МРТ признаки цефалоцеле

Обновлено: 07.06.2024

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание содержимого полости черепа (головной мозг, оболочки мозга) через врожденный дефект костей черепа, развившийся внутриутробно.

Симптомы черепно-мозговых грыж

Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
Асимметрия глазниц.
Широкая переносица.
Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Формы

В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.
- Затылочная: грыжа расположена на затылке.
- Грыжа свода черепа:
  - межлобная — грыжа расположена на лбу;
  - межтеменная — грыжа расположена на темени;
  - височная — грыжа расположена в области виска.
  - менингоцеле - в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
  - энцефалоцеле - в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
  - менингоцистоэнцефалоцеле - в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.
  Причины
  - Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
  - В основе заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
  - Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:
    - употребление наркотиков, алкоголя;
    - курение;
    - злоупотребление лекарственными средствами;
    - частые простудные заболевания;
    - инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.
    LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
    
    Врач педиатр поможет при лечении заболевания
    
    Диагностика
    - Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):
      - как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
      - были ли в семье случаи подобного порока развития.
      Лечение черепно-мозговых грыж
      - Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.
      Осложнения и последствия
      - Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
      - Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
      - Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит и др.).
      Профилактика черепно-мозговых грыж
      
      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
      
      Необходима консультация с врачом
      
      Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
      
      Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
      
      Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
      
      Что делать при черепно-мозговых грыжах?
      - Выбрать подходящего врача педиатр
      - Сдать анализы
      - Получить от врача схему лечения
      - Выполнить все рекомендации
      Кисты на МРТ головного мозга - что покажет
      
      Киста головного мозга - это нередкое новообразование, которое врачи обнаруживают в ходе МРТ головного мозга. Локализация кисты бывает разной - в белом веществе головного мозга, в оболочке, железах. Наиболее часто по статистике кисты поражают шишковидную железу, прозрачные перегородки, промежуточный парус головного мозга, мосто-мозжечковый угол.
      
      Проблема с диагностикой кистозных образований заключается в том, что когда они маленького размера, они не проявляют себя никакой симптоматикой. С этими молчащими кистами человек может жить и не тужить годами. Они, как правило, становятся случайными находками при томографии головного мозга и не требуют активных лечебных действий. Основная угроза, исходящая от кист, это возможность их роста. Структуры большого кистозного образования начинают сдавливать или препятствовать нормальной работе мозговых систем. Это чревато проявлением неврологической симптоматики и в крайних случаях даже угрозой жизни человека.
      
      Арахноидальные кисты на МРТ
      
      МРТ оболочек головного мозга может показать арахноидальные кисты. Это врожденные внемозговые объемные образования, содержащие ликвор. Клинические проявления арахноидальной кисты зависят от локализации новообразования, но зачастую ее формирование протекает бессимптомно. Поскольку данное новообразование может вызывать нарушение ликвородинамики, оно часто сопровождается гидроцефалией. Крупные арахноидальные кисты иногда начинают сдавливать соседние участки головного мозга, вызывая атрофию и болевой синдром. Такие крупные кистозные образования требуют оперативного вмешательства. И здесь МРТ головного мозга позволит не только поставить точный диагноз, но и выработать план проведения операции. Если киста имеет малые размеры, тактика её лечения будет сводиться к наблюдению. Невролог или нейрохирург в такой ситуации будет рекомендовать пациенту делать МРТ головного мозга один раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить момент роста.
      
      МРТ головного мозга - киста прозрачной перегородки
      
      Киста прозрачной перегородки – это вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга. Они могут носить как приобретенный характер из-за черепно-мозговых травм или инфекций, так и врожденный характер. Поскольку эти кисты локализуются в самом безопасном месте, их появление практически никогда не сопровождается неврологической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев такие кисты не требует ни оперативного, ни медикаментозного лечения. Пациентам с выявленной кистой прозрачной перегородки необходимо ходить на прием к неврологу и проверять результаты свежего шестимесячного МРТ головного мозга.
      
      МРТ здорового головного мозга киста на МРТ головного мозга
      
      МРТ головного мозга - киста шишковидной железы
      
      Шишковидная железа - это маленькое образование в человеческом мозге размером меньше полсантиметра, которое выделяет гормоны, отвечающие за регуляцию таких важных областей жизни человека, как рост, сон и иммунитет. Поскольку эта структура головного мозга очень маленького размера, любое давление со стороны новообразования приводит к сбою в гормональных функциях - нарушается секреция мелатонина. Кроме того, увеличение кисты этой железы может перекрыть ток ликвора - внутримозговой жидкости, что приводит к сильным головным болям. Основная опасность данного кистозного образования именно в этом и заключается. Визуализировать кисту шишковидной железы можно только на МРТ головного мозга. Чаще всего её проводят с контрастом, чтобы максимально четко отобразить такие мини структуры головы. МРТ головы, помимо выявления кисты шишковидной железы, позволяет дифференцировать ее от опухолевого образования - пинеаломы.
      
      Суммируя, хотелось бы сказать, что если МРТ показала наличие кист в головном мозге, пугаться и паниковать здесь не нужно. Если кисты маленького размера, они вряд ли составляют угрозу здоровью человека. Сама структура кисты носит доброкачественный характер, и у нее нет злокачественного потенциала. Она не перерождается в раковых клетки. Самое важное, чтобы киста не продолжила свой рост и не начала оказывать давление на соседние ткани. Именно это приводит к возникновению симптомов боли и нарушения функций головного мозга.
      
      Дифференциальная диагностика кист на МРТ головного мозга с контрастом
      
      У пациентов детского возраста дифференцированную диагностику кист проводят в отношении пороков развития. Пороки развития обычно проявляются недоразвитием твердой мозговой оболочки. Эта патология в изолированном виде встречается редко, обычно она сочетается с пороками развития головного и спинного мозга. Нередко такая патология у детей сопровождается дефектами черепа или расщеплением дужек позвонков с образованием грыж. В зависимости от содержимого грыжевого мешка врачи выделяют:
      - менингоцеле - ТМО + ликвор
      - менингоэнцефалоцеле - ТМО + ликвор + мозговая ткань
      - энцефалоцистоцеле - ТМО + ликвор + мозговая ткань с частью желудочков системы
      - атретическое цефалоцеле - ТМО + ликвор+фиброзная ткань + дегенеративно измененная мозговая ткань глиальная киста.
      При наличии щели содержимое черепной коробки начинает выходить из мозга, образуя различные менингоцеле или кистозные пузыри с содержанием ликвора. Такие изменения можно увидеть визуально у ребенка в виде выпячивания или шишки, но доказать, какой вид аномалии, можно только при МРТ головного мозга с контрастом.
      
      Подобные изменения также могут быть со стороны позвоночника, когда есть расщелина в дужке позвонка и имеется расщелина в твердомозговой оболочке. Тогда содержимое начинает выпячиваться в виде позвоночных кист.
      
      Опухоли головного мозга - еще одна патология, с которой проводят дифференциальную диагностику при подозрении на кисту. Здесь также важно применение контрастирования. Именно поведение тканей головного мозга в отношении контрастного препарата покажет, является ли новообразование опухолью или кистой, а если является опухолью, то какого качества - доброкачественной или злокачественной. Кроме того, контраст помогает улучшить контрастность ткани и точнее выявить размеры опухоли, нахождения областей распространения метастазов даже очень мелкого размера - 0,5-1 мм.
      
      Киста головного мозга снимок МРТ
      
      Киста прозрачной перегородки на МРТ Арахноидальная киста на МРТ
      
      МРТ процедура головного мозга с контрастом при кистах
      
      Никакой особой подготовки томография головного мозга с контрастам не требует и проходит она безболезненно и комфортно для обследуемого. Пациент записывается на МРТ в клинику, приходит на сканирование, в комнате для подготовки оставляет все металлические и электронные объекты, заходит в диагностический кабинет, ложится на стол томографа, лежит неподвижно в ходе сканирования и через 30-40 минут по окончании обследования получает его результаты в виде МРТ снимков и заключения врача с подробным описанием и рекомендациями. Основную работу в ходе МР-диагностики делает высокотехнологичный томограф и высококвалифицированный врач. Именно аппарат МРТ в ходе сканирования сделает около 2000 снимков с шагом сканирования в 1-2 мм, сопоставит все данные и превратит их в четкие трехмерные изображения обследуемой области. Именно опытный врач в ходе процесса расшифровки скрупулезно оценит анатомию пациента, отметит все отклонения, аномалии и даст им медицинскую интерпретацию. Данные томографии лягут в основу окончательного диагноза, который поставит Ваш лечащий врач и определит тактику лечения кисты.
      
      Чтобы обследования на томографе прошло безопасно, пациент обязательно должен рассказать врачу обо всех имплантах, которые есть в его теле. Если обследования проводят с введением контраста, обязательно нужно сообщить, имеются ли у Вас тяжелые заболевания почек, печени или есть ли вероятность беременности. Контрастное вещество при томографии головы пациенту вводят через вену, и оно не токсично. Однако этот состав - дополнительная нагрузка для выделительной системы организма, и если человек уже имеет серьезные почечные патологии, он может вызвать нежелательные осложнения. Действие контраста на плод до конца не изучено, поэтому МРТ головного мозга с контрастным усилением в медицинских центрах Санкт-Петербурга не делают беременным женщинам без жизненно важных показаний.
      
      Противопоказания к МРТ
      
      При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
      
      Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
      
      Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
      
      Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
      
      Черепно-мозговая грыжа (энцефалоцеле, цефалоцеле)
      
      Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие неправильной закладки нервной трубки во внутриутробном развитии. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены. Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:
      - употребление наркотиков, алкоголя; курение;
      - злоупотребление лекарственными средствами;
      - частые простудные заболевания;
      - инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха;
      - внезапные нарушения эмбрионального развития.
      Также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на будущее потомство.
      
      Грыжа обычно покрыта видоизмененными тканями, которые склонны воспаляться и притягивать инфекции. Черепно-мозговые грыжи делятся на группы в зависимости от содержимого и от локализации. По первому типу энцефалоцеле делятся на:
      - менингоцеле — маленькие грыжи, наполненные спинномозговой жидкостью, оболочка кожная или мозговая;
      - энцефаломенингоцеле — выпячивание какого-либо отдела мозга, соответственно содержимое — мозговое вещество;
      - энцефалоцистоменингоцеле — крупные грыжи, содержащие как мозговые оболочки и мозговое вещество, так и часть желудочков мозга.
      По локализации черепно-мозговые грыжи делятся на:
      - затылочные — наиболее часто встречающиеся, до 80% всех случаев;
      - свода черепа;
      - лобно-этмоидальные или синципитальные;
      - базальные.
      Наиболее тяжелый вид энцефалоцеле — базальное, так как он не проявляется видимыми признаками, но может сдавливать носовую полость, проявляется обычно стеканием ликворообразной жидкости по задней носовой стенке, также симптомом часто является менингит. Остальные типы грыж обычно видны невооруженным взглядом как опухоли в области черепа и могут достигать огромных размеров.
      
      Симптомы и протекание заболевания
      
      Симптомы черепно-мозговые грыжи:
      1. Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
      2. Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
      3. Асимметрия глазниц.
      4. Широкая переносица.
      5. Истечение прозрачной жидкости (ликвор — цереброспинальная жидкость) из носа.
      6. Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.
      Менее чем в 25% случаев грыжа выпячивается через лицевой скелет, обычно в области лба или между глазами (обе эти формы называются лобными грыжами головного мозга). Если энцефалоцеле располагается в области лба, оно может смещать глазницы, в результате чего у больных широко расставлены глаза. Если аномалия расположена между глазами, то наблюдается расширение спинки носа, хотя иногда такую грыжу можно заметить только при исследовании носовых ходов, то есть снаружи дефект совершенно незаметен. Часто грыжу принимают за полип носа, в результате ставится неправильный диагноз, и грыжа головного мозга остается нераспознанной. Как правило, передняя черепно-мозговая грыжа влечет за собой внешние уродства, представленные отвратительным наростом плотной структуры в области носогубной складки. Данное новообразование покрыто плотным слоем кожи, не содержит волосяного покрова, а при пальпации не перемещается в подкожном слое. Болезненные ощущения вовсе отсутствуют, однако визуальный дефект провоцирует общий дискомфорт и навивает комплекс неполноценности. Кроме того, присутствует очевидная ассиметрия лица, то есть расстояние между глазными яблоками больного заметно искажено. Также наблюдается не менее красноречивый симптом флюктуации в области характерного выпячивания.
      
      При отсутствии своевременной терапии черепно-мозговая грыжапередняя продолжает расти, а нейрохирурги в таких клинических картинах отваживаются выполнять операцию в любом возрасте пациента. Если этого не сделать, то такие симптомы, как аномальные рефлексы, подергивания конечностей, припадки эпилепсии и парезы, будут только усугубляться по своей характерной интенсивности.
      
      Энцефалоцеле часто встречается изолированно, однако эта аномалия может сочетаться со многими другими дефектами, например с микросомией половины лица. Лобная грыжа головного мозга, расположенная между глазами, может сочетаться с волчьей пастью или непроходимостью носовых ходов.
      
      Грыжа головного мозга, расположенная в затылке (она называется затылочным энцефалоцеле), может сочетаться с гидроцефалией. Основной симптом задней черепно-мозговой грыжи — это опухолевое новообразование в зоне затылка, которое заметно деформирует голову и черепную коробку. Кожа над такой опухолью имеет несколько измененную структуру, а отличается шершавостью, грубостью и жесткостью. Однако на ней все же преобладает пусть и незначительный, но волосяной покров. При пальпации шишка на затылке не вызывает острых болезненных ощущений, но пугает своей инородностью. Она плотная и неподвижная, причем создает определенный визуальный дефект и дискомфорт пациенту. Так что во что бы то ни стало от нее следует избавляться. Однако есть и другие признаки задней черепно-мозговой грыжи. Отчетливо наблюдается аномальное увеличение расстояния между глазными яблоками пациента, а также присутствует симптом флюктуации в зоне непосредственного выпячивания. В отличии от передних грыж, появление задних вовсе не сопровождается внешними уродствами, однако в таких клинических картинах часто прогрессирует физическая и умственная отсталость, слабоумие. Отличительной особенностью является и тот факт, что с ростом пациента патогенное образование головы увеличивается в своих размерах, при этом приобретает уже более выраженные симптомы. Например, имеет место присутствие патологических рефлексов, поражение отдельных пар нервов черепной коробки, аномальные подергивания конечностей, а также приступы эпилепсии и парезы. На данном этапе пациент уже знает о своем диагнозе, а усугубление клинической картины только напоминает об отсутствии своевременного лечения.
      
      Для каждой врожденной аномалии существуют свои специфические осложнения. Некоторые деформации сопровождаются возникновением функциональных нарушений: расстройствами глотания, слуха, речи, дыхания и зрения. Встречаются случаи задержки развития и снижения способности к обучению.
      
      Представление ребенка о самом себе и его отношения с семьей и другими людьми — эти эмоциональные аспекты жизни ребенка всегда нарушены при деформациях лица. Разрешение этих проблем — такая же важная часть лечения, как ликвидация дефектов с помощью хирургических операций.
      Сообщите мне цены
      
      МРТ признаки цефалоцеле
      
      Цефалоцеле характеризуются дефектом свода или основания черепа, через которые выпячиваются структуры мозга. В зависимости от грыжевого черепного отверстия выделают менингоцеле, менингоэнцефалоцеле, атретическое целе и глиоцеле.
      
      Относящиеся к атрезии цефалоцеле содержат фиброзную ткань, твердую или дегенерированную мозговую ткань, тогда как глиоцеле характеризуются заполненной спинномозговой жидкостью кистой с глиальной выстелкой.
      
      Классификация
      
      По местоположению, цефалоцеле подразделяются на:
      - затылочное,
      - лобное,
      - лобно-этмоидальное,
      - теменное,
      - височное,
      - латеральное,
      - сфено-максилярное,
      - сфено-орбитальное и
      - носоглоточное цефалоцеле (Баркович 2005).
      Затылочные цефалоцеле
      
      Затылочные цефалоцеле считаются наиболее распространенными среди детей кавказского происхождения, а фронто-эмоидальные цкфалоцеле чаще встречаются у детей Юго-Восточной Азии (Naidich et al., 1992).
      
      Затылочные энцефалоцеле - обычно клинически очевидные пороки развития, которые часто уже диагностируются на пренатальном УЗИ. Обычно выполняется МРТ в положении лежа и в поперечном разрезе. Специально следует сосредоточить внимание на идентификации и топографии дуральных синусов по отношению к энцефалоцеле, так как это важный фактор планирования оперативного лечения. Следовательно, венозная МР-ангиография (венография) всегда должна выполняться у таких детей. Цефалоцеле могут содержать супратенториальную (затылочные доли) или инфратенториальную (мозжечок) ткань с намётом, часто с выраженными аномалиями развития этих структур.
      
      Сопутствующие пороки развития, могут встречаться и должны быть исключены прицельным поиском, такие как:
      - гетеротопия,
      - дисплазия мозжечка,
      - межполушарные кисты,
      - агенезия или гипогенезия мозолистого тела,
      - аномалия Киари,
      - аномалия Дэнди-Уокера
      Фронтоэтмоидальные цефалоцеле
      
      Фронтоэтмоидальные цефалоцеле не так очевидны, как затылочные цефалоцеле. Они чаще всего встречаются в назоэтмоидальном местоположении, но также могут происходить назофронтально или назо-орбитально. Связанные с ними пороки включают дермальные синусы, открывающиеся в маленькое углубление на носовых поверхностях и назальные глиомы, которые состоят из диспластической церебральной ткань в носу без ассоциированных костных дефектов (Naidich et al., 1992).
      
      Обычно дермальные синусы содержат дермоидные или эпидермоидные кисты.
      
      Симптомы затрагиваемых таких детей часто сравнительно незначительны, которые могут быть связаны с церебральными мальформациями или отсутствуют совсем. Время от времени, только заложенность носа вызывает диагностическую необходимость проведения исследования.
      
      МР-изображение должно выполняться с помощью тонких срезов в корональной и сагиттальной проекциях, когда подозревается фронтоэмодальные цефалоцеле, дермальный синус или назальная глиома.
      
      У детей с носовой ямочкой следует продемонстрировать протяженность дермального синусного тракта, а дермоидные или эпидермоидные кисты должны подвергаться конкретному поиску.
      
      У детей с фронтоэматоидными цефалоцеле, МР-томография демонстрирует прямое расширение внутричерепной ткани в цефалоцеле через дефект кости (Найдич и др., 1992). Так же как и у детей с затылочными цефалоце следует специально искать ассоциированные с ними пороки развития, таких как агенезия или гипогенезия мозолистого тела, аномалии развития коры (гетеротопии) или внутричерепные липомы.
      
      Назальное менингоэнцефалоцеле
      
      Назальное менингоэнцефалоцеле - врожденная грыжа лобной доли головного мозга через ольфакторную ямку в полость носа и глазницу.
      
      Теменное и височное псевдоменингоцеле
      
      Теменное и височное псевдоменингоцеле
      
      Поясничное липомменингоцеле с рахишизисом
      
      Поясничное липомменингоцеле с рахишизисом - расщепление задних участков поясничного отдела позвоночника с грыжей жировой ткани, без выпячивания оболочек мозга
      
      Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
      
      Если у вас остаются сомнения в выводах по результатам вашего МРТ - вы можете заказать пересмотр вашего исследования с подробной расшифровкой здесь:
      
      Возможно вас так же заинтересует
      
      Нейроэпителиальные кисты также называемые нейроглиальными или глио-эпендимными кистами, являются аномалиями развития, возникающими в результате поглощения части развивающейся нейроэктодермы, из лептоменингиальной нейроглиальной гетеротопии.
      
      Расширенные пространства Вирхова-Робина появляются во всех возрастных группах. С возрастом пространства ВР обнаруживаются с большей частотой и большими кажущимися размерами.
      
      Аномалия Киари - врожденное смещение структур задней черепной ямки в каудальном направлении.Основную роль сыграл Chiari, который в 1891 г. описал аномалии заднего мозга и дал их классификацию.
      
      Агенезия мозолистого тела (АМТ) - редкое расстройство, которое присутствует при рождении (врожденное). Он характеризуется частичным или полным отсутствием (агенезией) мозолистого тела. Мозолистое тело состоит из поперечных волокон.
      
      Внутричерепная липома представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из жировой ткани. Данная патология преимущественно развивается бессимптомно. Липомы (жировики), не имеют склонности к раковой трансформации. Внутричерепная липома всегда врожденное образование и не связано с неоплазией, а является нарушением эмбриогенеза с формированием патологической области отложения жировой ткани.
      
      Комплекс Денди-Уокера это полная или частичная агенезия червя мозжечка, вращение мозжечка против часовой стрелки с расширением IV желудочка на фоне расширения задней черепной ямки за счет смещения намета вверх.
      
      Ромбэнцефалосинапсис - аномалия развития ромбовидного мозга (rhombencephalon). В состав ромбовидного мозга входит: мозжечок, мост и продолговатый мозг, окружающие ромбовидную ямку, которая является дном 4-го желудочка.
      
      Голопрозэнцефалия - порок развития с нарушением формирования переднего мозга (prosencephalon), на ранних стадиях развития плода, на 3й неделе гестации (когда существуют 3-5 мозговых пузырей) при котором передний мозговой пузырь не разделен частично или полностью на два симметричных полушария.
      
      Септооптическая дисплазия (синдром de Morsier) является одной из форм лобарной голопрозэнцефалий. Характеризуется отсутствием прозрачной перегородки, гипоплазией зрительных нервов, хиазмы и воронки.
      
      Шизэнцефалия - расщепление коры головного мозга линейной формы или широким (но не обширным) проходом, которое распространяется от желудочков к субарахноидальному пространству.
      
      Полимикрогирия - аномалия развития, при которой нейроны достигают коры, но вследствие неправильного распределения формируют множество мелких извилин. Наиболее часто ПМГ локализуется в области латеральной борозды (сильвиевой щели). Гистологические изменения коры могут быть выражены в различной степени.
      
      Пахигирия - врожденный порок мозга, приводящий к сглаженности коры головного мозга . Как правило, дети с данным пороком имеют задержку развития и страдают от эпилепсии , начало и тяжесть проявления зависит от степени поражения коры головного мозга.
      
      Изменение величины мозга - врожденная асимметрия размеров мозговых структур. Микроцефалия, или микроэнцефалия - аномально маленький головной мозг. Обычно это является результатом внутриутробного сосудистого инсульта или внутриутробной TORCH-инфекции, также причиной могут быть метаболические нарушения, в частности фенилкетонурия.
      
      Порэнцефалия (porencephalia, греческий: poros - проход, отверстие, пора + enliephalos - головной мозг) — патологическое кистозное расширение полости желудочка головного мозга разной величины, сообщающееся с субарахноидальным пространством. В действительности граница между порэнцефалией и шизэнцефалией смазана.
      
      Нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена) — наследственное заболевание, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека. Впервые описано во второй половине XIX века в 1882 году учеником Рудольфа Вирхова - Фридрихом фон Реклингхаузеном.
      
      Нейрофиброматоз II типа — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом передачи, которое наследуется или возникает спонтанно, характеризующееся образованием множественных доброкачественных опухолей, преимущественно шванном и менингиом, локализующихся в центральной нервной системе и по ходу периферических нервов.
      
      Энцефало-тригеминальный ангиоматоз (болезнь Стерджа-Вебера, синдром Штурге-Вебера или синдром Стерджа-Вебера-Краббе) — спорадически возникающее заболевание, с возникновением ангиом мягкой мозговой оболочки и кожи лица, как правило в области глазной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва.
      
      Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла) - генетически детерминированное заболевание, характеризующееся выраженным ростом глии в ткани мозга и сетчатки, а так же гиперплазией производных экто- и мезодермы, поражением кожи, нервной системы и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах.
      
      Болезнь Гиппеля—Линдау (цереброретинальный ангиоматоз) — факоматоз, при котором гемангиобластомы мозжечка сочетаются с ангиомами спинного мозга, множественными врождёнными кистами поджелудочной железы и почек. У четверти больных развивается карцинома почки, часто первично-множественная.
      
      Гамартома гипоталамуса - это редкое неопухолевое образование гипоталамуса. По морфологической классификации соответствует ганглиоцитоме (доброкачественная опухоль из элементов симпатических нервных ганглиев). На сегодня считается, что данное образование не представляет сложности в диагностики, но затрудняет лечение.
      
      Общая схема форм черепа . Мезоцефалический череп (Мезокран) - нормальная анатомическая форма черепа, средняя статистически встречаемая форма - стандартная форма черепа. Долихоцефалический череп (Долихоцефал) - значительное преобладание передне-заднего размера черепа над фронтальным размером.
      
      Киста шишковидной железы - доброкачественный вариант нормальной шишковидной железы. Киста шишковидной железы отличается от опухоли равномерной тонкой стенкой (до 0,2см) в которой могут быть петрификаты. Содержимое кисты может быть изоинтенсивна ликвору или серому веществу, а так же может быть гиперинтенсивна по Flair (что связано с отсутствием движения ликвора в кисте, а так же увеличенным количеством белка или дериватами гемоглобина).
      
      МРТ головного мозга, что показывает
      
      Магнитно-резонансная томография, которая чаще называется МРТ головного мозга, представляет собой высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, с помощью которого получают серию послойных объемных изображений мозговых структур. Он позволяет досконально изучить их состояние и обнаружить патологические изменения разного характера, но правильно расшифровать, что показывает МРТ головного мозга под силу только квалифицированному специалисту.
      
      Локальное расширение субарахноидального пространства по поверхности лобных долей и асимметрия передних рогов боковых желудочков (как возможные последствия черепно-мозговой травмы и перенесенной нейроинфекции).
      
      МРТ при головных болях могут назначать не только неврологи, но и травматологи, ортопеды, психиатры. Метод помогает исследовать мозговые структуры, оценивать проходимость сосудов, выявлять объемные образования.
      
      Дата загрузки: 2019-01-21
      
      Видео — МРТ головного мозга, что показывает
      
      Безболезненное исследование позволяет оценить характер протекающих во всех отделах мозга процессов, состояние кровеносных сосудов, обнаружить любые новообразования, тромбы, кровоизлияния, воспалительные и невоспалительные заболевания. В числе тех, какие заболевания выявляет МРТ головного мозга:
      - доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, в том числе сосудистые;
      - аномалии строения (аневризмы, сосудистые мальформации, мегаэнцефалия, фокальная кортикальная дисплазия, цефалоцеле, агенезия мозолистого тела, нейрофиброматоз и пр.);
      - воспалительные болезни (менингит, абсцессы, энцефалит);
      - патологическое сужение кровеносных сосудов головного мозга, атеросклероз;
      - осложнения ЧМТ в виде кистозных образований, гематом, нарушений мозгового кровообращения;
      - болезнь Альцгеймера, Паркинсона, амилоидная ангиопатия и другие нейродегенеративные заболевания, обусловленные изменениями в коре;
      - демиелинизирующие и дегенеративные патологии ЦНС (рассеянный склероз, атрофия гиппокампа);
      - инсульт, лакунарный инфаркт, ишемия;
      - эпилепсия, судорожный синдром у детей.
      Опухоль в правом полушарии головного мозга у молодого человека с участком “отсева”. Первично проявилось как чувство неловкости в левой руке (“как будто отлежал”). При гистологическом исследовании высокозлокачественная опухоль — глиобластома.
      
      Также томография выявляет, изменения, в каком участке мозга, привели к возникновению нарушений неврологического характера, включая расстройства речи, координации движений, глотания. Дополнительно МРТ головы показывает состояние головного мозга и близлежащих анатомических структур, включая синусы носа и внутреннее ухо. Поэтому оно покажет присутствие гайморита или причины тугоухости.
      
      Патологии головного мозга на МРТ
      
      МРТ досконально исследует состояние мягких тканей, но не видит мелких изменений в костях черепа. Это означает, что с его помощью можно узнать до мельчайших подробностей расположение, размеры, структуру любых мягкотканных структур, сосудов, увидеть очаги кровоизлияния и т. д., что не дает ни один другой метод.
      
      Максимально точные данные МРТ головного мозга можно получить только на аппаратах с мощностью от 1,5 Тесла. Более слабые томографы не способны выявить мельчайшие патологические изменения, поэтому нередко встречаются случаи, когда проведенные исследования на подобных аппаратах ошибочно показали отсутствие патологий.
      
      В зависимости от характера жалоб и предварительного диагноза пациенту может быть показано МРТ структур головного мозга следующих видов или их сочетаний:
      - обзорная – используется для определения, в каком участке мозга возникли изменения, когда отсутствуют нарушения в работе сосудов и коры головного мозга, но у пациента регулярно болит голова, наблюдается нарушение координации движений (показывает кисту, гематому);
      - ангиография – применяется с целью обнаружения отклонений в функционировании сосудов головы, изучения состояния их стенок, толщины, формы, извитости;
      - трактография – инновационный метод, позволяющий увидеть нервные волокна оценить степень их вовлечения в растущую опухоль и разработать наиболее безопасную тактику хирургического вмешательства.
      МР-трактография головного мозга показывает как проходят аксоны нейронов (нервные пучки) по отношению к опухоли головного мозга.
      
      МРТ структур головного мозга проводится стандартным методом или с использованием контрастного вещества на основе гадолиния. Первый способ позволяет хорошо визуализировать изменения в мозге после перенесения травм. Введение контраста в сосудистое русло перед выполнением процедуры расширяет ее диагностические возможности, так как он увеличивает разрешение изображений и повышает точность исследования. Использование контраста применяется для точного установления природы обнаруженного образования, дифференциации различных зон нарушения кровотока при ишемических инсультах, а также паразитарных, травматических кист и абсцессов.
      
      Злокачественное новообразование головного мозга — глиобластома неоднородно накапливает контрастное вещество (обведено).
      
      В таком случае МРТ головного мозга обнаруживает патологии следующих видов:
      - мелкие опухоли, которые сложно различить на фоне здоровых тканей, включая аденому гипофиза, гемангиобластомы;
      - границы и характер кровоснабжения новообразования;
      - метастазы или рецидив опухоли;
      - очаговую ишемию мозга, инсульт, кровоизлияния в ткани;
      - тромбоз.
      Толщина каждого среза составляет несколько миллиметров, что дает врачу возможность увидеть признаки болезни на самом раннем этапе ее развития и подобрать оптимальное лечение.
      
      Оценка состояния мозга осуществляется по характеру и окраске теней, наличию белых, черных пятен на снимке, их размеров и плотности. Если говорить упрощенно, то ткани мозга окрашены на получаемых изображениях в серый цвет, а церебральная жидкость выглядит на Т2-взвешенных изображениях как светлые участки. Если на снимке присутствуют черные участки, это свидетельствует об обызвествлениях, а белые – об отека при наличии опухолей или воспалении. Если белое пятно имеет четкие границы и гомогенную структуру, это является признаком его доброкачественной природы. В противном случае диагностируется злокачественное новообразование (оно нередко дополнительно пронизано сосудами).
      
      МРТ головного мозга в Т2-режиме в боковой (сагиттальной) плоскости. Цереброспинальная жидкость имеет гиперинтенсивный (яркий) МР-сигнала. Вещество головного мозга — изоинтенсивный (серый). Воздушные полости пазух носа и кость имеют выглядят темными так как содержат мало воды.
      
      Показания и противопоказания к МРТ головного мозга
      
      Обследование может проводиться детям, беременным женщинам и людям пожилого возраста практически без ограничений. Его часто проводят для оценки степени влияния перенесенного инсульта, менингита, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), энцефалита, гипоксии, лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства на ткани головного мозга, а также с целью поиска причин возникновения:
      - частных или постоянных головных болей;
      - головокружений, частых обмороков;
      - тошноты, рвоты, причины появления которых не ясны;
      - нарушений слуха, зрения, не связанных с заболеваниями ЛОР-органов и глаз;
      - нарушения чувствительности или боли по ходу лицевых нервов;
      - ухудшения когнитивных способностей (памяти, внимания);
      - задержки психомоторного развития, речи у детей.
      Но даже при наличии показаний проверить предположительный диагноз с помощью МРТ не всегда возможно. Существует четко сформированный список противопоказаний, при которых выполнение исследования может быть опасным для пациента. Он включает:
      - наличие вживленного в тело кардиостимулятора, других ферромагнитных имплантатов или металлических инородных тел;
      - выраженную аллергическую реакцию на компоненты контраста;
      - тяжелую форму ожирения (обусловлено конструкцией томографа);
      - первый триместр беременности;
      - наличие татуировок, при выполнении которых использовались краски с примесями металла.
      С тщательным соблюдением мер предосторожности МРТ может выполняться при тяжелой сердечной недостаточности, легких психических расстройствах и больным в тяжелом состоянии, требующим беспрерывного контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.
      
      Как проходит МРТ головного мозга?
      
      Процедура не требует специальной подготовки. Больному следует лишь взять с собой паспорт, направление и результаты прошлых исследований, если таковые проводились. Обследование подразумевает применение мощных магнитных полей. Поэтому перед его проведением пациент должен снять все металлические предметы, включая сережки, заколки, запонки, ремень и т. д. Важно чтобы на одежде также отсутствовали металлические элементы (пуговицы, заклепки и пр.).
      
      После этого пациент размещается на специальной выдвигающейся кушетке, где его фиксируют ремнями и зажимом для головы во избежание совершения случайных движений во время проведения процедуры. Если человек страдает от клаустрофобии или сильно волнуется, ему предварительно предлагают принять успокоительное. В редких случаях (чаще детям) МРТ проводится под седацией.
      
      Когда пациенту показано проведение исследования с контрастом, ему непосредственно перед началом процедуры устанавливают катетер, подключенный к системе с раствором контрастного вещества. В таких ситуациях иногда рекомендуется примерно за 40 минут сделать легкий перекус. Это снизит риск возникновения побочных явлений от контрастного вещества в виде тошноты, рвоты, головокружения.
      
      После этого кушетка задвигается внутрь томографа. Аппарат издает довольно сильный гул, который может пугать или нервировать пациента. Поэтому ему предлагается использовать беруши или наушники. Перед включением томографа медперсонал покидает помещение, но в случае возникновения неприятных ощущений или других проблем обследуемый может прервать процедуру, нажав на специальную кнопку, которую предварительно вкладывают ему в руку, и сообщив о своих чувствах. При необходимости врач может давать указания, выполнение которых повышает информативность исследования, например, попросить задержать дыхание.
      
      Чтобы те данные, что дает МРТ мозга были максимально достоверными и информативными, во время пребывания в томографе пациент должен сохранять полную неподвижность. Только так можно получить четкие снимки.
      
      Расшифровка МРТ снимков головного мозга
      
      Результат исследования оформлен в виде серии черно-белых снимков, разобраться в которых и вынести заключение под силу только специалисту-рентгенологу. Оно пишется и выдается пациенту на руки или отправляется непосредственно лечащему врачу через 30–90 минут после проведения исследования.
      
      При МРТ головного мозга смотрят на различные параметры, включая состояние сосудов, мозговых структур, возможно косвенно оценить уровень внутричерепного давления, характер нарушения кровообращения головного мозга. Все эти, а также ряд других показателей радиолог сравнивает с вариантами нормы и четко описывает в выдаваемом заключении. В нем врач обязательно скажет, обнаружены ли какие-либо патологические изменения, а также опишет их характер, размер, расположение. Дальнейшие разъяснения, что значат обнаруженные патологии, дает лечащий врач.
      
      Продолжительность МРТ головного мозга
      
      В среднем процедура занимает от 15 до 30 минут, но может длиться и около часа. Ее продолжительность не в последнюю очередь зависит от того, на предмет наличия какой патологии проверяли пациента. Если человек обращается в центр повторно с целью контроля результатов лечения, исследование займет меньше времени, чем при первичной диагностике.
      
      Чем отличается КТ и МРТ головного мозга?
      
      Оба исследования широко применяются для диагностики заболеваний у женщин и мужчин. Но на КТ не видно ряд изменений, что скажет МРТ головного мозга и наоборот. Каждый метод имеет четкие показания к проведению, но нередко они дополняют друг друга и входят в состав комплексного обследования организма при возникновении симптомов неясной этиологии.
      
      КТ (сверху) и МРТ (снизу) наглядно демонстрируют различия методов в диагностике опухолей головного мозга. При КТ опухоль не визуализируется так отчетливо (желтый круг) как при МРТ головного мозга.
      
      МРТ мозга хорошо диагностирует заболевания мягких тканей и сосудов, но магнитно-резонансная томография дает плохое изображение костных структур. КТ напротив позволяет четко посмотреть, в каком состоянии пребывают кости черепа, а также полости со спинномозговой жидкостью.
      
      Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной, не несет лучевой нагрузки и дает снимки значительно лучшего качества. Но при невозможности проведения МРТ, с целью диагностики имеющихся заболеваний используют КТ.
      
      Читайте также: