МРТ при метастатическом поражении спинного мозга

Обновлено: 17.05.2024

В группу первичных опухолей включают новообразования исходящие из мозгового вещества (интрамедуллярные опухоли) и развивающиеся из оболочек мозга, корешков, сосудов (экстрамедуллярные опухоли). Экстрамедуллярные опухоли встречаются значительно чаще, чем интрамедуллярные.

Экстрамедуллярные опухоли могут быть как субдуральными (расположенными под твердой мозговой оболочкой) так и эпидуральными (снаружи твердой мозговой оболочки). Большинство экстрамедуллярных опухолей являются субдуральными. В редких случаях встречаются опухоли, часть которых расположена субдурально, а часть – эпидурально (субдурально-эпидуральные опухоли), а так же эпидурально-экстравертебральные опухоли.
К экстрамедуллярным опухолям спинного мозга относятся:

менингиома (арахноидэндотелиома), исходящая из мозговых оболочек;
невринома, развивающаяся из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга, которые встречаются приблизительно с той же частотой что и менингиомы;
гемангиобластомы (ангиоретикулемы) – богато васкуляризированные опухоли, которые в отдельных случаях могут быть множественными (болезнь Гиппеля-Линдау);
липомы, в сочетании обычно со spina bifida и другими пороками развития. Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами (астроцитомами и эпендимомами). Реже обнаруживаются мультиформные спонгиобластомы и олигодендроглиомы. Астроцитомы характеризуются инфильтративным ростом, локализуются в сером веществе и отличаются большим распространением по длиннику мозга. Эпендимомы возникают чаще всего из эпендимы центрального канала на уровне шейного и поясничного утолщений. Они могут развиваться так же из конечной нити и располагаться между корешками конского хвоста.

Вторичные опухоли спинного мозга врастают в позвоночный канал из окружающих тканей или метастазирующие при первичном поражении других органов. Источниками метастазов являются главным образом рак легких, молочной, щитовидной и предстательной желез.

Поражение спинного мозга может наблюдаться так же при опухолях позвоночника – как первичных (гемангиомы позвонков, саркомы), так и вторичных (метастатические), а так же при объемных процессах, располагающихся в эпидуральном пространстве – лимфогранулематоз.

Новообразования резко нарушают функционирование спинного мозга, сдавливая (менингиома, невринома), разрушая (метастаз рака) или прорастая (глиома) его вещество. Любые опухоли уменьшают пространство в позвоночном канале, нарушая крово- и ликворообращение.

Для опухолей спинного мозга характерны прогрессирующее развитие синдрома поперечного поражения спинного мозга и механическая блокада субарахноидального пространства. Особенности клинической картины в каждом конкретном случае зависят от уровня расположения опухоли, ее характера и экстра- или интрамедуллярной локализации.

Синдром частичного, а затем полного поперечного поражения спинного мозга при экстрамедуллярных опухолях является следствием его сдавления, возникновения функционально-динамических нарушений, затем необратимых дегенеративных изменений, сначала в проводящих путях, а по мере увеличения опухоли – и в сером веществе. При интрамедуллярных опухолях этот синдром обусловлен разрушением или сдавлением серого вещества в соответствующем сегменте и нарастающим сдавлением изнутри белого вещества спинного мозга. Развитие синдрома поперечного поражения спинного мозга до параплегии может продолжаться от нескольких месяцев (при злокачественных опухолях) до 1,5-3 лет (при доброкачественных).

Клиническая картина опухолевых поражений спинного мозга крайне разнообразна и зависит как от локализации, так и от стадии развития заболевания.

Диагностика:

консультация невролога, хирурга-вертебролога;
весь спектр лабораторных исследований;
МРТ позвоночника;
электромиография.

Хирургическое лечение.
Единственным радикальным методом лечения значительной части опухолей спинного мозга является их хирургическое удаление. Эффективность операции в первую очередь определяется характером опухоли.

МРТ при опухоли спинного мозга и позвоночника

Многие онкологические процессы очень сложно выявить на раннем этапе. Среди наиболее трудных для выявления – появление проблем со спинным мозгом и позвонками.

Статистика показывает, что заболевания онкологического характера, локализованные в центральной нервной системе, часто становятся причиной смертности. Опасность заключается в том, что заболевание диагностируется очень поздно и оставляет врачам минимум времени на принятие решений.

Использование МРТ при опухоли спинного мозга – один из самых эффективных и информативных методов раннего выявления такого заболевания. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет выявлять очаги, когда их размер составляет всего лишь 2-3 мм.

Так как точность обследования очень высокая, удается получить сведения о злокачественности, разделить новообразования вторичного и первичного типа, установить стадию развития.

Основные симптомы опухоли спинного мозга

Одна из проблем при диагностировании опухоли спинного мозга заключается в том, что новообразование достаточно долго совсем не проявляет себя симптомами. Заметные внешние признаки начинают возникать в том случае, когда опухоль становится все больше.

Есть два основных признака развития и распространения опухолевого процесса. К ним относятся такие, как:

Сильная боль в области спины.
Постепенное кратковременное или длительное онемение конечностей.
Компрессионный перелом позвоночника из-за большого скопления метастазов.

Часто время проявления зависит от того, в каком отделе позвоночника концентрируется поражение. Быстрее себя проявляют опухоли в шейном и поясничном отделе.

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

Виды опухолей

Все образования разделены на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные делятся на два типа. Первичные не выделяют метастазы, а при метастатических они наблюдаются.

Есть своя классификация и для доброкачественных опухолей. Они могут быть врожденными или приобретенными по каким-либо причинам. Рассмотрим основные области, в которых оказываются сосредоточены поражения.

Сосуды позвоночника

Среди наиболее распространенных опухолей позвоночника лидирующее место занимает гемангиома. Ее развитие начинается в сосудах, постепенно поражает все большие участки кровеносной системы пациента.

Это доброкачественное новообразование. Медики чаще всего диагностируют его в грудном или поясничном отделе позвоночника. Диапазон возрастов пациентов при этом очень обширен, он составляет от 40 до 60 лет.

Основной симптом – боли в спине.

Также есть вероятность появления компрессионного перелома на поздних стадиях.

Позвонки

Распространено множество видов поражений позвоночника – от хондромы и остеомы до фибромы и остеобластомы. Среди злокачественных новообразований чаще всего диагностируются метастатические поражения. Они особенно характерны для позвонков, быстро распространяются по столбу и хорошо заметны на МРТ.

Спинной мозг

Еще одно опасное поражение – опухоли в спинном мозге. Они могут быть врожденными или приобретенными. К первой категории относятся такие новообразования, как липомы, тератомы и другие. Вторая категория включает в себя такие поражения, как глиома, меланома, параганглиома и другие.

Признаков патологии может быть множество, в зависимости от стадии ее развития и многих других параметров. Потому лучшим решением становится диагностика с применением метода МРТ. Обычно направление выдает лечащий врач в зависимости от картины собранного анамнеза, результатов анализов пациента.

Как проводится МРТ позвоночника

Применение магнитно-резонансной томографии позвоночника считается наиболее эффективным методом диагностирования новообразований. Использование такого средства делает диагностику значительно более точной.

В кабинете с томографом пациенту нужно просто лечь на специальную кушетку. Затем он будет помещен внутрь томографа, где и создается интенсивное магнитное поле. Это позволяет получать объемную картину, детализированное изображение, на основании которого и составляется заключение.

При проведении процедуры на организм человека не оказывается вредного воздействия. Таким образом можно проводить исследование состояния здоровья детей и беременных женщин.

Главное требование – на протяжении всего времени сеанса не двигаться.

Противопоказаний минимум. К ним относится ограничение на металлические изделия – все украшения и одежду со стальными элементами потребуется снять.

Среди относительных противопоказаний – наличие в организме посторонних металлических частей, а также кардиостимуляторов, инсулиновых помп и многих других устройств, работу которых может потенциально нарушить создаваемый магнитный резонанс.

Обратитесь в наш центр для проведения качественного МРТ

Мы используем оборудование, которое позволяет на ранней стадии выявлять множество типов поражений позвоночника, злокачественные и доброкачественные новообразования. Среди основных преимуществ обращения к нам:

Внимательный подход к каждому пациенту.
Доступные цены на проведение обследования и специальные скидки для клиентов.
Быстрое составление развернутого, максимально информативного заключения рентгенологом с большим опытом.
Подробное консультирование по всем вопросам, касающимся проведения процедуры.

У нас могут проходить обследования все категории пациентов. После диагностики им предоставляется развернутое заключение, в котором врач указывает все особенности состояния организма. Также результаты записываются на электронный носитель.

Чтобы выбрать удобное время для посещения нашего центра, нужно просто оставить заявку на сайте или позвонить нам.

Показания к проведению МРТ

Показания к проведению МР исследований настолько многообразны, что рамки этой статьи не позволяют привести их полностью. Но, чтобы посетитель сайта все же имел представление о предмете МР исследований, приводим основные причины, требующие обращения к МРТ.

МРТ головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Внутримозговое кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние
Оболочечные кровоизлияния
Травматические кровоизлияния, ушибы головного мозга
Опухоли головного и спинного мозга, метастатическое поражение ЦНС
Образования (опухоли, кисты) задней черепной ямки, поражения ствола головного мозга
Опухоли мосто-мозжечкового угла, тугоухость
Пароксизмальные состояния, эпилепсия
Инфекционные заболевания ЦНС
Абсцессы
Менингит
ВИЧ-инфекция
Головная боль
Нарушения когнитивных функций
Патологические изменения селлярной области (аденомы гипофиза)
Аномалии развития и варианты строения сосудов головы и шеи
Артерио-венозные мальформации
Аневризмы внутричерепных сосудов
Тромбоз венозных синусов
Нейродегенеративные заболевания
Рассеянный склероз
Синусит
Патологические образования в области основания черепа

МРТ позвоночника

Грыжа, протрузия межпозвонкового диска (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника)
Стеноз позвоночного канала
Воспалительные заболевания (спондилит, спондилодисцит)
Травматические поражения позвоночника
Аномалии развития позвоночника и спинного мозга
Дегенеративные и сосудистые заболевания спинного мозга
Опухоли спинного мозга и метастатическое поражение спинного мозга и позвоночника

МРТ суставов

Общие показания к проведению МРТ суставов и опорно-двигательного аппарата:

Опухоли костей и мягких тканей
Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов (артриты, артрозы)
Стресс- переломы
Спортивная травма
Переломы, не выявляющиеся при рентгенографии и КТ

МРТ тазобедренного сустава

Аваскулярный некроз головки бедренной кости
Остеомиелит
Септический артрит
Стрессовый перелом
Болевой синдром неясной этиологии

МРТ коленного сустава

Повреждение внутренних структур колена (суставного хряща, менисков, связок)
Стрессовые переломы

МРТ голеностопного сустава

Переломы, не диагностированные рентгеновскими методами
Повреждения костей
Повреждения сухожилий
Подвывихи, растяжения

МР-АНГИОГРАФИЯ

выявление аневризм
выявление артерио-венозных мальформаций
выявление тромбоза крупных артерий головы и шеи (МР-артериография)
выявление тромбоза венозных синусов (МР-венография)
выявление аномалий и вариантов развития сосудов головы и шеи

© 2015 – 2022, ООО "Сервис"
Лиц. № Л041-01021-66/00331474 от 17.05.2019 года
выдана Министерством здравоохранения Свердловской области

Мы используем как собственные файлы cookie, так и файлы cookie третьих сторон с целью анализа, а также для показа рекламы с учетом ваших предпочтений, в соответствии с вашими привычками просмотра сайтов и вашего профиля.

МРТ всего тела (диагностика метастазов)

МРТ всего тела, диагностика метастазов или онкологический скрининг позволяет выявить как первичные новообразования в различных органах, так и удаленные метастатические процессы. При проведении МРТ не используется рентгеновского излучения, поэтому этот вид диагностики абсолютно безвреден для пациента. Пройти обследование можно в центрах «Рэмси Диагностика».

Показания к проведению МРТ всего тела

Пациенту рекомендуют пройти обследование, если требуется:

выявление очагов, подозрительных на первичное и вторичное (метастазы) онкозаболевание
контроль эффективности проводимого лечения

Комплексное МРТ-обследование всего организма также применяется при контроле результатов химиотерапии и отслеживании уменьшения новообразования.Также обследование показано при определении стадии множественной миеломы, диагностике отдаленных метастазов, в мониторинге ответа на химиотерапию. После проведения онкологического скрининга врач может назначить дополнительное прицельное МРТ (МСКТ) исследование того отдела, органа, в котором выявлены патологические очаги. Как правило, при проведении скринингового обследования нет необходимости в использовании контрастных веществ. Но в ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемных участков тела. Тогда пациенту предлагается дополнительно провести обследование с применением контрастного препарата.

Исследование с контрастным усилением проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

В состав программы комплексной расширенной диагностики всего тела входит:

Преимущества комплексной программы над обычными исследованиями

МРТ всего тела, диагностика метастазов позволяет оптимизировать диагностический этап лечебного процесса, снизить затраты, временной интервал между постановкой диагноза и началом лечения, а также может быть одним из оценочных критериев эффективности лечебного процесса. Продолжительность исследования составляет 50 минут, а заключение пациент получает в течение суток. К тому же, для того, чтобы полностью обследовать свой организм пациенту будет достаточно прийти в центр Ремси Диагностика один раз.

Что покажет МРТ всего тела, диагностика метастазов

МРТ обследование эффективно установит причину происхождения множества симптомов, позволит увидеть опухоли и метастазы в в регионарных лимфоузлах, печени, головном мозге, позвоночнике и других костях, деструкцию костей при метастатическом поражении и даст возможность обнаружить мельчайшие изменения, происходящие в организме человека.
Лабораторная диагностика укажет на основные показатели обменных и воспалительных процессов.

Рэмси Диагностика так же предлагает пройти полный комплекс исследований входящих в комплексную программу «Total Body Scan». Всего за 3 часа Вы получите полный отчет о состоянии здоровья, включающий как МРТ/КТ диагностику так и лабораторные исследования.

Диагностику проведут опытные специалисты - рентгенологи Москвы и Петербурга высшей квалификационной категории, использующие в своей работе передовой опыт ведущих зарубежных клиник. Полученные результаты помогу вашему лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Обзор онкологических заболеваний метастазы рака и меланомы в головной мозг

Вам поставили диагноз: метастазы рака и меланомы в головной мозг?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор метастаз рака и меланомы в головной мозг?

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат метастазы рака и меланомы в головной мозг

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий - д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Метастазы рака и меланомы в головной мозг

Частый вопрос, который приходится слышать врачу от своих пациентов: «Как вылечить метастазы в головной мозг или как выявить рак головного мозга?». К сожалению, это сложная и до конца не решенная проблема, решение которой находится на стыке общей онкологии, нейрохирургии и радиологии.

В России ежегодно регистрируется до 70 тысяч новых случаев метастатических опухолей мозга у онкологических больных. Развитие метастазов в головном мозге, вызывает физические и психические нарушения, приводит к быстройинвалидизации пациентов и значительной социальной дезадаптации. Основная задача, стоящая перед онкологами и нейрохирургами на данной стадии заболевания – не просто продление жизни, но и сохранение ее качества.

Наиболее информативным методом выявления метастазов в головном мозге является магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения с контрастным усилением. Попытки поставить диагноз метастатического поражения мозга на основании рентгеновской компьютерной томографии или МРТ без контрастного усиления не могут считаться оптимальными.

Методы лечения метастатического поражения головного мозга:

1. Нейрохирургическое вмешательство.

Проведение нейрохирургической операции показано, как правило, при наличии единичного, крупного (более 3 см в диаметре) метастаза или метастаза любого размера, вызывающего симптомы сдавления структур мозга (головная боль, тошнота, нарушение сознания). При наличии опухоли большого объема, вызывающей грубое сдавливание головного мозга, а также при наличии выраженного перифокального отека, удаление опухоли мозга (метастаза) способствует улучшению состояния больного и достаточно быстрому регрессу отека.

Вероятность рецидива опухоли в зоне оперативного вмешательства составляет около 20%. Минимальная длительность госпитализации при лечении метастаза хирургическим путем составляет около 7-10 дней. Фактором, ограничивающим возможность проведения операции, является наличие другой сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет и т п.). Наличие множественных, и/или мелких, и/или глубинно расположенных метастазов рака в головной мозг в большинстве случаев является противопоказанием для оперативного лечения.

2. Облучение всего головного мозга (ОВГМ).

Известная и широкодоступная методика лечения метастазов в головном мозге. До недавнего времени ОВГМ являлась фактически единственной методикой, позволявшей бороться с множественным метастатическим поражением головного мозга. В связи с возможным развитием нейрокогнитивных расстройств, ОВГМ проводится только один раз в течение всего курса болезни. ОВГМ не имеет явной альтернативы при множественных (свыше 10) метастазах и метастатическом распространении по оболочкам мозга или его желудочковой системе. Часто применяется после хирургического удаления опухолей, для снижения вероятности рецидива в месте операции. Однако, в среднем, контроль роста метастазов после проведения ОВГМ, ограничивается 4-6 месяцами, после чего возможен как продолженный рост облученных метастазов, так и появление новых очагов. Бытующее мнение, в первую очередь среди онкологов, о целесообразности «профилактического» ОВГМ, в настоящее время считается спорным, и, по сути, может быть показано лишь при мелкоклеточном раке легкого. В то же время, некоторые гистологические виды злокачественных опухолей, например, меланома, почечно-клеточный рак, саркомы – невосприимчивы к ОВГМ. Таким образом, ОВГМ остается важным методом лечения онкологических пациентов с метастатическим поражением головного мозга в определенных клинических ситуациях.

Применение лекарственных препаратов является важной составляющей терапии онкологических больных. Однако, при метастатическом поражении головного мозга, возможности и эффективность данного метода лечения резко ограничиваются наличием т.н. гемато-энцефалического барьера (ГЭБ). Он представляет собой клеточную ультраструктуру, отделяющую мозговое вещество от кровотока. Основное его назначение – ограничить поступление в мозг различных вредных веществ, а также исключить контакт с собственной иммунной системой организма. Подавляющее большинство современных химиотерапевтических препаратов, эффективных в отношении первичных вне мозговых опухолей, оказываются не в состоянии воздействовать на их метастазы в мозге, т.к. не проникают через ГЭБ. Те же препараты, которые преодолевают ГЭБ и используются, в частности, в лечении первичных внутримозговых (не метастатических) опухолей, далеко не всегда эффективны в отношении опухолей метастатических. Из побочных эффектов следует отметить частые реакции в виде тошноты, рвоты, выпадения волос, а в более тяжелых случаях – угнетение кроветворной функции костного мозга. В настоящее время ведутся различные исследования и разработка схем химиотерапии внутримозговых метастазов, однако эффективность их не превышает 55-60%. В последние годы сформировалось новое лекарственное направление – таргетная (целевая) терапия, когда препарат воздействует только на определенную мишень (цель)в опухолевой клетке. Такая терапия показала высокую эффективность у пациентов с метастазами в головном мозге.

4. Лучевая терапия.

Лучевая терапия – это подведение высокой дозы ионизирующего облучения к метастатическому очагу за одну фракцию. Эффективность лучевой терапии в контроле роста метастазов в среднем составляет около 92% (от 82 до 100%), что можно сравнить с эффективностью комбинированного применения хирургии и последующего ОВГМ. При этом гистологический характер опухоли и ее расположение, и положение в мозге не имеет принципиального значения. Неврологические осложнения отмечается только у 4% больных. Эффективность лучевой терапии, минимальная инвазивность, хорошая переносимость и минимальная токсичность сделали лучевую терапию методом выбора лечения большинства метастазов в головном мозге. Для проведения лучевой терапии необходимо наличие специальных аппаратов стереотаксического облучения ( Кибер нож или линейного ускорителя с многомикролепестковыми коллиматорами). Лучевая терапия рака с метастазами практически не влияет на общее состояние, показатели крови, не вырывает пациента от повседневного быта и может совмещаться с системным лечением, в том числе с различными режимами химиотерапии, не требуя их прерывания.

Лучевая терапия на аппарате "Кибер-нож" или линейных ускорителях одиночных и множественных метастазов имеет своей целью, прежде всего, обеспечение контроля их роста с сохранением максимально возможного качества жизни пациента и, в определенных клинических ситуациях является прямой альтернативой хирургическому лечению. Проведение лучевой терапии увеличивает продолжительность жизни, не ухудшая ее качество.

Все пациенты после проведения лечения по поводу метастазов в головном мозге наблюдаются каждые 3 месяца с оценкой состояния болезни в головном мозге и в остальных органах тела. С этой целью в большинстве случаев используется общепринятый онкологический поиск – рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов. При необходимости уточнения распространённости болезни применяется компьютерная томография внутренних органов и другие методы обследования. В последнее время, с появлением позитронно-эмиссионных томографов, появилась дополнительная возможность выявления небольших очагов, но широкое применение данного метода диагностики сдерживается высокой стоимостью исследования и ограниченной доступностью.

Одним из основных преимуществ лучевой терапии внутримозговых метастазов является незначительная лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, что делает возможным многократное проведение данного лечения. Такая необходимость возникает при локальном рецидивировании или появлении новых очагов на расстоянии. Повторное лечение – фактор, благоприятно сказывающийся на увеличении продолжительности жизни пациентов с вторичным поражением головного мозга

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Читайте также: