МРТ гусиной лапки в норме

Обновлено: 18.05.2024

Бурсит представляет собой воспаление суставной сумки, небольшом мешке с жидкостью, которая амортизирует кости, связки и мышцы вокруг суставов. Сумка гусиной лапки расположена на внутренней стороне колена между берцовой костью и тремя сухожилиями. При воспалении отмечается боль, особенно во время сгибания колена, которая может усиливаться по ночам. Бурсит сумки гусиной лапки распространен у спортсменов, больных артритом и диабетом. Также заболевание может быть результатом острой травмы, такой как удар ниже колена, или износа, особенно при наличии избыточного веса.

Чего ожидать?

Для облегчения симптомов бурсита требуется от 6 до 8 недель лечения. Такая терапия обычно заключается в изменении привычного образа активности. Так, например, подъем по лестнице может ухудшать состояние, как и участие в спортивных состязаниях, предполагающих нагрузку на колено.

Во время восстановления можно проводить работу с физиотерапевтом или тренером, обучаясь упражнениям для растяжения подколенных сухожилий и укрепления мышц, которые поддерживают колено. Иногда при болях требуется прием лекарств, таких как аспирин или ибупрофен. При отсутствии своевременного лечения бурсит сумки гусиной лапки может стать хроническим источником боли и отека. Если при лечении улучшение отсутствует, требуется более агрессивный подход, включающий инъекции и другие процедуры.

Распространенность

Бурсит сумки гусиной лапки часто встречается у больных остеоартритом колена, особенно тех, кто занимается бегом или имеет избыточный вес.

Лечение

В большинстве случаев достаточно проведения следующих мероприятий в домашних условиях:

прикладывания несколько раз в день льда к колену для уменьшения боли и воспаления;
использования эластичного бинта для обеспечения поддержки колена;
обеспечения отдыха сустава на протяжении ограниченного периода времени (чрезмерный отдых может привести к снижению подвижности сустава и усилению болей при движении);
использования обезболивающих препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.

Возможно, потребуется консультация физиотерапевта на предмет необходимых упражнений на растяжение сухожилий и укрепление поддержки колена. При отсутствии улучшений на фоне лечения, врач может назначить инъекции стероида и анестетика для уменьшения воспаления и боли.

Что можно предпринять самому?

Облегчить боль, вызванную бурситом, можно с помощью обеспечения отдыха конечности, поддерживания колена эластичным бинтом, прикладыванием льда несколько раз в день, приемом безрецептурных противовоспалительных обезболивающих препаратов.

Чем усугубляется?

Продолжение нагрузки на сумку или сустав колена, которая оказывается при беге, некоторых физических упражнениях или видах работы.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении признаков инфекции, таких как лихорадка, потепление и покраснение области вокруг коленного сустава, повышенной чувствительности следует обратиться к врачу. Также консультация врача необходима при отсутствии улучшения на фоне проводимого домашнего лечения.

О чем спросить врача?

Как долго необходим отдых колену?
Следует ли сократить привычную активность?
Как долго могут продолжаться болевые ощущения?
Какие специальные упражнения следует делать?
Может ли это быть чем-то более серьезным, чем бурсит?

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач осматривает колено, а для исключения инфекции может осуществить с помощью иглы забор суставной жидкости для проведения лабораторных анализов. В диагностике бурсита рентген не применяется, но иногда к нему прибегают для исключения перелома.

Бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой Ирины Станиславовны, врача УЗИ со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Башкуровой Ирины Станиславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

наднадколенниковая (супрапателлярная);
преднадколенниковая (препателлярная);
поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
сумка гусиной лапки (анзериновая);
сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
сумка латеральной (наружной) боковой связки;
сумка илиотибиального тракта;
сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

болевой синдром;
отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
покраснение в области сумки;
повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит "гусиной лапки") — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

несвоевременное лечение;
незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение; , подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

Сбор жалоб и анамнеза.
Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
Инструментальная диагностика [8] .

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе "осложнения", возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

Cиндром «гусиной лапки»

«Гусиная лапка» (лат.: pes anserinus), анатомическое образование в области прикрепления сухожилий трех мышц - полусухожильной (m. semitendinosus), тонкой (m. gracilis) и портняжной (m. sartorius) на внутренней поверхности верхней части большеберцовой кости (данная анатомическая область, т.е. зона ГЛ, находится на 3 - 4 см ниже проекции щели коленного сустава по медиальной его поверхности).

Бурса гусиной лапки создаёт пространство для беспрепятственного скольжения сухожилий. Бурса располагается чаще всего между сухожилиями pes anserinus и большеберцовой костью и реже — медиальной коллатеральной связкой. По различным причинам (травма механическая перегрузка), синовиальные клетки в слизистой оболочке бурсы могут выделять больше жидкости, в следствие чего развивается ансериновый бурсит и болевой синдром.

Этиопатогенез

Точная частота бурсита pes anserine неизвестна. Многие врачи обычно не регистрируют его как отдельную единицу, выставляя диагноз пателло-феморальный болевой синдром. В обзоре 509 случаев обращения на боль в колене, где проводилась МРТ, доказанный бурсит гусиной лапки был у 2,5%.

Мышцы sartorius, gracilis и semitendinosus являются основными сгибателями голени. Эти 3 мышцы также осуществляют внутреннюю ротацию голени и защищают колено от избыточного вращательного и вальгус-стресса. Бурсит является результатом перегрузки в этой области.

Основной причиной бурсита гусиной лапки являются лежащие рядом сухожилия хамстрингов, которые, как считается, оказывают дополнительное давление на бурсу, вызывая её раздражение при трении. Кроме того, причиной воспаления может явиться прямая травма, удар в эту область колена.

Ансериновый бурсит часто встречается у пациентов с сопутствующим причинами раздражения сустава, которые могут вызывать спазм подколенных сухожилий, например, разрывы менисков или медиопателлярный артрит.

Состояния, предрасполагающие к синдрому гусиной лапки:
— Дегенеративное заболевание коленного сустава
— Ожирение
— Genu valgum с/без коллатеральной нестабильности
— Плоскостопие
— Спортивные нагрузки, требующие резких движений из стороны в сторону
— Травма, экзостоз и сдавливание сухожилий

Клиническая картина

Типичные симптомы следующие:

Боль в медиальном отделе колена. Боль может отмечаться в сидячем положении, ночью или при подъеме/спуске по лестнице; многие пациенты также имеют другую патологию этой области (например, разрыв медиального мениска или артрит коленного сустава).
Отек мягких тканей в области колена, особенно медиального отдела.
Спортивный анамнез. Обычно восприимчивыми являются те, кто занимается видом спорта, требующим резких движений из стороны в сторону; заболеваемость pes anserine bursitis выше среди бегунов и игровиков: баскетбол, футбол и теннис.

Ансериновый бурсит иногда отмечается у пловцов — колено брассиста, хотя этот термин обычно относится к случаям патологии медиальной коллатеральной связки (MCL).

Физикальный осмотр

Отличительной чертой является боль в проксимально-медиальной части большеберцовой кости при напряжении сухожилий полусухожильной, тонкой и портняжной мышц, примерно на 5-7 см ниже суставной щели коленного сустава. Интенсивность боли от легкой до умеренной. Сильная боль может указывать на перелом проксимального отдела большеберцовой кости.

Болезненная область пальпируется в точке, слегка удаленной от бугорка большеберцовой кости и приблизительно на 3-4 см медиальнее его (около 2-х пальцев в ширину). Иногда отмечается ощутимая крепитация.

Пальпация этой области колена важна для диагностики —важно понять, является ли боль патологией внутрисуставной или патологией ансериновой бурсы . Однако проблемы могут сочетаться , потому что бурсит гусиной лапки может сопровождать первичную патологию коленного сустава. Некоторые исследователи сообщают о боли по линии сустава, имитирующей разрыв мениска. 30% людей с бессимптомным течением могут сообщать о болезненности, при пальпации медиальной области, поэтому важно пальпировать контралатеральное колено.

Болезненные симптомы могут быть воспроизведены посредством внутренней ротации и сгибания голени через сопротивление, оказываемое врачом. Вальгусный стресс-тест может вызвать боль, что делает трудным отличить бурсит ГЛ от травмы MCL, используя только эту технику. Как правило, болезненность в связи с повреждениями MCL выше и кзади от pes anserine bursa.

Экзостоз голени описан у спортсменов и может способствовать развитию хронических симптомов.

ДифДиагноз

В дифференциальной диагностике, необходимо учитывать и следующие состояния:

— Разрыв медиального мениска
— Спонтанный остеонекроз
— Опухоли
— Прочие бурситы коленного сустава
— Стресс-переломы проксимального отдела большеберцовой кости
— Компрессия подкожного нерва
— Повреждение медиальной коллатеральной связки (может быть исключено с помощью физического обследования или МРТ).

Травма медиального мениска сопровождается болезненностью по суставной щели, возможно, блоком колена. Тест Мак-Мюррея положительный с медиальной стороны.
Синдром медиальной синовиальной складки может привести к точечной болезненности и щелчку по медиальной стороне колена.
Остеонекроз (рассекающий остеохондрит) медиального мыщелка бедренной кости может сопровождаться внезапной сильной постоянной болью в колене в медиальном отделе. МСКТ- исследование подтверждает диагноз.
Опухоли, включая вильонодулярный синовит, остеохондроматоз и синовиальную саркому, киста ганглиевую кисту, так же могут являться причинами боли.
Бурса MCL расположена по переднему краю связки и может пальпироваться во время сгибания колена как маленький, округлый узелок, сдвигающийся вместе с передним краем MCL. Боль может быть вызвана пальпацией бурсы или быстрым выпрямлением колена из положения сгибания.
Стрессовые переломы проксимальной медиальной большеберцовой кости могут вызывать боль в области pes anserine bursa. Рентген-диагностика позволяет дифференцировать диагноз.
Медиальная боль в колене, связанная с болью в спине, может представлять собой радикулопатию L3-L4. Электродиагностические тесты, такие как электромиография (ЭМГ) могут подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

Диагностическая или терапевтическая инъекция лидокаина или смеси лидокаин-кортикостероида в область синовиальной сумки может помочь в определении вклада бурсита гусиной лапки в картину патологии колена пациента, так как поспособствует уменьшению болевого синдрома.

Рентгенография
Как правило, рентгенография коленного сустава не показана при бурсите. Тем не менее, рентгенограммы могут быть полезны для исключения проксимального перелома большеберцовой кости, а также для диагностики сопутствующей патологии, такой как артрит медиального компартмента, остеохондрома или остеохондрит. В редких случаях у молодых пациентов наблюдается экзостоз в области метафиза большого берца.

МРТ - это предпочтительный метод визуализации для подтверждения диагноза и его дифференциации от сопутствующей патологии медиального компартмента. Проявление бурсита pes anserine при МРТ характеризуется повышенной интенсивностью сигнала и образованием жидкости вокруг области pes anserinus bursa. Аксиальные изображения особенно полезны для дифференциации жидкости в синовиальной сумке гисуной лапки от других локализаций, таких как кисты Бейкера, параменисковый кисты и др.

Бурсит гусиной лапки

Название патологии происходит от латинского слова бурса (bursa), означающего сумку.

Речь идет о синовиальных полостях, расположенных в области суставов — плечо, колено, локоть, например. Будучи наполненными желеобразной субстанцией и чаще всего сообщающиеся с межсуставными промежутками, они служат для снижения эффектов трения в сочленениях костей и выполняют амортизирующие функции.

Анзериновый бурсит, называемый как врачами, так и в простонародье болезнью гусиной лапки — это воспаление одноименной бурсы, размещенной несколько ниже коленного сочленения с внутренней его стороны. Находясь между костью и группой мышц (портняжная, полусухожильная и тонкая), закрепленными в одной области, суставная сумка несколько напоминает лапу гуся, что отразилось в его названии. Заболевание сопровождается болью при ходьбе, беге и подобных движениях под нагрузкой, а также отеком. Пальпация подколенной области болезненна.

Даже намек на воспаление гусиной лапки влечет за собой обследование и, если того требуют обстоятельства, незамедлительное лечение, учитывая степень дискомфорта и прогнозируемые последствия. Без своевременной терапии высок риск возникновения рецидивов и осложнений.

Пролетарская

Отрадное

Марьино

Октябрьская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

«Здравствуй!» — сеть клиник здорового позвоночника и суставов

Более 10 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.

Разновидности бурсита гусиной сумки

Классификация видов болезни основана на различии причин, вызвавших ее. В общем случае определяют следующие их типы:

Последний вид бурсита гусиной сумки продиктован осложнениями, свойственными артрозу, имеющему хронический характер. Он отличается от упомянутых выше скоплением солей кальция и выявлением остеофитов.

Симптомы патологии бурсы колена

Первичные проявления гусиного бурсита легко спутать с другими суставными заболеваниями. Напротив, многие подобные болезни можно принять за воспаление анзериновой сумки. Поводом для беспокойства служат следующие симптомы, появившиеся у человека:

Симптоматические проявления бурсита сухожилия гусиной лапки маскироваться под другие недуги оставляет пациенту единственное разумное решение — оперативное обращение к квалифицированному специалисту. Медлить не стоит. Успешность последующей терапии непосредственно зависит от упреждающей диагностики, проведенной на ранней стадии.

Как проводится лечение бурсита гусиной лапки

Даже опытные врачи принципиально избегают радикального вмешательства в опорно-двигательный аппарат человека, разумеется, не из-за боязни. Практика доказывает максимальную эффективность консервативных подходов к терапии как в плане их реализации, так и в отношении восстановительного этапа.

Хрестоматийно, лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава подразумевает применение медикаментозных (таблетки, инъекции и прочее) препаратов, а также проведение физиопроцедур. Аспирин, ибупрофен, мелоксикам и ряд других составов, помогают снять воспаление и болевые ощущения. При этом подвижность ноги предельно ограничивается путем ее фиксации повязками.

Любая фаза, особенно начальная, борьбы с недугом коленного сустава не исключает использования противовоспалительных мазей и кремов. Напротив, они показали высокую эффективность не только при борьбе с воспалением, но и для обезболивания.

Если речь идет о вирусном происхождении патологии или сопутствующих заболеваниях бактериального патогенеза, назначаются препараты другой группы. Комплекс из антибиотиков с пребиотиками актуализирует лечение бурсита коленного сустава при туберкулезе и других инфекциях.

Оперативное вмешательство нежелательно, но в ряде серьезных случаев оно остается единственным решением проблемы. Помимо откачки экссудата из бурсы при гнойном бурсите, практикуют иссечение (удаление) всей анзериновой сумки, либо ее части сумки или околосуставного кармана. Чаще всего хирургические процедуры проходят безболезненно, что позволяет пациенту самостоятельно покинуть клинику уже через несколько часов после операции.

На разных этапах терапии, в зависимости от тяжести заболевания, показана лечебная гимнастика, для восстановления подвижности сустава и амплитуды движений . Помимо этого, результативность лечения повышается за счет особой диеты, включающей в себя рыбу, морепродукты, кедровые орехи, печень и ряд менее распространенных продуктов.

Профилактика бурсита сумки гусиной лапки

Своеобразная страховка от любых патологий чаще всего заключается в соблюдении элементарных норм, очевидных любому человеку. Касательно коленной бурсы, их можно сформулировать следующим образом:

Сюда же стоит добавить незамедлительное и серьезное общение с врачом при возникновении даже малейших проблем с ходьбой. Минимизация вероятности патогенеза гусиной лапки коленного сустава, равно как и других угроз здоровью — задача сугубо индивидуальная, но при этом не заставляющая человека блюсти хоть сколько-нибудь жесткие рамки догм.

Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава – это исследование МРТ, основанное на взаимодействии магнитного поля и радиоволн, для получения детальных снимков колена. Мышцы, связки, хрящи и другие соединительные ткани лучше всего можно изучить с помощью МРТ.

Во многих случаях это исследование дает больше информации о тканях и органах, чем рентген, ультразвук или компьютерная томография.

С помощью МРТ можно обнаружить изменения или повреждения в тканях органов или такие заболевания, как инфекции или опухоли.

Снимки с МРТ - это цифровые изображения, которые могут быть сохранены на компьютер для дальнейшего исследования. Изображения также можно просмотреть удаленно, например, в клинике или операционной.

В некоторых случаях во время МРТ могут использовать контрастное вещество, чтобы показать определенные ткани или органы на фотографиях более четко. Контраст может быть использован для проверки кровотока, для обнаружения некоторых типов опухолей, областей воспаления или инфекции. Контраст вводят в вену (IV) в вашей руке или прямо в колено.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава делается, чтобы:

Найти причину необъяснимой боли в колене или неконтролируемого движения колена.
Обнаружить отклонения в коленном суставе, такие как артрит, опухоли костей, инфекция или повреждения хрящей, менисков, связок или сухожилий.
Выяснить, нужна ли артроскопия коленного сустава.
С помощью МРТ также можно обнаружить переломы костей, когда рентген или другие виды диагностики не дают четкого ответа. Для проверки определенных костей и суставов чаще всего делают именно МРТ.

Для МРТ коленного сустава обычно не нужна специальная подготовка.

Специалист по МРТ попросить убрать любые металлические предметы (например, очки и ювелирные изделия).

Вам необходимо будет сообщить, есть ли у Вас в теле имплантаты или клипсы из металла, которые отреагируют на сильное магнитное поле. Электронные устройства также не допускаются в МРТ комнате.

МРТ коленного сустава обычно занимает от 30 до 60 минут.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Вы сможете узнать предварительные результаты МРТ сразу после теста.

Но полные результаты, как правило, готовятся в течение 1-2 дней. Некоторые другие специалисты, такие, как хирург-ортопед, могут также читать снимки коленного МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Норма:

Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
Нет новообразований, таких как опухоли.
Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

Читайте также: