Лечение рака желудка - основные методы и их стоимость

Обновлено: 18.05.2024

Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой желудка, называется раком желудка.

Распространенность заболевания

Рак желудка - это довольно часто встречающееся заболевание, которое быстро развивается и метастазирует. В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России - около 48 000.

Распространение этого заболевания в различных странах неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия считаются регионами с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья, США, Мексики и некоторых других стран заболевают реже. Связывают это, в основном, с характером питания, образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны. Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление свежих овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит), при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, происходит перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это является фоном для роста злокачественных опухолей. Также часто к злокачественным опухолям желудка приводят полипы, наличие язв, которые трансформируются в злокачественную форму. Поэтому своевременное лечение этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный, недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T - отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N - определяет количество пораженных лимфоузлов; M - определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

На I стадии опухоль располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в лимфатических узлах, ни в других органах.

На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
необъяснимое похудание,
анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
В случаях расположения опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Наиболее частые осложнения рака желудка - это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка. Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм. Применение специальных (витальных) красителей, а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

субтотальная гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при 1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при обнаружении злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы - до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга.

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно выделить группу риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть онкологическим заболеванием желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего врача.

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
Язвенную болезнь желудка.
Наличие Helicobakter pylori у пациентов возрастной группы после 35 лет.
Удаленный полип желудка в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие привычки:

Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка можно полностью победить. Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

В лечении рака желудка, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации.

Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение рака желудка

Локальный рак желудка, когда нет отдаленных метастазов, требует хирургического вмешательства для удаления части желудка и пищевода (в случае кардиоэзофагеального рака), где расположена опухоль. Целью операции является удаление всей опухоли в пределах здоровой ткани, когда это возможно.

Существуют следующие варианты хирургического лечения:

Эндоскопическая резекцияслизистой (endoscopic submucosal dissection - ESD). Она проводится для удаления опухоли желудка на ранней стадии. С помощью эндоскопической методики могут быть удалены опухоли, расположенные в пределах слизистой оболочки размерами до 2 см, без изъязвления при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов. Для оценки возможности выполнения этого метода лечения необходимо проведение эндоскопической ультрасонографии, которая позволит оценить глубину прорастания опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов.
Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет 2/3 желудка, оставляя небольшую его часть. В зависимости от локализации поражения различают проксимальную и дистальную субтотальную резекцию желудка.
Удаление всего желудка (гастрэктомия). Эта операция включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Затем пищевод сшивается непосредственно с тонким кишечником, чтобы пища проходила через пищеварительную систему.
Удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция). Хирург осматривает и удаляет лимфатические узлы в брюшной полости, чтобы удалить раковые клетки, которые могли попасть в лимфоузлы. Является обязательным компонентом при удалении части желудка или гастрэктомии.
Симптоматическая хирургия. Удаление части или всего желудка может выполняться и при наличии отдаленных метастазов. Это делается, чтобы избежать тяжелых осложнений растущей опухоли у людей с прогрессирующим раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но она способна сделать жизнь более комфортной. Также могут применяться методы стентирования, когда под контролем эндоскопического оборудования или рентгеновским контролем устанавливается специальный каркас, позволяющий пище проходить через суженное опухолью место или наложение обходного анастомоза.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, которое использует специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.

Лекарства для химиотерапии распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли распространиться за пределы желудка.

Химиотерапия может проводиться предоперационная (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление в пограничных ситуациях. Она также используется после операции (адьювантная химиотерапия) для уничтожения всех раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции.

Помимо этого выделяют периоперационную химиотерапию, при которой выполняется несколько курсов предоперационной химиотерапии, затем проходит операция, после которой проводится еще несколько курсов.

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, а также выполняется в самостоятельном виде при распространенном раке или прогрессировании после проведенного лечения (в такой ситуации это называется паллиативная химиотерапия.

Целью проведения химиотерапии является увеличение длительности общей и безрецидивной выживаемости, а при проведении ее с паллиативной целью - продление жизни и сохранение ее качества.

Для проведения химиотерапии используются препараты платинового ряда (цисплатин, оксаллиплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил, эпирубицин) - как в комбинации (полихимиотерапия) так и в монотерапии.

Проведение химиотерапии сопряжено с развитием токсичности, что требует современной сопроводительной терапии. Для уменьшения явления немедленной токсичности, которая может возникнуть во время или в течение ближайших последующих 24 часов, используется премедикация.

Подробнее

Таргетные препараты

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках или которые направляют иммунную систему на уничтожение раковых клеток (иммунотерапия). Данные вид лечения применяется только при выявлении определенных мутаций или при безуспешности проведения стандартной химиотерапии.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака желудка, включают в себя:

Трастузумаб. Используется, если клетки рака желудка имеют много рецепторов к так называемому человеческому эпидермальному рецептору (HER2).
Рамуцирумаб. Используется при распространенном раке желудка, который не поддается другому лечению.
Иматиниб, Сунитиниб и Регорафениб. Используются для редкой формы рака желудка, называемой гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST).

Иммунотерапия при раке желудка

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).

При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек (Пембролизумаб). Данный вид лечения заключается в «стимулировании» иммунной системы бороться с опухолевыми клетками за счет блокирования у последних механизмов ускользания от иммунной системы.

Лучевая терапия при раке желудка

Для проведения лучевой терапии используются специальное оборудование - линейные ускорители, которые требуются для подведения к опухоли радиоактивного излучения, вызывающего гибель раковых клеток.

Современные аппараты позволяют подводить максимальное облучение к опухоли, учитывая ее конфигуацию, и минимально повреждать окружающие ткани.

При кардиоэзофагеальном раке и раке желудка лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантное излучение) для уменьшения опухоли, чтобы ее было легче удалить. Лучевую терапию также используют после операции (адьвантное лечение) для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в области пищевода или желудка.

При раке желудочно-кишечного тракта лучевая и химиотерапия обычно проводятся одновременно (химиолучевая терапия).

В качестве самостоятельного метода лучевая терапия при раке желудка и кардиоэзофагеальном раке не проводится.

Лучевая терапия также может использоваться с паллиативной целью, например, для облучения пораженных костей позвоночника, с целью снизить вероятность их патологического перелома и уменьшить болевой синдром.

Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет

Онкологи клиники Рассвет проводят химиотерапию по международным протоколам, используя только оригинальные препараты, а также полностью осуществляют необходимую поддерживающую терапию и привлекают смежных специалистов для предупреждения и лечения всех сопутствующих заболеваний и осложнений.

Проведение химиотерапии в клинике Рассвет отличается следующими возможностями:

Услышав в свой адрес диагноз «рак желудка», важно понять, что хоть это серьезное жизненное испытание, но при верной диагностике, при своевременности обращения к специалистам, при качественном лечении заболевания можно вернуться к полноценной жизни.

Что такое рак желудка?

Это злокачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки - самого внутреннего слоя стенки желудка. Именно этот слой контактирует с пищей и желудочным соком.

Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и, при достижении определенной фазы своего развития, может давать метастазы - вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее).

Рак желудка опасен не только тем, что, в процессе своего роста, истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям, даже находясь в стадии, поддающейся лечению.

Наиболее часто этими осложнениями являются:

кровотечение из опухоли,
перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость)
перекрытие (стеноз) выходного или входного отделов желудка с развитием серьезных нарушений питания.

Среди всех разновидностей опухолей желудка рак встречается наиболее часто. Около 90-95% всех опухолей желудка являются злокачественными.
Таким образом, любое опухолевидное поражение стенки желудка, а тем более его слизистой оболочки - это очень серьезное подозрение на рак желудка, требующее тщательного, своевременного и полноценного обследования.

Статистика

Рак желудка - один из самых распространенных видов опухолевого поражения органов человека. Болезнь эта занимает 6-ю строчку в структуре заболеваемости злокачественными заболеваниями в мире. В Республике Беларусь рак желудка в структуре онкологических заболеваний занимает 4-е место у мужчин и 6-е место у женщин.

Свыше 780 тысяч человек в мире ежегодно умирает от рака желудка. Говоря о мировой статистике смертности из-за злокачественных образований, следует отметить, что лишь рак легкого и толстого кишечника опережает раковые опухоли желудка.

Классификация рака желудка

У болезни существует несколько классификаций. Согласно международной, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рак желудка подразделяется на две категории: распространенный и ранний.

В первой половине ХХ века начали использовать морфологическую классификацию по анатомическому признаку:

первый вид рака желудка (Тип 1) - полиповидный или грибовидный - в форме гриба, бляшки, полипа - отчетливо отделяется от здоровой ткани и имеет ножку;
второй вид рака желудка (Тип 2) - экзофитный изъязвленный или блюдцеобразный у такого рака желудка края приподняты, а границы четко очерчены. Этот тип заболевания - деструктивная стадия грибо- и полиповидного рака;
третий вид рака желудка (Тип 3) - язвенно-инфильтративный, у такого рака нет четкого отграничения от стенки желудка, как у первого вида;
четвертый вид рака желудка (Тип 4) - диффузно-инфильтративный, у такого рака стенки органа утолщаются, в результате чего желудок выглядит как толстостенная трубка;
пятый вид рака желудка (Тип 5) - неклассифицируемые опухоли желудка.

В следующей классификации всего два вида:

рак желудка кишечного типа,
рак желудка диффузного типа.

Название первого говорит о том, что он напоминает опухоли кишечника. Раковые ткани представляют собою резко очерченные железистые структуры из цилиндрического эпителия. Для болезни такого типа характерна стадийность. Развивается болезнь под воздействием окружающей среды, неправильного образа жизни и питания. Влияет на развитие рака желудка и наличие бактерии H. Pylori.

Причиной возникновения второго вида может быть наличие в организме дефектного гена. Особенностью данного типа поражения является многоочаговость опухоли. Болезнь развивается быстро, агрессивно. Требуется срочное хирургическое лечение рака желудка данного типа.

Выделяют и третий вид - смешанного типа, где присутствуют признаки обоих, перечисленных выше.

По гистологическому типу классификации, принятому ВОЗ в 2010 году, опухоли желудка делятся на следующие разновидности:

Аденокарцинома
- папиллярная
- тубулярная
- муцинозная
- некогезивная (перстневидноклеточная)
- смешанная
Железистоплоскоклеточный рак
Медуллярная карцинома
Плоскоклеточный рак
Гепатоидная аденокарцинома
Недифференцированный рак
Нейроэндокринная опухоль G1 (карциноид)
Нейроэндокринная опухоль G2
Нейроэндокринная карцинома
Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
Крупноклеточный нейроэндокринный рак
Смешанная железисто-нейроэндокринная карцинома

Стоящая на первом месте аденокарцинома - самый распространенный и агрессивный вид рака желудка. Успешное лечение аденокарциномы желудка возможно только при ранней диагностике. Лишь в этом случае возможна высокая выживаемость (до 90%). Поражает болезнь железистый эпителий органа. При диагнозе «аденокарцинома желудка» хирургическое лечение - по сути, единственная возможность полного излечения, поскольку аденокарцинома желудка относится к опухолям малочувствительным к химиотерапии.

Лечение других редко встречающихся гистологических разновидностей рака желудка принципиально мало отличается от лечения аденокарциномы, так как во всех случаях на первом этапе рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Большую роль гистологический вариант опухоли играет в первую очередь для планирования лекарственного лечения, то есть химиотерапии, так как разные варианты опухоли отличаются своей чувствительностью к химиопрепаратам.

Стадии рака желудка

Степень поражения органа раковыми клетками чаще всего устанавливают после проведения оперативного вмешательства. Чтобы оценить стадию заболевания, учитывают несколько факторов:

глубина поражения желудочной стенки;
поражены ли метастазами лимфоузлы, расположенные непосредственно около желудка;
есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

0 стадия — патология в клетках выявляют в самом поверхностном слое слизистой желудка.

1 стадия — опухоль проникает в единичные лимфоузлы, а также в мышечный слой стенки желудка.

2 стадия — раковые клетки поражают внешний слой желудочной стенки и большее количество лимфатических узлов -На этом этапе отдаленных метастазов (то есть опухолевых очагов в других органах и/или отдаленных лимфоузлах) еще нет.

3 стадия — распространение злокачественной опухоли на самый наружный - серозный слой стенки желудка. Раковые клетки поражают близлежащие внутренние органы брюшной полости и также поражают лимфатические узлы.

4 стадия - последняя - диагностируется, если у пациента есть метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

Симптомы

Первые признаки зарождающейся болезни незаметны. Пациента могут беспокоить периодические болевые ощущения и легкий дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, слабость, изжога.

На более позднем этапе развития онкологии появляются кровотечения, отрыжка, изменение стула и его цвета (при хроническом подтекании крови из желудка, кал становится черным), потеря веса, чувство переполненности желудка, постоянная тошнота, желтушность кожных покровов и глаз.

Диагностика рака желудка

Эффективность лечения рака желудка зависит от своевременности обнаружения развивающейся опухоли. Диагностика рака желудка включает в себя два вида:

Первичное обследование

К методам первичной диагностики при раке желудка относится (первичная диагностика позволяет определить факт наличия опухоли):

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией (взятие кусочков ткани для последующего гистологического исследования). Она позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз, определить тип раковых клеток, увидеть изменения в слизистой.

Уточняющая диагностика

После подтверждения факта наличия опухоли в желудке назначается уточняющая диагностика, которая позволяет определить распространенность имеющейся опухоли. В нее могут входить такие методы обследования, как:

Компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей, полости таза с внутривенным контрастированием сосудов при необходимости - метод позволяет оценить характер распространения опухоли, вовлечение смежных органов, крупных сосудов и пр.;
Позитронно-эмиссионная томография всего тела метод, включающий в себя компьютерную томографию и одновременной введение в сосудистое русло радиоактивного препарата, по свечению которого, более достоверно определяется характер распространения опухоли (данный метод имеет ряд ограничений в отношении рака желудка, так как данный тип опухоли относится к опухолям плохо накапливающим радиоактивный препарат (фтордезоксиглюкозу);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства используется для обнаружения границ опухоли, ее прорастания в близлежащие лимфоузлы и органы, распространения метастаз, наличия в брюшной полости асцитической (метастатической) жидкости и др.;
Эндоультрасонография желудка соединяет в себе два метода: ЭГДС и УЗИ и позволяет произвести оценку врастания опухоли в глубину желудочной стенки изнутри полости желудка. Метод особо актуален в случаях раннего рака желудка, так как именно в таких случаях возможно выполнение удаления образования сразу во время ЭГДС без обширных оперативных вмешательств.
Рентгеноскопия пищеварительного тракта с барием. Контрастное вещество помогает увидеть границы новообразования в желудке, определить степень сужения желудка опухолью, наличие кишечной непроходимости при метастатическом поражении стенок кишечника и пр.;
Лапароскопия под наркозом через проколы помогает определить стадию болезни и обнаружить места расположения метастазов, которые не видны при КТ и ультразвуковом исследовании.

Функциональная диагностика

Проводится после уточняющей диагностики и ставит перед собой задачу определить возможно ли проведение планируемого противоопухолевого лечения у конкретного пациента. Спектр обследований разнится у каждого конкретного пациента, но обычно включает: анализы крови, ЭКГ, оценка дыхательных резервов, ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца), ХМ-ЭКГ (24-часовое мониторирование ЭКГ), УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей и многие другие.

Методы лечения рака желудка

Где лечить рак желудка - за границей или в Беларуси - решать пациенту.

В белорусских центрах работают высококвалифицированные онкологи. Если вовремя диагностировать и лечить рак желудка в Беларуси, то можно добиться высокой выживаемости.

К основным методам лечения рака желудка относятся хирургический, лекарственный и лучевой.

Хирургический метод

Самое распространенное радикальное лечение - это хирургическое удаление рака желудка. Минск - это город, где подобные операции проводят на регулярной основе. Этот метод применяют на разных стадия лечения онкологических заболеваний.

В начальной стадии развития болезни возможно применение эндоскопического лечения, то есть удаления опухоли посредством эндоскопа во время ЭГДС, либо удаления лишь небольшого участка желудочной стенки с опухолью во время операции, сохраняя при этом орган.

На более поздних стадиях развития болезни объем вмешательства будет иным: удаляют либо часть желудка (резекция) либо весь орган (гастрэктомия). Помимо удаления самого органа с опухолью обязательному удалению подлежат и окружающие желудок лимфоузлы.

На 4-й стадии болезни возможности хирургического лечения сводятся к уменьшению страданий пациента. Выполняют операции для установки питательных трубок (для кормления), устранения явлений непроходимости и лишь при непосредственной угрозе жизни пациента (кровотечение или распад опухоли, ввиду которых пациент погибнет без лечения в течение часов или дней) проводят операции по удалению желудка с опухолью.

Химиотерапия (лекарственная терапия)

Такое лечение в Республике Беларусь назначают после операции на желудке для закрепления результатов хирургического лечения и отдаления сроков возможного возврата болезни. Проводят такую терапию курсами (обычно два или три) и иногда в сочетании с лучевой терапией.

При проведении лечения могут использовать одновременно несколько лекарств. Их вводят внутривенно. Различные лекарственные препараты по-разному воздействуют на раковые клетки, не давая им делиться и уничтожая. Стоимость химиотерапии при раке желудка во многом зависит от количества назначенных препаратов.

Отдельного внимания при распространенном раке желудка заслуживает перфузионная термохимиотерапия, которая проводится сразу после операции после удаления опухоли в условиях операционной. В брюшную полость на несколько часов вводится разогретый раствор химиопрепаратов. Такое лечение позволяет значительно уменьшить вероятность возврата болезни в брюшной полости.

Лучевая терапия

Суть метода в том, что пациент подвергается облучению ионизирующим излучением. Это позволяет замедлить рост опухоли и убить ее клетки. Лучевая терапия рака желудка в Республике Беларусь проводится по показаниям после операции в сочетании с химиотерапией.

Специалисты используют два вида лучевой терапии:

В первом случае при помощи специального оборудования луч воздействует на опухоль, проходя через здоровые органы и ткани. Во втором - в злокачественное новообразование вводится катетер, игла, струна либо зерно, наполненное радиоактивными веществами.

Прогноз заболевания

Успех лечения зависит во многом от ранней диагностики заболевания и выбора подходящих методов терапии.

Немаловажно и общее состояние здоровья человека, ведь есть факторы, приводящие к развитию болезни: злоупотребление спиртными напитками, нездоровый образ жизни, наследственность.

Успех лечения зависит и от выявленной стадии онкологии. На начальной фазе процент выживаемости достигает 70-80%, на второй - 50-60%. На третьей и четвертой процент выживаемости еще ниже. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб на здоровье.

Прейскурант цен

* Примечание:
Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Гематологические исследования

Определение скорости оседания эритроцитов

Для негематологических заболеваний (единичное)

Исследования с использованием гематологических анализаторов автоматических, с дифференцировкой лейкоцитарной формулы

Биохимические исследования

Определение калия, натрия и хлора посредством автоматических анализаторов (единичное)

Определение показателей кислотно-основного состояния крови посредством автоматических анализаторов (единичное)

Исследование биопсийного и операционного материала (за 1 номер исследования)

Операции на желудке

Читайте также: