Осложнения бартонеллеза. Диагностика и лечение бартонеллеза

Обновлено: 27.05.2024

Бартонеллез (болезнь Карриона) — это тропическая инфекция, которая вызывается бактерией Bartonella bacilliformis. Болезнь может также протекать в виде лихорадки Оройя, перуанской бородавкиЗаболевание встречается только в глубоких долинах Анд в Перу, а также примыкающих к нему районах Бразилии, Эквадора, Боливии. При лихорадке Оройя наблюдается много летальных исходов, но она может протекать почти бессимптомно или стерто. Поэтому перуанская бородавка — вторая форма бартонеллеза, наступающая вслед за лихорадкой, протекающая почти без летальных исходов и длительно, может симулировать самостоятельно возникшую инфекцию.

Причины возникновения бартонеллеза

Бартонеллез вызывается протеобактерией Bartonella bacilliformis. Болезнь встречается в Перу, Колумбии, Эквадоре. Возбудитель переносится москитами из рода Lutzomyia. Риск заболевания выше у людей со сниженным иммунитетом.

Симптомы бартонеллеза

От заражения до появления признаков бартонеллеза обычно проходит 15–40 дней.

В типичных случаях заболевание протекает двухфазно. Первая (или острая) фаза называется лихорадкой Оройя. В этой фазе температура тела повышается до 40°С, оставаясь на таком уровне 10–30 дней, далее медленно снижается. Лихорадка сопровождается ознобом, явлениями интоксикации, проливным потом. Также отмечаются суставные, костные и мышечные боли, сильная головная боль, общее недомогание, бред или апатия, бессонница, снижение аппетита, рвота. На коже могут появляться кровоизлияния, селезенка и печень увеличиваются, возможна желтуха.

При тяжелом течении заболевания летальность в острой стадии достигает 30%. В случае благоприятного течения наступает бессимптомная фаза, переходящая через 3–6 месяцев в форму кожных высыпаний (пятна, бугорки, подкожные узлы, мелкие легкокровоточащие узелки), называемую перуанской бородавкой. Эта фаза длится 2–3 месяца [1].

Диагностика бартонеллеза

Методы диагностики бартонеллеза:

выделение возбудителя;
серологические методы;
биопсия с последующей микроскопией полученного материала (ткани лимфатических узлов, кожных узелков, внутренних органов), импрегнированного серебром.

Виды бартонеллеза

Болезни, обусловленные бартонеллами:

болезнь кошачьих царапин;
траншейная лихорадка;
болезнь Карриона в хронической (перуанская бородавка) и острой (лихорадка Оройя) формах;
рохалимийный (бартонеллезный) синдром с бактериемией;
бациллярный ангиоматоз кожи;
бациллярный пелиозный гепатит (спленпт);
внекожная диссеминированная инфекция (синоним — хроническая лимфаденопатия);
эндокардиты.

Действия пациента при бартонеллезе

При возникновении симптомов бартонеллеза необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Лечение бартонеллеза

Лечение бартонеллеза включает применение антибактериальных препаратов: левомицетин, стрептомицин, тетрациклины (природные, полусинтетические), фторхинолоны. Препаратом выбора является доксициклин.

Кроме того, проводят активную дезинтоксикационную и противоанемическую (включая гемотрансфузию) терапию. Применяют гепатопротекторные средства, высокие дозы витаминов С, Е, В12, фолиевой кислоты, а также антигипоксанты, предшественники макроэргов (цито-МАК, цитохром С) [1].

Наружное лечение при бартонеллезе существенной роли не играет. При присоединении вторичной инфекции используют мази с антибиотиками, антисептики, репаранты (средства для ускорения заживления язв, эрозий), протеолитические ферменты.

Осложнения бартонеллеза

Нередко возникают флебиты, энцефалит, плеврит. В различные сроки от начала заболевания может происходить наслоение сальмонеллезной инфекции, поскольку бартонеллез распространен среди населения, проживающего в неудовлетворительных санитарных условиях. Присоединение сальмонеллеза сопровождается резким повышением температуры, ухудшением состояния больного. Типичны сильные боли, особенно выраженные в животе, тошнота и рвота, бред.

В фазе перуанской бородавки возможно присоединение вторичной инфекции.

Профилактика бартонеллеза

Профилактические мероприятия при бартонеллезе включают уничтожение москитов на эндемичных территориях.

В качестве личной профилактики бартонеллеза необходима защита помещений от залета москитов, а также предохранение от их укусов с помощью использования репеллентов.

Специфическая иммунопрофилактика не разработана.

Подписывайтесь на

Бартонеллез

Бартонеллезы – это группа заболеваний, вызываемых бактериями из рода Bartonella, протекающих с преимущественным поражением эндотелиальных клеток и эритроцитов. Клинические проявления могут быть различными: от легких и местных (сыпь, лимфаденопатия, конъюнктивит) до распространенных системных нарушений (лихорадка, анемия, септическая бактериемия, эндокардит, менингит, миелит). Диагностика бартонеллеза основана на обнаружении самого возбудителя, а также его антигенов и антител в крови пациента. Терапия проводится антибактериальными препаратами (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны), по показаниям дополняется симптоматическим лечением (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия).

МКБ-10

Общие сведения

Группа бартонеллезов включает в себя фелиноз, траншейную лихорадку, болезнь Карриона, бациллярный ангиоматоз, бартонеллезный синдром с бактериемией и эндокардит, пелиозный гепатит /спленит, хроническую лимфаденопатию. Хронологически первой среди всего многообразия клинических вариантов инфекции была изучена болезнь Карриона, поэтому бартонеллез обычно отождествляется именно с ней. Эндемичными районами для заболевания являются северо-западные территории Южной Америки. Это связано с ареалом обитания переносчика бактерии – москитов флеботомусов. Пик заболеваемости бартонеллезом приходится на сезон дождей, когда комары особенно активны. Другие формы инфекции не имеют четкой географической локации, что объясняется повсеместной распространенностью бартонелл на планете.

Причины

Бартонеллы являются грамотрицательными аэробными палочками. Способны вызывать бактериемию, в организме хозяина персистируют внутри эритроцитов. Быстро погибают под воздействием обычных дезинфицирующих средств. Возбудитель болезни Карриона – B. bacilliformis. Кроме этого, патогенными для человека являются B. henselae (вызывает фелиноз, бациллярный ангиоматоз), B. quitana (обусловливает развитие траншейной лихорадки, бациллярного ангиоматоза, бактериемии и эндокардита), B. vinsonii и B. elizabethae (являются причиной бактериемии, эндокардита), B.grahamii (вызывает нейроретинит), B. washoesis (способствует развитию миокардита).

В организм человека бактерии проникают через укусы комаров, клещей, вшей или микроповреждения кожи. Резервуаром инфекции является человек, больной острыми формами, либо бессимптомный бактерионоситель. Частота бессимптомной бактериемии у носителей инфекции достигает 50%. Восприимчивость к бартонеллезу у жителей эндемичных районов высокая. Антисанитарные условия, скученность людей способствуют увеличению частоты инфицирования.

Патогенез

В месте проникновения возбудителя образуется первичный аффект – папула, везикула или пустула. Далее с током лимфы возбудитель проникает в лимфатические узлы – развивается лимфаденопатия. При преодолении лимфатического барьера патоген поступает в кровь – наступает бактериемия. Наиболее чувствительными к бартонеллам являются эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов, костный мозг, клапаны сердца. Активное размножение возбудителя в эритроцитах и их разрушение вызывает развитие гемолитической анемии.

При острых процессах в клетках эндотелия преобладают некротические изменения, стенка сосудов инфильтрируется лейкоцитами и макрофагами с образованием гранулем, явления пролиферации выражены незначительно. В слизистых оболочках, коже появляются мелкие кровоизлияния. Для хронического течения бартонеллеза характерно образование новых мелких сосудов с формированием ангиоэндотелиом. При состоятельности системы иммунитета образуются антитела с последующей элиминацией возбудителя. В случае иммунодефицитных состояний происходит хронизация процесса с длительной персистенцией бартонелл в крови. Отсутствие лечения в такой ситуации может привести к летальному исходу. У выздоровевших пациентов формируется стойкий иммунитет.

Классификация

Бартонеллез представляет собой группу разноплановых заболеваний. Единой классификации нозологий нет, поскольку бартонеллы остаются не до конца изученными бактериями, появляются новые сведения о вызываемых ими поражениях; кроме того, одни формы могут перетекать в другие. На сегодняшний день известны следующие заболевания, вызываемые бартонеллами:

Болезнь Карриона. Антропонозное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, протекающее как острая или хроническая форма. Характерно повышение температуры тела, лимфаденопатия, головные боли, миалгии, артралгии, петехиальная сыпь на кожном покрове и слизистых оболочках.
Феллиноз (болезнь кошачьих царапин, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе, лимфоретикулит Цезари). Типичная клиническая картина представляет собой наличие первичного аффекта, лихорадки, увеличенных регионарных лимфоузлов. Также возможно атипичное течение: синдром Парино (лихорадка, лимфаденопатия, фолликулярный конъюнктивит), поражение ЦНС (менингит, энцефалит, полиневриты) и различных органов (пневмония, миокардит, абсцессы селезенки).
Бациллярный (эпителиоидный) ангиоматоз. Характерно поражение кожного покрова и внутренних органов. При этом на коже, подкожно образуются ангиомы, которые легко травмируются и кровоточат. В случае вовлечения внутренних органов повышается температура, появляется рвота, потливость, снижение веса, развиваются пневмонии, абсцессы селезенки, поражения костного мозга.
Траншейная лихорадка (тибиальная или пятидневная лихорадка). Больные жалуются на сильные головные боли, боли в спине, шее, костях, особенно большеберцовых (тибиальная лихорадка). У некоторых пациентов появляется розеолезная сыпь. Характерны подъемы температуры каждые пять дней (пятидневная лихорадка). Прогноз благоприятный, при хронизации возможно развитие эндокардита.
Печеночная и селезеночная пурпура (бациллярный пурпурный гепатит, пелиозный гепатит). Представляет собой форму бациллярного ангиоматоза с преимущественным вовлечением печени или селезенки. Характерно образование в органах множественных полостей, заполненных кровью. Клинически определяется лихорадка, тошнота, рвота, застойные явления в печени за счет сдавления новообразованными полостями сосудов.
Бактериемия, эндокардит. Типичных симптомов, характерных для бартонеллеза, нет. Клинически проявляется выраженной интоксикацией, поражением различных органов и тканей (селезенка, печень, ЦНС), развитием ДВС-синдрома. При эндокардите появляются шумы различного характера, развивается декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Болезнь Карриона является стадийным процессом. Может протекать в виде острой (лихорадка Оройя) или хронической фазы (перуанская бородавка). Возможно одновременное развитие клиники обеих стадий. В классическом варианте хроническая стадия сменяет острую через 1-2 мес.

Инкубационный период бартонеллеза от 10 до 120 дней (в среднем около 2-х месяцев). При развертывании клинической картины появляется лихорадка неправильного типа, подъем температуры до 39–40°С сопровождается ознобом, а снижение – потливостью, напоминая малярию. Пациенты жалуются на головные боли, недомогание, боли в животе, суставах, мышцах. Характерна выраженная бледность за счет анемии. Могут появляться различные симптомы нарушения неврологического статуса вплоть до развития комы. На коже, слизистых оболочках возникают мелкие кровоизлияния. Увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При благоприятном исходе заболевания человек выздоравливает, однако без лечения летальность составляет от 40 до 90%.

При сохранении возбудителя в организме бартонеллез переходит в латентную стадию с последующей реактивацией и развитием хронической фазы ‒ перуанской бородавки. Вновь повышается температура. На теле появляется папулезная сыпь, которая со временем трансформируется в узелки от 3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего высыпания локализуются на лице, шее, конечностях. Наблюдается поражение слизистых оболочек рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта и др. Узлы могут кровоточить и изъязвляться с присоединением вторичной инфекции. При благоприятном течении через 1-2 мес. наступает выздоровление, узлы разрешаются без рубца.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением является присоединение вторичной сальмонеллезной инфекции. В случае развития септической формы заболевания резко увеличивается летальность. Кроме того, возможно инфицирование изъязвлений высыпаний при перуанской бородавке, в таком случае раны заживают с рубцом. При поражении слизистых возникают кровотечения. Бактериемия и полиорганные поражения способствуют развитию сепсиса, который обычно сопровождается ДВС-синдромом. Регургитация высокой степени на сердечных клапанах ведет к несостоятельности компенсаторных возможностей сердца, что требует хирургической замены клапана. Поражения ЦНС приводят к неврологическому дефициту, бациллярный ангиоматоз способствует угнетению функций печени.

Диагностика

При подозрении на бартонеллез необходима консультация терапевта, инфекциониста, дерматолога, в случае поражения нервной системы – невролога, развития гнойных осложнений – хирурга. Во время физикального обследования отмечается бледность, на коже – первичный аффект с регионарной лимфаденопатией, при пальпации – увеличенная печень, селезенка. В диагностике используются следующие лабораторно-инструментальные методы:

Исследования крови. В общем и биохимическом анализах крови наблюдается гемолитическая макроцитарная нормо- или гипохромная анемия, маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин, повышение уровня глобулинов), ускорение СОЭ. Лейкоцитоза может не быть, при тромбозе отмечается снижение показателей фибриногена, повышение уровня Д-димеров.
Прямое обнаружение возбудителя. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе, патогенные микроорганизмы выявляются снаружи и внутри кровяных телец. Также в качестве препарата может использоваться биопсийный материал из лимфатических узлов или элементов сыпи. По посеву крови предварительно судить о наличии и степени бактериемии возможно через 3 дня, окончательно – через 7-10 дней. ДНК возбудителя идентифицируют методом ПЦР.
Серологические методы диагностики. Проводят определение антител (IgM и IgG) в сыворотке крови пациента методом реакции гемагглютинации, связывания комплимента, непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа. Для обнаружения антигенов бартонелл выполняют иммуноблоттинг, вестерн-блоттинг.
УЗИ органов брюшной полости.УЗИ ОБП не является специфическим методом выявления бартонеллеза. Во время процедуры определяется увеличение печени, селезенки, внутрибрюшных лимфоузлов. Возможно выявление в паренхиматозных органах полостей, заполненных жидкостью, очагов пролиферации. Подобная картина может напоминать множество других заболеваний.

Дифференциальная диагностика бартонеллеза проводится с кожной формой туберкулеза, ангиосаркомой, опухолью кожи, в частности миеломой. Более распространенную нозологию – фелиноз – стоит разграничивать с атипичным микобактериозом, сифилисом, туляремией, лимфомой. Дифдиагностику бациллярного ангиоматоза необходимо проводить с саркомой Капоши, ангиомой, плоскоклеточным и базальноклеточным раком. Эндокардит и бактериемию необходимо различать с аналогичными заболеваниями, вызываемыми другими патогенами.

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. Необходимо соблюдение постельного режима. Проводится этиотропная терапия антибактериальными препаратами. Поскольку возможно последующее вторичное присоединение сальмонеллеза, рационально использовать ципрофлоксацин или хлорамфинекол в сочетании с β-лактамным антибиотиком. Препаратами резерва являются макролиды, тетрациклины, рифампицин. При необходимости назначается симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты, гепатопротекторы, переливание эритроцитарной массы). На инфицированные кожные элементы после промывания антисептиками накладывают повязки с антибактериальными мазями.

Прогноз и профилактика

В острой фазе при отсутствии сопутствующей патологии и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при иммуносупрессии с массивной бактериемией возможно развитие бациллярного ангиоматоза, поражений нервной системы, декомпенсации сердечной деятельности за счет поражения клапанов. В стадии перуанской бородавки летальные случаи практически не описаны, смертность связана с присоединением инфекции. Специфическая профилактика бартонеллеза не разработана. Индивидуальные меры защиты предусматривают применение репеллентов, антимоскитных сеток.

1. Сероиммунологический мониторинг уровня специфический антител против микроорганизмов рода Bartonella/ Бондаренко А.В., Похил С.И., Тимченко Е.Н.// Международный медицинский журнал. – 2011 - №2.

3. Бартонеллез у детей/ Харламова Ф.С., Гусева Н.А., Егорова Н.Ю., Рогова Л.А., Легкова Т.П., Фомина В.Л.// Детские инфекции. – 2011.

4. Бартонеллез (болезнь кошачьих царапин) у детей/ Мазанкова Л.Н., Харламова Ф.С.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018.

Чем характеризуется болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин (БКЦ), она же – бартонеллез, она же – фелиноз, представляет собой инфекционное заболевание, которое обычно характеризуется преходящей регионарной лимфаденопатией. Однако проявления её могут включать и поражение внутренних органов, и неврологические, и глазные поражения.

Возбудитель болезни кошачьих царапин

Патогенез болезни кошачьих царапин

Патогенез БКЦ остается недостаточно изученным. Проявления заболевания возникают в результате местной инфекции, такой как лимфаденопатия, или в результате гемотрансмиссивной диссеминированной инфекции, например, при нейроретините или поражении внутренних органов. Кошки служат естественным резервуаром для B. henselae, и этот микроорганизм вызывает внутриэритроцитарную бактериемию, которая у некоторых кошек может сохраняться в течение года или дольше. После инокуляции B. henselae человеку она обычно вызывает местную инфекцию, которая проявляется в виде регионарной лимфаденопатии. В организме человека B. Henselae проникает в эндотелиальные клетки, вызывая острую воспалительную реакцию, связанную с активацией провоспалительного каскада. Остается пока не известным, почему у некоторых людей с БКЦ инфекция остается локализованной, тогда как у других развивается диссеминированное заболевание. Некоторые данные свидетельствуют о том, что наличие главного человеческого лейкоцитарного антигена гистосовместимости (HLA) B27 может предрасполагать пациентов с инфекцией B. henselae к развитию увеита.

Распространённость болезни кошачьей царапины

БКЦ обычно возникает у иммунокомпетентных людей и редко вызывает тяжёлое заболевание. Хотя чаще всего это заболевание детей и молодых людей, исследование, проведенное в Израиле, показало, что 52 из 846 (6 процентов) иммунокомпетентных пациентов с БКЦ были старше 60 лет. Системная БКЦ была описана у пациентов после трансплантации паренхиматозных органов и трансплантации гемопоэтических клеток.

Эпидемиологические исследования, проведенные в США, Европе, Израиле, Австралии и Японии, показывают, что БКЦ распространена во всем мире. В исследовании, проведенном в Германии, БКЦ была выявлена у 61 из 454 пациентов (13%) с первичными объемными образованиями головы и шеи. В США ретроспективное исследование пациентов моложе 65 лет выявило 13273 пациента с диагнозом БКЦ с 2005 по 2013 г. В этом исследовании около 12 тысяч случаев БКЦ ежегодно диагностировались в амбулаторных условиях и ежегодно госпитализировались 500 человек с БКЦ. Случаи имели сезонное распределение с пиком в январе и в конце лета и осенью.

Заражение болезнью кошачьей царапины

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что БКЦ может возникнуть в результате царапины или укуса кошки, инфицированной B. henselae, а также от заражения кошачьими блохами-носителями бартонелл. Передача человеку также может происходить при контакте кошачьей слюны с поврежденной кожей или слизистыми оболочками (например, рта и глаз). Хотя кошки являются основным резервуаром для B. henselae, редкие случаи БКЦ произошли после контакта с собаками, предположительно в результате укусов блох. Редко БКЦ возникает в семейных кластерах, когда более одного ребенка в семье проявляются одновременно с клиническим заболеванием.

Блохи также участвуют в передаче БКЦ. В одном исследовании 60 человек с БКЦ (случаи) и 56 контрольных лиц того же возраста, контакт с котятами (отношение шансов [OR] 15), царапина или укус котенка (OR 27) и наличие котенка с блохами (OR 29) были более распространены среди больных, чем в контроле. В исследовании антител к B. henselae в кошачьих питомниках заражение блохами было фактором риска, наиболее связанным с высокой серопревалентностью. Местные методы лечения, предотвращающие заражение блохами, могут играть определенную роль в предотвращении передачи B. henselae от блох кошкам. Например, в одном исследовании оценивалось использование местного селамектина (имеющегося в продаже паразитицида) для предотвращения передачи вируса. B. henselae у 12 кошек, контактировавших с B. henselae – положительными блохами. Шесть кошек лечили местным 6% селамектином за три дня до и через день после контакта с блохами, а шесть кошек не получали лечения. Ни у одной из пролеченных кошек не развилась инфекция B. henselae, однако у всех нелеченых кошек развилась бактериемия B. henselae.

Симптомы болезни кошачьей царапины

БКЦ проявляется у 85–90% детей локализованным поражением кожи и лимфатических узлов вблизи места заражения микроорганизмом. Однако у некоторых людей микроорганизмы диссеминируют и поражают печень, селезенку, глаза или центральную нервную систему. У пациентов с локализованным заболеванием заболевание обычно саморазрешается, тогда как у пациентов с диссеминированным заболеванием могут быть опасные для жизни осложнения.

Однако отрицательный серологический тест не должен исключать БКЦ, если имеется сильное клиническое подозрение на заболевание. Хотя одно исследование показало, что более высокая доля пациентов с предполагаемой БКЦ имела непрямой IFA B. henselae IgG титр ≥1:64 по сравнению со здоровым контролем (88 против 3 процентов), четыре последующих исследования в Европе сообщили о проблемах с антительными тестами на B. henselae, включая низкую чувствительность и специфичность. В исследовании 156 детей с подозрением на инфекцию B. henselae альтернативный диагноз был обнаружен среди детей с титром IgG 1:128 или 1:256 у 34 и 24 процентов соответственно.

Сообщаемые проблемы с серологическими тестами на антитела к B. henselae методом IFA включают:

Значительная перекрестная реактивность на уровне видов между B. henselae и B. quintana, особенно для анализов IgG.
Чувствительность теста не является оптимальной, особенно при анализе IgG.
Распространенность наличия антител к бартонеллам в общей популяции составляет от 4 до 6 процентов, что приводит к ложноположительным результатам теста.

Посев. B. henselae — прихотливая, медленно растущая грамотрицательная бактерия, для оптимального роста которой требуются особые лабораторные условия. Важно активно поддерживать связь с микробиологической лабораторией; информируя их о том, что бартонелла является потенциальным диагнозом, лаборатория может оптимизировать методы культивирования и продлить инкубационный период как минимум на 21 день. Например, образцы культуры крови следует собирать в пробирки, содержащие этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА), чтобы повысить вероятность выделения B. henselae.

Посев образцов на различные варианты агара, в т. ч. с 5-процентным содержанием кроличьей крови, улучшает выделение микроорганизмов из субкультур. В оптимальном случае микробиологическая лаборатория должна использовать чашки со свежим агаром и инкубировать их в атмосфере с 5-процентным содержанием углекислого газа при температуре от 35 до 37 ° C в течение как минимум 21 дня. Даже при использовании оптимальных методов у большинства пациентов с БКЦ B. henselae не выделяются из культур крови.

Выделение B. henselae из образцов тканей остается очень трудным, но сообщалось об успешном выделении у пациентов с ВИЧ путем прямого посева гомогенатов тканей на агар и совместного культивирования с монослоем бычьих эндотелиальных клеток.

Гистопатология. Гистопатологическое исследование места первичного поражения инокуляцией выявляет бесклеточные участки некроза в дерме. Гистиоциты и эпителиоидные клетки окружают области некроза в несколько слоев, причем самый внутренний слой часто имеет палисадное расположение. Зона лимфоцитов окружает гистиоциты; вариабельно присутствуют многоядерные гигантские клетки. Хотя эти данные подтверждают диагноз БКЦ, их не следует считать окончательными.

Гистопатологические данные в пораженных лимфатических узлах неспецифичны и зависят от стадии заболевания. Вначале присутствует лимфоидная гиперплазия, затем развиваются звездчатые гранулемы. Центры лимфатических узлов бесклеточные и некротические; гистиоциты и периферические лимфоциты окружают эти области, как и в образцах кожи. Часто развиваются микроабсцессы, которые могут сливаться на более поздних стадиях.

При окрашивании по Вартину-Старри можно обнаружить нежные плейоморфные бактерии B. henselae в виде цепочек, скоплений или нитей в зонах некроза пораженных лимфатических узлов и в месте первичной инокуляции кожи. Хотя положительный результат окрашивания по Вартину-Старри не дает окончательного диагноза БКХ, он настоятельно предполагает диагноз БКЦ, если наблюдается в сочетании с сопоставимыми клиническими данными.

Полимеразная цепная реакция. Имеется несколько тест-систем на бартонеллу для проведения ПЦР по крови, кроме того, возможно тестирование внутриглазной жидкости.

В различных тестах ПЦР использовалась амплификация нескольких отдельных областей генов бартонелл. Хотя эти ПЦР-тесты обладают высокой специфичностью и могут различать различные виды бартонелл, их чувствительность не была оптимальной и оценивалась в диапазоне от 40 до 76 процентов.

При проведении ПЦР на образцах тканей время биопсии может повлиять на результаты. Например, одно исследование показало, что ПЦР-тестирование с большей вероятностью будет положительным, если оно проводится в течение первых шести недель после заражения. В этом исследовании 61 пациента с БКЦ (определяемой как совместимая клиническая картина и серологические признаки инфекции B. henselae) ПЦР была положительной только в 10 из 212 образцов лимфатических узлов, на которых был выполнен этот тест; 9 из 10 пациентов с положительным результатом имели продолжительность болезни менее шести недель.

ПЦР-тестирование крови не следует использовать для рутинного обследования пациентов с подозрением на БКЦ. В одном отчете чувствительность ПЦР-тестирования образцов сыворотки у пациентов с лимфаденитом БКЦ была

Бартонеллез: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Тропическая инфекция, возбудитель болезни бактерия Bartonella bacilliformis. Очень часто заболевание протекает бессимптомно или же симптоматика болезни очень стерта, отмечается высокая летальность у больных.

Причины бартонеллеза

Принадлежит к инфекционным болезням, бактериальной природы, возбудителем является протеобактерия Bartonella bacilliformis. Эндемические зоны инфекции находятся в Перу, Колумбии, в глубоких долинах Анд, Эквадоре, Боливии в некоторых регионах Бразилии. Путь передачи – контактный, возбудитель заболевания переносится москитами из рода Lutzomyia.

Инкубационный период может длиться от 15 до 40 суток. Чаще всего течение болезни имеет две фазы. В период острой фазы, температура тела повышается до показателей 40°С и держится от 10 до 30 суток на этом уровне, далее отмечается медленное её снижение. В период лихорадки, у больного отмечается выраженная интоксикация организма, возникает сильный озноб, обильное потоотделение, боли в суставах, костях и мышцах тела, боли в голове, бред, бессонница, отсутствие аппетита, рвота, желтуха. Возможно увеличение размеров селезенки и печени.

В обязательном порядке проводится анализ эпидемиологического анамнеза, анализ анамнеза болезни. Используются серологические методы исследования, в целях выделения возбудителя (ПЦР-метод, ИФА- диагностика). Выполняется биопсия пораженных тканей кожи, тканей лимфатических узлов, некоторых внутренних органов.

В случае возникновения тревожных симптомов, человеку необходимо обратиться за помощью к инфекционисту.

Всем больным назначается прием антибактериальных средств (левомицитин, стрептомицин, тетрациклин), кроме этого проводится дезинтоксикационная терапия, назначается прием противоанемических препаратов, гепатопротекторов. Назначается витаминотерапия, прием фолиевой кислоты, витаминов С, Е, В12, антигипоксантов. В случае присоединения вторичной инфекции, применяется местная терапия: антисетические препараты, мази на основе антибиотиков, антисептики, протеолитические ферменты. Из возможных осложнений могут развиваться флебиты, энцефалит, плеврит.

В профилактических целях в эндемичных зонах, проводят мероприятия по уничтожению переносчиков инфекции – москитов. Рекомендуется использовать в жилых помещениях специальные москитные сетки для защиты от насекомых. Специфической иммунопрофилактики не существует.

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Анализы

Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.

Осложнения бартонеллеза. Диагностика и лечение бартонеллеза

Заболевание встречается только в глубоких долинах Анд в Перу, а также примыкающих к нему районах Бразилии, Эквадора, Боливии. При лихорадке Оройя наблюдается много летальных исходов, но она может протекать почти бессимптомно или стерто . Поэтому перуанская бородавка — вторая форма бартонеллеза, наступающая вслед за лихорадкой, протекающая почти без летальных исходов и длительно, может симулировать самостоятельно возникшую инфекцию.

Причины возникновения бартонеллеза

Бартонеллез вызывается протеобактерией Bartonella bacilliformis. Болезнь встречается в Перу, Колумбии, Эквадоре. Возбудитель переносится москитами из рода Lutzomyia.

Симптомы бартонеллеза

Диагностика бартонеллеза

• биопсия с последующей микроскопией полученного материала (ткани лимфатических узлов, кожных узелков, внутренних органов), импрегнированного серебром.

Виды заболевания

• болезнь кошачьих царапин;

• болезнь Карриона в хронической (перуанская бородавка) и острой (лихорадка Оройя) формах;

• рохалимийный (бартонеллезный) синдром с бактериемией;

• бациллярный ангиоматоз кожи;

• бациллярный пелиозный гепатит (спленпт);

• внекожная диссеминированная инфекция (синоним — хроническая лимфаденопатия);

Действия пациента при бартонеллезе

Лечение бартонеллеза

Лечение бартонеллеза включает применение антибактериальных препаратов: левомицетин, стрептомицин, тетрациклины (природные, полусинтетические), фторхинолоны.

Осложнения бартонеллеза

Профилактика бартонеллеза

Читайте также:

Осложнения бартонеллеза. Диагностика и лечение бартонеллеза

Причины возникновения бартонеллеза

Симптомы бартонеллеза

Диагностика бартонеллеза

Виды бартонеллеза

Действия пациента при бартонеллезе

Лечение бартонеллеза

Осложнения бартонеллеза

Профилактика бартонеллеза

Популярные темы

Бартонеллез

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Осложнения

Диагностика

Прогноз и профилактика

Чем характеризуется болезнь кошачьих царапин?

Возбудитель болезни кошачьих царапин

Патогенез болезни кошачьих царапин

Распространённость болезни кошачьей царапины

Заражение болезнью кошачьей царапины

Симптомы болезни кошачьей царапины

Бартонеллез: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Причины бартонеллеза

Связанные лекарства:

Анализы

Осложнения бартонеллеза. Диагностика и лечение бартонеллеза

Причины возникновения бартонеллеза

Симптомы бартонеллеза

Диагностика бартонеллеза

Виды заболевания

Действия пациента при бартонеллезе

Лечение бартонеллеза

Осложнения бартонеллеза

Профилактика бартонеллеза