Лучевая диагностика болезни Шагаса

Обновлено: 25.06.2024

Министерство образования и науки Российской Федерации
ФГБОУ ВПО Марийский государственный университет
Институт медицины и естественных наук
Трипаносомы
Выполнила: Иванова К.В.
Проверила: Гажеева Т.П.
Йошкар-Ола, 2017

Классификация
Домен: Эукариоты
Тип: Эвгленозои
Класс: Кинетопластиды
Отряд: Trypanosomatida
Семейство: Трипаносоматиды
Род: Трипаносомы

• Трипаносомы(лат.Trypanosoma) —
род паразитических одноклеточных организмов
семейства трипаносоматид, которые паразитируют на
различных хозяевах и вызывают многие заболевания как у
людей (сонная болезнь, болезнь Шагаса), так и у
животных (случная болезнь лошадей).
• Естественным резервуаром трипаносом в основном
являются млекопитающие, переносчиком —
насекомые. Муха цеце является
переносчиком Trypanosoma brucei— возбудителя сонной
болезни. Триатомовые клопы являются
переносчиками Trypanosoma cruzi — возбудителя болезни
Шагаса.

• Для трипаносом характерно чередование клеточных форм:
эпимастиготной в кишечнике насекомого и трипомастиготной и
амастиготной в организме млекопитающих.
Различные клеточные формы трипаносом:
• амастиготная форма — (бывшая лейшманиальная) овальная или
круглая, обычно встречается без жгутика.
• промастиготная форма — (промастигота) продолговатой
формы, кинетопласт и кинетосома находятся в передней части клетки.
Жгутик выходит через относительно короткий жгутиковый карман,
открывающийся терминально. (Старое название формы лептомонадная)
• эпимастиготная форма — (ранее критидиальная) отличается от
трипомастиготы тем, что кинетопласт и кинетосома сильно смещаются
вперёд и располагаются непосредственно перед ядром. Жгутик также
проходит сначала внутри неглубокого жгутикового кармана, а затем по
краю ундулирующей мембраны, которая соответственно значительно
короче, чем у предыдущей формы.
• трипомастиготная форма — кинетопласт и кинетосома находятся
сзади ядра, однако, в отличие от предыдущей формы, ундулирующая
мембрана широкая и длинная.
• инвазивная или метацикличная форма — характерное отсутствие
свободного жгутика.

Морфологические
особенности возбудителей африканского трипаносомоза
• Тело изогнутое, сплющенное в одной плоскости,
сужено на обоих концах, имеет жгутик, который
идет по краю ундулирующей мембраны. У
основания жгутика имеется кинетопласт. Длина
тела трипаносом 13-40мкм, ширина –1,5-2мкм.
Питаются осмотически. Размножаются
продольным делением надвое.

Жизненный цикл: возбудители африканского трипаносомоза проходят
2 стадии развития: трипомастигота и эпимастигота (рис.6).
• Первая часть жизненного цикла трипаносом проходит в
пищеварительном тракте специфического переносчика – мухи це-це.
При сосании мухой крови больного человека трипомастиготы
попадают в ее желудок.
• Здесь они превращаются в эпимастиготы, размножаются и затем
накапливаются в слюнных железах (продолжительность развития 20
дней). При укусах мухами здоровых людей (трансмиссивный путь)
происходит заражение. Заражение человека также возможно при
переливании крови (трансфузионно) и при использовании
нестерильных шприцов. Возможен и трансплацентарный путь
передачи трипаносом.
• Вторая часть жизненного цикла паразитов проходит в организме
человека и резервуарных хозяев (для гамбийской трипаносомы –
свиньи, а для родезийской – антилопы и рогатый скот). Первые 910дней трипомастиготы обитают в подкожной клетчатке, затем
постепенно накапливаются в лимфатической системе, размножаются
и через20-25дней поступают в кровь и разносятся во все ткани и
органы. Преимущественная локализация трипаносом –
спинномозговая жидкость, откуда они попадают в головной и
спинной мозг.

Патогенное действие:
• Механическое (разрушение клеток и тканей
пораженных органов).
• Токсико-аллергическое (отравление организма
продуктами жизнедеятельности).
Инкубационный период продолжается от 1-3х
недель до2-хи более лет.

Морфологические
особенности возбудителя американского трипаносом
• Жизненный цикл: возбудитель болезни Шагаса
паразитирует у человека и многих
млекопитающих (броненосцев, опоссумов,
муравьедов, морских свинок, собак, кошек и др.),
которые являются природными резервуарами
возбудителя. Специфические переносчики —
поцелуйные клопы р. Triatoma.

• T. cruzi проходит стадии развития: трипомастигота,
эпимастигота и амастигота. При сосании крови больного
человека или животных, трипомастиготы попадают в кишечник
клопов, трансформируются в эпимастиготы, размножаются,
превращаются в трипомастиготы и через некоторое время
выделяются с его экскрементами. Заражение человека
(трансмиссивный путь) происходит при попадании
экскрементов с возбудителями на поврежденную кожу (ранки от
укусов, расчесы). Заражение также возможно при переливании
крови, трансплацентарно и через молоко больной матери. В
организме человека трипомастиготы проникают в клетки кожи
или слизистых оболочек, превращаются в амастиготы и
размножаются.
• Через 1-2недели внутри пораженных клеток амастиготы
превращаются в трипомастиготы и выходят в кровяное русло,
циркулируют по организму, инвазируют клетки различных
органов (сердечной и скелетной мускулатуры, нервной системы
и др.), где цикл повторяется.

Патогенное действие:
• Механическое (разрушение клеток и тканей
пораженных органов, отек тканей).
• Токсико-аллергическое (отравление организма
продуктами жизнедеятельности).
Инкубационный период продолжается 7-14дней.

Болезнь Шагаса (известная также как американский трипаносомоз)

Болезнь Шагаса, известная также как американский трипаносомоз, — потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое простейшим паразитом Trypanosoma cruzi.

По имеющимся оценкам, паразитарным возбудителем болезни Шагаса T cruzi заражено от 6 до 7 млн человек в мире. Болезнь Шагаса встречается преимущественно в эндемичных районах 21 страны континентальной части Латинской Америки 1 , где ранее она в основном передавалась людям и другим млекопитающим через продукты жизнедеятельности триатомовых клопов (переносчиков), известных под разными названиями в зависимости от географической области, в том числе как «поцелуйные клопы».

Болезнь Шагаса названа именем бразильского врача и ученого Карлуса Рибейру Жустиниану Шагаса, который открыл эту болезнь в 1909 г. В мае 2019 г. по решению семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был учрежден Всемирный день борьбы с болезнью Шагаса, отмечаемый 14 апреля (в этот день в 1909 г. Карлус Шагас диагностировал первый случай этой болезни у человека — двухлетней девочки по имени Беренис.

Распространение

Ранее распространение болезни Шагаса ограничивалось исключительно сельскими районами континентальной части Региона стран Америки — преимущественно Латинской Америки (за исключением островов Карибского бассейна). Однако в настоящее время, главным образом в результате роста мобильности населения за последние десятилетия, большинство лиц с данной инвазией проживают в городских районах (урбанизация заболевания), в результате чего она все чаще встречается в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах, а также в некоторых странах Африки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана.

Передача заболевания

В Латинской Америке паразиты T. сruzi передавались в основном в результате контакта с продуктами жизнедеятельности инфицированных кровососущих триатомовых клопов. В сельских или пригородных районах эти потенциальные переносчики паразитов, как правило, обитают в трещинах стен или крыш жилых домов и таких бытовых построек, как курятники, загоны для скота и складские помещения. В дневное время они обычно прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью млекопитающих, в том числе людей. Обычно они кусают в открытые участки кожи, в частности на лице (отсюда распространенное название «поцелуйные клопы»), и выделяют продукты своей жизнедеятельности рядом с местом укуса. Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает эти выделения в место укуса, глаза, рот или трещину на коже.

T. cruzi может также передаваться:

при потреблении пищевых продуктов, загрязненных T. cruzi, например в результате их соприкосновения с продуктами жизнедеятельности триатомовых клопов или сумчатых (такая передача, как правило, вызывает вспышки с одновременным заражением целых групп людей и более высокой заболеваемостью и смертностью);
от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
при переливании крови или препаратов крови, полученных у инфицированных доноров;
при трансплантации некоторых органов, взятых у инфицированных доноров;
в случае лабораторных инцидентов.

Признаки и симптомы

Болезнь Шагаса протекает в двух стадиях. Первая — острая — стадия длится около двух месяцев после заражения. В острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов, однако в большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют или протекают в легкой форме и являются неспецифическими. Менее чем у 50% людей, укушенных триатомовым клопом, характерными первыми видимыми признаками могут быть поражения кожи или багровый отек век на одном глазу. Кроме того, они могут включать лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечную боль, затрудненное дыхание, отеки и боль в области живота и груди.

На протяжении второй стадии паразиты концентрируются в основном в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. Спустя одно–три десятилетия до 30% пациентов начинают страдать нарушениями сердечной деятельности, а до 10% пациентов — желудочно-кишечными (обычно в виде гипертрофии пищевода или толстой кишки), неврологическими или комбинированными расстройствами. В последующие годы у таких пациентов инвазия может приводить к поражению сердечной мышцы и нервной системы с последующей сердечной аритмией или прогрессирующей сердечной недостаточностью и внезапной смертью.

Лечение

Болезнь Шагаса можно лечить бензнидазолом, а также нифуртимоксом, что позволяет уничтожить паразита. Если лечение обоими препаратами начато вскоре после инфицирования в начале острой стадии, его эффективность составляет почти 100%, в том числе в случаях врожденной инвазии. Однако, чем дольше сохраняется инвазия, тем менее эффективными становятся эти препараты, а в более пожилом возрасте чаще развиваются побочные реакции. Лечение показано также пациентам с реактивированной инфекцией (например, в результате подавления иммунитета) и пациентам в начальной хронической стадии, в том числе девочкам и женщинам детородного возраста (до или после беременности) для профилактики врожденной передачи инвазии.

Лечение следует предлагать взрослым пациентам с инвазией, особенно при отсутствии симптомов, поскольку лечение противопаразитарными препаратами может также предотвращать или сдерживать прогрессирование заболевания. В остальных случаях следует сбалансированно учитывать потенциальные преимущества лекарственного лечения для предотвращения или задержки развития болезни Шагаса и длительность лучения (до двух месяцев), а также возможные побочные реакции (которыми страдают до 40% взрослых пациентов, получающих лечение). Бензнидазол и нифуртимокс не должны принимать беременные женщины или пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. Нифуртимокс также противопоказан людям с неврологическими или психиатрическими расстройствами. Дополнительно пациенту может потребоваться специфическое лечение нарушений сердечной деятельности, желудочно-кишечных или неврологических расстройств.

Борьба и профилактика

Изначально (более 9 000 лет назад) T. сruzi поражал только диких животных. Позднее эта инвазия распространилась на домашних животных и людей. Ликвидировать ее не представляется возможным в связи с наличием большого резервуара паразитов T. cruzi среди диких животных в странах Америки. Таким образом, целями борьбы являются элиминация передачи заболевания и своевременное оказание медицинской помощи лицам с инвазией.

Против болезни Шагаса не существует профилактической вакцины. T. cruzi может инфицировать несколько видов триатомовых клопов, большинство из которых встречаются в странах Америки. Самым эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками. Во всех странах для предотвращения инвазий в результате переливания крови или пересадки органов, а также для более эффективной диагностики и оказания помощи затронутым группам населения необходимо проводить скрининг крови.

В зависимости от географического района ВОЗ рекомендует следующие методы профилактики заболевания и борьбы с ним:

опрыскивание жилых помещений и придомовой территории инсектицидами остаточного действия;
ремонт домов и поддержание чистоты в быту для предотвращения инфестации переносчиками болезни;
принятие индивидуальных профилактических мер, таких как использование прикроватных сеток, соблюдение надлежащих мер гигиены при приготовлении, транспортировке, хранении и употреблении пищи;
организация информационных, просветительских и разъяснительных мероприятий по вопросам принятия профилактических мер и методов эпиднадзора с учетом потребностей различных субъектов и различных сценариев;
скрининг доноров крови;
тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
обеспечение доступа к диагностике и лечению лиц, которым по медицинским основаниям показано или рекомендовано проведение противопаразитарного лечения, особенно детей и женщин детородного возраста до наступления беременности; и
скрининг новорожденных и детей более старшего возраста, рожденных инфицированными матерями, которые не получали противопаразитарного лечения, для обеспечения своевременной диагностики и лечения.

Согласно расчетам, расходы на оказание медицинской помощи пациентам с сердечной, желудочно-кишечной, неврологической или комбинированной формой заболевания более чем на 80% превышают стоимость мероприятий по опрыскиванию инсектицидами остаточного действия для борьбы с переносчиками и профилактики инфицирования.

Деятельность ВОЗ

С 1990-х гг. в рамках сотрудничества с Секретариатом Панамериканской организации здравоохранения достигнуты значительные успехи в борьбе с паразитами и переносчиками болезни в Латинской Америке, а именно на территории Южного конуса, Центральной Америки, стран Андского пакта и стран Амазонских межправительственных инициатив. Эти международные инициативы позволили существенно уменьшить масштабы передачи инвазии и повысить доступность средств диагностики и противопаразитарного лечения.

Кроме того, в континентальных странах Латинской Америки благодаря обеспечению всеобщего скрининга всеми банками крови существенно снижен риск передачи инвазии при переливании крови. Всеобщий скрининг крови введен также в банках крови Соединенных Штатов Америки и большинства стран Европы и Западной части Тихого океана, где регистрируются случаи заболевания.

Эти достижения стали возможны благодаря решительным усилиям государств-членов, затронутых болезнью, а также благодаря наращиванию потенциала их организаций в области научных исследований и борьбы с этой болезнью при поддержке со стороны многих международных партнеров.

В 2005 г. Всемирная организация здравоохранения включила болезнь Шагаса в число забытых тропических болезней. Это способствовало более широкому признанию заболевания как проблемы общественного здравоохранения на международной арене и позволило противодействовать дезинформации, укреплять социальный запрос и политический курс на решение проблем, связанных с болезнью Шагаса, и устранять пробелы в научных исследованиях и разработках в области ее профилактики, выявления и комплексного оказания помощи, в том числе для выработки средств диагностики и лечения, информирования о лекарственных препаратах, методов решения социальных вопросов, информационных, просветительских и коммуникационных инструментов.

В принятой в 2020 г. дорожной карте по забытым тропическим болезням на 2021–2030 гг. предусматривается пять целей в области борьбы с болезнью Шагаса:

верификация ликвидации передачи болезни переносчиками в жилых помещениях;
верификация ликвидации гемотрансфузионной передачи болезни;
верификация ликвидации передачи болезни при пересадке органов;
элиминация врожденной болезни Шагаса;
повышение уровня охвата противопаразитарным лечением целевых категорий населения до 75%.

В то же время будет необходимо решить ряд дополнительных проблем. К ним относятся:

трудности в сохранении и закреплении успехов, достигнутых в области профилактики и контроля инфекции, особенно в контексте санитарно-эпидемиологических и социально-экономических последствий пандемии COVID-19;
появление болезни Шагаса в районах, ранее считавшихся свободными от нее, например в бассейне Амазонки;
продолжение циркуляции болезни в регионах, где принимаются меры по контролю инфекции, например в регионе Чако в Аргентине или на территории Многонационального Государства Боливия;
распространение болезни, преимущественно обусловленное растущим перемещением населения между Латинской Америкой и остальным миром;
наличие контингента лиц с инвазией, проживающих в странах/районах, где учреждения здравоохранения имеют мало информации и опыта в отношении этой болезни;
предупреждение последствий низкой осведомленности или нехватки знаний, стигматизация и/или дискриминация в связи с болезнью Шагаса;
низкий уровень регистрации случаев болезни, слабый мониторинг и эпиднадзор и низкий уровень верификации успехов, достигнутых в области борьбы с заболеванием; и
недостаточная доступность услуг по диагностике и лечению для миллионов лиц с инвазией.

Для достижения цели по элиминации передачи болезни Шагаса и предоставлению медицинской помощи инфицированным и больным людям как в эндемичных, так и в неэндемичных районах ВОЗ намерена расширять сетевое взаимодействие на глобальном уровне и усиливать региональный и национальный потенциал, уделяя основное внимание таким мерам, как:

укрепление систем регистрации случаев, национальных информационных систем и глобального эпидемиологического надзора;
повышение информированности о болезни Шагаса и о проблемах, с которыми сталкиваются затронутые ею группы населения;
разработка инновационных стратегий, направленных на прерывание передачи болезни переносчиками (в рамках концепций «Единое здоровье» и «Экоздоровье»);
предупреждение передачи заболевания при переливании крови и пересадке органов;
содействие разработке наиболее эффективных и практичных диагностических тестов и алгоритмов/протоколов для расширения скрининга и диагностирования случаев инвазии;
расширение мер первичной профилактики передачи врожденной инвазии и ведения случаев врожденной и приобретенной инвазии;
формирование консенсуса относительно надлежащего ведения пациентов на основе актуальных данных, в том числе при сочетанных инфекциях и на фоне других болезней (таких как COVID-19, ВИЧ/СПИД, стронгилоидоз и т. д.);
содействие разработке комплексных подходов с учетом широкого круга аспектов проблемы.

1 Аргентина, Белиз, Боливия (Многонациональное Государство), Бразилия, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Уругвай и Венесуэла (Боливарианская Республика).

Болезнь Чагаса

Болезнь Шагаса – это инфекционное заболевание, вызываемое Trypanosoma cruzi, которое передаётся при укусах триатомовых клопов либо, значительно реже, при употреблении сока сахарного тростника или пищи, зараженных инфицированными насекомыми или их фекалиями, трансплацентарно от инфицированной матери плоду либо при переливании крови или пересадке органов от инфицированного донора. Симптомы начинаются после укуса триатомового (Triatominae) клопа, обычно с поражения кожи или одностороннего периорбитального отека, затем прогрессируют до лихорадки, выраженного недомогания, генерализованного увеличения лимфатических узлов и гепатоспленомегалии, несколько лет спустя у 20-30% инфицированных пациентов развиваются аритмии, хроническая кардиомиопатия, или, реже, мегаэзофагус или мегаколон. У пациентов со СПИДом возможно поражение кожи и мозга. Диагноз ставится по обнаружению трипаносом в периферической крови или в пунктатах из зараженных органов. Анализы на антитела чувствительны и могут быть полезны. Лечение проводится нифуртимоксом или бензнидазолом, тем не менее противопаразитарные препараты не способствуют регрессии заболеваний сердца или кишечника, которые появились вследствие инфицирования. Эффективным может быть поддерживающее лечение.

T. cruzi передается триатомовыми клопами (клопы-убийцы, поцелуйные клопы или конусоносные клопы) в Южной и Центральной Америке, Мексике и очень редко в США. К носителям, помимо людей, относятся домашние собаки, опоссумы, броненосцы, крысы, еноты и многие другие животные. Значительно реже T. cruzi передаётся при употреблении в пищу зараженных инфицированными триатомовыми клопами или их испражнениями тростникового сока или пищи, трансплацентарно от инфицированной матери плоду либо при переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.

Во всем мире приблизительно 8 миллионов человек хронически инфицированы T. cruzi. Большинство проживает в Латинской Америке, но около 300 тысяч из них, инфицированных в свое время в Латинской Америке, в настоящее время проживают в США; другие – в Европе или других местах. Частота инфицирования T. cruzi в Латинской Америке сокращается благодаря улучшению условий быта, скринингу доноров крови и органов и другим мерам контроля. Есть приблизительно 40 000 T. cruzi-инфицированных женщин детородного возраста в США. По оценкам, от 1 до 5% их детей рождаются с врожденной инфекцией.

Патофизиология болезни Шагаса

Болезнь Шагаса чаще всего распространяется, когда клоп вначале кусает инфицированного человека или животное, а затем кусает другого человека. При укусе зараженные клопы на коже откладывают экскременты, содержащие метациклические трипомастиготы. Они проникают в организм человека через ранку укуса, конъюнктиву или слизистые оболочки.

Паразиты фагоцитируются макрофагами и внутри их превращаются в амастиготы, которые размножаются делением. Амастиготы развиваются в трипомастиготы, выходят в кровоток, с которым разносятся в другие ткани. Обычно поражаются клетки ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), миокарда, мышц и нервной системы.

Лучевая диагностика болезни Шагаса

7 апреля 2014 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день здоровья, который пройдет на тему – трансмиссивные болезни.

Лозунг Всемирного дня здоровья в этом году: "Маленький укус, источник большой опасности".

Цель проведения информационной кампании – повышение информированности населения о трансмиссивных заболеваниях, переносчиках которые их вызывают и простых мерах предосторожности, которые мы все можем предпринять, чтобы защитить себя и свои семьи.

В настоящее время, с учетом развития торговых связей, туризма и активизации миграционных процессов, трансмиссивные болезни становятся все более актуальными для многих стран.

Переносчиками таких болезней являются организмы, передающие патогенные микроорганизмы и паразитов от человека (или животного) другому человеку, вызывая серьезные заболевания. Такими переносчиками в основном являются: комары, жуки, клещи и мухи.

Трансмиссивные заболевания являются одной из самых больших групп инфекционных и паразитарных болезней, приводящих к человеческой смертности не только в тропическом поясе, но и за его пределами. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в борьбе с некоторыми заболеваниями, такими как малярия, лимфатического филяриоза и болезни Шагаса, другие заболевания, такие как лихорадка денге продолжают распространяться с угрожающей скоростью. Эти заболевания обычно встречаются в тропических и субтропических регионах и местах являющиеся неблагополучными в санитарно-эпидемиологическом отношении, где доступ к безопасной питьевой воде и адекватному медицинскому обслуживанию населения является проблематичным.

По данным ВОЗ, трансмиссивные заболевания составляют 17% от сметной глобального бремени всех инфекционных заболеваний. 40% населения мира находится под угрозой заболевания лихорадкой денге, являющейся одним из самых быстрорастущих трансмиссивных заболеваний в мире, с увеличением заболеваемости в 30 раз за последние 50 лет. Самым смертоносным из трансмиссивных болезней, является малярия, которая унесла около 627 000 человеческих жизней в 2012 году. По оценкам, ежегодно происходит 1,3 миллиона новых случаев лейшманиоза.

Некоторые опасные трансмиссивные заболевания

Желтая лихорадка
Клещевой вирусный энцефалит
Денге
Чикунгунья
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Болезнь Лайма
Малярия
Болезнь Шагаса
Дракункулез
Африканский трипаносомоз человека
Лейшманиоз
Лимфатический филяриоз
Онхоцеркоз
Шистосомоз

По данным Роспотребнадзора в Российской Федерации заболевание лихорадкой денге не является эндемичным, вместе с тем, ежегодно регистрируются завозные случаи.

По итогам эпидсезона 2013 года 46 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия подразделяются на специфические и неспецифические.

К специфическим мероприятиям относиться вакцинопрофилактика. К сожалению в настоящее время вакцины созданы всего лишь против нескольких трансмиссивных заболеваний, таких как желтая лихорадка, клещевой вирусный энцефалит, японский энцефалит, малярия. В РФ вакцинация против этих заболеваний проводиться регулярно: против клещевого энцефалита - населению проживающему в эндемичных по этому заболеванию регионах, против желтой лихорадки – преимущественно лицам выезжающим в страны неблагополучные по данному заболеванию. Лица иммунизированные против желтой лихорадки – получают международный сертификат о получении прививки. В частности, в Центре вакцинопрофилактики ГБУЗ «СКИБ» за 2013 год – против желтой лихорадки вакцинировано 1794 человека, а против клещевого вирусного энцефалита иммунизировано 572 человека.

В последние годы, активно проводятся исследования в области разработки вакцины против малярии. В настоящее время в качестве профилактической меры против этого опасного заболевания применяются специальные препараты.

К неспецифической профилактике, можно отнести которые мероприятия неправленые на разрыв возможного контакта переносчиков с человеком. Такими мерами являются:

использование противомоскитных сеток;
использование защитной одежды - рубашки с длинными рукавами, брюки, головные уборы;
применение средств защиты от насекомых (репеллентов);
проведение дезинсекционных обработок специальными средствами;
уничтожение мест размножения переносчиков.

Следует помнить, что группа трансмиссивных заболеваний не теряет своей актуальности, имеют широкое распространение, высокую смертность и могут настигнуть человека как в пределах постоянного места проживания, так и при выезде за рубеж.

В настоящее время профилактические мероприятия являются вполне доступными и ежедневно спасают тысячи человеческих жизней.

п/п

Перечень заболеваний и состояний

Срок действия противопоказания

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

туберкулез, последствия туберкулеза

лепра, последствия лепры

трахома, последствия трахомы

медленные вирусные инфекции центральной нервной системы, в том числе подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (Куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Штреуслера), амиотрофический лейкоспонгиоз

вирусный гепатит В (далее – ВГВ), вирусный гепатит С (далее – ВГС), другие вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, положительный результат исследования на маркеры ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ), положительный результат исследования на маркеры ВИЧ 1, 2

глубокие (системные) микозы

протозойные болезни, в том числе лейшманиоз, трипаносомоз, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, бабезиоз (пироплазмоз)

гельминтозы: эхинококкоз, дракункулез (ришта), филяриатоз

доброкачественные образования с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

болезни щитовидной железы с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций, в том числе гипотиреоз, тиреотоксикоз (гипертиреоз), тиреоидит

ожирение III степени

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

Психические расстройства и расстройства поведения:

наркомания, токсикомания, алкоголизм

другие психические расстройства и расстройства поведения, за исключением легких соматоформных расстройств

Болезни нервной системы:

эпилепсия, другие судороги и пароксизмальные приступы в анамнезе, за исключением судорог новорожденного

Болезни глаза и его придаточного аппарата:

болезни радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки глаза и зрительного нерва, в том числе последствия хронического увеита (ирита, иридоциклита, хориоретинального воспаления)

высокая миопия (6 диоптрий и более)

Болезни уха и сосцевидного отростка:

полная потеря слуха любой этиологии

Болезни системы кровообращения:

артериальная гипертензия II, III степени и (или) риск
больше 2

ишемическая болезнь сердца

другие болезни сердца (перикардиты, эндокардиты, поражения клапанов сердца (врожденные и приобретенные), в том числе, пролапс (пролабирование) клапана (клапанов) II , III степени, миокардиты, кардиомиопатии, нарушения ритма и сердечной проводимости различной этиологии, сердечная недостаточность)

болезни артерий, артериол: атеросклероз, облитерирующий эндартериит, аневризма и расслоение аорты, облитерирующий тромбоангиит, эмболия и тромбоз артерий

болезни вен: хронический рецидивирующий флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен (варикозная болезнь) III степени

Болезни органов дыхания:

хронические болезни нижних дыхательных путей: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, другие хронические обструктивные легочные болезни, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь

Болезни органов пищеварения:

язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

желчекаменная болезнь, хронический холецистит с тяжелыми и часто повторяющимися приступами

хронические болезни печени, в том числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени

Болезни кожи и подкожной клетчатки:

распространенные инфекции кожи, подкожной клетчатки, придатков кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз и другие)

буллезные нарушения (пузырчатые дерматозы), эритродермия, дерматиты (экземы), псориаз, красная волчанка

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

системные поражения соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы:

острые и хронические гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек, в том числе гломерулонефриты, пиелонефриты, нефриты, пиелиты

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

последствия травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

Состояния, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в организации здравоохранения:

бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ

носительство возбудителя сифилиса

носительство возбудителей ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи

носительство человеческого T-лимфотропного вируса типа I/II (HTLV-1/2)

наличие в анамнезе заболеваний и состояний, при которых назначались лекарственные средства человеческого гипофиза

наличие в личном анамнезе анафилактического шока

приобретенное отсутствие конечности, паренхиматозного, полого органа или его части (печень, почки, легкое, желудок, мочевой пузырь)

наличие трансплантированных органов, тканей и клеток крови

инвалидность 1, 2 и 3 групп

Состояния, связанные с риском возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь:

переливание крови и ее компонентов (за исключением – доноров, иммунизированных антигенами эритроцитов системы резус )

6 месяцев с даты переливания крови и ее компонентов

оперативные вмешательства, в том числе аборты

6 месяцев с даты оперативного вмешательства

эндоскопическое исследование с использованием гибких эндоскопов

6 месяцев с даты исследования

попадание чужеродной крови и другого биологического материала на слизистую оболочку рта, глаз, носа и (или) поврежденные кожные покровы, повреждение (укол или порез) кожных покровов и (или) слизистой оболочки, инструментарием, бывшим в контакте с чужеродной кровью и другим биологическим материалом

6 месяцев с даты контакта

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВГВ и ВГС, другими вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи

12 месяцев с даты прекращения контакта

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е, другими вирусами гепатитов с энтеральным механизмом передачи

3 месяца с даты прекращения контакта

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВИЧ

Перенесенные болезни, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

брюшной тиф (при отсутствии выраженных функциональных расстройств)

12 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

2 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

малярия (при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов)

3 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

грипп, острая респираторная инфекция

15 суток с даты выздоровления

6 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

30 суток с даты выздоровления

прочие инфекционные и паразитарные болезни

острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 суток после выздоровления или купирования острого периода

2 месяца после купирования острого периода

лечение зубов (при отсутствии осложнений) :

последствия травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин:

3 месяца после выздоровления

6 месяцев после выздоровления

закрытая черепно-мозговая травма:

12 месяцев после выздоровления

травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным

12 месяцев после даты укуса

укус клеща (при наличии риска заражения клещевым энцефалитом)

прием алкогольных, слабоалкогольных напитков и пива

прививка убитыми вакцинами, анатоксинами (гепатит А, гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, паратиф, холера, грипп, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит и другие)

10 суток после даты проведения последней прививки

прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, сибирская язва, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, живая ослабленная вакцина от брюшного тифа, живая ослабленная вакцина от холеры, полиомиелит перорально, желтая лихорадка и другие), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 суток после даты проведения последней прививки

прививка против бешенства ( травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным)

12 месяцев после даты проведения последней прививки (при необходимости периода наблюдения)

Прием лекарственных средств:

10 суток после окончания приема

5 суток после окончания приема

других лекарственных средств

срок определяется составом лекарственных средств и основным заболеванием

Отклонение от нормы показателей лабораторного исследования крови:

3-кратная перестановка в течение года исследований на маркеры вирусных ВГВ, ВГС, ВИЧ, сифилиса

6 месяцев после получения результата исследования

отклонения от норм показателей лабораторного исследования крови

30 суток после получения результатов исследования

12 месяцев после родов

3 месяца после окончания лактации

5 суток после окончания менструации

Здоровый образ жизни

Важно. Минимальные интервалы между донациями крови составляют не менее 60 календарных дней, после каждой 5-ой донацией – не менее 90 календарных дней, между донациями компонентов крови (плазмы, тромбоцитов) – не менее 14 календарных дней.

Важно. Доноры плазмы и тромбоцитов методами автоматического плазмафереза и тромбоцитафереза должны иметь хорошо выраженные локтевые вены и предшествующий опыт донорства крови, ее компонентов, включающий не менее двух донаций крови и (или) одной донации плазмы методом мануального плазмафереза.

«Когда люди мне говорят о причинах, удерживающих их от донорства: «Ну, это ведь больно… А я крови боюсь… Когда игла проникает в тело, это нарушает биополе…», я только спрашиваю: «А ты готов повторить всю эту чушь в глаза умирающему больному, которому нужна кровь твоей группы?»

Расчеты за оказываемые платные медицинские услуги осуществляются путем предварительного внесения Заказчиком платежа на счет УЗ «БЗСПК» в ЦБУ №703 ОАО «АСБ Беларусбанк». Оплата предоставленных платных медицинских услуг производится в учреждениях банков наличными денежными средствами.ОПЛАТА ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ «РАСЧЕТ» В ЛЮБОМ ОТДЕЛЕНИИ БАНКОВ, ЧЕРЕЗ ИНФОКИОСКИ, ИНТЕРНЕТ-БАНКИНГ. Учреждение здравоохранения «Бобруйская зональная станция переливания крови» 213827 г.Бобруйск , ул. Пушкина 206а; р/с в формате IBAN:BY27 AKBB 3632 0812 2135 3710 0000 в ЦБУ №703 ОАО «АСБ Беларусбанк» БИК:AKBBBY2X; адрес банка: г.Бобруйск, ул.Горького 2; УНП 700588289, ОКПО 291379037000; При заключении договора Вам будет выдана квитанция для предоставления в ОАО «АСБ Беларусбанк».

Читайте также: