Лимфангоит (лимфаденит) кисти - диагностика, лечение

Обновлено: 30.05.2024

Лимфангит - это вторичное неспецифическое воспаление сосудов лимфатической системы, которое осложняет протекание других воспалительных заболеваний. Чаще всего поверхностный лимфангит наблюдается на конечностях.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Лимфангит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Лимфангит:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Учитывая характер и интенсивность выражения, лимфангит, лечение которого является длительным процессом, подразделяется на серозный (или простой) и гнойный. Учитывая глубину расположения, различают поверхностный и глубокий лимфангиты.

Разновидности

Лимфангит имеет две формы - это ретикулярный (сетчатый) и трункулярный лимфангиты. При ретикулярном лимфангите большое количество поверхностных лимфатических капилляров вовлекается в воспалительный процесс. Воспаление лимфатических сосудов (одного или нескольких) наблюдается при трункулярном лимфангите.

По клиническому протеканию заболеванию различается острый и хронический лимфангиты.

Острым лимфангитам свойственна инфекционная природа. Ранее инфицированные раны, ссадины, абсцессы и флегмоны могут стать очагом развития первичной инфекции. Осложнение других гнойно-воспалительных процессов связано с большой частотой микроповреждений кожи, обилием патогенной микрофлоры (чаще на ногах) и особенностями обращения лимфы в данном участке тела. Пользуясь током лимфатической жидкости, стрептококки и стафилококки попадают в межтканевое пространство в более глубокие отрезки сосудов. В процесс воспаления вовлекается вся стенка лимфатического сосуда, иногда переходит на кожу или подкожную клетчатку. Тромбы, которые образуются в просветах между сосудами, могут перерасти в обширный тромбоз лимфатических сосудов, сопровождающийся стойким лимфостазом. Во время развития поверхностного лимфангита или после него проявляется поражение глубоких лимфатических путей. Воспаления либо уменьшаются, либо перерастают в нагноения, которые проявляются по лимфатическим путям. Могут развиться подфасциальные флегмоны. При игнорировании лечения или несвоевременном вмешательстве это заболевание может привести к появлению сепсиса.

Хронические лимфангиты проявляются из-за воздействия слабовирулентных возбудителей на организм. Этот процесс вызывает закупорку глубоких лимфатических сосудов из-за стаза лимфы. Симптомы хронических лимфангитов обычно сопровождаются длительными отеками из-за закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза.

Острый лимфангит - воспаляется только лишь капиллярная лимфатическая система либо крупные лимфатические сосуды.

При ретикулярном лимфангите в области воспаления проявляется сплошное или пятнистое покраснение, которое не имеет резких границ в отличие от рожистого воспаления.

Узкие красноватые полосы характеризуют трункулярный лимфангит. Эти полосы начинаются в воспаленной зоне и идут к региональным лимфатическим узлам, вызывая региональный лимфангит. При прощупывании по этим полоскам, местами отмечаются болезненные уплотнения. Замечается появление отеков и напряжений на прилегающих тканях. Покраснение увеличивается, когда воспалительная область увеличивает свои размеры и затрагивает окружающую клетчатку.

Параллельно с остальными процессами происходит и повышение температуры тела, есть вероятность озноба, наблюдается общая слабость организма, слабое ощущение жжения. Почти во всех случаях припухают лимфатические узлы.

Локальная гиперемия не наблюдается при глубоком лимфангите, но быстро усиливается боль и увеличивается отечность. При глубоком прощупывании проявляется резкая и сильная боль.

Хронический лимфангит сопровождается закупоркой протоков лимфатических сосудов, образовываются отеки. Хронический лимфангит может соединиться с рожистым воспалением, варикозным воспалением или иметь туберкулезную этиологию.

Для диагностирования острого ретикулярного лимфангита, как правило, достаточно простого осмотра, но его следует отделять от рожистого воспаления и поверхностного флебита. Очень важно правильно установить первичный очаг воспаления.

Острый трункулярный лимфангит дифференцируется от поверхностного тромбофлебита.

Глубокий лимфангит вызывает затруднения с диагностированием заболевания. Для его определения проводится комплексное обследование.

Лимфангит, симптомы которого зависят от формы заболевания, имеет лечение, которое разнится также от формы и вида протекания болезни. При остром лимфангите первоначально необходимо уделить внимание первичному очагу заболевания, которое стало причиной воспаления лимфатической системы. В обязательном порядке проводится антибактериальная обработка зараженных ран, необходимо произвести вскрытие абсцессов, флегмон, выполнить дренирование и санацию. При остром лимфангите необходимо создать полностью спокойную обстановку и улучшить кровообращение в больной конечности. Рекомендуется соблюдать постельный режим и обездвижить конечности. В острой фазе для противовоспалительного лечения применяется охлаждение на необходимом участке. По назначению врача выписывается рецепт на противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Чтобы найти и забронировать нужное лекарство, перейдите в раздел Аптека и введите название препарата в поисковую строку.

Хирургический стационар показан при остром глубоком лимфангите.

После окончания острой фазы следует проводить тепловые процедуры, применять согревающие компрессы и использовать мазевые повязки.

Если у больного наблюдается хронический медленно протекающий лимфангит, то ему назначаются мазевые повязки местного применения, полуспиртовые компрессы или содержащие диметилсульфоксид, которые оказывают прогревающее действие. Применяются лечебные грязи и физиотерапия. При неутихающем воспалении назначается рентгенотерапия.

Лимфангоит (лимфаденит) кисти - диагностика, лечение

Глубокие лимфатические сосуды кисти и пальцев обычно проходят в сопровождении вен. Инфекция, распространяющаяся по лимфатическим путям, обнаруживается только тогда, когда набухают регионарные подмышечные лимфатические узлы, лежащие подфасциально.

Лимфатические сосуды пальцев на ладонной поверхности по бокам пальцев собираются в небольшие боковые стволы, которые на ладони образуют лимфатическую дугу. Ветви последней переходят на предплечье. На тыльной поверхности кисти лимфатических узлов нет. Лимфатические сосуды предплечья образуют медиальную и латеральную ветви, проходящие главным образом по сгибательной поверхности.

Лимфатические сосуды разгибательной поверхности предплечья переходят на сгибательную поверхность по локтевому краю. По ходу этих поверхностных лимфатических сосудов до самой подмышечной впадины имеется всего один или два поверхностных лимфатических узла, располагающихся около медиального надмыщелка плеча. Ход лимфатических сосудов сгибательной и разгибательной поверхности предплечья чрезвычайно изменчив. Лимфатические сосуды сгибательной поверхности доходят до подмышечных лимфатических узлов без соприкосновения с локтевыми лимфатическими узлами.

Лимфангоит чаще всего присоединяется к воспалительным процессам тыла кисти, особенно стрептококкового происхождения. Панариции реже осложняются воспалением лимфатических путей. При наличии лимфангоита по ходу лимфатических сосудов могут возникать подкожные абсцессы. В подмышечной впадине могут возникать три вида абсцессов, требующих различного лечения. Не всегда представляется возможным отличать друг от друга эти абсцессы. Виды абсцессов: лимфангоитические, субпекторальные и абсцессы потовых желез.

Лимфангоитический абсцесс в подмышечной области возникает после периферического лимфангоита. Воспаленные лимфатические узлы легко прощупать. Лечение: вскрытие абсцесса. В некоторых случаях воспаление подмышечных лимфатических узлов может проникать в глубину, вследствие чего возникает субпекторальный абсцесс. При этом сначала отмечается припухлость области мышцы, а позже она распространяется на грудную стенку. У больного развивается септическое состояние.

Если врач рано распознает наличие субпекторального абсцесса, то вскрытие его и введение антибиотиков может предупредить возникновение тяжелых осложнений.

Отличить гидроаденит от субпекторального абсцесса не представляет трудностей, но отличие от лимфангоитического абсцесса чрезвычайно трудно. Гидроаденит стафилококкового происхождения начинается в виде нескольких плотных узлов, которые могут напоминать лимфаденит поверхностных лимфатических узлов. Лечение лимфаденитического абсцесса: санация очага воспаления на конечности, введение антибиотиков и вскрытие абсцесса.

Ввиду того, что гидроаденит склонен к рецидивам, в лечении его кроме введения антибиотиков может потребоваться пункция, вскрытие абсцесса или же полное его удаление. При лечении хронических гидроаденитов не следует забывать об облучении рентгеном, что является и профилактическим мероприятием против рецидивов. Рубцы, возникающие в подмышечной впадине после операции и ограничивающие движение плеча, подлежат удалению в сроки, пока аддукционная контрактура плеча является обратимой. Дефект кожи замещается с помощью пластики.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

шейные;
локтевые;
подчелюстные;
подколенные;
паховые;
подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

нагноения;
фурункулы;
флегмоны;
гиперемия кожи возле лимфоузлов;
боль в области лимфоузлов;
мигрени;
отсутствие аппетита или его заметное снижение;
общее недомогание;
отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

трофические язвы;
остеомиелит;
кариес;
отит;
грипп;
тонзиллит;
ангина;
туберкулез;
гонорея;
чума;
сибирская язва;
сифилис;
туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

по интенсивности и длительности воспаления - острый, хронический, рецидивирующий;
по этиологии - специфический, неспецифический;
по характеру протекающего воспаления - гнойный, серозный;
по месту локализации - подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» - это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

свищ;
тромбофлебит;
септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач - сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

пункцию;
сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
рентген грудной клетки;
пальпацию увеличенных лимфоузлов;
КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

общий анализ крови;
анализ на ВИЧ;
осмотр ЛОРа;
УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

соблюдение покоя пациента;
терапию антибиотиками;
УВЧ;
электрофорез;
гальванизацию;
покой пораженного участка тела;
прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

микротравм;
трещин;
потертостей;
ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Читайте также: