МРТ, КТ при эндометриозе толстой кишки

Обновлено: 17.05.2024

Поражение сигмовидной кишки при эндометриозе: типичные изменения при МРТ и КТ-колонографии.
(а) На поперечном Т2 ВИ у 34-летней женщины с меноррагией и болью в области таза визуализируется гипоинтенсивное объемное образование (белый указатель), прилежащее к утолщенной стенке сигмовидной кишки (белые стрелки). Часть объемного образования дает гиперинтенсивный сигнал (черная стрелка).
(б) На поперечном Т1 ВИ визуализируются очаги высокой интенсивности (черный указатель) в гипоинтенсивном образовании (белый указатель). Сигмовидная кишка утолщена в сопредельных отделах (стрелки).
(в) На постконтрастных Т1 ВИ (с использованием препаратов гадолиния) с жироподавлением путем сатурации объемное образование диффузно усиливается (белый указатель). Утолщенная сигмовидная кишка (стрелки) также в значительной степени накапливает контраст. На трехмерной реконструкции внешней поверхности ободочной кишки, полученной на основании КТ-колонографии, определяются признаки внешнего объемного воздействия на сигмовидную кишку с наличием спикуляции ее стенки (указатели). Очаг эндометриоза может выглядеть так же, как метастаз в брюшину, однако его можно отличить на основании гипоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ из-за большого количества фиброзной ткани. Гиперинтенсивная на Т2 часть образования, усиливающаяся при контрастировании (черная стрелка на а) и гиперинтенсивный на Т1 очаг (черный указатель на б) отображают железистую ткань с минимально выраженным фиброзом и кровоизлиянием в очагах эндометриоза. На других уровнях очаги эндометриоза могут вызывать эрозии стенки оболочной кишки, что приводит к ее выраженному утолщению и фиброзу.

Эндометриоз определяется как состояние, при котором эндометриальные железы и строма наличествуют вне матки. Ректосигмоидный отдел ободочной кишки поражается при эндометриозе кишечника чаще всего. Участки эктопического эндометрия обычно располагаются на поверхности серозных оболочек, но, в конечном счете, могут разрушать слои стенки, располагающиеся под серозной оболочкой и обусловливать значительное утолщение и фиброз мышечной пластинки (Woodward et al., 2001).

В ходе МРТ матки и яичников у женщин нередкой находкой врачей является эндометриоз. Это патологическое разрастание эндометрия за пределами матки на фоне гормональных расстройств. Источник заболевания может локализоваться как в толще матки, так и в яичниках, трубах, брюшине. В ходе менструального цикла пораженный орган может увеличиваться в объеме, в результате чего у пациентки появляются кровянистые выделения. По статистике медицинских центров эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости после воспалительных заболеваний, миом матки и поражает да 17% женщин репродуктивного возраста. В медицине принято выделять две формы эндометриоза по локации:

генитальная форма;
экстрагенитальная форма.

Порядка 90% всех диагностируемых случаев - это генитальные формы эндометриоза.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Симптомы эндометриоза

Клинические симптомы эндометриоза будут зависеть от места локации новообразования. Женщина может испытывать:

болезненную менструацию;
ноющие боли внизу живота;
дискомфорт при половом акте;
кровотечения из влагалища между циклом;
слизистые выделения с кровью;
увеличение размеров половых органов.

Эндометриоз может служить первопричиной появления кист. У женщин репродуктивного возраста зачастую бесплодие является последствием эндометриоза.

Диагностика внутреннего эндометриоз на МРТ

Существует такое понятие, как внутренний эндометриоз. Его называют аденомиоз. Характеризуется это заболевание проникновением эндометрия в мышечный слой. Такое заболевание дает о себе знать следующей симптоматикой: у женщины появляется ярко выраженная боль, которая усиливается во время менструации, выделения становятся более обильные, во время полового акта чувствуется дискомфорт или болевые ощущения. Причиной аденомиоза считается нарушение гормонального фона или наследственность. Диагностика внутреннего эндометриоза возможна с помощью УЗИ и МРТ органов малого таза. Томографию применяют в основном как дополнительный метод, когда аденомиоз сопряжен с опухолевым заболеванием или сильным разрастанием. На МРТ при внутреннем эндометриозе хорошо визуализируется увеличенная матка и в мышечном слое патологические изменения тканевого характера.

Покажет ли МРТ эндометриоз

В последние годы ранняя диагностика эндометриоза шагнула вперед, в частности благодаря тому, что выросли диагностические возможности УЗИ аппаратуры и в диагностическую практику гинеколог прочно вошла МРТ матки и яичников. Чтобы безошибочно диагностировать эндометриоз, важно пройти обследование МРТ органов малого таза на высокопольном аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. В ходе томографического исследования врач посмотрит важные параметры состояние матки, яичников и придатков. Во-первых, по данным томографии диагност оценит положение матки. В норме матка должна быть наклонена немного вперед, но бывают отклонения назад, что является особенностью женщины, а не патологией, но, к сожалению, есть риск усложнения естественного процесса родов. Следующим важным параметром будут являться размеры матки. В норме ее длинна должна составлять 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4,2 см. Меньшие размеры матки на МРТ укажут врачу на недоразвитие половых органов у женщины, а большие скажут о беременности или укажут на опухолевые процессы.

Неоднородные очаги стенок матки являются признаком патологии и могут свидетельствовать об эндометриозе или наличии полипа матки. В нормальном состоянии стенки матки имеют однородную структуру, а вот толщина может меняться с 5 мм до 20 мм. Это зависит от менструального цикла. В ходе МРТ малого таза врач измерит длину шейки матки, которая не должна превышать 4 см, переднезадний размер должен соответствовать 3 см. Параметры канала также не должны превышать 3 мм. Увеличение размеров шейки матки на МРТ - это признак эндометриозе или опухоли. Затем по данным МРТ врач оценит маточные трубы и позадиматочное пространство, количество свободной жидкости, которое может иметь место только после процесса овуляции, в середине цикла. В завершение диагност пристально изучит состояние яичников и придатков с целью выявить возможные очаги эндометриоза яичников и увидеть признаки симптома “целующихся яичников”. Также в рамках МРТ малого таза у женщин проводится диагностика состояния брюшины и прямой кишки, чтобы исключить возможность эндометриоза брюшины.

Подготовка к МРТ малого таза при эндометриозе

Успешное МРТ органов малого таза требует несложной подготовки от женщины. Нужно исключить из рациона питания за 2-3 дня все продукты, приводящие к повышенному газообразованию, и прийти на томографию с умеренно наполненным мочевым пузырем. Очень важно сделать МРТ при эндометриозе на 14-16 день менструального цикла. Тогда данные сканирования будут максимально информативны. Следует также помнить, что МРТ яичников и матки не проводят женщинам в дни менструации.

Лечение эндометриоза

В зависимости от процесса, места нахождения эндометриоза и возраста пациентки, врачи могут назначать как консервативное лечение, так и принять решение в пользу удаления. Основной способ лечения внутреннего эндометриоза - это назначение гормонотерапии. Оперативное вмешательство осуществляется только при сложных случаях

Диагностика эндометриоза в медицинских центрах СПб включает в себя несколько методов:

осмотр врача-гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
рентгеновская гистеросальпингография (РГСГ);

Эндометриоз занимает 3-е место по заболеваемости после воспалительных патологий и миомы матки и поражает до 17% женщин репродуктивного возраста. Он также является основной причиной хронических тазовых болей у женщин и репродуктивных проблем. Генитальный эндометриоз диагностируется у 7-50% женщин детородного возраста. Бесплодие при генитальном эндометриозе составляет 47,8%, а частота самопроизвольного прерывания беременности достигает 50-86%.

Актуальность ранней диагностики эндометриоза растет с каждым годом. В РФ за последнее десятилетие на 100 тысяч женского населения показатель заболеваемости эндометриозом увеличился на 36,2%. Ввиду неспецифичной клинической симптоматики и прогрессирующего развития женщины достаточно долго ходят с хроническими тазовыми болями без диагноза. По статистике, в среднем до постановки диагноза проходит 5-12 лет после долгих обследований. С появлением в практике гинекологов СПб МРТ органов малого таза значительно сократились сроки постановки диагноза.

Виден ли эндометриоз на МРТ?

При подозрении на эндометриоз МРТ малого таза необходимо проводить на аппаратах с индукцией магнитного поля не менее полутора Тесла. К сожалению, аппаратура с меньшей силой поля не позволяет полноценно обследовать матку, влагалище и яичники женщины. Признаки эндометриоза на МРТ будут видны и на нативном, бесконтрастном обследовании. В ходе МРТ малого таза можно обнаружить:

генерализованный эндометриоз;
эндометриоз яичников;
ретроцервикальный эндометриоз.

На какой день цикла делают МРТ при эндометриозе?

Успешность диагностики эндометриоза на МРТ во многом зависит от правильной подготовки пациентки. Это обследование обязательно проводится натощак (как минимум 5 часов голодания). Пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь за 1 час до исследования и принять ингибиторы перистальтики кишечника (но-шпа, глюкагон). Сделать МРТ органов малого таза при подозрении на эндометриоз лучше всего на 5-7 день менструального цикла.

Исследование (Что входит)	Цена	МРТ 3 Тесла	Скидки
МРТ малого таза у мужчин (предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов)	от 3600 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ малого таза у женщин (матки и яичников, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов)	от 3600 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ полового члена, яичек и мошонки	от 4000 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ плода (МР-пельвиметрия или МР-фетометрия)	от 5500 руб.	от 10500 руб.	-
МРТ малого таза с контрастом	от 5800 руб.	от 9500 руб.	Ночью

Что покажет МРТ при эндометриозе?

МРТ при эндометриозе обычно не является первичным методом обследования и проводится при неоднозначных результатах УЗИ или объективных затруднениях при ультразвуковом обследовании. Это может быть:

вовлечение ректовагинальной перегородки;
перитонеальные формы эндометриоза.

С помощью магнитно-резонансного исследования врач может:

провести оценку степени распространенности поражения, рубцово-спаечного процесса;
прогнозировать возможность сохранения детородной функции при дальнейшей реконструктивно-пластической операции;
оценить образования яичников кистозно-солидной структуры;
определить глубину инфильтрации эндометриоидного очага в стенку мочевого пузыря и толстой кишки.

КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?

МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!

Специализация: Врач МРТ и КТ

Где ведет прием: ЦМРТ на Дибуновской

Печеникова В.А., Дурасова Е.Н. Клинико-морфологические и морфофункциональные особенности эндометриоза яичников// Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — № 5.
Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. — 2-е изд.— Л.: Медицина. 1990.
Беленков Ю.Н., Макацария А.Д., Солопова А.Г., Погребная Г.Н. Первый опыт использования магнитно-резонансной томографии в диагностике гинекологической патологии. // Акушерство и гинекология. 1991.
Волков В.Г., Рябчикова H.A. Значение и место магнитно-резонансной томографии в современной комплексной диагностике ретроцервикального эндометриоза. // Вестник новых мед. технологий. -1999. -№2.
Красильников A.B. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике гинекологической патологии. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №3.
Красильников A.B. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике гинекологической патологии. // Ультразвуковая диагностика. 1996.
Стрыгин A.B. Магнитно-резонансная томография матки и придатков при эндометриозе. Автореф. дис. канд. мед. наук -Новосибирск, 2000.
Щукина Н.А. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза // Русский медицинский журнал. — 2014. — № 14.
12. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. —М.: Медицина, 1988.
Фролов М.В., Бычков В.И., Шатов A.B., Хоц С.С., Ерохина М.П. Комплексная диагностика отдельных локализаций генитального эндометриоза с применением магнитно-резонансной томографии. //Систем, анализ и упр. в биомед. системах. -2002. -№3.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

По подготовке МРТ органов малого таза у женщин - это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Читайте также: