Операция на легких при раке: с чего начать. Как протекает рак легких после операции

Обновлено: 04.06.2024

Операция при раке легкого является одним из наиболее эффективных методов лечения и применяется в комплексе с другими методиками. Однако, данный вид лечения подходит не всем и для определения возможности его проведения требуется определить стадию заболевания и прогнозировать её переносимость пациентом.

Как делают операцию при раке лёгких?

Операция по удалению рака лёгкого включает несколько методов:

Лобэктомия - удаление одной доли лёгкого. Данный тип операции выполняется преимущественно при периферическом раке и позволяет максимально сохранить функцию дыхания, так как врачам удаётся сохранить обширную часть лёгочной ткани.
Пневмонэктомия - удаление всего лёгкого. В большинстве случаев, данная операция проводится при центральном раке или же при большом размере опухоли.
Билобэктомия - при данной операции врачи удаляют 2 сегмента лёгкого. Во время её проведения врачи стараются максимально сохранить здоровую ткань, но при этом полностью удалить опухоль и пораженные ткани.
Сегментэктомия - удаление части лёгкого (сегмента). Она проводится только при небольших размерах опухоли, а также тем пациентам, у которых сильно снижена дыхательная функция.

Тип операции определяется после диагностики, когда определена стадия заболевания, точное месторасположение опухоли и проанализировано состояние пациента.

Следует также учитывать, что в большинстве случаев, вместе с удалением лёгкого проводят резекцию лимфатических узлов.

Послеоперационный период

В большинстве случаев, после проведения хирургического лечения, пациент до 7 дней находится под капельницами, а в его грудь внедряется дренажная система.

Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, пациенту назначаются болеутоляющие препараты. Следует учитывать, что некоторые пациенты восстанавливаются после операции быстрее, а другим понадобится большее количество времени.

При необходимости, врачи могут назначить пациенту специализированные дыхательные упражнения.

Какое лечение требуются после проведения операции?

После проведения операции пациентам, в большинстве случаев, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Проводится она не сразу после операции, а через некоторое время, так как организму требуется восстановиться после хирургического вмешательства.

Химио- и лучевая терапия позволяют предотвратить рецидив заболевания, так как способны удалить оставшиеся в организме раковые клетки.

Сколько живут после операции при раке лёгких?

После удаления одного лёгкого, при учёте полностью здорового второго органа, человек может продолжать вести полноценную жизнь. Конечно, пациенту придется адаптироваться к некоторым ограничениям, однако при соблюдении всех рекомендаций врачей, дыхательная функция будет восстановлена.

Как правило, операцию по удалению лёгкого проводят на ранних этапах заболевания, а потому выживаемость крайне высока.

Помните, что самое главное при раке лёгких - не затягивать с лечением и приступить к нему как можно раньше. Если на данный момент вы проходите диагностику или лечение, но не знаете, какой дальнейший шаг вам требуется совершить - заполняйте форму ниже и получите бесплатную консультацию онколога.

Сеть работающих с нами лучших частных клиник располагается во многих странах: России, Украине, Израиле, Германии, Турции, Великобритании, Южной Корее и других. Это позволяет нам оперативно оказать пациентам необходимую помощь, даже в самых сложных ситуациях.

Ответьте на 7 вопросов о вашем состоянии и прошедших исследованиях, получите программу лечения и стоимость.

Рак легкого — одно из самых распространенных злокачественных новообразований. Факторы, повышающие риск развития болезни, очень хорошо известны, поэтому отказ от курения может значительно снизить риск заболеть данным видом рака.

Существует два типа рака легких: немелкоклеточный рак, устойчивый к химиотерапии, но поддающийся хирургическому вмешательству, и мелкоклеточный рак, чувствительный к химиотерапии, но не подходящий для хирургического вмешательства.

Методы лечения и как проходит операция

Лучшим методом лечения немелкоклеточного рака легких (который составляет большинство случаев рака легких) является хирургическое вмешательство. Операции по поводу рака легкого делятся на 2 основных типа: лобэктомия и пульмонэктомия.

Лобэктомия — щадящая процедура по удалению паренхимы легких. Она заключается в удалении только анатомически и функционально отдельной части легкого. Лобэктомия может выполняться традиционным или лапароскопическим способом. Классическая операция предполагает выполнение торакотомии на оперированной стороне, то есть вскрытие грудной клетки и плевральной полости. Если пациент правильно расположен на боку, ребра расширяются и достигается хороший открытый доступ к операционному полю. После отделения доли легкого прилегающие к ней кровеносные сосуды и долевые бронхи плотно легируют, а долю полностью удаляют. После плеврального закрытия плевры и грудной стенки устанавливается отсасывающий дренаж для облегчения расширения легких после процедуры.

При лапароскопическом методе вместо большого разреза в грудной стенке длиной в несколько сантиметров делают 2 или 3 небольших (1-2 см) разреза, через которые в плевральную полость вводятся тонкие головки с оптическим трактом, рабочими инструментами и линиями отсоса воздуха и жидкости. Хирург выполняет процедуру, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Лапароскопия позволяет уменьшить размер периоперационной травмы и ускорить выздоровление.

Пульмонэктомия обычно выполняется из переднебокового доступа. Перед удалением легкого хирург перевязывает артерию, вену и бронхи. Затем врач удаляет больное легкое из грудной клетки. Процедура проводится под общим наркозом с интубацией трахеи.

Также возможно удаление небольшой части органа — краевая резекция. Такое вмешательство применяется, если опухоль небольшого размера с четкой локализацией, а у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания.

Противопоказания к лобэктомии и пульмонэктомии

Противопоказания к оперативному лечению:

наличие отдаленных метастазов;
инфильтрация или компрессия вены или легочной артерии в полости, видимой на ангиографии;
диафрагмальный паралич (поражение диафрагмального нерва);
охриплость голоса (поражение ретроградного нерва);
наличие раковых клеток или крови в плевральной жидкости;
поражения, переходящие на грудную стенку;
поражение бронхов ближе, чем на два см от шпоры расщепленной трахеи;
запущенные сопутствующие заболевания.

Послеоперационный период

После операции по удалению рака легкого в грудную клетку вводят дренажные системы. Для снятия болевого синдрома пациенту назначают обезболивающую терапию (специальные обезболивающие препараты). Продолжительность реабилитации после операции в конкретном каждом случае разная.

С помощью специальных упражнений восстановление можно ускорить. Через некоторое время после операции пациенту необходимо начать разминать тело и по возможности двигаться. После операции пациент вместе с физиотерапевтом проводят дыхательную гимнастику, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Иногда после операции может потребоваться дополнительное лечение рака легких, чтобы снизить риск рецидива болезни. При раке легких химиотерапия часто назначается после операции. Цель послеоперационной химиотерапии — убить любые раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента.

С помощью медицинского онлайн-хаба Вы сможете найти высококвалифицированных онкологов Киева и других городов Украины, ознакомиться с их анкетами, почитать отзывы о них и подобрать для себя подходящего врача.

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Хирургический метод лечения является основным на ранних стадиях рака легкого, когда онкологический процесс ограничен одной долей легкого или одним легким.

При раке легкого могут быть проведены следующие операции:

сегментэктомия (удаляется сегмент легкого, в котором находится опухоль);
лобэктомия (пораженная доля легкого удаляется полностью);
пневмонэктомия (полное удаление пораженного легкого).

Лобэктомия

Лобэктомия - распространенный вариант лечения пациентов с раком легкого, особенно когда рак локализован в одной части легкого. Легкие состоят из пяти частей, называемых долями, две из которых находятся в левом легком, а три - в правом. Во время лобэктомии хирург удаляет одну из долей. После процедуры многие пациенты обнаруживают, что их легкие работают так же или лучше, чем раньше.

В зависимости от индивидуальных факторов, таких как расположение опухоли пациента и его или ее общее состояние здоровья, лобэктомия может выполняться одним из нескольких способов:

Открытая операция (торакотомия) - хирург делает большой разрез в грудной стенке, чтобы получить доступ к раковой доле. Этот подход обычно требует пребывания в больнице от пяти до семи дней после процедуры.
Роботизированная хирургия - хирург делает серию небольших разрезов между ребрами и выполняет операцию, управляя роботизированными руками с консоли рядом с пациентом. У пациентов, которым сделана роботизированная лобэктомия, часто наблюдается меньшее кровотечение и меньшее время восстановления.
Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS) - хирург делает серию небольших разрезов и вставляет трубку с камерой на конце, используя изображение легкого в реальном времени для направления инструментов. Эта процедура также сокращает время восстановления пациентов.

Вне зависимости от способа получения доступа к органу суть данной операции состоит в отделении верхней части левого легкого как от нижней части, так и от трахеи. Затем хирург удаляет верхнюю долю. Вместе с пораженной частью легкого удаляют регионарные лимфоузлы.

Если злокачественный процесс распространился на окружающие органы, в некоторых случаях во время операции могут быть также удалены части перикарда, диафрагмы и т.п.

Если вам посоветовали пройти лобэктомию по поводу рака легких, важно, чтобы вы выбрали опытного хирурга в авторитетном онкологическом центре. Хирурги онкологического центра Ихилов специализируются на роботизированной хирургии, минимально инвазивной хирургии и других передовых процедурах, которые предоставляют нашим пациентам наилучшие шансы на достижение благоприятного результата и улучшение качества жизни.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Cегментэктомия

Бронхолегочным сегментом называют участок легкого, который входит в состав легочной доли. В каждом легком выделяют 10 сегментов. Сегмент легкого вентилируется сегментарным бронхом и имеет форму усеченного конуса. Так как сегмент легкого представляет собой самостоятельную бронхо-легочную единицу, возможно его хирургическое удаление. Такая операция называется сегментэктомией, или сегментарной резекцией легкого.

Сегментэктомия проводится преимущественно при немелкоклеточном раке легкого 1-2-й стадий в тех случаях, когда опухоль находится в пределах одного сегмента легкого. (Такие случаи бывают часто, т.к. современная компьютерная томография позволяет обнаруживать совсем небольшие новообразования легкого, диаметр которых составляет 3-5 мм.)

Вместе с опухолью могут быть удалены лимфоузлы. Чаще всего лечение ограничивается хирургической операцией - медикаментозная и лучевая терапия не требуются.

Показаниями к сегментэктомии являются:

размер опухоли не более 3 см;
возраст пациентов старше 70 лет;
наличие у больного сердечно-легочных патологий, ограничивающих возможности хирургии.

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Она проводится под эндотрахеальным наркозом в несколько этапов:

Хирург выделяет, перевязывает и пересекает сегментарную артерию. После этого пересекается бронх. Расстояние от опухоли до края резекции должно составлять не менее 2 см.
Пораженный сегмент отделяется от остальной ткани легкого и удаляется.
Легкое раздувают. Если из прооперированной доли поступает большой объем воздуха, производят ее ушивание.
Операционную рану ушивают и устанавливают дренаж.

Если во время операции удаляются лимфатические узлы, их передают на срочный гистологический анализ.

При правильно проведенной операции 5-летняя выживаемость пациентов с 1-й стадией рака легкого после хирургического лечения составляет от 71% до 100% - в зависимости от вида опухоли и ее агрессивности.

Пневмонэктомия

Пневмонэктомия - это операция по удалению всего легкого. Этот подход иногда рекомендуется для лечения немелкоклеточного рака легкого, особенно если опухоль расположена в середине легкого, рак затронул значительную часть легочной артерии или дыхательных путей, и рак не может быть удален с помощью менее обширная процедура.

После удаления одного легкого оставшееся легкое обычно может поглощать достаточно кислорода и удалять достаточно углекислого газа, чтобы обеспечить достаточную дыхательную функцию. Противоположное легкое также может расширяться и сдвигать сердце в сторону пустой грудной полости, чтобы уменьшить пространство в пустой грудной полости. Однако пневмонэктомия снижает дыхательную способность пациента примерно наполовину. Таким образом, хотя пациент, как правило, может выполнять большинство рутинных повседневных задач, пациент может быть не в состоянии выполнять такие же интенсивные упражнения, как человек с двумя здоровыми легкими.

Пневмонэктомия обычно выполняется с помощью торакотомии, при которой делается разрез в грудной стенке. Через разрез хирург может получить доступ и удалить злокачественное легкое вместе с некоторыми близлежащими тканями и структурами, если это необходимо.

Для лечения немелкоклеточного рака легкого выполняются два основных типа пневмонэктомии:

Традиционная пневмонэктомия - полностью удаляется одно легкое.
Экстраплевральная пневмонэктомия - удаляется все легкое вместе с частью диафрагмы, частью мешка, покрывающего сердце (перикард), и мембраной, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (плевра).

Поскольку пневмонэктомия - технически сложная процедура, важно обратиться за лечением в крупномасштабный онкологический центр, такой как онкологический центр Ихилов. Обладая обширным опытом, наши торакальные хирургические онкологи досконально разбираются в уникальных проблемах обширной хирургии рака легких. В некоторых случаях мы можем избавить одну из долей легкого, выполняя лобэктомию рукава, при которой удаляется меньше легкого, чем при пневмонэктомии. Кроме того, наша команда специалистов по поддерживающей терапии доступна для наших пациентов на протяжении всего процесса выздоровления, чтобы помочь им достичь наилучшего результата и качества жизни.

Что происходит после операции?

После удаления доли легкого вместе с раковой опухолью и лимфатическими узлами остается пустое пространство. И всегда возникает вопрос: что делать с этим пространством? В подобных ситуациях организм сам заполняет пустоту. Процесс может протекать в двух направлениях. Первое: оставшееся целое легкое, находящееся под ребрами, наклоняется в сторону пустоты. А у нижней половины прооперированного органа остается пространство для последующего увеличения в размерах. Все, что не занято легкими, заполняется жидкостью.

В итоге рентгенография покажет, что левое легкое стало слегка меньше, чем было, однако оно не представляет собой половину органа, потому что организм расширяет оставшуюся долю и увеличивает легкое с противоположной стороны в целях ликвидации пустого пространства.

Для полного восстановления после операции при раке легкого требуется около 2 лет.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Операция по удалению рака легких	9610$
Компьютерная томография	423$
Прием онколога	511$
Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS	124$
Лабораторное исследование на онкомаркер CEA	16$
МРТ	708$
Молекулярный анализ генотипа опухоли	2844$
Операция по удалению опухоли	9461$
ПЭТ-КТ	1533$

Как начать лечение в Израиле?

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

Читайте также: