Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии

Обновлено: 18.05.2024

Дана оценка результатов использования отечественного лекарственного препарата риамиловир при лечении пациентов со среднетяжёлой формой заболевания, вызванного новым штаммом вируса SARS-CoV-2. Установлено, что среднее время наступления улучшения состояния пациентов на фоне лечения препаратом составило 6-7 дней. Первый отрицательный результат ПЦР-анализа на вирус SARS-CoV-2 зафиксирован на 10-11 день лечения, два подряд отрицательных результата ПЦР - к 14-19 дням лечения у 63±4,28%. Температура большей части пациентов (75%) нормализовалась к 4-мудню лечения. Отмечено улучшение результатов КТ лёгких пациентов: после прохождения терапии повторный результат КТ, выполненной в среднем на 19-й день от начала терапии день показал отсутствие поражения лёгких у 10±3,0% пациентов либо отсутствие прогрессирования. При проведении КТ лёгких через 1-2 мес. после выписки число пациентов с отсутствием признаков поражения возросло до 27±4,44%. Зафиксировано снижение показателя С-реактивного белка у пациентов в результате лечения. Переносимость препарата оценена как хорошая: не было выявлено нежелательных явлений или значимых отклонений лабораторных показателей.

Ключевые слова

Раскрытие информации о конфликте интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация о статье:

Депонировано (дата): 21.11.2020

Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись статьи.

Информация о рецензировании:

"Антибиотики и Химиотерапия" благодарит анонимного рецензента (рецензентов) за их вклад в рецензирование этой работы.

Комментарий редакции:

В случае возникновения разночтений в тексте или расхождений в форматировании между pdf-версией статьи и её html-версией приоритет отдаётся pdf-версии.

Об авторах

Сабитов Алебай Усманович - д. м. н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии

Белоусов Виталий Витальевич - ассистент кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии

ГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

Един Антон Сергеевич - к. м. н., зам. начальника отдела экспертизы биомедицинских технологий и координации клинических исследований Центра биомедицинских технологий

Олейниченко Екатерина Викторовна - к. м. н., врач-пульмонолог

Гладунова Елена Павловна - д. фарм. н, профессор кафедры управления и экономики фармации

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия

Тихонова Елена Петрова - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО

Кузьмина Татьяна Юрьевна -к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО

Калинина Юлия Сергеевна - ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО

Сорокин Павел Владимирович - к. фарм. н., ген. директор

ул. Подгорная, 9. г. Новоуральск, Свердловская обл., 624130

Список литературы

1. Сологуб Т.В., Токин И.И., Мидикари А.С., Цветкова В.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения противовирусных препаратов в терапии больных гриппом. Инфекционные болезни. — 2017. — Т. 15. — №3. — С. 25-32.

2. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии. Лечащий врач. — 2013. — № 9. — С. 1-6.

3. Pyrc K., Berkhout B., van der Hoek L. Identification of new human coronaviruses. Expert Review of Anti-infective Therapy 2007; 5 (2): 245-253. doi:10.1586/14787210.5.2.245

4. Щелканов М.Ю., Попова А.Ю., Дедков В.Г., Акимкин В.Г., Малеев В.В. История изучения и современная классификация коронавирусов (Nidovirales:Coronaviridae). Инфекция и иммунитет. — 2020. — Т. 10. — №2. — С. 221-246.

9. Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В., Тюшевская О.А., Елистратова Т.А., Кузьмин А.Е. Изучение эффективности противовирусных препаратов (умифеновира, триазавирина) в отношении ский журнал. — 2018. — Т. 99, — № 2. — С. 215-223.

10. Киселев О. И., Деева Э. Г., Мельникова Т. И., Козелецкая К. Н., Киселев А. С., Русинов В. Л. и др. Новый противовирусный препарат Триазавирин. Результаты II фазы клинического исследования. Вопросы вирусологии. — 2012. — Т. 57. — №6. — С. 9-12.

11. Веревщиков В. К., Шемякина Е. К., Сабитов А. У., Бацкалевич Н. А. Современная этиотропная терапия гриппа и ОРВИ у взрослых больных с отягощённой преморбидной патологией. Антибиотики и химиотер. — 2018. — Т. 63. — № 7-8.

12. Токин И.И., Зубкова Т.Г., Дроздова Ю.В., Лиознов Д.А. Опыт этиотропной терапии ОРВИ отечественным противовирусным препаратом. Инфекционные болезни. — 2019. — Т. 17. — №4. — С. 13-17.

13. Касьяненко К. В., Львов Н.И., Мальцев О.В., Жданов К.В. Нуклеозидные аналоги в терапии гриппа: история и опыт. Журнал Инфектологии. — 2019. — Т. 11. — № 3

14. Tang W., Cao Z., Han M. et al. Hydroxychloroquine in patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019: open label, randomised controlled trial. BMJ 2020; 369: m1849. doi:10.1136/bmj.m1849

15. Mitjà O., Corbacho-Monné M., Ubals M. et al. Hydroxychloroquine for Early Treatment of Adults with Mild Covid-19: A Randomized-Controlled Trial. ClinInfect Dis 2020; ciaa1009. doi:10.1093/cid/ciaa1009

16. Skipper C.P., Pastick K.A., Engen N.W. et al. Hydroxychloroquine in Nonhospitalized Adults With Early COVID-19: A Randomized Trial. Ann Intern Med 2020; M20-4207. doi:10.7326/M20-4207

17. Ye X.T., Luo Y.L., Xia S.C. et al. Clinical efficacy of lopinavir/ritonavir in the treatment of Coronavirus disease 2019. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2020; 24 (6): 3390-3396. doi:10.26355/eurrev_202003_20706

18. Li Y., Xie Z., Lin W., Zhang F., Deng X., Li L. et al. Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. Cellpress. 2020. doi: 10.1016/j.medj.2020.04.001

Проанализированы современные данные о влиянии респираторных вирусов (РВ) на обострения и клинический фенотип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также о молекулярных механизмах этого влияния. Подчеркнута роль острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в первую очередь риновирусной инфекции (РВИ), как важнейших пусковых факторов обострений ХОБЛ и причины их более тяжелого и длительного течения. Особое внимание уделено индуцированным ОРВИ вторичным бактериальным инфекциям, отягощающим обострения ХОБЛ. Описаны механизмы потенцирования РВ хронического воспаления и ремоделирование дыхательных путей, вызванные табачным дымом. Приведены аргументы о гораздо большей, чем это удается выявить с помощью молекулярных методов верификации РВ, связи острых эпизодов утяжеления респираторных симптомов ХОБЛ с ОРВИ. Генетически обусловленный и/или приобретенный избыточный ответ организма на вирусную инвазию не отражает эффективности противовирусной защиты и является эндогенным повреждающим фактором в рассматриваемой ситуации. Роль РВ в формировании клинических фенотипов ХОБЛ с частыми обострениями остается предметом дискуссии. Выкристаллизовывается необходимость поиска и более активного внедрения в практику средств для предотвращения индуцированных вирусами обострений ХОБЛ. В этом плане выделяются химические и механические поливалентные бактериальные лизаты для перорального и сублингвального применения. Эти препараты, помимо неспецифической стимуляции противовирусной защиты, индуцируют антигенспецифические мукозальные и системные реакции в отношении входящих в их состав бактериальных патогенов. Роль возбудителей ОРВИ в обострениях ХОБЛ заслуживает большего практического внимания на пути к оптимизации лечения этого социально-значимого заболевания.

Ключевые слова

Об авторах

О В Калюжин

И Н Челенкова

Ж Б Понежева

Список литературы

© ООО "Консилиум Медикум", 2015


Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Глюкоза - основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

• Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.

Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

Определение общего количества лейкоцитов в крови и процентного соотношения различных форм лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов При диагностике большинства патологических состояний, в том числе связанных с воспалительным процессом

При первичной диагностике большинства патологических состояний, в том числе связанных с воспалительным процессом. СОЭ и лейкоцитарная формула не входят в состав исследования.

Описание профиля «Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции»

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются вирусы парагриппа, вирусы гриппа групп А и В, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы (включая, SARS-COV-2).

ОРВИ характеризуются высокой контагиозностью, быстрым и массовым распространением, значительным количеством осложнений, особенно среди людей, относящихся к группам риска (при наличии хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, пожилые и пр.). ОРВИ, как правило, сопровождается катаральными симптомами (насморком, кашлем, болью в горле и др.), признаками общей интоксикации, субфебрильной, реже фебрильной, лихорадкой. Во время и после перенесенной респираторной вирусной инфекции, особенно если болезнь протекала тяжело, отмечается снижение защитных сил организма, что может приводить к развитию других инфекций (в частности, бактериальных). Кроме того, существует риск обострения имеющихся хронических патологий, особенно, для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми патологиями.

Вероятность бактериальных осложнений при ОРВИ определяется вирулентностью самого вируса, составом респираторной микробиоты в момент вирусного заражения, генетическими особенностями организма человека, наличием хронических заболеваний.

  • № 5 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • № 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов
  • № 13 Билирубин общий
  • № 8 АЛАТ
  • № 9 АСАТ
  • № 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI - креатинин
  • № 16 Глюкоза (в крови)
  • № 31 Холестерин общий
  • № 39 Калий/Натрий/Хлор
  • № 43 С-реактивный белок (СРБ)
  • № 116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование в крови уровня общего билирубина, АЛТ, АСТ, а также скорости клубочковой фильтрации применяют для оценки функции печени и почек. Изменения в биохимическом анализе крови могут указывать на наличие органной дисфункции, развитие осложнений. Сдвиги биохимических показателей имеют определенное прогностическое значение, оказывающее влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.

Холестерин общий определяют для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике расстройств липидного обмена. Повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Последние аналитические данные достоверно показывают критическое увеличение числа инфарктов у больных с ишемической болезнью сердца при ОРВИ и гриппе, особенно в возрастной группе после 50-60 лет.

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. Сахарный диабет является системным заболеванием, он негативно влияет на состояние всех органов и в значительной мере снижает сопротивляемость организма к любой инфекции.

Натрий, калий, хлор - основные электролиты плазмы. Тест используют для выявления нарушений электролитного баланса при различных патологических состояниях и в контроле лечения. Изменение их уровня сказывается на работе сердца, балансе жидкости в организме, кислотно-основном равновесии и нервно-мышечной возбудимости.

С-реактивный белок относится к белкам острой фазы. Определение уровня С-реактивного белка в крови дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани.

Исследование мочи включает определение физических и химических свойств, а также качественную и количественную оценку состава элементов мочевого осадка. Позволит обнаружить гематурию, протеинурию, лейкоцитурию, наличие клеточных слепков.

С какой целью проводят исследование «Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции»

В профиль включены тесты, позволяющие оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса, как после перенесенного острого заболевания, так и вследствие возможного обострения хронических состояний.

Что может повлиять на результат исследования «Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции»

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы: прием пищи; специфика диеты; пол; возраст; физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни); наличие сопутствующих заболеваний; обострение хронических болезней; физическая нагрузка; стресс.

В каких случаях проводят комплексное исследование «Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции»

  • При обследовании по поводу какого-либо заболевания.
  • При контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.
  • При обследовании после перенесенной вирусной инфекции.

Трактовка результатов комплексного исследования «Контрольное исследование после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции»

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения, альтернативные единицы измерения, перевод единиц, референсные значения - см. соответствующие тесты.

Читайте также: