензии, снотворных, анальгетиков; нормализуются мочеиспускание и половая функция, снижается вес. Также проводится лечение апноэ центрального генеза, которые особенно часто встречаются в пожилом возрасте. Апноэ центрального генеза – нарушение дыхания в связи с отсутствием дыхательных движений, что обусловлено центральными нарушениями регуляции дыхания. При этом проводится так называемая БИПАП-терапия (неинвазивная вентиляция двухуровневым положительным давлением).

Диагностика и лечение апноэ: как избавиться от храпа и дневной усталости?

Никто не будет спорить, что сон нужен человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело в плохом сне», – скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который создает опасность для жизни.

Нарушения сна, ночной храп и постоянные пробуждения влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику Вашего сна, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Человек не слышит осбственный храп, а наутро обычно не помнит многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения сна – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ и храп?

Бессонница и различные нарушения сна, например, сильный храп, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ и храп приводят к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи, сопровождаемые храпом, увеличивают возможность возникновения несчастных случаев как на работе, так и в дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет и требует незамедлительного лечения. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту,сделать правильную диагностику и пройти лечение храпа.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

дневная сонливость,
снижение общей работоспособности,
повышенное артериальное давление,
родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
стресс.

Мужчины страдают приступами храпа и апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

у которых родственники жалуются на проявления храпа во время сна,
которые могут ощущать дневную сонливость,
работающие в условиях стресса и гиподинамии,
у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% - чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь,
40% - жалуются на регулярный храп,
37% - испытывают чрезмерную сонливость в течение дня,
42 % - жалуются на беспокойный сон*.

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика и выявление причин храпа

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины храпа и других симпотом апноэ.

Первый шаг, чтобы избавиться от храпа, – это диагностика – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники.

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками - для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
считывание данных во время сна происходит автоматически;
исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

частота остановок дыхания во сне,
количество пробуждений пациента,
уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Профилактика апноэ и лечение храпа в клиниках «Вероника»

В клиниках «Вероника» у пациентов есть возможность избавиться от храпа и получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне (апноэ) с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-х различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

ночные пробуждения,
остановки дыхания во сне,
храп,
дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии. Это отличный способ безоперационного лечения храпа. С помощью капп происходит:

увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.

В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим, а родственники подтверждают отсутствие храпа

Диагностика, профилактика и лечение храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника», который проведет тщательное обследование, выяснит причину осложнений и назначит лучшее безоперационное лечение храпа.

Читайте также: