Лучевая диагностика пигментного ворсинчато-узлового синовита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обновлено: 28.03.2024

АКЦИЯ: Имплантат + коронка = 40 000 рублей

Височно-нижнечелюстной сустав особенный. Он представляет собой целую биологическую систему и неразрывно связан с организмом. Да, по многим признакам ВНЧС схож с другими суставами. Однако те функции, которые на него возложены, обуславливают структурные отличия, особенности клиники заболеваний, масштабность влияния патологических отклонений на организм и лечение. В частности, исправление прикуса в большинстве случаев возможно только после снятия мышечного гипертонуса или изменения степени окклюзии. А значит, дело не в зубах. Лечить нужно гнатологическую патологию.

Мало кто из современных рядовых специалистов в области стоматологии сегодня глобализирует проблему и смотрит дальше зубов. Ценные знания, полученные в ходе обучения, научной и практической работы в Сеченовском Университете, позволяют врачам клиники данного учебного заведения найти истинную причину частых обращений по поводу кариеса и гиперестезии, быстрого износа пломб, коронок, эстетических нарушений и т. д. То, что вызывает затруднения у других специалистов в Москве, здесь является рядовой задачей, решить которую не составляет труда.

Дисфункция ВНЧС: что собой представляет, как диагностируется?

Нарушение функциональности ВНЧС является междисциплинарной патологией. К её лечению должны быть привлечены несколько специалистов: гнатолог, невролог, отоларинголог, ортопед, психолог и пр. Сообща такая проблема решается быстрее и качественнее.

Дисфункция ВНЧС представляет собой отсутствие координированной деятельности его составляющих, мышечные и окклюзионные нарушения. Основными симптомами патологии являются болевые ощущения в области сустава, висков, шеи, шумовые эффекты при движении челюстью, проблемы с пережёвыванием пищи, дикцией, ночные скрежетания зубов, храп. Нередко у пациентов с дисфункцией ВНЧС есть претензии к своей внешности (красоте лица, зубов, осанки).

Обнаружить истинную причину появления множества жалоб на общее и стоматологическое здоровье пациента удаётся после очной консультации с врачом с углублёнными гнатологическими знаниями. Тщательный сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование позволяет поставить предварительный диагноз. Подтверждение дисфункции ВНЧС даёт рентген, КТ, МРТ, УЗИ. В гнатологии также большее диагностическое значение имеют результаты проведённой электромиографии, фоноартрографии, гнатодинамометрии.

Функциональные нарушения ВНЧС следует отличать от таких заболеваний, как артроз, артрит, синовит, гемартроз, вывих и подвывих нижней челюсти. Хотя эти патологии могут быть следствием или дополнять друг друга. Потому здесь важны результаты дифференциальной диагностики.

Лечение ВНЧС: что эффективно?

Современная медицина отдаёт предпочтение органосохраняющим, атравматичным и малоинвазивным методам терапии. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, с учётом тяжести патологии ВНЧС может быть назначена и операция.

Врачи клиники Сеченовского Университета помогают повысить качество жизни и избавить от клинических проявлений функциональных нарушений челюстного сустава путём осуществления следующих манипуляций:

Установка специальных кап или шин. Это помогает нивелировать нарушения смыкания челюстей, способствует исправлению прикуса.

Проведение фармакотерапии. Пациенту назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Калмирекс, Тизалуд, Сирдалуд) внутримышечно и/или внутрь, психотропные препараты (Флуоксетин), обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС (Нимесил, Дексалгин, Кетанов, Кетонал), хондропротекторы, препараты кальция и пр.

Внутрисуставные инъекции. Пациентам таким образом вводят Ботокс или его аналоги, физ. раствор, гиалуронат натрия. Это помогает расслабить жевательные мышцы, сместить в нормальное положение суставной диск, заменить синовиальную жидкость.

Физиотерапия ВНЧС. Это может быть фонофорез, например, с гидрокортизоном, лечение токами различной амплитуды и силы, миогимнастика. Данные методы помогают снять боль, отёк, воспаление, спазм мышц.

Хирургическое вмешательство. Является крайней мерой, но эффективной и окончательной. Проводится хондропластика диска ВНЧС, головки сустава нижней челюсти. Иногда требуется ушивание внутрисуставных связок и капсулы.

Уровень проведения диагностических и лечебных мероприятий в клиники Сеченовского Университета можно считать беспрецедентно высоким. То, что умеют делать здесь, практически никто не может повторить за пределами центра, так как либо не имеет соответствующей подготовки или же оборудования.

Артроз ВНЧС: чем отличается от дисфункции и чем опасен?

Цена бездействия при функциональных нарушениях ВНЧС — разрушение сустава. Данный дегенеративный процесс врачи называют артрозом. Это уже не просто ограничение функциональности и вызванным им дискомфорт. При артрозе нарушается питание тканей сустава, теряется эластичность, характерна дистрофия. ВНЧС меняет структуру и форму. И явно не в лучшую сторону.

Остеоартроз нарастает постепенно. Сначала это утренняя скованность в суставе, щёлканье, тупые боли при разговоре или жевании. Отсутствие адекватной помощи со стороны врачей приводит к развитию синовита, тугоподвижности челюсти, деформации лица, онемению в области поражённого органа, снижению слуха, цефалгии.

Пациентам с артрозом ВНЧС требуется изменение образа жизни, питания, немедленная помощь стоматолога-ортопеда и гнатолога, лекарственная терапия. На поздних стадиях развития заболевания поможет только челюстно-лицевой хирург.

Анкилоз ВНЧС: почему возникает и может ли быть излечен консервативно?

Прямые удары в челюсть, гнойно-воспалительные заболевания в области лица, нарушения внутриутробного развития, сепсис новорождённых, родовые травмы могут привести к разрастанию соединительной ткани, сращению сустава с костью. Это неизбежно приводит к тому, что ВНЧС перестаёт двигаться, как положено, вплоть до полного обездвиживания. В результате больной не может питаться нормально, говорить, дышать, спать. А при рвоте возникает опасность асфиксии. Потому анкилоз требует безотлагательного лечения. На начальных стадиях болезнь поддаётся консервативной терапии:

использование аппарата, излучающего магнитные волны;

введение гиалуронидазы, разрушающей соединительную ткань;

принудительное раздвижение челюсти под наркозом.

Однако если речь идёт о костном сращении, то никакие лекарства, аппараты и гимнастика не помогут. Для обеспечения нормальной жизни пациенту с анкилозом требуется операция. Как правило, это остеотомия и применение имплантатов. Но и на этом лечение не заканчивается. Далее следует реабилитационный период, ортодонтический этап и при необходимости ментопластика.

Пациенты с анкилозом — сложные и как никто нуждающиеся в помощи профессионалов.

Артрит ВНЧС: простое воспаление или что-то большее?

Как известно всем медикам, окончание -ит в каком-либо термине, диагнозе означает воспаление. В случае с артритом воспалительный процесс определяется в суставе. Так как ВНЧС соединяет височную и челюстную кость, то патология проявляется в виде острой, резкой боли, отдающей в ухо или в висок. В этой же области наблюдается отёчность и покраснение кожных покровов, температурная реакция.

Артрит ВНЧС может быть следствием перенесённой инфекции, травмы или же проявлением общего заболевания, в том числе аутоиммунного. Воспаление при этом не проходит бесследно. Функциональные ткани расплавляются, на их место приходит соединительная, которая не позволяет суставу работать в прежнем режиме, двигать челюсть и возникают проблемы стоматологического и иного характера. Часто возникающие артриты ВНЧС влекут за собой развитие необратимых процессов. При этом заболевание хорошо поддаётся лечению. Порой достаточно антибиотикотерапии, приёма НПВС, стероидов и физиотерапии.

Остеоартроз ВНЧС: почему это отдельная патология?

Артроз и остеоартроз не являются синонимами. Это две разные болезни. Однако остеоартроз может являться поздней стадией артроза.

Дифференциальную диагностику помогают провести следующие факты:

Причиной артроза может стать практически что угодно, в частности наследственность. Разрушение костной ткани при остеоартрозе является следствием исключительно плохой трофики тканей, нарушений обмена, регенерационной способности.

Остеоартроз «любит» мелкие суставы, коими и являются ВНЧС. Артрозы же поражают чаще крупные.

Деформация кости — главный признак остеоартроза. Для простого артроза это не характерно.

В протоколах лечения остеоартроза имеются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома, препараты для нормализации фосфорно-кальциевого обмена (Остеогенон, Кальций Д3 Никомед). Показано ношение ортопедических шин и кап, микроволны, ультразвуковая и лазерная терапия. При сильных разрушениях кости устанавливаются имплантаты.

Стоматологи медицинского центра Сеченовского Университета способны отличить артроз от артрита, анкилоз от остеоартроза, а также знают, где имеет место дисфункция ВНЧС. Назначением стандартного, как под копирку, лечения врачи этого заведения не занимаются. Каждый клинический случай для них — это возможность применить свою методику, наиболее подходящую для данной ситуации, ещё раз доказать состоятельность как научного деятеля и подтвердить безупречную личную и коллективную репутацию.

Лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава

Вывих диска височно-нижнечелюстного сустава проявляется щелчками при открывании рта. Вывих диска угрожает разрушением головки сустава, что ведет к нарушению правильной работы нижней челюсти.

Тарасов Иван Валерьевич

Все врачи


Программа COVID-19 Assistance


Сделать пожертвование


Артриты и синовиты, артроз, анкилоз, фиброз, травматические поражения, вывих суставного диска - наиболее распространенные патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстной сустав является одним из наиболее активно работающих суставов человека. Благодаря нормальному функционированию ВНЧС происходят все движения нижней челюсти: жевание, речевой процесс. Заболевания и повреждения ВНЧС нарушают правильную работу нижней челюсти. При отсутствии адекватного лечения человек может лишиться способности нормально жевать и говорить.

Наша задача – подобрать вид терапевтического или хирургического лечения, которое позволит минимально травматичным способом восстановить естественную функцию височно-нижнечелюстного сустава и вернуть пациенту высокое качество жизни.

Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы – разносторонняя группа экспертов, каждый член которой обладает глубоким теоретическими знаниями, филигранными мануальными навыками и обширным опытом лечения заболеваний ВНЧС. В нашей команде есть лучшие специалисты, достигшие максимальных результатов в лечении наиболее сложных и редко встречающихся патологий ВНЧС. Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы тесно сотрудничают с ведущими экспертами Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов EARMFS (European association for cranio-maxillo-facialsurgeons), следуют современным клиническим рекомендациям и используют только те методы лечения, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

В отделение экстренной помощи Ильинской больницы можно обратиться как в обычный травмпункт. Мы круглосуточно оказываем помощь при травмах ВНЧС и других неотложных состояниях. В отделении экстренной помощи Ильинской больницы круглосуточно работают рентгенологический кабинет и компьютерный томограф (КТ). КТ-исследование позволяет максимально быстро поставить точный диагноз и выбрать наилучшую тактику лечения, что крайне важно в экстренных ситуациях. В любое время суток в больнице дежурит хирург с большим опытом оказания экстренной хирургической помощи. Если полученная травма требует узкоспециализированной помощи, например, участия в операции сосудистого хирурга или нейрохирурга – такой специалист может прибыть в операционную в течение одного часа. За это время дежурный хирург проведет ревизию раны и её первичную обработку, остановит кровопотерю, подготовит пациента к специализированному вмешательству. Узнать больше.

Золотой стандарт диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – это магнитно-резонансная томография с кинематикой (МРТ). Метод не несет лучевой нагрузки для пациента и представляет собой серию последовательных снимков поэтапного открывания рта пациентом. МРТ с кинематикой позволяет по динамике открывания рта точно установить положение головки сустава по отношению к суставным поверхностям и оценить положение суставного диска. На основании заключения этого исследования и клинического осмотра пациента ставится заключительный диагноз и формируется индивидуальный план лечения данного пациента. Ильинская больница оснащена самым современным магнтино-резонансным томографом. Узнать больше.

  • Хирургическое лечение вывиха суставного диска

Этой патологии обычно подвержены молодые люди, которые нередко не понимают причину своей проблемы. Они жалуются на щелчки, которые могут сопровождаться нарушением жевательной функции. Опасность вывиха суставного диска заключается в том, что без своевременного лечения у пациента происходит идиопатическая остеорезорбция (разрушение) головки сустава, что ведет к нарушению правильной работы нижней челюсти. Лечение вывиха диска начинается с консультации ортодонта. При наличии показаний проводится хирургическое лечение – операция по репозиции диска и фиксации головки в анатомически правильном положении для исключения ее дальнейшей резорбции. Это операция открытого типа, хирург выполняет фигурный разрез за мочкой уха – эстетически выгодной зоной. Операция не нарушает внешний вид пациента, не несет косметического дискомфорта. Затем хирург отслаивает Г-образный лоскут кожи, и получает доступ к суставу. Проводится вымывание медиаторов воспаления (веществ, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса). При необходимости выполняется артропластика – нормализация анатомической формы головки, которая изменена за счет патологического процесса, а также фиксация самого диска. Для лечения запущенных случаев вывиха диска в нашей клинике используется эндопротезирование - устанавливается титановый эндопротез, который позволяет вернуть функцию подвижности сустава.

Синовит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление синовиальной капсулы сустава, которое сопровождается накоплением жидкости в его полости, и небольшим ограничением функции. Для артрита также характерно воспалительное поражение сустава, которое, в отличие от синовита, существенно ограничивает функцию – пациент не может полноценно открыть рот. Оба заболевания хорошо поддаются консервативному лечению медикаментами и физиотерапевтическими воздействиями. В сложных случаях хирурги Ильинской больницы прибегают к малоинвазивному лечению посредством артропункции, то есть введения лекарственного препарата в полость сустава. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, это могут быть инъекции с применением глюкокортикоидов или биополимерного геля, который стимулирует регенерацию - восстанавливает хрящевую ткань сустава. Также для лечения воспалительных заболеваний используется артроцентез ВНЧС – это лаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью раствора Рингера и иглы, через которую этот раствор попадает в сустав и выводится из него. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура позволяет купировать болевой синдром и воспалительные явления, вымывая продукты распада тканей и медиаторы воспаления (биологически активные вещества, которые поддерживают воспалительный процесс и являются причиной боли). Она также позволяет разрушить спайки, улучшить мобилизацию сустава и суставного диска.

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, для которых характерны постепенные дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава. Пациента беспокоит постоянная тупая, ноющая боль в суставе, наличие хруста и скованности при открывании рта. Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирование дистрофического процесса. Задача врача – перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Это возможно посредством применения современных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, и проведения физиотерапевтического лечения в сочетании с массажем и специальной лечебной физкультурой.

Анкилозы и фиброзы ВНЧС относятся к деформирующим патологиям, которые приводят к сращению суставных поверхностей, развитию тугоподвижности, существенному ограничению движений нижней челюсти, что нередко становится причиной инвалидизации пациента. В Ильинской больнице приоритет в лечении данной патологии отдается эндопротезированию. Пациенту проводится КТ-исследование и, на основе его данных, изготавливается стереолитографическая копия сустава. Хирурги отрабатывают свои действия на этой модели, а затем проводят вмешательство. Эндопротезирование позволяет вернуть утраченные функции и значительно улучшить качество жизни пациента.

Артроскопия относится к разделу малых хирургических вмешательств, по индивидуальным показаниям она применяется для диагностики или лечения различных патологий ВНЧС. В ходе операции сустав не вскрывается – хирурги используют специальную навигационную технику, все манипуляции осуществляются через проколы. Для проведения артроскопии может использоваться местная анестезия, но чаще методом выбора является внутривенная седация и эндотрахеальный наркоз. Главный критерий выбора метода обезболивания – это комфортное самочувствие пациента. Артроскопия – малотравматична, благоприятно влияет на долгосрочный прогноз, восстановление после вмешательства происходит быстро.

Реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик восстановления функций после заболеваний и травм ВНЧС. Он включает в себя специальный комплекс ЛФК, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе.

Диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

- время на заполнение медицинской документации, оплату, выдача результатов и другое - 15-30 минут (время зависит от сложности и комбинации назначенных исследований).

Необходимость предварительной подготовки: нет

Время подготовки заключения: 1-3 рабочих дня

Что такое КЛКТ ВНЧС?

Исследование височно-нижнечелюстного сустава в одном положении проводится менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области. Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования. Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.

КЛКТ позволяет увидеть костные элементы височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку, ямку, бугорок. Так как при изменениях в суставе костные компоненты меняют свои взаимоотношения, структуру, либо все вышеперечисленное, КЛКТ ВНЧС является информативным и достоверным методом диагностики при большинстве заболеваний.

На текущий момент КЛКТ-исследование признано одним из ключевых в “золотом стандарте” современной диагностики дисфункции ВНЧС и смежных состояний.

КТ ВНЧС закрытое положение

Две челюсти + ВНЧС

Зонограмма

Какие показания для КЛКТ ВНЧС?

  • Хруст в височной области при открывании/закрывании рта, жевании, разговоре и т. д.
  • Чувство дискомфорта в области сустава (скованность, заклинивание, ощущение неправильного движения челюсти, боль)
  • Неправильный прикус (для определения проблем в суставах и/или предотвращения их прогрессирования)
  • Подготовка к стоматологическому лечению (для того, чтобы зафиксировать патологию сустава на текущий момент, в случае ее отсутствия - иметь контрольный снимок для сравнения после лечения)
  • Аномалия развития сустава
  • Травма височной области, нижней челюсти
  • Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания: деформирующий остеоартроз, артрит и т.д.
  • Уточнение особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава: взаимоотношение суставных элементов с определением положения суставной головки, ее подвижности

Опасен ли метод КЛКТ исследования?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!

Как подготовиться к исследованию височно-нижнечелюстного сустава и что следует взять с собой?

Подготовка не требуется.

С собой обязательно иметь:

- документ удостоверяющий личность: с 18 лет паспорт; от 14 до 18 лет - паспорт и письменное согласие законных представителей, или их присутствие; до 14 лет - свидетельство о рождении и обязательное сопровождение законных представителей.

С собой необходимо взять, если есть:

- снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);

- прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава?

- Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области головы и шеи.

- На протяжении сканирования аппарат будет вращаться вокруг вашей головы, при этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

- При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через видеотрансляцию в аппаратной.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

FAQ по ВНЧС (вопрос-ответ).

Вопрос: Что лучше сделать для диагностики ВНЧС?

Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности.

Вопрос: Будут ли выполнены замеры элементов сустава и их соотношений на зонограмме?

Ответ: Зонограмма является 2D исследованием, поэтому вследствие суммации теней выполнение замеров не имеет смысла. Вашему запросу удовлетворит КЛКТ.

Вопрос: Что лучше, КТ или МРТ сустава?

Ответ: КТ дает ответ на все вопросы строения и соотношения суставных элементов, кроме диска и связочно-мышечного аппарата. Если Вас интересуют именно эти структуры (диск и мягкотканный компонент), рекомендовано выполнение МРТ. В случае необходимости полной диагностики допустимо сочетание методов КТ и МРТ

Вопрос: Мне сделали/назначили 15х15, 16х16 и т. д. Можно ли описать только ВНЧС?

Ответ: да, можно, соответственно прайсу компании “Пикассо”.

Вопрос: Если у меня болит/щелкает сустав при открывании рта, то в каком положении нужно делать, в открытом?

Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности. Если это не представляется возможным, то лучше сделать два сустава в закрытом положении, или проблемный сустав в закрытом и открытом положениях.

Вопрос: Можно сделать два положения не открытый/закрытый, а, например, закрытый в естественной окклюзии/ с каппой/ с накусочной пластинкой/ с силиконовой вставкой и т.д.?

Ответ: Да, это не принципиально, мы можем выполнить исследования в любых положениях согласно нашему прайсу.

Вопрос: Я хочу сделать зонограмму и КЛКТ ВНЧС, это будет полная диагностика, исследования дополняют друг друга?

Ответ: Нет, КЛКТ более точное исследование, поэтому выполнение зонограммы не принесет дополнительной информации и, по сути, не является полезным.

Вопрос: Мне делали описание суставов и описали много проблем, куда идти лечиться?

Вопрос: Я сделал КТ 15х15, 16х16 и т. д., этого достаточно для диагностики ВНЧС?

Ответ: Для полной диагностики ВНЧС также можно дополнить исследование выполнением КТ ВНЧС в открытом положении, это называется фунцкиональные пробы, по ним врач может определить правильно ли совершает движение сустав при открывании рта.

Вопрос: У меня не болят суставы, но врач назначил обследование ВНЧС. Зачем? Нужно ли это делать?

Ответ: Даже при отсутствии болей в суставах могут быть изменения. Чтобы подтвердить или исключить их наличие выполняются рентгенологические исследования.

Вопрос: Я заказываю 3D - цефалометрию, будет ли описан сустав?

Ответ: на распечатке 3D-цефалометрии будет уделено внимание суставу в виде скриншота с его изображением, но для полноценной диагностики и профессиональной оценки рекомендовано заказать описание врачом-рентгенологом, который может вынести диагностическое заключение о состоянии Вашего сустава. 3D-цефалометрия и описание дополняют друг друга.

Вопрос: Врач не сказал мне делать описание, только снимки. Этого точно достаточно?

Ответ: возможно, ваш лечащий врач самостоятельно хочет изучить снимки сустава и сделать по ним выводы. Вы можете заказать у нас независимое экспертное описание, выполненное врачом-рентгенологом, специалистом по диагностике челюстно-лицевой области. Оно будет являться официальным документом о состоянии вашего сустава. Поэтому рекомендуем уточнить у лечащего врача, потребуется ли описание. Если вы или ваш врач не уверены, настолько ли это необходимо на текущий момент, можете заказать подобное описание позже в любое время, соответственно нашему прайсу.

Вопрос: Какой снимок подойдет, если нужна полностью ветвь нижней челюсти с венечными отростками?

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в клинике ЦКБ РАН можно в день обращения или по предварительной записи. Для обследования используется современное оборудование, создающее снимки высокого качества. Опытный медицинский персонал обеспечивает не только точные результаты диагностики, но и комфортное пребывание в клинике.

Если вы ищете, где недорого сделать МРТ ВНЧС в Москве, обращайтесь в нашу клинику.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава

В ходе процедуры томограф создает послойные изображения, которые отображают малейшие отклонения от нормы в челюстной кости, хрящах, мягких тканях и сосудах. МРТ ВНЧС является наиболее точным, информативным и быстрым методом диагностики травм, новообразований, повреждений сосудов, воспалительных процессов, структурных изменений тканей.

На снимках отображаются особенности прикуса, форма ВНЧС, смещение суставного диска, состояние сосудов, челюстная анатомия в целом. При подозрении на онкологические заболевания необходимо выполнение МРТ с контрастным веществом (солями гадолиния, которые вводятся пациенту внутривенно). Использование контраста повышает четкость снимков, делает более яркими контуры новообразований.

Преимущества МРТ в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

МРТ-обследование позволяет выявить следующие патологии:

  • артрит и другие воспалительные процессы
  • артроз и другие дистрофические поражения челюстной области
  • синовит
  • различные травмы, включая полные и частичные вывихи, переломы
  • смещение диска
  • аномалии развития
  • повреждение, изменение ширины, сдавливание сосудов

Современные томографы дают возможность обнаружить даже минимальные структурные изменения и начать лечение на ранней стадии болезни.

Показания к проведению МРТ челюстно-лицевого сустава

Томография челюстно-лицевой области показана не только при сильных болях, но и при незначительных отклонениях от нормального самочувствия, которые пациенты зачастую игнорируют. Это такие симптомы, как:

  • пастозность боковых сторон лица
  • слабая болезненность в височно-челюстной области
  • стук, щелчки при жевании
  • невозможность полностью открыть рот
  • жжение, онемение
  • отечность
  • нарушение жевательной функции
  • затруднение речи, связанное с уменьшением объема движений
  • небольшое смещение челюсти
  • нарушение прикуса
  • нарушение симметричности нижней лицевой части
  • скованность лица при речи, жевании, зевании
  • местные судороги

Также томография назначается при диагностированном артрозе или артрите, во время подготовки к оперативным вмешательствам, для изучения анатомических особенностей структуры ВНЧС.

Противопоказания к МРТ:

  • беременность до 14 недель при обычной процедуре и беременность на любом сроке при МРТ с контрастом
  • острые психические нарушения

Предупредите врача о наличии имплантов. Еще желательно предупредить врача о наличии относительных противопоказаний: повышенной температуры, сильного волнения, позывов к рвоте, тремора, спазмов лицевых мышц. При наличии сильного волнения или неконтролируемых движений врач назначит седативное средство, которое поможет сохранять неподвижность во время исследования.

Как проходит МРТ ВНЧС

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы (очки, украшения), а также избавиться от мелкой электроники: фитнес-браслетов, мобильного телефона, часов. Пациент ложится на выдвижной стол, после чего помещается в томограф по плечи. В ходе сканирования височно-нижнечелюстного сустава, как и при других видах МРТ, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Небольшой шум и щелчки сопровождают нормальную работу аппарата. Исследование длится примерно 30 минут.

Во время обследования височно-нижнечелюстного сустава выполняется сканирование мягких тканей (несколько минут), а также непосредственно ВНЧС с боковой и лицевой сторон в положении:

  • с сомкнутыми челюстями
  • с открытым ртом
  • с приоткрытым ртом (промежуточная позиция)

Смена положений челюсти и сканирование с нескольких сторон позволяют полностью оценить анатомию височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы или введен контрастный препарат.

Сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве

В ЦКБ РАН процедура МРТ нижнечелюстных суставов проводится с помощью современного оборудования, которое соответствует мировым требованиям качества и безопасности и позволяет получить точные изображения с высокой степенью детализации. Расшифровкой результатов занимаются опытные врачи с обширной клинической практикой. Специалисты ЦКБ РАН проводят собственные исследования и публикуют научные работы в ведущих медицинских журналах, а также постоянно участвуют в научных конференциях и форумах, обмениваясь опытом с коллегами из разных стран.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

  • доступная стоимость обследования
  • современное оборудование
  • быстрое получение результатов
  • возможность выполнения процедуры в день обращения

Цены на услугу в нашем медицинском центре

Медицинская помощь может быть предоставлена на платной основе или попрограммам страхования (ОМС, ДМС). МРТ височно-нижнечелюстного сустава выполняется в клинике ЦКБ РАН возле станций метро «Ленинский проспект» и «Ясенево».

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав является парным комбинированным суставом и имеет сложное строение. В него входят суставные ямки височной кости, суставные головки нижней челюсти и расположенные между ними хрящевые пластинки – мениски, выполняющие роль амортизаторов.

Сустав имеет мощный связочный аппарат, который позволяет ему выдерживать большую нагрузку при пережевывании пищи. Сложное строение и значительные нагрузки способствуют развитию в суставе дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний.

Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава обусловлена внутренним повреждением, смещением мениска и суставной головки нижней челюсти. Для определения степени смещения внутрисуставных структур выполняется функциональная проба с проведением МРТ в двух положениях:

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным и эффективным методом диагностики поражения височно-нижнечелюстных суставов, так как позволяет получить детальную информацию о состоянии не только костей, но и связочного аппарата, хрящей, менисков, жевательных мышц, окружающих мягких тканей.

В клинике «Доступная медицина» можно пройти исследование МРТ височно-нижнечелюстного сустава на высокотехнологичном оборудовании. Клиника располагает новейшим томографом экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла, который благодаря высокой индукции магнитного поля позволяет получать изображения исследуемой зоны в мельчайших подробностях. Томограф производит послойное сканирование области сустава и околосуставных мягких тканей, затем с помощью цифровых приложений преобразует полученные данные в трехмерные изображения превосходного качества.

Метод магнитно-резонансной томографии не предусматривает применение рентгеновского излучения, поэтому является безопасной, при этом достаточно быстрой, неинвазивной и безболезненной процедурой. Кроме того, в клинике можно пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава по программе ОМС .

В большинстве случаев проводится стандартная томография без использования контрастных веществ. В некоторых случаях может понадобиться введение контраста для улучшения визуализации патологических очагов, например, при подозрении на опухоль, которая может развиваться из костных структур или хрящей сустава, но чаще распространяется из полости черепа, околоушных слюнных желез и ветвей нижней челюсти. Для контрастного усиления применяются препараты, созданные на основе гадолиния (химический элемент, относящийся к редкоземельным металлам).

Показания к проведению МРТ челюстно-лицевого сустава

  • пастозность боковых сторон лица;
  • слабая болезненность в височно-челюстной области;
  • стук, щелчки при жевании;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • жжение, онемение;
  • отечность;
  • нарушение жевательной функции;
  • затруднение речи, связанное с уменьшением объема движений;
  • небольшое смещение челюсти;
  • нарушение прикуса;
  • нарушение симметричности нижней лицевой части;
  • скованность лица при речи, жевании, зевании;
  • местные судороги.

Боль, связанная с височно-нижнечелюстным суставом, в целом широко распространена среди населения. Благодаря высоким разрешению и контрастности изображений МРТ очень эффективна для оценки причин болевых ощущений, дискомфорта или проблем с функциональностью ВНЧС.

Данные симптомы могут быть вызваны следующими патологиями:

  • Ограниченная подвижность пальцев, запястья,
  • Болевые ощущения, покраснения и отёки.

Данные симптомы часто встречаются при:

  • Патологии, связанные с анатомическими вариациями височно-нижнечелюстного сустава.
  • Анатомические вариации ВНЧС, которые могут быть симптоматическими. Заболевания могут развиваться из-за ремоделирования сочленения, вызванного неправильным прикусом, травмы и других нарушений.
  • Внутресуставные новообразования — образования, которые мешают беспрепятственной работе сустава. Связанные симптомы включают болевые ощущения и суставные шумы. Включают смещение хрящевого диска, дегенерацию костной ткани (остеохондрит, аваскулярный некроз), свободные тела в полости сустава.
  • Артрит. Подобно другим синовиальным суставам, ВНЧС часто затрагивается воспалительными артритами, дегенеративными остеортритами, а также артритами, вызванными инфекцией или травмой.
  • Опухоли (синовиальный хондромастоз, пигментный виллонодулярный синовит, неоплазма). Сопровождаются такими симптомами, как боль, отёк, тугоподвижность сустава.

Так как при проведении процедуры МРТ височно-нижнечелюстного сустава не используется ионизирующее излучение (в отличие от рентгена и компьютерной томографии), этот метод обследования подходит и для молодых пациентов.

МРТ-обследование позволяет выявить следующие патологии:

  • артрит и другие воспалительные процессы;
  • артроз и другие дистрофические поражения челюстной области;
  • синовит;
  • различные травмы, включая полные и частичные вывихи, переломы;
  • смещение диска;
  • аномалии развития;
  • повреждение, изменение ширины, сдавливание сосудов.

Как нужно подготовиться к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Процедура не требует специальной подготовки.

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

  • направление от лечащего врача;
  • выписки из амбулаторных карт и стационаров;
  • результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, снимки КТ).

При наличии имплантатов или протезов из материалов, которые допускают проведение МР-исследования, необходимо предоставить сведения об этом из учреждения, где устанавливался имплантат.

Если планируется применение контрастирования, то пациентам при подозрении на снижение функции почек необходимо провести исследование уровня креатинина крови не более, чем за 14 дней до исследования.

Введение контраста производится внутривенно, непосредственно во время исследования, через установленный в локтевую вену катетер. На введение контраста может появиться ощущение тепла или холода в теле, металлический привкус во рту, но этот дискомфорт быстро проходит. Контрастное вещество выводится из организма в течение последующих суток, поэтому если исследование проводится кормящим матерям, им необходимо прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после исследования, молоко сцеживать и выливать.

Во время проведения процедуры запрещено иметь при себе металлические предметы, украшения, пирсинг, одежду с фурнитурой из металла, пластиковые карты, мобильные телефоны, любые другие гаджеты. Все это нужно оставить в соседнем помещении.

Пациент во время исследования находится внутри цилиндрической части томографа, лежа на выдвижном столе. Во время процедуры нужно сохранять неподвижность для получения качественных изображений исследуемой области.

Работа томографа сопровождается громким акустическим шумом, что обусловлено особенностями технологии процесса. Чтобы уменьшить дискомфорт от воздействия шума, можно надеть наушники или использовать беруши.

Пациентам, испытывающим тревогу и волнение, разрешается находиться в кабинете МРТ вместе с сопровождающим. Вызвать медработников из смежного помещения можно, воспользовавшись специальной сигнальной груши, которая в течение всего периода исследования находится в руке пациента.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава противопоказана:

  • Пациентам с имеющимися в теле металлическими предметами (это могут быть спицы, пластины, штифты, металлоконструкции для остеосинтеза, фрагменты пуль и металлические осколки, железная или стальная стружка, неснимаемый пирсинг).
  • Пациентам с вживленными электронными системами, такими как кардиостимуляторы, водители ритма, кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, дозирующие инсулиновые насосы.
  • Беременным женщинам до 13 недель беременности для исключения риска воздействия неблагоприятных факторов на плод в раннем развитии.
  • Пациентам с массой тела свыше 120 кг (ограничение связано с техническими особенностями томографа).
  • Пациентам с клаустрофобией, испытывающим приступы паники в закрытых пространствах.
  • Запрещено введение контраста во время беременности на любом сроке, пациентам со сниженной функцией почек, при наличии в анамнезе аллергических реакций на контраст.

При наличии противопоказаний для выполнения МРТ, в клинике «Доступная медицина» можно провести КТ височно-нижнечелюстных суставов на современном компьютерном томографе со сниженной лучевой нагрузкой по доступной цене.

Читайте также: