Мезиальное положение зубов. Поворот зуба.

Обновлено: 17.05.2024

Смещение зубов - это изменение их положения, после того, как закончилось формирование зубных рядов, в результате болезни или травмы. Когда зубы прорезываются, они тоже меняют местоположение. Это называют первичным перемещением. Все остальные случаи - вторичные перемещения.

Изменять положение зубы могут в различных направлениях, чаще всего происходят следующие виды перемещений:

вертикальное (одностороннее или двухстороннее);
дистальное - зуб уходит назад;
мезиальное - зуб передвигается вперед;
наклоны;
поворот вокруг оси;
комбинированное.

Почему зубы смещаются

Самая распространенная причина - нарушение целостности зубного ряда. В результате зубы-антагонисты перестают участвовать в процессе жевания, а нагрузка на другие (рабочие) зубы усиливается. Контакт зубов (окклюзия) нарушается, становится травматичным, разрушая связки и растягивая коллагеновые волокна, которые удерживают зуб. Зуб, у которого нет контакта при смыкании челюстей начинает сдвигаться вертикально. Так, если отсутствуют боковые верхние зубы, то нижние перемещаются вертикально вверх. А если нет нижних зубов - смещаются верхние. При больших дефектах (отсутствует 6 зубов и более) перемещение строго вертикальное. Но почти каждый зуб имеет основного и побочного антагониста. Они не дают зубу сместится строго вертикально. При малых дефектах (1-3 зуба) происходит еще и наклон в сторону утраченных единиц. Смещение зубов после удаления проявляется тем сильнее, чем дольше откладывается протезирование. Поэтому стоматологи рекомендуют восстанавливать зубной ряд, не затягивая.

Кариес окклюзионных поверхностей (точек касания при смыкании челюстей)

Чем сильнее разрушена коронка, тем меньше зуб участвует в жевательном процессе, вплоть до полного исключения из него. Тогда механизм смещения развивается по той же схеме, что и при дефектах зубного ряда.

Изменение высоты зуба, даже на один-два миллиметра, меняет всю артикуляционную картину, нарушая окклюзию и приводит к тем же результатам, что и в первых двух случаях.

Пародонт - связочно-мышечный аппарат, который удерживает зуб в лунке. При пародонтите связки ослабевают, и не могут удерживать зубы в первоначальном положении. Они начинают шататься и “разъезжаться” в стороны. Классический пример комбинированного перемещения при воспалении пародонта - веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов.

Они начинают расти после того, как зубной ряд сформировался. Препятствие в виде соседнего зуба может остановить рост, или развернуть “восьмерку” в сторону. Аномально расположенные зубы не находятся в прикусе, нарушают окклюзию. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб может вызвать смещение передних зубов, их скученность.

Одно из осложнений - смещение зубов после удаления зуба мудрости. Экстракция может нарушить окклюзию, за счет перемещения соседнего зуба, “семерки” на освободившееся место.

Коррекция

Что делают в стоматологии, если зуб сместился? Прежде всего проводят диагностику, чтобы понять причину, по которой это произошло. Рентгенологическое обследование поможет получить четкую и ясную картину.

Затем разрабатывают план лечения, который может включать следующие методы:

Челюсти размыкают с помощью съемного лечебного протеза, несъемного мостовидного протеза или специальных капп. Цель - создать прерывистое давление на вовлеченные зубы, чтобы вернуть их на место.

Применяют только у взрослых пациентов старше 40 лет, если метод дезокклюзии не сработал. После того, как проблему устранили, проводят протезирование.

Окклюзию восстанавливают с использованием вкладок, искусственных коронок, штифтовых конструкций.

Устраняют смещение центра зубов или другие аномалии с помощью пластинок, брекет-систем и элайнеров.

При большой подвижности, сильно выраженном нарушении окклюзии, хронических воспалительных процессах, зубы удаляют.

Последствия

Медицинские осложнения связаны с нарушением жевательной функции. К примеру, плохо пережеванная пища провоцирует заболевания желудочно- кишечного тракта.

Ортодонтическим осложнением с далеко идущими последствиями является нарушение прикуса. Смещение корней приводит к образованию щелей между зубами (диастем и тристем), возникают такие симптомы, как воспаления в деснах, начинает убывать костная ткань. Смещение нижней челюсти назад провоцирует воспаления ВНЧС, артриты, артрозы, вывихи и подвывихи. Часто проблемы с суставом способствуют развитию тугоухости, болям, жжению в области языка. Рот с трудом открывается, жевательный процесс нарушается.

Психологические последствия включают депрессивные состояния, низкую самооценку, неуверенность в себе, социальную фобию.

Ждать, чтобы зубы начали смещаться, не стоит. Безотлагательное протезирование, лечение кариеса, пародонтита помогут предотвратить серьезные осложнения смещения зубов.

Мезиальное положение зубов. Поворот зуба.

Для исправления мезиального или дистального положения зуба, смещенного по отношению к своей горизонтальной оси и имеющего один угол режущего края приподнятыма другой, наоборот, — опущенным, поступают следующим образом: укрепляют стационарную дугу Энгля и на ней припаивают два крючка, направленных в разные стороны.

Крючки должны быть расположены на дуге таким образом, чтобы крючок, используемый для перемещения опущенного края коронки, был дальше расположен на дуге, чем крючок, предназначенный для перемещения приподнятого края. На ано-малийный зуб надевают коронку и припаивают к ней по диагонали стержень так, чтобы верхний край стержня был выше десневого края, а нижний — был на уровне режущего края. Концы так называемого пропеллера должны быть загнуты в разные стороны.

Затем надевают два резиновых колечка, перемещающих зуб в двух противоположных направлениях, и исправляют положение зуба. Ретенционным аппаратом может служить аппарат, состоящий из коронки на аномалийный зуб и двух колец на соседние зубы, спаянных вместе.

Для исправления поворота зуба применяется дуга Энгля, фиксируемая на первых молярах. На перемещаемый зуб надевают коронку, к которой припаивают кнопку или крючок. К дуге Энгля также припаивают крючок. Дугу Энгля так располагают по зубной дуге, чтобы она коснулась вестибулярно расположенной стенки повернутого зуба. При помощи резинового кольца, укрепленного одним концом к кнопке, а другим — к крючку на дуге Энгля, зуб поворачивается вокруг своей оси; одновременно с этим можно подкладывать к другой стенке зуба, касающегося зубной дуги, резинку, которая отталкивает эту стенку и тоже способствует повороту зуба.

При лечении диастемы надо дифференцировать ложную от истинной диастемы. При ложной необходимо удалить причину, тогда диастема сама собой исчезнет без применения аппаратуры.

Лечение истинной диастемы проводится следующим образом: в легких случаях (при небольшом промежутке между зубами) зубы могут быть связаны обычной шелковой ниткой с тем, чтобы уничтожить промежуток между ними. Но для предохранения от соскальзывания лигатуры под десневой край необходимо предварительно покрыть зубы кольцами. В более сложных случаях можно наложить кольца на оба зуба, припаять к кольцам крючки и двигать оба зуба навстречу друг другу, стягивая их при помощи проволочной лигатуры.

Лучше применять пластинку с пружинящими отростками. Этот способ сложнее первого, но имеет преимущество перед первым, так как не травмирует дес-невых сосочков, ибо он не имеет лигатуры. Но эти способы лечения диастемы рассчитаны на сближение коронок, корни не передвигаются или следуют за коронкой спустя много времени после ликвидации диастемы. Многие врачи поэтому применяют следующий способ, который дает возможность корпусного перемещения зубов. Надевают коронки на перемещаемые зубы и к ним припаивают вертикально расположенные балочки с нарезками на обоих концах.

Балочки припаивают не посредине коронок, а ближе к мезиальному краю коронок. При помощи проволочной лигатуры или резиновых колец зубы притягивают друг к другу. Ввиду того что тяга применяется у обоих концов зуба, зуб перемещается корпусно.

Часто в процессе перемещения зубов последние наклоняются в вестибулярном направлении, поэтому следует надевать стационарную дугу Энгля, касающуюся вестибулярных сторон перемещаемых зубов. Дуга предохраняет зубы от наклона. Однако не всегда можно добиться хороших результатов лечения диастемы одними ортопедическими мероприятиями. При чрезмерно развитой уздечке верхней губы и низком ее прикреплении необходимо предварительное иссечение ее, а в некоторых случаях истончение межальвеолярной перегородки. После этого хирургического вмешательства приступают к смещению зубов ортодонтическим аппаратом. Мы описали метод лечения симметрично расположенной диастемы.

В клинике иногда наблюдаются ассимметрично расположенные диастемы. В этих случаях диастема в области зубов, например, центральных резцов, образована не за счет симметричного отстояния обоих одноименных зубов от губной уздечки, а вследствие расположения диастемы на одной стороне, допустим, промежутка между левым центральным резцом и средней линией. В этих случаях нет необходимости перемещать оба резца, а следует перемещать только один зуб. Способ исправления асимметричной диастемы следующий: на перемещаемый резец надевают кольцо, к вестибулярной поверхности которого припаивают вертикальную балочку, концы которой представляют собой изогнутые крючки.

На первый премоляр и клык противоположной стороны челюсти надевают спаянные вместе кольца или коронки. К одному из колец или коронок припаивают крючок, изогнутый кзади. Затем при помощи резинового кольца перемещают правый резец. В целях удержания его на новом месте следует надеть на него коронку с искусственным зубом, возмещающим вновь образованный дефект.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аномалией прикуса называется отклонение положения зубов челюстей. В норме верхние зубы слегка закрывают нижние, такой прикус встречается у большинства людей. При наличии патологии зубы могут не смыкаться вовсе или смыкаться неправильно по отношению друг к другу. Это связано с наследственными особенностями, некоторыми условиями развития зубочелюстной системы, неблагоприятными факторами.

Виды и классификация аномалий прикуса

Выделяют следующие аномалии прикуса:

верхняя протрузия. Такой дефект состоит в том, что верхние резцы наклонены вперед. Обусловлен он небольшими размерами челюсти или наличием вредных привычек у ребенка (длительное сосание соски, продолговатых предметов);

смещение срединной линии одного или обоих рядов. В норме эта линия должна быть посередине и совпадать для обоих рядов;

скученность зубов. Отсутствие промежутков между зубами, тесное расположение (в тяжелых случаях - друг на друге, с заходом одного зуба на другой) зубов, часто сопровождающееся с неполным прорезыванием отдельных групп зубов ввиду нехватки места;

тремы, диастемы. Большие промежутки между зубами;

открытый прикус. Это отсутствие контакта зубов верхней и нижней челюстей при смыкании, образование щели. Может быть в области передних зубов или по бокам челюстей;

глубокий прикус. При нем верхние зубы перекрывают нижние больше, чем это необходимо в норме. В тяжелых случаях нижние зубы соприкасаются с небом;

дистальный прикус. В этом случае верхние резцы смещаются вперед относительно нижнего зубного ряда;

перекрестный прикус. При такой аномалии зубы смещаются по-разному: на одном участке вперед выдаются верхние, на другом - нижние. Зубные ряды не попадают друг на друга, поэтому такая патология считается одной из наиболее тяжелых;

транспозиция. В этом случае прорезывание нескольких зубов протекает в одних и тех же местах;

ротация. Это поворот зуба по своей оси.

Причины аномалии прикуса могут быть различными. Несмотря на то что чаще всего дефекты формируются в детстве, взрослые не застрахованы от патологии. Во взрослом возрасте к нарушению прикуса могут привести повреждения или потеря зубов, прорезывание зубов мудрости, нарушения тонуса жевательной мускулатуры, заболевания полости рта.

Возможные последствия

Аномалии прикуса - это косметический дефект, человек с нарушением положения зубов может испытывать психологический дискомфорт и стеснение, трудности с коммуникацией. Кроме того, он может стать причиной асимметрии лица, изменения профиля человека.

Однако психоэмоциональные последствия - далеко не все, чем может быть чревата патология развития зубочелюстной системы. На состоянии здоровья дефекты прикуса сказываются следующим образом:

появляется риск развития заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз);

возникает высокая вероятность воспаления мягких тканей полости рта - это связано с рисками травмирования краями неправильно расположенных зубов;

возрастает заболеваемость кариесом - нарушенный прикус затрудняет гигиену, формируется большое количество зубного налета, зубной камень, возникает кариес;

разрушение зубов может быть некариозным, неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к повышенной стираемости эмали определенных групп зубов, высоким рискам сколов и трещин ввиду механических нагрузок;

развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта в связи с некачественным пережевыванием пищи;

возникают дефекты речи, логопедические проблемы, нарушается звукопроизношение;

формируются заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

возникают хронические головные боли, связанные с нарушением тонуса жевательной мускулатуры из-за неправильного, неравномерного распределения нагрузки.

Именно поэтому основным показанием к исправлению аномалии прикуса является забота о своем здоровье, хотя и эстетику улыбки нельзя сбрасывать со счетов.

Методы коррекции

аппаратные. Эти методы подразумевают использование коррекционных систем (брекетов, несъемных аппаратов и пр.);

хирургические методы. Используются значительно реже при грубых патологиях;

физиотерапия. Является вспомогательным способом, позволяющим быстрее восстановить кровоснабжение тканей, обеспечить заживление после вмешательств и пр.;

массаж, гимнастика, упражнения. Позволяют закрепить результат, избавиться от логопедических трудностей, ускорить прорезывание зубов и др.

Читайте также: