Лучевые признаки гидроанэнцефалии у плода

Обновлено: 16.06.2024

Гидроцефалия — это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках после воспалительного процесса. Состояние проявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние 3 признака могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симптомы. Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической — признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом случае говорят о врожденной гидроцефалии. Дети рождаются с большой головой (до 50-70 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальнейшем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся. Отмечается задержка в физическом развитии ребенка — позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественно ног, острота зрения снижается, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются головные боли, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости. Лечение гидроцефалии В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепное давление (лазикс, маннит, глицерин), удаление небольших количеств спинномозговой жидкости путем прокола (пункции) в области родничков с целью снижения внутричерепного давления. В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение и лечение у невропатолога. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству — устранению причины нарушения оттока спинномозговой жидкости или к операции, в результате которых спинномозговая жидкость постоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и другим хирургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми инвалидами или гибнут в раннем возрасте. Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутричерепного давления. В амбулаторных условиях в зависимости от этиологии гидроцефалии показаны общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Применяют диакарб, который назначают с препаратами, содержащими калий (для сохранения адекватного электролитного баланса). Лечение диакарбом проводят непрерывно и длительно. Отсутствие благоприятного эффекта при консервативном лечении является показанием к направлению больного в стационар. Хирургическое лечение противопоказано при стабилизировавшейся форме гидроцефалии, текущем воспалительном процессе в головном мозге и его оболочках, в далеко зашедшей стадии гидроцефалии, при наличии слепоты, необратимых неврологических и психических расстройств, выраженной гипотрофии и кахексии, при воспалительных заболеваниях внутренних органов. Операции бывают паллиативными и радикальными. К паллиативным относят спинномозговую пункцию, которая показана при открытой гидроцефалии, и вентрикулярную пункцию, применяемую при закрытой форме, а также ряд других операций, в частности наружный дренаж при остром окклюзионном синдроме. Операции бывают 3 типов. Универсальные операции производят при любой форме гидроцефалии. К ним относятся вентрикулоатриостомия и вентрикулоперитонеостомия, а также вентрикулоуретеростомия.

Вопрос - ответ

Добрый вечер! Подскажите хотела сдать анализы на инфекции передающие половым путём, какая цена?

Гидроцефалия

Гидроцефалия – это наличие избыточной цереброспинальной жидкости (ликвора) в системе желудочков, омывающих головной мозг. Патология бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых. В некоторых случаях, в основном, в обиходе, это заболевание также называют водянкой головного мозга.

О заболевании

Головной мозг имеет целую систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения.

Ликворная система содержит от 140 до 270 мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около 600 мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка, циркуляция и всасывание ликвора – постоянный и непрерывный процесс, но иногда, в силу определенных причин, он нарушается. В таких случаях появляется характерная симптоматика, а специалисты говорят о гидроцефалии.

Виды гидроцефалии

Выделяют три основные формы патологии:

открытую, когда расширены все желудочки, но препятствий току ликвора нет;
окклюзионная, при которой по ходу продвижения ликвора возникает препятствие, закупориваются пути;
арезорбтивная, когда нет достаточного всасывания в субарахноидальном пространстве.

В зависимости от того, в каком месте локализуется жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя, то есть избыток ликвора в желудочках, и наружная, когда ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве.

При открытом типе гидроцефалии желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани. При возникновении препятствий на пути ликвора давление приходится на разные отделы головного мозга. Препятствия возникают из-за опухолей, травм, воспалений. При некоторых формах инсульта вещество мозга рассасывается, и его место занимает жидкость. Примерно такие же процессы происходят в глубокой старости.

С учетом причин развития заболевание бывает врожденным, когда нарушения в работе головного мозга обусловлены особенностями внутриутробного развития плода, и приобретенным, которое стало результатом перенесенных травм и заболеваний при жизни.

В зависимости от характера течения гидроцефалия бывает двух видов:

стабильная – давление ликвора несколько повышенное, но оно не растет;
прогрессирующая – лечебные мероприятия не приводят к стабилизации объема ликвора, возможна атрофия мозгового вещества.

Риск столкнуться с гидроцефалией головного мозга сохраняется в любом возрасте, как у взрослых пациентов, так и у детей. Как правило, основная доля случаев приходится на малышей.

Симптомы гидроцефалии

Проявления заболевания отличаются у детей и взрослых. Признаки гидроцефалии зависят от степени патологии, возраста пациента, формы и объема заболевания.

У маленьких пациентов болезнь протекает тяжело, почти всегда приводя к задержке развития. Из-за того, что кости черепа не срослись, голова ребенка с гидроцефалией имеет огромный размер, на ней видны разбухшие вены. Большой родничок напряжен, не пульсирует. При тяжелых формах швы черепа расходятся. Характерен внешний вид: тонкая кожа на голове, оттопыренные уши, затруднения при взоре вверх (симптом «заходящее солнце»), глубоко сидящие глаза. Дети отстают в развитии, позже сверстников переворачиваются и садятся, мало интересуются окружающим.

При устранении патологии на первом году жизни возможно нормальное психическое и физическое развитие ребенка.

У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия.

Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.

Дополнительными неврологическими симптомами гидроцефалии головного мозга у детей старшей возрастной группы и взрослых могут послужить:

снижение остроты зрения;
выпадение полей зрения;
головокружение и шаткость при ходьбе;
повышение мышечного тонуса;
парезы и параличи;
размашистые несоразмерные движения;
изменение почерка;
эмоциональные и психические расстройства.

У некоторых пациентов наблюдается резкий переход от равнодушия к эйфории, от восторга к апатии и т.д. В ряде случаев человек, ранее не выказывающий злобы, начинает вести себя агрессивно.

Причины гидроцефалии

Выделяют три основные причины развития патологии:

избыточная продукция ликвора;
расстройство циркуляции;
нарушение всасывания.

Все эти нарушения возникают по множеству причин, среди которых:

пороки развития нервной системы;
внутриутробные инфекции;
воспаления вещества мозга и оболочек;
черепно-мозговые травмы;
кровоизлияния в мозг;
кисты;
опухоли.

У малышей причиной врожденной гидроцефалии могут также стать инфекции, перенесенные матерью во время внутриутробного развития плода, например, ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, краснуха.

Особая форма гидроцефалии – заместительная, когда жидкость занимает место рассосавшейся, поврежденной или отсутствующей изначально мозговой ткани. Подобная форма может никак себя не проявлять, зачастую обнаруживается случайно. В медицинской литературе регулярно появляются публикации о том, что человек нормально живет и работает при отсутствии части мозга, замещенной жидкостью.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Гидроцефалия (водянка головного мозга)

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

Рентген
Краниограмма
Офтальмоскопия (по назначению врача)
Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
Хронической – патология развивается более одного месяца.

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
Обмороки.
Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

Основной метод обследования - это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

Гидроцефалия (другое название – водянка головного мозга) — это увеличение количества ликвора в субарахноидальном пространстве спинного и головного мозга и/или желудочках головного мозга, приводящее к повышению внутричерепного давления.

При отсутствии лечения эта проблема может привести к отставанию в нервно-психическом развитии ребенка, что в дальнейшем скажется на ухудшении социально-трудовой адаптации ко взрослой жизни. Поэтому каждый родитель должен знать признаки гидроцефалии.

Содержание:

Причины возникновения гидроцефалии

Головной и спинной мозг окружены ликвором – цереброспинальной жидкостью, которая снабжает данные отделы нервной системы питательными веществами, защищает от воздействия инфекции, предупреждает механические повреждения путем амортизации, а также выводит продукты метаболизма.

Ликвор циркулирует в субарахноидальном пространстве (между мягкой и паутинной оболочками мозга) и в желудочковой системе головного мозга. Желудочковая система состоит из двух парных боковых желудочков и двух непарных – Ⅲ и Ⅳ желудочков, в которых имеются сосудистые сплетения, непосредственно продуцирующие спинномозговую жидкость. Все желудочки соединены между собой отверстиями для равномерного распространения ликвора и поддержания стабильного внутричерепного давления. Отток цереброспинальной жидкости от боковых желудочков в Ⅲ желудочек происходит через межжелудочковое отверстие Монро, оттуда ликвор через водопровод головного мозга проникает в полость Ⅳ желудочка, из которого, в свою очередь, жидкость перемещается в подпаутинное пространство головного и спинного мозга через боковые отверстия Люшки и срединное отверстие Мажанди. В течение суток происходит постоянный кругооборот ликвора, он всасывается оболочками головного мозга и вырабатывается снова сосудистыми сплетениями, обеспечивая регулярную жизнедеятельность нервных клеток.

Когда циркуляция спинномозговой жидкости нарушается, увеличивается внутричерепное давление, нарастает сдавление мозговой ткани, что ведет к ее постепенной атрофии и возникновению очаговых неврологических симптомов.

В детской практике наиболее часто гидроцефалия возникает вследствие:

Внутриутробного воздействия патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы, тропные к нервной ткани, могут повреждать ее на самых ранних стадиях формирования центральной нервной системы эмбриона. Токсоплазмоз, вирус герпеса, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, сифилис или паротит часто приводят к врожденным аномалиям головного и спинного мозга у плода. Одним из осложнений внутриутробного инфицирования является гидроцефалия.

Органические отклонения в структуре головного мозга, приводящие к повышенной секреции ликвора, плохому оттоку или невозможности обратного всасывания, могут также возникать в результате тератогенного воздействия химических (токсические вещества, лекарства) или физических (лучевая терапия, ионизирующие излучение) факторов на организм беременной, при наследственной предрасположенности, дефиците фолиевой кислоты в первом триместре гестации. Плод наиболее подвержен патологическому влиянию именно в первые три месяца жизни, когда происходит закладка нервной трубки и других органов и систем.

Эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния, травматические поражения ткани мозга могут привести к нарушению оттока ликвора. К группе риска относятся недоношенные и крупные дети, рожденные на фоне стремительных или затяжных родов, осложненного течения беременности (инфицирование, гипоксия, гестоз)

Энцефалиты и менингиты приводят к ухудшению всасывания цереброспинальной жидкости. При этом ее выработка продолжается, что усугубляет процесс.

К ним относят внутричерепные опухоли и разрывы аномальных мозговых сосудов (аневризмы, артериовенозные соединения, мальформации). Эти причины более характерны для подростков и детей старшей возрастной группы.

К основным порокам центральной нервной системы, приводящим к гидроцефалии, можно отнести:

Наследственное сужение Сильвиевого водопровода (рецессивная передача дефектного гена, связанного с Х-хромосомой). Это важная структура головного мозга, сообщающая между собой третий и четвертый желудочки ликворной системы. При сужении водопровода у ребенка быстро нарастают симптомы гидроцефалии.
Синдром Киари. Возникает при несоответствии размеров головного мозга и черепа. При этом мозжечок и ствол сдавливают водопровод, ухудшая циркуляцию ликвора.
Недоразвитие отверстий, соединяющих желудочки и субарахноидальное пространство

По механизму возникновения гидроцефалия бывает двух типов:

Открытая. Выработка ликвора в норме, но его всасывание нарушено. У таких детей наблюдается постепенное нарастание признаков болезни.
Закрытая (или окклюзионная). Отток спинномозговой жидкости резко нарушается, и жидкость быстро накапливается в желудочковой системе или субарахноидальном пространстве.

По уровню поражения водянка головного мозга бывает трех видов:

Внутренняя. Ликвор скапливается внутри желудочков и расширяет их.
Наружная. Жидкость сдавливает нервную ткань вокруг головного мозга, собираясь под его оболочками.
Смешанная. Имеет признаки обоих видов.

Существует также заместительная гидроцефалия. Этот тип болезни возникает в результате компенсации, когда объем мозговой ткани уменьшается, а ее место занимает ликвор. Деструкция нервных клеток возможна вследствие разных причин (инфекция, разрыв сосудов, кисты и др.). Компенсаторная форма очень опасна, так как может долго себя не проявлять.

Главным признаком гидроцефалии является увеличение черепа. Проявляется у детей до двух лет, поскольку их кости еще не полностью срослись, деформируясь под влиянием высокого внутричерепного давления.

Многие симптомы видны невооруженным глазом. Резкое несоответствие лицевого и мозгового черепа, выпученные глаза, выбухание родничков, расхождение черепных швов, выступающие и пульсирующие вены на голове должны насторожить родителей.

Настроение детей ухудшается, они становятся плаксивыми, плохо едят, часто срыгивают, по ночам не могут уснуть.

У ребенка с гидроцефалией нарушается нормальное развитие. Он не проявляет любознательности, слабо реагирует на игрушки, поздно начинает ходить и выговаривать звуки, со временем ухудшается зрение, вплоть до слепоты.

В старшем возрасте, когда кости черепа срастаются, появляются симптомы повышенного внутричерепного давления, поскольку спинномозговая жидкость из-за блокады ликвороносных путей накапливается в большом количестве внутри и не находит выхода. Поэтому на первый план выходит головная боль, судорожные припадки и рвота. Эти симптомы возникают в результате сдавливания мозговых структур.

Для полноценной диагностики необходимо тщательно изучить все жалобы ребенка, а также выяснить, не было ли осложнений во время беременности у матери. Уже при первом осмотре новорожденного выявляются признаки гидроцефалии. Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Измерение окружности головы. Простой и быстрый способ выявить гидроцефалию путем сравнения результата с нормальными размерами.

УЗИ. Ультразвуковая методика диагностики изначально применяется как плановое скрининговое исследование для выявления аномалий развития будущего ребенка во время беременности. С помощью УЗИ у плода можно определить размеры головы, увидеть участки ишемии, пороки развития ЦНС, подтвердить наличие водянки головного мозга.

Нейросонография. Это ультразвуковое сканирование внутренних структур черепа у детей первого года жизни, которое возможно провести благодаря наличию у маленьких пациентов на своде черепа неокостеневших участков соединительной ткани – родничков. Поскольку кости плохо пропускают высокочастотные волны, исследование происходит через передний родничок. Метод достоверно определяет чрезмерное увеличение желудочков и накопление ликвора в субарахноидальном пространстве, грубые врожденные пороки, воспалительные процессы, онкологические и сосудистые заболевания. Информативность нейросонографии в целом уступает КТ или МРТ, однако исследование проводится намного проще, абсолютно безопасно и фактически не имеет противопоказаний.

С помощью рентгенографии визуализируются кости черепа, определяется их толщина и наличие изменений внутренней поверхности по типу «пальцевых вдавлений». Данные признаки в сочетании с истончением костей и расхождением швов между ними говорят в пользу гидроцефалии.

Лучевые методы диагностики – КТ и МРТ – позволяют врачу получить наибольший объем информации не только о наличии водянки головного мозга, но и о ее причине. Сосудистые мальформации, врожденные аномалии, опухоли или гематомы легко визуализируются, благодаря чему можно быстро определить тактику лечения.

В большинстве случаев гидроцефалия требует хирургического лечения. Консервативная терапия используется для уменьшения симптомов компенсированной водянки головного мозга лишь при минимальном увеличении количества цереброспинальной жидкости и умеренном течении болезни. С этой целью назначают мочегонные средства или глюкокортикостероиды.

Закрытая гидроцефалия требует срочного оперативного вмешательства, так как ликвор быстро накапливается и существует риск смещения ствола головного мозга с вдавливанием его в большое затылочное отверстие. При этом повреждаются жизненно важные отделы, отвечающие за дыхание и кровообращение. Наступает остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Экстренная операция проводится с целью декомпрессии полости черепа. Самый простой метод – резекционная трепанация. Ребенку первого года жизни можно провести пункцию боковых желудочков головного мозга через роднички, что способствует быстрому снижению внутричерепной гипертензии. При закрытой гидроцефалии применяют дренирование, которое намного эффективнее вентрикулопункции, особенно у детей с аномалиями развития. В желудочек мозга вводят силиконовый катетер, который сообщается другим концом со стерильной емкостью. В ряде случаев необходимо проводить двухстороннее дренирование. В нейрохирургической практике также применяются разгрузочные люмбальные проколы. Вышеперечисленные методы оказывают временный эффект и являются подготовительными этапами для более сложной операции.

Хирургия окклюзионной гидроцефалии направлена на удаление препятствия оттоку мозговой жидкости. После устранения барьера циркуляция возобновляется, и ребенок идет на поправку. Но иногда эту процедуру невозможно проделать полноценно, поэтому хирург ищет обходные пути для сброса лишнего ликвора путем шунтирования.

Открытая водянка мозга долгое время была неизлечима. С внедрением новых материалов нейрохирургия успешно решила эту проблему. Полость желудочков головного мозга посредством дренажных клапанных систем соединяется с другими органами, где ликвор впитывается и не накапливается. В основном применяются два вида шунтирования – вентрикулоперитонеостомия и вентрикулоатриостомия. В первом случае катетер внедряется в брюшную полость. Это самый эффективный и распространенный способ. Но если существуют преграды к его осуществлению, тогда применяется второй, в ходе которого шунт соединяется с предсердием.

Последствия гидроцефалии

Осложнения гидроцефалии очень серьезные, поэтому с лечением не стоит затягивать. Нервно-психическое развитие ребенка, его интеллект, моторика, зрение и даже жизнь зависят от правильно поставленного диагноза. Во многих случаях гидроцефалия становится следствием более серьезной проблемы, например, опухоли головного мозга.

Чтобы предупредить негативные последствия болезни, родителям рекомендуется регулярно обследовать своего ребенка у педиатра и невролога. Плановые осмотры помогут выявить патологию на ранней стадии. В клинике Into-Sana работают лучшие специалисты, которые заботятся о здоровье каждого пациента. Здесь Вам окажут квалифицированную помощь европейского уровня.

Патологию, характеризующуюся ростом объема жидкости в головном мозге больного, называют гидроцефалией. Это состояние способствует повышению давления внутри черепа, из-за чего у человека развиваются многочисленные нарушения деятельности мозга. Заболеванию подвержены все возрастные группы, начиная от детей пренатального периода развития до пожилых людей.

Основная информация о патологии

Особая спинномозговая жидкость, или ликвор, вырабатывается в сосудистых сплетениях головного мозга, называемых желудочками, и заполняет субарахноидальное пространство. Излишки ликвора выводятся в кровоток через арахноидальную оболочку. При возникновении нарушений всасывания, циркуляции либо при чрезмерном выделении ликвора развивается гидроцефалия. Она может быть врожденной либо приобретенной в результате определенных заболеваний. Кроме того, различают следующие формы болезни:

внутреннюю гидроцефалию – переполнение ликвором одного или нескольких желудочков внутри мозга;
наружную гидроцефалию – нагнетание жидкости между мозгом и обволакивающей субарахноидальной оболочкой.

В острой форме болезнь развивается в течение нескольких дней. Подострое течение предполагает развитие декомпенсации в течение месяца с момента появления первых симптомов, хроническое – дольше полугода. Кроме того, в классификации гидроцефалии присутствуют стабилизированная и прогрессирующая формы патологии, характеризующиеся, соответственно, стабильностью либо постепенным повышением давления внутри черепа.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Симптомы гидроцефалии различаются у детей и взрослых, а также изменяются при прогрессировании заболевания.

Признаки болезни у взрослых

Как правило, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека или у подростка напрямую связана с повышением внутричерепного давления, из-за чего больной ощущает:

сильную головную боль, которая не уменьшается при приеме анальгетиков;
ощущение внутреннего давления на глазные яблоки;
тошноту, иногда доходящую до рвоты;
нарушения координации, из-за которых походка становится неустойчивой, движения рук – резкими и размашистыми, меняется почерк и т. д.;
шум в ушах, нарушения остроты зрения, выпадение отдельных участков пространства из поля зрения.

Иногда изменения отражаются на эмоциональной сфере пациента, вызывая быструю смену настроений без видимых причин, неврастенические проявления и немотивированную агрессию.

Признаки у детей

Благодаря подвижности черепных костей дети, особенно новорожденные и малыши первых лет жизни, не испытывают чрезмерного роста давления внутри черепа. Проявлениями гидроцефалии головного мозга у ребенка являются:

увеличенная голова;
выбухший родничок без пульсации (у детей первых месяцев жизни);
выпуклые вены на голове;
ограниченная подвижность глазных яблок при движениях кверху;
раздвижение черепных швов.

При врожденном развитии болезни или появлении патологии у новорожденных ребенок практически всегда отстает в своем развитии от сверстников: позже начинает держать голову, садиться, слабо реагирует на попытки общения.

У детей с выраженной патологией формируются характерные внешние признаки гидроцефалии: большая шарообразная голова с истонченной кожей, глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши. Такие дети отличаются малоподвижностью, из-за чего часто страдают ожирением. Практически всегда заболевание приводит к интеллектуальной и эмоциональной недостаточности: дети растут вялыми, безынициативными, не испытывают привязанности к родственникам.

Из-за чего развивается заболевание?

Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм циркуляции цереброспинальной жидкости, причем они различны для внутриутробного развития и для приобретенных форм патологии.

К причинам гидроцефалии врожденного типа относят:

отклонения в формировании ликворной системы мозга;
пороки строения подпаутинного пространства;
аномалии краниовертебральной области;
влияние внутриутробных инфекций;
родовые травмы.

В случаях приобретенной гидроцефалии причины нарушения циркуляции ликвора резко отличаются. Это:

инфекционные воспаления ткани и оболочек головного мозга;
травмы черепно-мозговой локализации;
патологические процессы в сосудах мозга (инсульты, кровоизлияния, гематомы);
внутримозговые опухоли, кисты желудочка.

Иногда встречается атрофическая форма заболевания, развивающаяся вследствие возрастной или травматической атрофии тканей мозга при нарушениях мозгового кровообращения.

Как диагностируют?

Как правило, диагностика гидроцефалии не представляет затруднений: врач определяет наличие патологии уже во время первого осмотра. Однако для выявления причин развития болезни, характера и степени поражения могут понадобиться инструментальные исследования:

рентгенограмма черепной коробки;
томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
эхография;
люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении офтальмологических исследований для оценки нарушений зрения.

Как лечат?

В зависимости от этиологии и тяжести болезни может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение гидроцефалии. Консервативная терапия наиболее эффективна в случаях развития нарушений из-за воспалительного процесса, травмы или незначительного кровоизлияния и заключается в устранении причины болезни. Чтобы снизить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента, назначают мочегонные лекарственные препараты.

Хирургическое вмешательство показано при врожденных патологиях для коррекции пороков развития, а также при наличии объемных процессов – больших внутричерепных гематом, опухолей, абсцессов и т.д. В случае, когда устранить причину не удается ни консервативным лечением, ни хирургическим удалением, нейрохирург назначает шунтирующую операцию и создает добавочные пути для оттока излишков спинномозговой жидкости.

Часто возникающие вопросы

Лечится ли гидроцефалия народными средствами?

Ни в коем случае нельзя полагаться только на рецепты народной медицины при гидроцефалии головного мозга. Все они не устраняют причину, а борются с симптоматикой, так как направлены на снижение внутричерепного давления. Большинство народных средств оказывают мочегонное действие либо являются природными антисептиками, а для восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости этого недостаточно.

К какому врачу нужно обратиться для лечения гидроцефалии?

При обнаружении признаков гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза и определения дальнейших схем лечения. При сопутствующих нарушениях зрительной функции может понадобиться консультация офтальмолога. Оперативное вмешательство выполняет нейрохирург.

Чем опасна гидроцефалия?

У ребенка нарушения внутричерепной циркуляции жидкости неизбежно приводят к отставанию в умственном и психическом развитии, следствием чего становится инвалидность. У взрослых заболевание вызывает постоянные головные боли, нарушения координации движений, снижение работоспособности, а также нарушения зрительной или слуховой функции. В случае передавливания дыхательного центра мозга возможен летальный исход.

Читайте также: