Лучевая диагностика рассекающего остеохондрита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обновлено: 16.05.2024

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – патологический процесс, развивающийся на поверхности коленного сустава бедренной кости. Он представлен поэтапным отслаиванием хряща и костной пластины из-за ограниченного асептического некроза. Впоследствии часть хряща осуществляет «баллотирование» и нарушает функцию сустава. Заболевание названо в честь его открывателя Франца Кенига, предполагавшего в 1887 году, что в основе патологического процесса лежит воспаление структур сустава.

Этиология и статистика

Ученые так и не пришли к общему выводу в отношении этиологической причины развития рассекающего остеохондрита. Причин остается несколько:

травма сустава в прошлом;
неправильное кровообращение в проекции бедра;
эндокринные патологии;
нарушение энхондральной оссификации (формирования кости);
генетическая предрасположенность.

По статистике, чаще патологии подвержены мужчины в возрасте 17-35 лет. Повреждение развивается в 80% случаев на медиальном (внутреннем) мыщелке бедренной кости. Ввиду быстрого прогрессирования дегенеративных разрушений, скорое обращение к травматологу и правильная терапия помогут сберечь сустав.

Стадии патологии

В зависимости от степени дегенерации, различают 4 стадии остеохондрита:

Происходит формирование очага некроза. У пациента наблюдается невыраженный болевой синдром ноющего характера, в проекции колена спереди возможен незначительный локальный отек, пальпаторно мягкий. При диагностике отмечаются дефекты хряща, изменение его структур и неоднородность ткани.
Проявляются отчетливые границы патологии в виде деформации хряща и костно-хрящевых изменений с воспалительным выпотом (синовит). Пациент ощущает усиленный острый болевой синдром четкой локализации и отечность с гипертермией. Одна треть пациентов продолжает отмечать боль нечеткой локализации.
Хрящ частично отслаивается и начинает «баллотировать», захватывая субхондральный слой кости. Сустав перестает выполнять свои функции.
Хрящ полностью отрывается и начинает двигаться в суставной сумке, вызывая «заклинивание сустава».

В детском и подростковом возрасте часто поражаются сразу два коленных сустава, в старшем – только один.

Болезненность локализуется в 80% случаев только в передней (фронтальной) части коленного сустава, а в 20% – во фронтально-медиальной. До 3 стадии она возникает при физической нагрузке и резких движениях. При появлении синовита болевой синдром приобретает разлитой характер.

В месте повреждения набухает отек, кожа над ним становится горячей (гипертермия) и наблюдается ее покраснение (гиперемия). Общее состояние пациента ухудшается уже при второй стадии: возникают повышение температуры тела до субфебрильной (37,5°C), слабость, головокружение и сонливость. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, ведь только своевременно начатая терапия сможет остановить разрушение сустава.

Диагностика

При обращении пациента к травматологу последний собирает полный анамнез и проводит физикальный осмотр для постановки предварительного диагноза. При пальпации на начальных стадиях болезненность отмечается спереди (около надколенника). На более поздних она переходит на внутреннюю поверхность.

Из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями опорно-двигательной системы специалисту требуется провести дифференциальную диагностику. Для этого ему потребуются результаты инструментальных методов исследования:

рентгенографии;
КТ (компьютерной томографии);
лечебно-диагностической артроскопии – малоинвазивной операции с двумя маленькими разрезами, позволяющей единовременно провести подтверждение диагноза и лечение.

Кроме этого, могут потребоваться: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, антибиотикограмма (при наличии синовита) и ревмопробы.

Патогномоничным считается синдром Вильсона. Он проявляется усилением боли при пальпации в проекции внутреннего мыщелка бедренной кости (с разгибанием до 90 градусов), наклоненной внутрь голени.

Лечение

До 20 лет зоны роста костей еще не закрыты, поэтому лечение при неосложненных случаях проводится консервативно. Так, при 1-ой стадии терапия включает НПВС в местном порядке в виде мази или крема и перорально – в виде таблеток, ограничение нагрузок вплоть до постельного режима и физиотерапию (электрофорез, массаж и пр.).

При тяжелом течении заболевания и в возрастной группе от 20 лет применяется хирургическое лечение. Артроскопия позволяет провести полное восстановление, почти не затрагивая близлежащие ткани.

Проведение операции на ранних стадиях развития заключается в иссечении некротизированных тканей с их полным замещением здоровыми. Это возможно благодаря использованию туннелизации спицей Киршнера или микрофактурингу. В этом случае хрящ перфорируют до области обеспечивающей восстановление (регенерацию). В завершение обновленный хрящ дополнительно фиксируют.

Когда развивается 4 стадия, хрящ полностью удаляется, некротизированные зоны иссекаются, края хряща зачищаются и производится микрофрактуринг. В некоторых случаях прибегают к аутопластике с внедрением собственных цилиндрических участков здоровых, не сильно нагруженных зон хряща.

Реабилитация

При ранних стадиях сразу после операции рекомендуется проработка двигательной активности. При поздних ее начинают через 7-10 дней после снятия швов. Она заключается в:

ЛФК – лечебной физкультуре;
УВЧ – ультравысокочастотной терапии;
электромиостимуляции;
магнитотерапии;
курсе массажа.

Прогноз будет благоприятным при своевременном обращении к врачу-травматологу и начале лечения. Все рекомендации специалиста должны полностью соблюдаться пациентом. Функция сустава восстанавливается в полном объеме, срок реабилитации может занять до 6 месяцев – при тяжело протекающем заболевании.

При отсутствии лечения в конечном итоге происходит блокада сустава. Кроме того, из-за постоянного защемления свободного хряща может травмироваться надкостница. Через несколько лет появляется артроз коленного сустава, а потом вся его структура перестает выполнять свои функции.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) это заболевание, при котором фрагмент хряща и подлежащей кости в области сустава становится свободным или отделяется. Фрагмент суставного хряща может быть фиксированным (стабильным), слабо прикрепленным, или полностью отделенным (нестабильный), в этом случае он называется свободным телом.

Травма или повреждение, как например, при ударе или избыточном компрессионном воздействии как правило, являются первым шагом в развитии рассекающего остеохондрита. Такое воздействие сопровождается уменьшением кровоснабжения (ишемии) внутрисуставных мягких тканей. Недостаток кровоснабжения в свою очередь приводит к гибели (некрозу) участка костной ткани в суставе, который со временем может оторваться. Этот процесс может сопровождаться процессом регенерации, в котором новая ткань заменяет некротические ткани. В то же время суставная поверхность сжимается и уплощается. Кроме того, повреждение суставного хряща позволяет синовиальной жидкости поступать в сустав, способствуя созданию субхондральной кисты, что вместе с повышением внутрисуставного давлению препятствует восстановлению сустава.

Рассекающий остеохондрит наиболее часто встречаются в колене, но может локализоваться и в локте, лодыжке, бедре, руке, запястье или плече. Рассекающий остеохондрит локтя или плеча обычно развивается в доминирующей руке. Причины рассекающего остеохондрита неизвестны. Большинство авторов считают, что состояние является результатом воздействия многих факторов. Травма считается потенциальным этиологическим фактором, так как вероятность возникновения остеохондрита у людей с наличием травмы в анамнезе выше. Тем не менее, наибольшая подверженность медиального мыщелка бедра развитию остеохондрита предполагает причастность косвенных травм как наиболее вероятной причины. Другими предполагаемыми факторами, которые могут играть определенную роль в развитии остеохондрита рассекающего являются наследственность, генетические заболевания, анатомические особенности, процесс созревания скелета и метаболические факторы. Существующий рассекающий остеохондрит может быть усугублен относительно небольшими травмами сустава, что приводит к дальнейшему ослаблению или отрыву фрагмента.

Рассекающий остеохондрит, который охватывает значительную часть поверхностей имеющих весовую нагрузку и при полном отрыве фрагмента может быть серьезной проблемой, особенно в молодом возрасте.

Факторы риска

Обычно это заболевание встречается в возрасте 10-30 л, но может проявиться также в любом возрасте. Остеохондрит рассекающий поражает мужчин чаще, чем женщин( колено поражается в 2 до 3 раза чаще у мужчин, чем женщин ). Те люди, которые часто принимают участие в интенсивных занятиях спортом или выполняют повторяющиеся движения, которые оказывают избыточное воздействие на суставы имеют повышенный риск развития рассекающего остеохондрита. Спортсмены таких видов спорта как бейсбол, гимнастика, борьба, теннис, тяжелая атлетика, футбол, гольф, толкание ядра, и стрельба, подвергаются повышенному риску развития рассекающего остеохондрита в локтевом суставе.
Заболеваемость и распространенность рассекающего остеохондрита точно не известны, но определенные исследования повреждений мыщелков бедренной кости у лиц до 50 лет показали, что в этой группе людей заболевание встречается 6 из 10000 мужчин и у 3 из 10000 женщин. У 30-40 % пациентов с рассекающим остеохондритом встречается поражение симметричных суставов.

Диагностика

История заболевания

Пациент может жаловаться на постепенно усиливающуюся боль в одном или нескольких суставах (артралгии). Боль усиливается при движении сустава (ов) и, как правило, исчезает после отдыха. Кроме того у пациента могут быть ощущения трения (крепитация), которые появляются при движении в суставе. Пациент также может свидетельствовать о периодической блокировке сустава или ограничении подвижности. Пациент с поврежденным коленом может также испытывать локомоторные нарушения при сгибании или разгибании в колене в ноге когда поднимается или спускается по лестнице. У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно.

Осмотр

Результаты могут быть минимальными. Будет болезненным сгибание суставов. Полное разгибание в суставе может оказаться невозможным. Возможно наличие небольшого отека в области сустава. Пораженный сустав может быть болезненным на ощупь. Также могут быть признаки уменьшения объема мышц (атрофия) в связи с уменьшением нагрузки на пораженный сустав. Иногда, может ощущаться наличие свободного фрагмента. Если поражено колено у пациента может быть положительный тест Вильсона, когда при выпрямлении и ротации внутрь боль усиливается. Главным признаком является наличие крепитации при движении сустава. Человек с поврежденным коленом может ходить с наружно ротированной ногой, что уменьшает болевые проявления.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое обследование нередко используется для диагностики рассекающего остеохондрита. Применяется рентгеновские снимки как переднезадние и боковые, так и обзорные снимки. Визуализация сустава с помощью артрографии позволяет определить неровности поверхностей и, если контрастное вещество находится на поверхности хряща, можно определить наличие отдельного фрагмента. МРТ часто используется вместо рентгенографии сустава (лучше визуализация мягких тканей). Кроме того, для диагностики может быть использовано КТ, сцинтиграфия и диагностическая артроскопия, но эти методы не являются необходимыми для установления диагноза. Эти методы визуализации, более полезны в прогнозировании, а также для определения тактики лечения. Ультразвуковое исследование также используется в некоторых случаях, так как этот метод исследования позволяет получить изображение в динамике (при движении в суставе), что позволяет определить степень устойчивости суставного хряща и наличие свободных внутрисуставных фрагментов. Диагностическая артроскопия применяется для определения прогрессирования повреждений хряща, но результаты этого метода коррелируются с результатами лучевых методов диагностики лишь в 56 % случаев.

Лечебная тактика зависит от возраста человека, степени повреждения и устойчивости или нестабильности суставного хряща в суставе. Задача лечения это уменьшить боль, восстановить суставную поверхность, и снизить риск дальнейшего дегенеративного заболевания суставов. Пациентам без симптомов рекомендуется наблюдение в течение 4-6 месяцев. Если речь идет о пациентах с незрелым скелетом, то рекомендуется в течение 6-8 недель наблюдения на фоне исключения нагрузок на сустав. Консервативное лечение заключается в иммобилизации в течение нескольких недель и избегание нагрузок в течение 6-12 недель. Анальгетики могут быть назначены при необходимости.

Хирургическое лечение может проводиться как открытым методом (артротомия) или с использованием артроскопии. Артроскопия является предпочтительным хирургическим методом, потому что она может служить как диагностическим и лечебным методом. Артротомия требуется при наличии больших фрагментов и замене суставов (эндопротезирование). Показаниями к оперативному лечению являются неэффективность консервативного лечения, стойкие боли в суставах, нарушение функции суставов, наличие нестабильных фрагментов, и присутствие фрагментов, размер которых превышает 1 см в диаметре. Хирургическое методы включают высверливание фрагмента, и кости, что способствует росту новых кровеносных сосудов, фиксации фрагментов с помощью винтов пластинок спиц, удаление (иссечение) фрагмента, или костной пластики.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Костина Ирина Николаевна

2. Костина, И.Н. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, В.Г.Кашевский // Стоматологический журнал. - 2000. - № 2. - С.36-37.

3. Костина, И.Н. Восстановление целостности и функции височно-нижнечелюстного сустава эндопротезом / И.Н.Костина, В.Г.Кашевский // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. - Москва, 2001. - С.173-175.

4. Костина, И.Н. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: терминология и классификация / И.Н.Костина, В.П.Журавлев // Уральский стоматологический журнал. - 2002. - № 2. - С.36-37.

6. Костина, И.Н. Консервативные методы лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава: методические рекомендации / И.Н.Костина, А.А.Герасимов - Екатеринбург, 2003. - 23 с.

7. Костина, И.Н. Состояние жевательных мышц у больных гипотиреозом / И.Н.Костина, И.В.Савенкова, М.В.Сафронова // Материалы 60 Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов. - Екатеринбург, 2005. - С.303-304.

8. Патент 34360 Российская Федерация. Эндопротез мыщелкового отростка нижней челюсти / В.Г.Кашевский, И.Н.Костина; Заявитель и патентообладатель ГУЗ «СОКБ № 1»; заявлено 07.08.2003; опубликовано 10.12.2003 // Изобретения. Полезные модели: официальный бюллетень. – Москва: ФИПС, 2003. - № 34.

9. Костина, И.Н. Показания, методика, осложнения локальной терапии глюкокортикоидами остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Проблемы стоматологии. - 2008. - № 1. - С.32-36.

10. Костина, И.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, А.Э.Цориев// Проблемы стоматологии и их решение с помощью современных технологий: Материалы Всероссийского конгресса. - Екатеринбург. 2008. - С.82-89.

12. Костина, И.Н. Особенности рентгенологической картины ранних и поздних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - Вып.2. - № 2. - С.261-264.

13. Костина, И.Н. Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, основанное на доказательной медицине / И.Н.Костина // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 10. - С.40-46.

14. Костина, И.Н. Хирургические методы лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 10. - С.47-52.

15.Костина, И.Н. Клиническая диагностика синдрома гипермобильности суставов и гипермобильности височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра: материалы Международной стоматологической конференции. - Екатеринбург, 2008. - С.66-72.

16. Kostina, I.N. The disorder of endocrine control of cartilage and bone metabolism as a risk factor of osteoarthrosis, arthropathies / I.N.Kostina // Papers of the XIII International Scientific Conference. Hurghada-Perm. - 2009. - P.213-214.

17. Костина, И.Н. Морфометрические изменения структур височно-нижнечелюстного сустава при внутренних нарушениях по данным МРТ / И.Н.Костина, А.Э.Цориев // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С.43-48.

18. Костина, И.Н. Характер внутренних нарушений при остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, А.Э.Цориев // Проблемы стоматологии. - 2009. - № 4. - С.50-53.

19. Костина, И.Н. Аваскулярный остеонекроз головки нижней челюсти / И.Н.Костина // Проблемы стоматологии. - 2009. - № 5. - С.50-52.

21. Костина, И.Н. Ассоциация между генерализованной гипермобильностью суставов и гипермобильностью височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: сборник тезисов научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2009. - С.167-168.

22. Костина, И.Н. Эффективность консервативного лечения ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № 2. - С.80-82.

23. Костина, И.Н. Динамика клинических симптомов остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава при консервативном лечении / И.Н.Костина // Материалы научно-практической конференции. - Ижевск, 2010. - С.147-149.

24. Костина, И.Н. Дифференциальная диагностика остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Сборник научных трудов. – Екатеринбург, 2011. - С.165-170.

25. Патент 2445711 Российская Федерация. Способ моделирования остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, А.И.Исайкин, И.Е.Валамина; Заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО УГМА Росздрава; заявлено 15.06.2010; опубликовано 20.03.2012 // Изобретения. Полезные модели: официальный бюллетень. – Москва: ФИПС, 2012. - № 8.

26. Патент 2462993 Российская Федерация. Способ рентгенодиагностики различных типов дисплазии височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина; Заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России; заявлено 07.07.2011; опубликовано 10.10.2012 // Изобретения. Полезные модели: официальный бюллетень. – Москва: ФИПС, 2012. - № 28.

28. Костина, И.Н. Возрастные изменения в организме – фактор риска развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 8. - С.53-57.

29. Костина, И.Н. Влияние травмы на развитие остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т.29. - № 4. - С.35-41.

30. Костина, И.Н. Пол – эндогенный фактор риска развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т.29. - № 5. - С.24-30.

32. Костина, И.Н. Значение вторичной частичной потери зубов в развитии остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Вестник ВолгГМУ. - 2013. - № 1. - С.14-17.

33. Костина, И.Н. Влияние гипермобильности на развитие остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С.33-35.

34. Костина, И.Н. Патология щитовидной железы – эндогенный фактор риска развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 1. - С.34-36.

36. Патент 2486927 Российская Федерация. Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина Заявитель и патентообладатель Костина И.Н.; заявлено 06.04.2012; опубликовано 10.07.2013 // Изобретения. Полезные модели: официальный бюллетень. – Москва: ФИПС, 2013. - № 19.

37. Костина, И.Н. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: дифференцированная диагностика и терапия / И.Н.Костина. – Екатеринбург, 2013. – 140 с.

39. Костина, И.Н. Лучевая диагностика рассекающего остеохондрита височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, Н.М.Бакрымова, И.В.Саблин, И.В.Ветров, А.Э.Цориев // Институт стоматологии. - 2013. - № 3. - С.72-73.

40. Костина, И.Н. Лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, осложненного вторичным синовитом / И.Н.Костина // Клиническая стоматология. - 2013. - № 3. - С.56-60.

42. Kostina, I.N. Surgical treatment of osteoarthrosis of the temporomandibular joint / I.N.Kostina // Materials of the III international research and practice conference. – Westwood-Canada, 2013. – Vol. 1. – P.497-501.

43. Костина, И.Н. Лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, осложненного внутренними нарушениями / И.Н.Костина // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2013. - № 4. – С.46-50.

44. Костина, И.Н. Лучевая диагностика энтезопатий височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина, Н.М.Бакрымова, И.В.Саблин, И.В.Ветров // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2013. - № 4. – С.114-116.

46. Костина, И.Н. Профилактика дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / И.Н.Костина // Проблемы стоматологии. – 2014. - № 1. – С.46-50.

47. Костина, И.Н. Лучевая диагностика асептического остеонекроза головки нижней челюсти / И.Н.Костина, Н.М.Бакрымова, И.В.Саблин, И.В.Ветров, А.Э.Цориев // Институт стоматологии. - 2014. - № 1. - С.92-94.

48. Kostina, I.N. Microstructure of temporomandibular joint cartilage after intra-articular betamethasone sodium phosphate/betamethasone dipropionate injection during the early stage of experimental оsteoarthrosis / I.N.Kostina, I.E.Valamina // Int J Biomed. – 2014. - № 2. – Р.99-103.

Диагностика и лечение краниомандибулярной дисфункции

Может быть, читателю этой статьи доводилось слышать, как кто-то из знакомых жалуется на «хруст» челюсти во время еды? Или же читатель сам испытывает трудности с этим? Такое явление как «щёлканье» челюстей встречается довольно часто; и это, надо признать, может являться признаком серьёзного заболевания (вполне вероятно, артрита ВНЧС).

Запись на приём

Однако, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть выражены не только в характерном «щёлканье за ушами». Следует напомнить, что зубочелюстно-лицевая система – это сложный комплекс органических структур, нуждающийся в слаженной и взаимосвязанной работе. Важно помнить, что в этом комплексе находятся также сосудистая и нервная система (в том числе и ЦНС). Мозг координирует движения челюстей, губ и языка не только во время речи. Мы об этом мало задумываемся, но мозг, в то время как мы едим, постоянно получает информацию о том, в какой консистенции на данный момент находится пища. Проанализировав эти данные, мозг даёт соответствующие сигналы на продолжительность жевательных движений, их характер и направление, степень усилия (силу давления на пищу) со стороны мышц, а также на формирование глотательного рефлекса.

Таким образом, когда в системе имеют место нарушения в работе (дисфункции), это отражается не только на челюстном суставе (ВНЧС), но и на нервной системе (длительное наличие патологии способно повлиять на формирование неверно подаваемых сигналов со стороны ЦНС).

Нередко оказывается так, что пациент имеет жалобы, которые, как может показаться, не связаны со стоматологией (мигрени, боли в различных отделах головы и шейной области; жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу и другим специалистам). Однако, в итоге, есть вероятность, что источник проблем скрывался в нарушениях работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС); и корректная стоматологическая помощь избавит от проблемы.

Для диагностики краниомандибулярной дисфункции могут быть предприняты следующие меры:

Осмотр пациента, оценка характера и степени открытия рта, пальпация;
Ультразвуковое исследование сустава;
Панорамное рентгенографическое исследование;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височно-нижнечелюстного сустава;
Функциональные исследования (фоноартрография, электромиография);
Функциональная диагностика с применением артикулятора.

На последнем пункте остановимся подробнее. Применение артикулятора позволяет точно выявить источник нарушения работы сустава, связанный с состоянием зубочелюстной системы, и правильно спланировать предстоящее лечение.

Общий ход диагностики:

Взятие слепков зубного ряда (с последующим моделированием верхнего и нижнего рядов);
Взятие параметров и настройка артикулятора (на основе полученных аксиографических данных);
Имитация и анализ движений нижней челюсти в настроенном артикуляторе. На этом этапе врач может наглядно проследить, что в зубочелюстной системе данного пациента препятствует нормальному функционированию сустава (как и в каком положении челюсти смыкаются, где и из-за чего нет правильного контакта и так далее; например: корректного контакта нет из-за отсутствия какого-то зуба либо наоборот – зуб мудрости препятствует правильному смыканию челюстей, или же правильному контакту мешает неверно изготовленный/установленный протез).

Нередко проведённое исследование с помощью артикулятора позволяет обойтись без множества других исследований, хотя такой вид диагностики вполне может быть дополнен какой-либо другой методикой (например, рентгенографическим или томографическим исследованием). В ряде случаев диагностика может быть дополнена телерентгенографией черепа.

Методы лечения краниомандибулярной дисфункции

В первую очередь – устранение причины появления и развития дисфункции. Своевременное устранение источника проблемы позволит избежать осложнений и более трудоёмкого лечения.
Лекарственная терапия (противовоспалительные препараты, миорелаксанты и пр.).
Использование таких устройств как шины и каппы.
Хирургическое лечение (артроцентез, артроскопия, операции на открытом суставе).

В ряде случаев для успешного лечения краниомандибулярной дисфункции может потребоваться участие невролога.

Стоматолог, имеющий большой опыт в диагностике и лечении в области ВНЧС, как правило, может обеспечить довольно быстрое устранение нарушений работы челюстных суставов. В сети клиник «Здоровая Улыбка» всегда можно записаться на приём к нужному и опытному специалисту.

Лучевая диагностика рассекающего остеохондрита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Преступления Международного Характера Реферат
Государственная Пенсия Курсовая
Дипломная По Сестринскому Делу
Диссертация Энергетика
Реферат Виды Научной Практики
Подготовка Кандидатской Диссертации
Курсовая Роль Общения В Психическом Развитии Человека
Профилактика Хирургической Инфекции В Операционном Блоке Реферат
Реферат На Тему Закон Об Образовании
Значение Игры Для Психического Развития Ребенка Реферат
Стратегия Управления Организацией Курсовая
Отчет О Прохождении Учебной Практики Пример
Финансовые Институты Реферат
Реферат Государство Как Основной Институт Политической Власти
Отчет По Предпринимательской Практике
Рефераты Про Шоколад
Причины Возникновения Государства Реферат
Понятие Отношения Реферат
Темы Курсовых Работ По Конституционному Праву
Рефераты Курсовые Дипломные На Заказ Киров
Идеология Как Политико Социальное Мировоззрение Реферат
Правила Оформления Курсовой Работы 2020
Реферат На Тему Метод Бухгалтерского Учета
Характер Личности Реферат
Дипломная Папка
Дипломная Работа Реконструкция
Эссе На Тему М
Курсовая Работа На Тему Политика
Экономика России Курсовая Работа
Реферат Уставы Международных Организаций
Реферат На Тему Термины
Кадровое Обеспечение Муниципального Управления Курсовая
Эссе На Тему Профессия Автомеханик
Эссе На Тему Восток
Управление Как Наука И Искусство Курсовая Работа
Дипломная Работа Безопасность
Реферат Бюджетная Система Ивановской Области
М Ю Витте Темы Дипломных Работ 2020
Отчет По Учебной Практике 1 Курса
Анализ Отчета О Движении Денежных Средств Курсовая
История Государства И Права Реферат
Реферат Про Планеты Солнечной Системы
Курсовые Разницы Комиссионера
Экологические Последствия Загрязнения Гидросферы Реферат
Время И Его Измерение Эссе
Курсовые Разницы Erp
Функции Философии Права Реферат
Система Управления Охраной Труда На Предприятии Реферат
Курсовая Работа По Связи
Реферат Анализ Информации
Экономика Туралы Реферат Қазақша
Право Евразийского Экономического Союза Реферат
Антимонопольное Регулирование Предпринимательской Деятельности Реферат
Кредитно Денежная Политика Государства Реферат
Средство Развития Творческого Потенциала Молодежи Курсовая
Коммерческая Деятельность Дипломная Работа
Внешняя Политика СССР В 80 Годы Реферат
Расчет Приводного Вала Ленточного Конвейера Курсовая Мти
Организация Стоматологической Помощи Населению Реферат
Гражданские Права Осужденных К Лишению Свободы Реферат
Народ Недоволен Политикой Б Годунова Реферат
М?рат М??ке?лы Реферат Қазақша
Дипломная Работа Кафе
Научная Литература Реферат
Современная Техника Реферат
Взяточничество Диссертация
Реферат Построение Структурных Схем По Передаточной Функции
Государственные Служащие Курсовая Работа
Жа?а Жыл Туралы Эссе
Организационно Правовые Формы Социального Обеспечения Реферат
Эссе По Английскому На Тему Путешествия
Международное Частное Право Темы Рефератов
Психологический Вампиризм Литвак Реферат
Дипломная Работа Профессиональное Обучение
Санкции В Гражданском Праве Курсовая
Реферат На Тему Течения
Дипломная Работа Управление Процессом
Социальная Работа В Индии Реферат
Методичка По Написанию Курсовой Работы
Травмы Мочеполовых Органов Реферат
Этапы Исследования В Курсовой Работе Пример
Анализ Эффективности Использования Оборотных Средств Курсовая
Реферат На Тему Курение И Здоровье
Значение Культуры И Науки Реферат
Обзор Дипломной Работы
Социальная Защита Дипломная Работа
Легальность И Легитимность Государственной Власти Реферат
Управление Человеческими Ресурсами Курсовая Работа
Техника Метания Малого Мяча С Места Реферат

Читайте также: