Лучевые признаки лимфомы половых органов

Обновлено: 16.06.2024

Лимфома - это злокачественное заболевание, которое характеризуется поражением лимфатических узлов и внутренних органов, в которых скапливаются «опухолевые» лимфоциты.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) - злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиеся злокачественные клетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинство лимфом характеризуется прогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа - это 4% от всех онкобольных.
Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Возрастной пик заболеваемости - 30-34 года и после 60 лет.
В группе риска - больные с артритом двух и более суставов.
Провоцирующий фактор - дефицит селена в организме.
Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания - лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) - лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69 .

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

В-лимфобластная НХЛ;
болезнь тяжелых цепей;
В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
волосатоклеточный лейкоз;
диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
лейкоз Беркитта;
НХЛ из клеток мантийной зоны;
лимфоплазмоцитарная НХЛ;
медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
первичная экссудативная НХЛ;
плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
фолликулярная НХЛ;
хронический лимфолейкоз;
экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
Т-лимфобластная НХЛ;
агрессивный NK-клеточный лейкоз;
анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
грибовидный микоз Сезари;
неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
Т-клеточный лейкоз;
Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

агрессивные - для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
экстранодальные - первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
индолентные - отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией Ann Arbor выделяют 4 стадии заболевания:

На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы - мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов - лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

наследственную предрасположенность;
регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
повторяющиеся пневмонии;
иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов - лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса - для патологии характерны:

слабость и повышенная утомляемость;
повышение температуры;
потеря веса;
увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях. Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата - образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магнито-резонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови - иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8 .

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

лучевая терапия; ;
радиотерапия;
биологическая терапия;
трансплантация стволовых клеток;
хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признаках прогрессирования патпроцесса. При локализованных опухолях достаточно радиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем - химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ - химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер - медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8 .

Радиотерапия - излучение высокой мощности - в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях - когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты - моноклональные антитела - при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием - пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й - 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость - порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость - около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей - пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска - интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью - не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что такое лимфомы?

Лимфомы - это неоднородная группа злокачественных опухолей, происходящих из клеток крови лимфоцитарного ряда. Основная локализация этих опухолей - лимфатические узлы, однако в процесс могут вовлекаться внутренние органы и кости.

Что вызывает лимфомы?
Причина возникновения лимфом, собственно как и большинства других злокачественных новообразований, в настоящее время точно не известна. Факторами риска возникновения лимфом являются:

Наследственность (высокий риск, если лимфомой больны родственники первой линии родства: отец или мать, брат или сестра).
Генетические поломки (лимфомы в 25% случаев возникают у людей, больных некоторыми наследственными заболеваниями, например синдромом Вискотта-Олдрича, отдельные варианты иммунодефицита и т.д.)
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Инфекции (вирус Эпштейн-Барра, герпес вирус, вирус гепатита С и т.д.)
Приобретенный иммунодефицит (СПИД, прием иммуносупрессоров).

Насколько распространены лимфомы?
Согласно данным медицинской статистики, лимфомы составляют около 4% от всех злокачественных опухолей. Заболеваемость различными видами лимфом по всему миру считается высокой. Наибольшее распространение этот недуг получил в: США, Дании, Новой Зеландии, странах СНГ. Среди детей заболеваемость выше в странах Африки и Среднего Востока.

Заболеваемость лимфомой Ходжкина в Украине составляет примерно 2,4 случая на 100000 населения. Отмечают два возрастных пика заболеваемости в 16-30 лет и старше 50 лет.

Заболеваемость неходжкинскими лимфомами в Украине составляет в среднем 4-5 случаев на 100000 населения.

Виды лимфом
Выделяют два основных класса лимфом:

Лимфому Ходжкина
Неходжкинскую лимфому

Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз - это злокачественное заболевание лимфатической системы, при котором в лимфатических узлах отмечается скопление атипичных лимфоцитов В класса. Измененные лимфоциты - многоядерные гигантские клетки, получили название клеток Рида-Березовского-Штернберга. Их предшественники - одноядерные клетки, называют клетками Ходжкина. Атипичные лимфоциты, а также клетки крови (нейтрофилы, тучные клетки, плазмациты и т.д.) представляют собой основной субстрат опухоли. Аномальные клетки могут распространяться с током крови или лимфы в другие части тела: внутренние органы и костную ткань.

В зависимости от морфологических изменений в лимфоидной ткани выделяют несколько вариантов лимфомы Ходжкина:

Нодулярный склероз (до 50% всех лимфом Ходжкина)
Смешанно-клеточный вариант (20-30%)
Вариант, богатый лимфоцитами (до 15%)
Лимфоидное истощение (менее 5%).

Важно! Обязательным диагностическим критерием является обнаружение в биопсийном материале (ткани лимфоузла) атипичных клеток Рида-Березовского-Штернберга.

Неходжкинские лимфомы. Основным субстратом неходжскинской лимфомы являются атипичные лимфоциты различного иммунологического класса: В или Т, основной локализацией которых является лимфоидная ткань, расположенная вне костного мозга. Лимфомы могут возникать у молодых людей, однако риск заболевания увеличивается с возрастом.

Существуют различные классификации неходжскинских лимфом.

В частности выделяют две основные линии неходжскинских лимфом: Т- и В-клеточные лимфомы, которые в свою очередь подразделяются на несколько типов (более 30 В-клеточных и более 20 видов Т-клеточных неходжскинских лимфом ).

По характеру течения выделяют неходжскинские лимфомы:

Медленно развивающиеся (индолентные)
Агрессивные
Сверхагрессивные

Клинические проявления неходжскинских лимфом зависят от места первичной локализации опухоли и активности опухолевого роста. Неходжкинские лимфомы могут происходить из ткани лимфатических узлов - нодальный вариант (от nodus - узел), костного мозга - лейкемический вариант, внутренних органов - экстранодальный вариант.

Стадии развития лимфом
Заболевание имеет определенную стадийность. Критериями, определяющими стадии развития лимфом, являются: локализация опухоли и распространение ее за пределы первичной локализации. Стадию заболевания обозначают римскими цифрами: от I (ранняя стадия) до IV (распространенный рак).

Для определения стадии заболевания используют следующие методы исследования:

Биопсия костного мозга
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
УЗИ
Люмбальная пункция
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

Лимфома Ходжкина
I стадия: клетки лимфомы Ходжкина находятся в одной группе лимфатических узлов. Крайне редко лимфома Ходжкина поражает нелимфоидные ткани, в такой ситуации: поражение одного органа или его части.

Стадия II: клетки лимфомы Ходжкина находятся в двух или более группах лимфоузлов на одной стороне (по одну сторону диафрагмы). Или, клетки лимфомы Ходжкина находятся в одном нелимфоидном органе и распространяются на, прилежащие к нему, лимфатические узлы.

Стадия III: клетки лимфомы Ходжкина находятся в лимфоузлах с обеих сторон диафрагмы. Или, в одном нелимфоидном органе, с вовлечением в процесс прилежащих лимфоузлов или селезенки.

Стадия IV: клетки лимфомы Ходжкина находятся в нескольких нелимфоидных органах, с поражением отдаленных лимфоузлов (по другую сторону диафрагмы).

Неходжкинская лимфома
Стадия I: клетки лимфомы находятся в одной группе лимфатических узлов (например, в области шеи или подмышки), или в одном нелимфоидном органе.

Стадия II: клетки лимфомы находятся в двух ли более группах лимфатических узлов на одной стороне (по одну сторону диафрагмы); или в одном органе и прилежащих к нему лимфоузлах.

Стадия III: клетки лимфомы находятся в лимфоузлах, расположенных, выше и ниже диафрагмы (возможно в сочетании с поражением селезенки); или поражение органов и тканей прилежащих к этим лимфоузлам.

Стадия IV: клетки лимфомы находятся в одном или нескольких нелимфоидных органах; или поражение одного нелимфоидного органа с вовлечением в процесс отдаленных от него лимфоузлов.

Диагностика

Онкомаркеры
Ряд лабораторных показателей специалисты используют для подтверждения и прогноза течения злокачественных новообразований. Такие показатели получили название онкомаркеров.

2-микроглобулин (2-МГ) является маркером, позволяющим прогнозировать и течение заболевания у пациентов с неходжскинской лимфомой. В норме находится на поверхности эпителиальных клеток и клеток крови. Биологическая роль ?2-МГ - участие в определенных иммунных реакциях. В норме концентрация в сыворотке крови составляет 0,6-2,5 мг\л. Значительное повышение показателя свидетельствует о прогрессе заболевания и коррелирует с плохим прогнозом. Оценка показателя производится специалистом, в совокупности с оценкой общего состояния и уровнем лимфоцитов в периферической крови.

Неоптерин - маркер активации клеточного иммунитета. Уровень неоптерина в крови может служить прогностическим показателем при злокачественных новообразованиях, в том числе при лимфомах Ходжкина. Нормальным показателем считается до 10 нмоль/л.

Дополнительные методы обследования
Иммуноморфологические методы исследования позволяют глубоко изучить особенности развития лимфом того или иного вида, а именно: точно определить разновидность лимфомы, изучить характер роста, степень дифференцировки клеток. Полученные данные позволяют подобрать максимально эффективную терапию.

Перед началом терапии может понадобиться проведение следующих диагностических мероприятий:

Обследование органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Проводится у пациентов с высоким риском развития побочных эффектов или осложнений от проводимого лечения.
Консультация ЛОР врача. В первую очередь, пациентам, у которых отмечается поражение в области головы и шеи.
Важным является решение вопроса о криоконсервации спермы или ткани яичников, у пациентов, которые планируют рождение детей в будущем. Химиотерапия и лучевая терапия могут привести к необратимой стерильности.

Лечение

Виды лечения
Лимфомы на ранних стадиях успешно поддаются терапии. В частности, на первой стадии лимфомы Ходжкина можно полностью излечить в 90% случаях. На IV стадии болезни удается достичь ремиссии у 50% больных, а в случае неходжскинских лимфом - у 30%.

Выбор метода лечения зависит от:

Вида лимфомы
Стадии заболевания
Возраста
Активности роста (для неходжскинских лимфом)
Сопутствующих заболеваний

Лечение лимфом включает:

химиотерапию (ХТ)
лучевую терапию (ЛТ)
хирургическое лечение
использование биологических агентов: моноклональныхантител, интерферонов
трансплантацию стволовых клеток.

Химиотерапия лимфом относится к системной терапии и заключается в приеме особых лекарственных средств, которые уничтожают раковые клетки. Препараты для химиотерапии принимают внутрь и вводят внутривенно. Выбор препарата и количество циклов химиотерапии, осуществляет врач, в зависимости от степени болезни и характеристик опухоли.

Побочными эффектами химиотерапии могут быть следующие:

Угнетение кроветворения, что проявляется анемией, кровоточивостью, склонностью к инфекциям
Выпадение волос
Головная боль
Снижение аппетита, тошнота, рвота.

Биологические методы лечения
Моноклональные антитела - это вещества белковой природы, синтезированные лабораторным путем, которые связываются с раковыми клетками и способствуют их уничтожению собственной иммунной системой.

Побочные эффекты возникают реже, чем при химиотерапии. Типичными побочными эффектами являются: головная боль и недомогание. Редко: слабость, низкое артериальное давление, сыпь на коже.

Лучевая терапия. Принцип лечения заключается в использовании радиоактивного излучения, уничтожающего раковые клетки.

Лучевая терапия в терапии лимфом бывает наружной и системной. При наружной терапии лучи направляют на область основного скопления раковых клеток. В ряде случаев приходится прибегать к системной лучевой терапии. Радиоактивный материал, связанный с моноклональными АТ, вводят в организм человека, больного лимфомой. Препарат мигрирует по организму и достигает отдаленных раковых клеток.

Побочными эффектами лучевой терапии являются:

Изменения на коже
Расстройства работы желудочно-кишечного тракта
Чувство усталости и разбитости.

Лечение в зависимости от стадии
Лимфома Ходжкина
Начальные стадии (I-II стадия):

2-3 цикла полихимиотерапии по принятой схеме в комбинации с лучевой терапией.

I-II стадия, в сочетании с более чем 1 фактором риска (возраст старше 50 лет, поражение 4 и более групп лимфоузлов, симптомы интоксикации или высокое СОЭ)

4 цикла полихимиотерапии по схеме, в комбинации с лучевой терапией на зоны поражения.
Полихимиотерапия по схеме + преднизолон + лучевой терапией. (соматически сохранным пациентам моложе 60 лет).

Распространенные стадии (III-IV):

химиотерапия + лучевая терапия (если после химиотерапии остается большая масса опухоли)
6-8 циклов полихимиотерапии (4 препарата)

8 циклов полихимиотерапии (4 препарата) + преднизолон + лучевая терапия

Полихимиотерапия (4 препарата) + лучевая терапия (пациентам старше 60 лет).

Лучевая терапия области опухолевого очага
химиотерапия в сочетании с лучевой терапией
лучевая терапия опухолевого очага и рядом расположенных лимфоузлов
терапию моноклональными антителами в сочетании с химиотерапией или без нее.

I-II стадия неходжкинской лимфомы с агрессивным ростом:

химиотерапия в сочетании с лучевой терапией области опухоли или без нее
терапию моноклональными антителами в сочетании с химиотерапией, в сочетании со стероидными препаратами
лучевая терапия

химиотерапию в сочетании с назначением стероидных препаратов или без них
терапию моноклональными антителами, в сочетании с химиотерапией или без нее
терапию моноклональными антителами с радиоактивной меткой;
лучевая терапия опухолевого очага и рядом расположенных лимфоузлов.

III-IV стадия неходжкинской лимфомы, с агрессивным ростом

химиотерапия
химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, или терапией моноклональными антителами
Может быть использована лучевая терапия

При рецидиве неходжкинской лимфомы проводят высокодозную химиотерапию, лучевую терапию, или сочетают эти методы лечения, с последующей трансплантацией стволовых клеток.

При неходжкинской лимфоме с медленным ростом (индолентные лимфомы) может быть выбрана тактика наблюдения. Пациент не получает никакого лечения, однако каждые три месяца приходит на консультацию и осмотр к лечащему врачу.

Наблюдение в дальнейшем

Даже после окончания лечения, пациент остается под наблюдением специалиста. Рекомендуется проходить обследование, включающее осмотр специалиста, лабораторные и инструментальные исследования каждые 3 месяца в течение первого года, каждые 6 месяцев в течение 4 лет, и в дальнейшем один раз в год.

При необходимости проводят исследование функции щитовидной железы. Регулярно проводят скрининг для исключения вторичных раковых заболеваний после лучевой терапии. Оценивают состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы для исключения отсроченных побочных эффектов от химиотерапии.

Лимфома - общий термин для обозначения ряда различных форм рака, который прогрессирует в лимфатической системе. Прогноз и лечение совершенно различны, в зависимости от типа образования и других особенностей. Некоторые виды лимфомы агрессивны, другие растут медленно и имеют более спокойное течение. Существует два основных типа лимфомы: ходжкинская и неходжкинская. Оба имеют несколько подтипов. Ходжкинская лимфома встречается гораздо реже. В качестве методов лечения наиболее эффективным является химиотерапевтическое воздействие. Лучевая терапия при лимфоме назначается, если опухоль локализована (зона поражения ограничена). При комплексном подходе 70-90% пациентов проживают 10-20 лет без рецидива.

Как болезнь Ходжкина (устаревшее название лимфогранулематоз), так и неходжкинская лимфома чаще встречаются у людей, страдающих наследственными нарушениями иммунитета. Рак развивается у тех, кто имеет инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Лимфомы развиваются также у пациентов, проходивших лечение иммунодепрессантами после трансплантации органов. Для предотвращения побочных реакций от облучения используется минимальный объем терапии, как правило, два цикла АБВД (комбинации химиотерапевтических препаратов: адриамицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина) с последующим облучением небольшим полем зон исходного поражения. На ранних стадиях прогноз хороший - многим удается выйти на длительную ремиссию.

Читайте также: