Опухоль как причина эпилепсии у ребенка

Обновлено: 28.03.2024

Симптоматические фокальные формы эпилепсии нередко обусловлены супратенториальными опухолями головного мозга [1, 2]. Около 20—30% фармакорезистентных эпилепсий вызываются опухолями нейроэпителиальных тканей, особенно это касается нейроглиальных опухолей [3]. Часто эпилептические приступы являются первым, а порой и единственным симптомом заболевания. При этом существуют значительные различия в клинической картине, симптомах и течении патологического процесса у детей младшего возраста по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [2]. Лечение педиатрических пациентов осложняется незрелостью физиологических систем (в том числе и нервной), а незрелый мозг ребенка отличается от мозга взрослого человека предрасположенностью к эпилептическим приступам и особенностями реакции организма на антиконвульсанты [2, 4]. Эпилептогенез зависит от ряда факторов, включающих гистологический тип опухоли, ее локализацию и изменения в перитуморальной паренхиме головного мозга. Приступы у пациентов с опухолями головного мозга, как правило, носят симптоматический характер и зависят от локализации опухоли, также они обладают значительным полиморфизмом с возможным развитием вторичной генерализации [1, 5, 6]. Следует отметить, что противоэпилептическая терапия в этой возрастной группе затруднена из-за потенциального взаимодействия антиконвульсантов с препаратами химиотерапии и побочных эффектов, вызываемых их приемом. Риск возникновения побочных эффектов отмечается и при хирургическом вмешательстве или лучевой терапии.

Обычно хирургическое вмешательство у пациентов с опухолями головного мозга проводится согласно онкологическим показаниям (особенности локализации, прогрессирующий рост образования, опасность метастазирования) с учетом соматического состояния. Тем не менее, в частности, в случаях с дизэмбриопластическими нейроэпителиальными опухолями (ДНЭО), которые являются доброкачественным образованием, при наличии неуклонного прогрессирования эпилептических приступов и их резистентности к антиконвульсантам показано именно хирургическое лечение эпилепсии [4, 5].

Обычно, но не всегда, нейрофизиологические исследования выявляют соответствия изменений с данными нейровизуализации. В определенных случаях проведение интраоперационной внутричерепной электроэнцефалографии — ЭЭГ (электрокортикографии — ЭКоГ), фиксирующей биоэлектрическую активность и определяющей зоны эпилептогенеза, может помочь при проведении хирургической операции с коррекцией резецируемой зоны [7, 8].

Цель исследования — изучение исходов хирургического лечения опухолей головного мозга (супратенториальной локализации) у детей с применением и без использования интраоперационной ЭКоГ.

Материал и методы

В исследование включены 75 пациентов с опухолями головного мозга супратенториальной локализации — 42 мальчика и 33 девочки, в возрасте от 5 мес до 17 лет к началу наблюдения (средний — 9,6±5,3 года). Все они проходили обследование и лечение на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова и в отделениях нейрохирургии и психоневрологии № 2 в Российской детской клинической больнице в 2005—2012 гг. с последующим катамнезом от 1 года до 6 лет.

Из 75 пациентов в 52 (69,3%) случаях было выявлено наличие эпилепсии как основного клинического проявления заболевания. Из 52 пациентов с эпилепсией у 25 хирургическое вмешательство было проведено с применением ЭКоГ и у 27 пациентов — без ЭКоГ. Постоперационный исход эпилептических приступов оценивали по классификации Энгеля (Engel).

До операции больных тщательно обследовали, в том числе с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ЭЭГ. МРТ выполняли на аппарате GE Signa infinity с напряженностью поля 1,5 Тесла. Стандартное исследование проводили с толщиной среза 4 или 5 мм (в зависимости от размеров головы) и шагом 2 мм, матрицей изображения 512×512 пикселей, которое включало в себя различные режимы визуализации Т1 и Т2 взвешенное SE, FSE, FLAIR, DW и GRE T2. Анестезиологическое пособие для обеспечения обездвиженности больного (методика седации севофлураном). Наркозный аппарат Aestiva-5, мониторное наблюдение проводили на аппарате Datex-Ochmeda 5/S. Использовали внутрисосудистое контрастное усиление полумолярным (гадопентенат димеглюмина, Магневист, Шеринг А.Г..) и одномолярным (гадобутрол 1,0, Гадовист 1,0, Шеринг А.Г..). В Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко исследование проводили на аппарате Magnetom Vision 1,5 Tesla. Результаты исследований проконсультированы заведующим отделением лучевой диагностики РДКБ, д.м.н., проф. А.А. Алихановым.

Всем пациентам проведены не менее 3 видео-ЭЭГ-мониторирований в состоянии бодрствования и сна, выполнявшихся до и после операции, интенсивный предоперационный видео-ЭЭГ-мониторинг по схеме 10−10, а также интраоперационная кортикография (предрезекционная и не менее одной пострезекционной записи ЭКоГ). Были использованы приборы видео-ЭЭГ-мониторинга Энцефалан-видео РМ-ЭЭГ-19/26, Энцефалан-РМ (НПКФ «Медиком МТД», Таганрог), Biola NS425 (НПФ «Биола», Москва), Grass-Telefactor Beehive и Aura (США). Интенсивный предоперационный видео-ЭЭГ-мониторинг по схеме 10−10 выполняли на электроэнцефалографах Biola NS432 и NS450 (НПФ «Биола», Москва), а также Nihon Kohden 1200K (Япония). ЭКоГ проводили с применением стерильных полосчатых 6- и 10-контактных субдуральных электродов (AD-TECH, США).

Хирургические операции пациентам проведены в Российской детской клинической больнице, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и клинике Behandlungszentrum Vogtareuth (Фогтаройт, Бавария). Объемные тотальные резекции опухоли выполняли в тех случаях, когда это было возможно, резекцию очага поражения — в зависимости от общих показаний. Для ряда опухолей, локализованных в левой (доминантной) латерально-височной области, когда эпилептогенные зоны находились за пределами опухоли, проводили расширенные резекции с корректированием размеров области резекции по ходу операции при помощи интраоперационного ЭКоГ и после предварительного составления карты патологической зоны мозга. Лобэктомии осуществляли в случаях наличия очень крупных опухолей. Повторные хирургические вмешательства проводили в тех случаях, когда приступы оставались неконтролируемыми после проведения первой хирургической процедуры и, как полагали, сохранялась часть опухолевого субстрата либо при росте остаточной опухоли или рецидива опухоли. У всех пациентов с целью оценки локализации опухоли применяли интраоперационную безрамную стереотактическую навигацию.

Гистологические образцы тканей пациентов были фиксированы в забуференном формалине и залиты в парафин с изготовлением срезов толщиной в 3 микрометра. Во всех случаях проводили рутинную окраску препаратов гематоксилином и эозином, а также иммуногистохимическое исследование со следующими антителами к глиальному фибриллярному кислому белку (клон EP672Y), синаптофизину (клон MRQ-40), белку нейрофиламентов (клон 2F11), виментину (клон V9), CD34 (клон QBEnd/10), Ki-67 (клон 30−9), общему цитокератину (клон AE1/AE3&PCK26). Технология иммунного типирования обеспечивалась системой детекции ultraView Universal DAB Detection Kit. Система детекции и все использованные антитела произведены Ventana Medical Systems, Inc., США. Формулировку диагнозов проводили в соответствии с действующей классификацией опухолей ЦНС ВОЗ (IARC, Lyon, 2007).

При статистической обработке применялись точный критерий Фишера и t-критерий Стьюдента. Различия, имеющие значения p (для соответствующего критерия) меньше или равные 0,05, считались статистически достоверными. Вычисления проводили с помощью пакета статистических программ Statistica (версия 7.0).

Результаты

Локализация опухолей: среди эпилептогенных новообразований у 8 пациентов отмечена лобная локализация (5 левополушарных и 3 правополушарных), у 20 пациентов — височная локализация (12 левополушарных и 8 правополушарных), у 11 пациентов — теменная локализация (7 левополушарных и 4 правополушарных), у 5 пациентов затылочно-теменная локализация (левополушарная в 1 случае и правополушарная в 4), массивные мультилобарные опухоли — у 4 пациентов (левополушарная локализация в 1 и правополушарная в 3 случаях), таламическая локализация у 2 детей (гамартомы) и в 2 случаях — опухоль левого бокового желудочка с вовлечением левой височной доли.

Среди 23 неэпилептогенных опухолей отмечена следующая их локализация: у 2 пациентов — лобная локализация (все правополушарные), у 3 пациентов — височная локализация (1 левополушарная и 2 правополушарные), у 3 пациентов — теменная локализация (2 левополушарные и 1 правополушарная), у 2 пациентов затылочно-теменная локализация (лево- и правополушарная), массивные мультилобарные опухоли отмечены у 3 пациентов (1 левополушарная локализация и 2 правополушарных), таламическая локализация у 1 ребенка и 5 случаев интравентрикулярной локализации опухолей, новообразования гипофизарной локализации — 4 и 1 образование в области шишковидной железы (пинеалома).

Гистологические варианты опухолей представлены в табл. 1.


Таблица 1. Гистологические характеристики опухолей в изучаемой группе детей

Возраст дебюта эпилептических приступов в группе 52 пациентов с эпилепсией варьировал в пределах от 3 мес до 15 лет (средний возраст дебюта 6,1±4,8 года). У всех этих больных были отмечены симптоматические формы эпилепсии: симптоматическая лобная эпилепсия — у 17 (включая 2 пациентов с геластической эпилепсией при гамартомах гипоталамуса), симптоматическая височная эпилепсия — у 19 (палеокортикальная форма у 15 и латеральная неокортикальная у 4 пациентов), симптоматическая теменная форма эпилепсии — у 5 и симптоматическая затылочная эпилепсия — у 4 пациентов, а у 7 — симптоматические фокальные маски эпилептических энцефалопатий с наличием серийных тонических спазмов (мимикрия синдрома Веста) и атипичных абсансов с явлениями атонии, псевдогенерализованные тонические аксоризомелические, а также миоклонические приступы (мимикрия синдрома Леннокса—Гасто).

Возраст больных к периоду оперативного вмешательства варьировал в пределах от 10 мес до 18 лет (средний 8,9±5,1 года). Повторное оперативное вмешательство потребовалось у 6 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет (средний 11,2±4,7 года).

Как указывалось выше, из 52 прооперированных пациентов с эпилепсией у 25 хирургическое вмешательство было проведено с применением ЭКоГ и без ЭКоГ — у 27 пациентов. Постоперационный исход эпилептических приступов оценивали по классификации Энгеля. Результаты оперативных исходов отражены в табл. 2.


Таблица 2. Исходы эпилепсии после резекции опухолей с и без применения ЭКоГ

Астроцитарные глиомы (диффузные и отграниченные) и смешанные нейронально-глиальные опухоли, такие как ганглиоглиома (ГГ) и ДНЭО, — наиболее частые новообразования, ассоциированные с эпилепсией. При этом наиболее частой локализацией как диффузных астроцитом, так и ДНЭО с ГГ является височная доля, что согласуется с данными зарубежных исследований [3, 9, 10].

По локализации новообразований у пациентов с эпилепсией доминировала височная. Несмотря на то что теменная локализация опухолей незначительно преобладала над лобной, большинство пациентов формировали картину именно симптоматической лобной эпилепсии, а эпилептогенный очаг чаще лежал кпереди от опухолевого субстрата. Симптоматическая теменная эпилепсия с наличием соматосенсорных приступов и приступов с ощущением нарушения схемы тела, по большей части в виде аур, предшествующих вторично-генерализованным приступам, отмечена лишь у 5 пациентов. Тем не менее соответствие между локализацией очага поражения и электроклинической картиной было хорошим для подавляющего большинства случаев, что особенно характерно для опухолей височной локализации.

Интериктальные эпилептиформные разряды, включая любые вторичные фокусы, исчезли у 19 (76%) из 25 пациентов, прооперированных с включением процедуры ЭКоГ. Сохранение эпилептиформных разрядов на ЭКоГ по завершению операции коррелировало с отсутствием достижения полной свободы от эпилептических приступов, и у данных 6 детей был отмечен постоперационный выход во II и III классы по Энгелю. Тем не менее у всех детей отмечено существенное снижение частоты приступов и ни у одного ребенка не было ухудшения клинической картины после оперативного вмешательства.

Достоверное различие по выходам в I и II классы по Энгелю в сравнении с III и IV классами по Энгелю у пациентов с и без проведения ЭКоГ позволяет сделать вывод о важности и целесообразности выполнения процедуры ЭКоГ в ходе оперативного вмешательства при опухолях супратенториальной локализации у детей, обусловливающих развитие эпилепсии. К данному выводу в свое время пришли также группы зарубежных нейрохирургов и эпилептологов [8, 11].

Не было обнаружено какой-либо достоверной взаимосвязи типа хирургической операции и исхода эпилепсии. Единственным фактором, достоверно связанным с полным контролем над эпилептическими приступами, в нашем исследовании была обширная тотальная резекция опухоли в сочетании с редукцией эпилептиформных разрядов на ЭКоГ.

В лечении симптоматических фокальных форм эпилепсии, обусловленных супратенториальными опухолями, с учетом соотношения эффективность/безопасность предпочтение отдается новым противоэпилептическим препаратам (ПЭП), таким как окскарбазепин, леветирацетам, топирамат и лакосамид. При подготовке пациентов к хирургическому вмешательству применение таких ПЭП, как вальпроаты и ламотриджин, нецелесообразно из-за риска повышенной кровопотери в ходе операции, с учетом негативного влияния данных препаратов на тромбоцитарный росток. Следует подчеркнуть, что у пациентов, получающих химио- и радиотерапию, применение окскарбазепина может быть ассоциировано с повышением риска побочных эффектов, включая токсическую сыпь, и в данных случаях предпочтительнее является терапия леветирацетамом [12, 13]. Тем не менее большинство авторов свидетельствуют о том, что наиболее эффективным и безопасным препаратом выбора для консервативной антиэпилептической терапии при опухолях головного мозга у детей, а также с целью профилактики послеоперационных приступов является окскарбазепин. Многочисленные международные исследования показали высокую эффективность окскарбазепина, хорошую переносимость и улучшение качества жизни у пациентов с опухолями головного мозга [13—15]. Терапевтическая доза окскарбазепина при лечении симптоматических фокальных форм эпилепсии у детей составляет 20—45 мг/кг/сут. Мы также имеем позитивный опыт применения окскарбазепина при опухоли головного мозга, что можно, в частности, продемонстрировать на клиническом примере одного из наших пациентов (М., 12 лет) с симптоматической фокальной височной эпилепсией, обусловленной пилоцитарной астроцитомой (рис. 1, 2, 3).


Рис. 1.ПациентМ.Ю., 12 лет. ЭЭГбодрствованиядооперации. Продолженноеиррегулярноедельта-замедлениесвключениемрегиональных полифазных и остро-медленноволновых комплексов в левой передневисочно-заднелобной области (T3—F7) с вторичным распространением на переднелобные отделы. Типы приступов: 1. Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы. 2. Фокальные клонические приступы по гемитипу справа. 3. Тонические правосторонние версивные приступы. 4. Аффективные ауры тревоги и страха, неприятного внутреннего ощущения. Временный эффект на фоне комбинации вальпроатов и карбамазепинов с последующим феноменом «ускользания» и учащения приступов. Урежение приступов на фоне замены на окскарбазепин в качестве монотерапии в дозе 1200 мг/сут.


Рис. 2. Тот же пациент. а — предоперационная МРТ. Объемное образование в медиальных отделах левой височной доли; б — послеоперационная МРТ с контрастным усилением на 10-е сутки после резекции опухоли.


Рис. 3. Тот же пациент. ЭЭГ бодрствования спустя 2 нед после операции. Продолженное иррегулярное дельта-замедление в левой передневисочной области. Отсутствие эпилептиформных разрядов. Пациент продолжает прием окскарбазепина в дозировке 900 мг/сут. Отсутствие послеоперационных приступов. Послеоперационный катамнез составляет 3 года, пациент 15 лет полностью свободен от приступов (класс I по Энгелю) и не принимает ПЭП более года.

Таким образом, радикальное удаление зоны эпилептогенеза под контролем интраоперационной ЭКоГ, отсутствие эпилептиформной активности в ходе послеоперационного видео-ЭЭГ-мониторирования бодрствования и сна, отсутствие эпилептических приступов в раннем послеоперационном периоде позволяют надеяться на благоприятный исход оперативного лечения эпилепсии с постепенным избавлением пациента от необходимости приема антиконвульсантов.

Пациенты с опухолями супратенториальной локализации должны быть незамедлительно и тщательно обследованы на предмет возможности раннего хирургического вмешательства с применением индивидуализированного подхода при проведении операции.

Комплексная пре- и интрахирургическая диагностика и грамотное хирургическое лечение симптоматической эпилепсии способствуют избавлению пациентов от эпилептических приступов при фармакорезистентных формах, существенно улучшают качество жизни пациентов и являются залогом сохранения их когнитивных и моторных функций.

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу - лечение эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Эпилепсия у детей - является одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования головного мозга. Болезнь известна с древних времен, на Руси называлась “падучая”. Многие известные люди страдали и страдают этим недугом, что говорит о том, что болезнь не всегда несет проблему с ментальным здоровьем, но может оставлять свой отпечаток на личности человека. Впрочем, любая хроническая болезнь или серьезная травма влекут/имеют аналогичные последствия. Это тяжелое заболевание может поразить человека в любом возрасте. В особой зоне риска находятся дети и пожилые люди. Симптоматика и причины возникновения болезни изучаются до сих пор. В России, по приблизительным данным, у 80% новорожденных имеется та или иная степень поражения центральной нервной системы, а у 2/3 страдающих эпилепсией диагноз поставлен в детском возрасте.


Это заболевание, имеющее хроническое течение. Симптоматика проявляется в виде внезапных приступов (эпилептических припадков) с одновременным (не всегда временное, статусы - могут быть до нескольких часов + тавтология, лучше убрать слово) нарушением двигательных, мыслительных или психических функций организма, возникающих из-за избыточного количества нейронных разрядов в коре головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей

Отличительными признаками приступа эпилепсии у ребенка является то, что спектр различных симптомов болезни очень широк, далеко не всегда судорожные припадки, конвульсии и потеря сознания являются единственными и основополагающими проявлениями недуга. Бывает, что приступы эпилепсии проходят не так явственно: малыш как будто замирает, перестает реагировать на окружающих, отсутствующий взгляд, а затем ребенок также внезапно вновь возвращается к своей деятельности. И родители чаще всего даже не догадываются о скрытых симптомах проявления болезни, объясняя такое поведение просто невнимательностью и чрезмерной рассеянностью ребенка. Однако если Ваш кроха периодически теряет сознание (похоже на обморок), страдает ночными кошмарами или кратковременными расстройствами речи, мучается головными болями или у него случаются внезапные подергивания конечностей, - не откладывайте, сходите на консультацию к неврологу, это поможет вовремя обнаружить заболевание и предупредить (или отсрочить) её страшные последствия.

Напомним о первой помощи ребенку во время эпилептического припадка:

Самое главное правило - НЕ НАВРЕДИ! Не нужно ничего вставлять ребенку в рот, разжимать зубы или зажимать и сдерживать его. Тем самым можно только сделать хуже, нанести дополнительные травмы. Нужно просто проследить, чтобы малыш не травмировался. При необходимости перенести в менее травмоопасное место, положить на бок, а под голову подложить мягкий предмет.

Причины эпилепсии у детей

Медики считают, что причин возникновения эпилепсии у детей так же много, как и форм её проявления. Перечислим некоторые, самые основные, влияющие на зарождение и дальнейшее развитие болезни:

Патологические изменения головного мозга: ряд инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности, всевозможные осложнения, поздний токсикоз, родовые травмы, затяжные роды, гипоксия плода и другие особенности родовой деятельности, которые могут привести к стойкому нарушению развития центральной нервной системы младенца.

Инфекционные заболевания в раннем возрасте:нередко перенесенные в младенчестве инфекции и последующие осложнения приводят к развитию патологических процессов в мозге малыша и вероятности эпилептических припадков в будущем.

Высокая температура, сопровождающаяся судорогами, может спровоцировать активизацию симптомов эпилепсии, как бы невольно стимулируя начало болезни.

Травмы черепа и головы, перенесенные в младенчестве: иногда последствия травм проявляются не сразу, а спустя некоторое время.

Новообразования в мозге, опухоли могут также проявляться в виде судорог.

Наследственность: в последнее время генетическая предрасположенность всё чаще определяется специалистами, как основополагающий фактор развития эпилепсии. В 10% случаев возможно возникновение эпилепсии у ребенка, если в семье были аналогичные проблемы, либо встречались иные неврологического заболевания, сюда же относятся и генетические нарушения обмена веществ, и другие наследственные патологии.

Лечение эпилепсии у детей

Хоть медицина и совершила огромный скачок за последнее время, но к сожалению, диагностика эпилепсии у детей до сих пор вызывает некоторые сложности. Как отмечалось выше, данная болезнь очень многогранна, существует огромное количество различных форм и проявлений эпилепсии, в особенности характерных лишь для детского возраста. Поэтому определение конкретного эпилептического синдрома является первостепенной задачей врача. С этим связано не только правильность подбора эффективного лечения, но также и назначение антиэпилептических препаратов, которые подбираются строго индивидуально, исходя из особенностей проявления болезни в каждом частном случае, с учетом веса маленького пациента, его пола, роста и прочих персональных характеристик. Родителям придется запастись терпением, т.к. лечение иногда затягивается на годы.

Весь медицинский и обслуживающий персонал нашей клиники обладает высокой квалификацией и профессиональными знаниями. Все наши врачи - это постоянно практикующие специалисты, врачи высшей категории, доктора наук, доценты. Благодаря нашим методам работы, Вы можете быть уверены, что попали в профессиональную клинику, а это значит, что мы гарантируем результат.

Детская эпилептология - это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы - пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.

Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.

От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.

Признаки эпилепсии

Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:

  • Большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» - специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук. После этого больной издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой щели, затем у него начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет пена. Приступ завершается самостоятельно, после него больной может уснуть и не вспомнить, что с ним произошло, или остаться в сознании, еще какое-то время пребывая в растерянности. Припадки могут повторяться редко или по несколько раз в день.
  • Малый судорожный припадок. Во время него отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические движения: повороты головы, жевательные движения и другие автоматизмы. При них наблюдается кратковременное частичное расстройство сознания.
  • Абсанс. Этот симптом чаще всего встречается у детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют.

Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:

  • снохождением;
  • расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния;
  • изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности.

Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.

Механизм возникновения эпилептического припадка

Первопричина эпилепсии - чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке - эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.

Мнение о том, что эпилепсия - исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:

  • родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
  • черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
  • абсцесс мозга;
  • инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
  • менингит, энцефалит.

Чем опасна эпилепсия у детей

  • Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
  • Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
  • Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

Диагностика эпилепсии

  • Прежде чем поставить диагноз «эпилепсия», специалист в детской эпилептологии выясняет все нюансы протекания приступов: их частоту, что им предшествовало. Беседа с родителями, которые могут детально описать судорожный припадок своего ребенка, - это один из ключевых моментов в диагностике эпилепсии.
  • Чтобы исключить любые другие причины возникновения судорог, назначаются лабораторные и инструментальные обследования, а также консультации узкопрофильных специалистов - кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
  • Для уточнения диагноза проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга, определяется участок повышенной возбудимости.
  • Также применяется такое исследование, как Видео-ЭЭГ мониторинг, при котором одновременно с показаниями приборов на видеокамеру записывается поведение, пароксизмы, которые описывали родители пациента.
  • Могут быть назначены, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

  • консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
  • видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
  • ультразвуковое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог - врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

Читайте также: