Лицевой нерв - причины, симптомы и лечение пареза, паралича, нейропатии и защемления лицевого нерва

Обновлено: 28.03.2024

Невропатия лицевого нерва — это заболевание характеризующееся острым воспалением лицевого нерва, вследствие чего возникает слабость иннервируемых им мышц. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Заболеваемость составляет около 25 случаев на 100 тысяч населения в год. Лечением невралгии лицевого нерва занимается врач невролог.

Наиболее частыми причинами заболевания является:

  • В 75% случаев ее причина остается неизвестной (идиопатическая невропатия лица или паралич Белла);
  • Однако предполагается, что заболевание связано с инфекционным фактором. Поражение вирусом герпеса, который живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет снижается, вирус активно размножается, в результате чего вызывает воспаление и отек нерва;
  • Переохлаждение, в случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению;
  • Объемные образования головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы.

Среди больных с параличом Белла высокий процент составляют пациенты с сахарным диабетом, а так же часто встречается среди лиц с артериальной гипертензией.

Симптомы заболевания:

  • развивается остро, чаще всего — в течение нескольких часов (реже 1-3 дней). Медленно нарастающая слабость мимических мышц (в течение недель или месяцев) не характерна, большинство случаев имеет опухолевую причин;
  • односторонний парез (слабость) всех мышц иннервируемых лицевым нервом;
  • в половине случаев начинается с боли за ухом, которая иногда может отдавать в затылок или лицо;
  • боли ноющего и жгучего характера.
  • слезотечение или сухость глаза;
  • искаженное, неприятно усиленное восприятие звуков с больной стороны;
  • нарушение вкусовых ощущений на передних 2\3 языка с одной стороны.

Неблагоприятные для для прогноза факторы:

  • пожилой возраст;
  • нарушение вкуса;
  • искаженное, неприятно усиленное восприятие звуков с больной стороны;
  • выраженная слабость мимических мышц с самого начала;

Сроки выздоровления зависят от того как быстро было начато лечение и при благоприятном развитии происходит в течение 4-6 недель. В других случаях улучшение наступает спустя 3-6 месяцев и бывает лишь частичным.

Патология лицевого нерва ежегодно регистрируется у 2 - 3 человек из 10 тысяч населения. Он возникает под действием разных причин, от характера которых во многом зависит лечение лицевого неврита. С учетом анатомической связи этого образования и ЛОР-органов, при неврите лицевого нерва больному необходима консультация не только невролога, но и ЛОР-врача.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв контролирует мышечные движения в этой анатомической области. Это дает человеку возможность улыбаться, выражать мимикой эмоции, плакать, подмигивать. Неврит лицевого нерва может привести к тяжелому физическому недостатку, плохо переносимому психологически. Хотя в большинстве случаев проявления болезни постепенно исчезают, для этого требуется длительная реабилитация.

Лицевой нерв - седьмой из 12 парных черепных нервов. Каждый человек имеет 2 лицевых нерва, соответственно правой и левой половинам лица. Этот нерв соседствует с восьмым - слуховым и проходит через структуры среднего уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, где распадается на множество мелких ветвей.

Причины

Лицевой неврит возникает под действием следующих этиологических факторов:

  • у 15% пациентов это повреждение ветвей нерва при хирургических вмешательствах на среднем ухе, сосцевидном отростке, а также связанное со средним отитом и другими поражениями органа слуха, например, холестеатомой;
  • в редких случаях заболевание вызвано инфекцией - вирусом герпеса (синдром Ханта), паротита, полиомиелита, гриппа, а также болезнью Лайма, передающейся через укусы клещей;
  • в 75% случаев причину неврита лицевого нерва установить не удается, в этом случае говорят о параличе Белла, который обостряется после переохлаждения и при простудных заболеваниях.

Среди других причин можно отметить травму головы, операцию на слюнной железе, удаление невриномы слухового нерва.

Симптомы

Проявления болезни возникают остро, в течение нескольких часов, максимум 3 дней. Постепенное появление признаков наиболее характерно для сдавления нерва растущей из окружающих тканей опухолью.

В зависимости от степени тяжести неврит лицевого нерва сопровождается такими симптомами:

  • движения лицевых мышц ослаблены, вплоть до едва заметных, нарушение содружественных сокращений симметричных участков лица;
  • асимметрия лица, вплоть до уродующей;
  • затруднение закрывания глаз, в тяжелых случаях глазные щели смыкаются не полностью;
  • нарушение глотания, жевания, речи;
  • при осложнении болезни кератитом постепенно развивается потеря зрения;
  • нарушение вкуса, ослабление или усиление звуковых ощущений;
  • слезотечение;
  • при одновременном поражении тройничного нерва - сильные боли в лицевой области.

Признаки интоксикации, лихорадка нехарактерны и обычно возникают при инфекционной природе неврита лицевого нерва.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва назначается после обследования, которое включает:

  • общие анализы крови и мочи, содержание в крови глюкозы;
  • при подозрении на инфекционную природу заболевания (болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие) - соответствующие серологические исследования;
  • при подозрении на саркоидоз или бруцеллез - рентгенография легких;
  • при затяжном течении (более 3 недель) при подозрении на поражение ствола мозга или мосто-мозжечкового угла назначается МРТ, а при локализации патологического процесса в области височной кости более информативна компьютерная томография;
  • для оценки эффективности лечения используется электронейромиография;
  • если возникает подозрение на инфекцию нервной ткани, проводится люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.

Если у пациента уже были диагностированы заболевания уха, или у него имеются выделения из слухового прохода, снижение слуха, ему обязательно следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лицевой неврит дифференцируют с болезнью Лайма, синдромом Рамсея Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют случаи болезни, связанные с патологией уха, требующие хирургического вмешательства.

  • В домашних условиях необходимо щадить органы зрения. Из-за неполного смыкания век роговица глаза быстро пересыхает, поэтому ее нужно постоянно увлажнять специальными каплями, днем носить темные очки, а ночью закрывать глаза повязкой.
  • Основа лечения лицевого неврита - препараты глюкокортикоидов (преднизолон), которые нередко дополняют нестероидными противовоспалительными и противовирусными средствами.
  • Если лицевой неврит вызван повреждением части нерва, которая проходит в области лабиринта, среднего уха или сосцевидного отростка, то наилучшие результаты принесет только операция.
  • В тяжелых случаях, сопровождающихся параличом мимической мускулатуры, выполняются микрохирургические неврологические операции по сшиванию или пересадке нервов.

Реконструктивные операции, которые выполняются у пациентов в тяжелых случаях нейропатии лицевого нерва:

  • перемещение ветвей подъязычного нерва к дистальному концу лицевого;
  • транспозиция височной мышцы к углу рта, что позволяет научиться поднимать его угол;
  • пересадка мышечного лоскута с бедра с сохранением нервных веточек;
  • пластические операции - подтяжка бровей, лица, частичная резекция губ, коррекция век.

Отогенный неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, возникший вторично на фоне серьезных болезней среднего уха, требует срочной хирургической операции. Во время вмешательства врач снимает избыточное давление на нерв (производит его декомпрессию), удаляя часть костной стенки нервного канала, проходящего в области среднего уха. В дальнейшем назначается лечение основного заболевания, в результате которого восстанавливается и функция пострадавшего лицевого нерва.

Если патология развилась на ранней стадии острого среднего отита, может быть принято решение о консервативном лечении лицевого неврита:

  • витаминотерапия препаратами аскорбиновой кислоты и группы В (Мильгамма);
  • противоотечные средства (фуросемид);
  • глюкокортикоиды для быстрого купирования воспаления и боли;
  • после стихания острых проявлений назначаются актовегин, солкосерил, другие препараты, влияющие на метаболизм нервной ткани;
  • при неэффективности консервативного лечения назначают разные виды хирургических вмешательств.

Физиотерапевтические методы входят в комплекс восстановительных лечебных мероприятий:

  • терапия УВЧ, кварцевым излучением, лазером;
  • электрофорез с витаминами группы В, лидазой;
  • иглорефлексотерапия и массаж, особенно проводимый с внутренней стороны щеки;
  • аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина;
  • лечебная физкультура, направленная на восстановление активности мышц нижней части лица.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины для прогревания и снятия воспаления:

  • трижды в день в течение 20 дней прогревать больную сторону мешочком с теплой поваренной солью;
  • дважды в день на протяжении двух недель делать массаж лица с эфирным маслом пихты или кедра;
  • 3 раза в день в течение 2 недель делать теплые компрессы с настоем липового цвета или кашицей из свежих ягод черной бузины;
  • 3 раза в день на протяжении 15 дней делать растирания составом, состоящим из равных частей сока хрена и оливкового масла;
  • перед сном делать компрессы из свежих листьев полыни в течение 30 минут;
  • делать компрессы из творога и меда: смешать 4 части нежирного творога и 1 часть липового меда, завернуть в марлю и приложить к пораженной половине лица на 1 час, укутать платком; делать по 2 компресса в день на протяжении 2 недель.

Разумеется, народные рецепты не могут заменить лекарственную терапию, а тем более операцию. Однако их не запрещается использовать для ускорения выздоровления в комплексном лечении.

Возможные осложнения

Откладывать лечение неврита лицевого нерва нельзя. Чем позднее начата терапия, тем больше вероятность развития осложнений:

  • При длительном течении болезни у пациента развивается стойкая контрактура мимической мускулатуры на пораженной стороне: мышцы непроизвольно напряжены, сокращены, возможны их непроизвольные движения. Восстановление после такого осложнения крайне затруднено.
  • Внешний вид лица может сильно измениться: неподвижные мышцы создают значительный косметический дефект.
  • Стойкие нарушения вкусовых ощущений.
  • Язвы роговицы, инфицирование, образование «бельма», слепота.
  • Постоянный спазм мышц лица или века.

Профилактика

С учетом основных причин заболевания его профилактика включает защиту от простудных заболеваний, переохлаждений, а также своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Полезно закаливание организма, лечение в санаториях на берегу моря, богатое витаминами группы В питание.

После перенесенного неврита лицевого нерва для профилактики рецидивов болезни полезен самомассаж лица с эфирным маслом пихты или кедра. Его можно делать на ночь в холодное время года.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с невритами и нейропатиями лицевого нерва на лечение. Пациента осматривает опытный врач, возможна консультация кандидата или доктора медицинских наук. В клинике используются современные физиотерапевтические аппараты. При необходимости больному проводится операция, дающая возможность быстро восстановить функцию поврежденного нерва.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР


Невропатия лицевого нерва — это заболевание нервной системы, при котором происходит частичное или полное поражение функции лицевого нерва, отвечающего за мимическую мускулатуру лица. Наиболее распространенная форма заболевания — идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла. Именно поэтому более правильно называть невропатия, а не неврит лицевого нерва.

По мнению многих ученых, причиной поражения лицевого нерва являются вирусы, чаще герпес-вирусные инфекции. Также риск развития заболевания повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности, гипертонической болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

Невропатия лицевого нерва преимущественно развивается внезапно, остро, в течение суток. Накануне больного может беспокоить боль за ухом, однако не обязательно. Самым главным симптомом является асимметрия, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, пациент не может нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, поражение лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Данное заболевание опасно своими осложнениями:

  • неподвижностью мышц лица (из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима);
  • синкинезиями (человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз);
  • частичной или полной слепотой (если не лечить сухость глаза, повреждается роговица и, как следствие, возникает слепота).

При первых симптомах заболевания очень важно немедленное обращение пациента к неврологу!

С целью диагностики поражения лицевого нерва, врачом разрабатывается план обследования, который включает в себя:

  • лабораторные общеклинические анализы;
  • ЭНМГ лицевого нерва — показывает степень поражения нервных волокон, прогноз, и какие участки нерва (ядро, корешки, поражение нерва на всем протяжении) поражены, что имеет очень важное значение при назначении лечения;
  • МРТ головного мозга (визуализация очагов нейроинфекции, объемных образований головного мозга).

Учитывая серьезность последствий заболевания, лечение таких пациентов включает:

  • обязательное медикаментозное лечение в условиях стационара (или дневного стационара);
  • физиотерапию с использованием квалифицированного массажа; сеансов иглорефлексотерапии; лечебная гимнастика для мышц лица.

Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя с соблюдением точной дозировки. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.
Выздоровление наступает в течение двух-трех недель, но в некоторых случаях полное восстановление мимики может продолжаться до года.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва оказывает:

  • противовоспалительное действие;
  • противоотечное действие;
  • усиливает крово- и лимфообращение в области лица;
  • улучшает проводимость лицевого нерва;
  • восстанавливает функции мимических мышц;
  • предупреждает развитие контрактур.

ВашВРАЧ разработал курс физиотерапевтичского лечения, в состав которого могу входить следующие процедуры:

1. В остром периоде заболевания с первого дня:

    — курс из 10 процедур. — курс из 10 процедур. — курс из 10-15 процедур. — курс из 15 процедур. .

2. В раннем восстановительном периоде (3-6 неделя от начала болезни) при выраженной асимметрии мимических мышц:

    — курс из 10-15 процедур.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны. — курс из 10 процедур.

При показаниях данный курс необходимо повторять через 10-12 дней до появления активных мимических сокращений.

3. Для предупреждения развития мышечных контрактур проводят:

  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном; на здоровую половину лица и воротниковую зону.

Запись на прием к неврологу → 0443333703 .
Ждем вас ежедневно по адресу ➡ Осокорки, ул. Е. Чавдар, 2 .

Берегите себя, будьте здоровы и помните, ВашВРАЧ рядом с вами!

Невролог. Лечение невропатии лицевого нерва - Киев, Позняки, Осокорки, Харьковский, улица Чавдар, Дарницкий район.

Читайте также: