Отравление финастеридом и его побочные эффекты

Обновлено: 17.05.2024

Аденома простаты развивается у подавляющего большинства пожилых мужчин. Знать и понимать болезнь желательно уже в молодые годы, это даст возможность не только вовремя распознать, но и максимально предупредить ее.

Что такое аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или аденома простаты — распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Оно характеризуется рядом симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

При болезни в предстательной железе разрастаются соединительная ткань и эпителий, что приводит к ее увеличению. Через железу проходит верхний участок уретры, поэтому ее рост может блокировать нормальный ток мочи. Как следствие развивающейся задержки мочи, со временем могут поражаться мочевой пузырь и почки.

Симптомы аденомы простаты

Проявления заболевания преимущественно связаны с расстройствами мочеиспускания: нарушается прохождение мочи и ухудшается способность мочевого пузыря к ее накапливанию и удерживанию. Эту группу симптомов называют симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним относят:

Симптомы фазы накопления. Характерно учащенное мочеиспускание, могут появляться так называемые императивные позывы (непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь). Также мужчинам приходится чаще вставать в туалет ночью.

Симптомы фазы опорожнения. Струя мочи становится вялой, может прерываться и разбрызгиваться. Мужчине приходится тужиться, чтобы помочиться.

Постмиктурические симптомы. После мочеиспускания может немного капать моча, оставаться ощущение неудовлетворенности опорожнением.

Стадии и течение аденомы простаты

В течении болезни выделяют три стадии.

I стадия может длиться многие годы без перехода к более тяжелым формам. При ней появляется учащение мочеиспускания, мужчин беспокоят ночные позывы в туалет. Струя мочи становится вялой, может появиться необходимость тужиться. Параллельно с этим появляются и первые признаки недержания мочи.

На II стадии проявления становятся более выраженными. Струя мочи прерывается, в мочевом пузыре начинает застаиваться остаточная моча. Необходимость тужиться может приводить к грыжам или даже выпадению прямой кишки. Эта стадия обязательно переходит в следующую.

III стадия характеризуется растяжением мочевого пузыря и снижением его способности сокращаться. Снижается его чувствительность, что может приводить к иллюзии облегчения симптомов. На этой стадии часто развиваются осложнения: инфекции, поражения почек и камни в мочевом пузыре. Недержание мочи усиливается, мужчины часто вынуждены прибегать к специальным мерам (прокладкам, мочеприемнику).

На последней стадии появляются общие симптомы, связанным с «отравлением» собственной мочой: ухудшается аппетит, появляются слабость, сухость во рту, запоры.

Осложнения аденомы простаты

Заболевание может длительно протекать без влияния на качество жизни, у большинства мужчин осложнения не развиваются. Однако они не редки и о них нужно знать.

Острая задержка мочи. Она проявляется внезапной невозможностью опорожнить мочевой пузырь и болью над лобком. Это состояние требует неотложной помощи, в мочевой пузырь вводят катетер или проводят небольшую операцию.

Инфекции мочевыводящих путей. Цистит и пиелонефрит развиваются из-за застоя мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Камни мочевого пузыря — также следствие застоя мочи.

Повреждение мочевого пузыря. Если мочевой пузырь регулярно не вовремя опустошается, то он растягивается, в его стенках образуются выпячивания (карманы), в которых застаивается моча.

Повреждение почек. Повышенное давление в мочевом пузыре и мочеточниках может оказывать прямое повреждающее действие на почки. Это может приводить к развитию почечной недостаточности.

Причины аденомы простаты

Причины заболевания изучены не полностью. Установлено, что в возникновении аденомы важнейшую роль играет возрастное снижение уровня половых гормонов и последующая перестройка организма, то есть мужской климакс.

Основные факторы риска:

Возраст. Увеличение простаты практически не встречается до 40 лет, а в 65 лет ее симптомы обнаруживаются уже у трети мужчин.

Наследственность. Если отец страдал гиперплазией, это увеличивает шанс ее развития у сына после достижения зрелого возраста.

Сахарный диабет, болезни сердца. Помимо самих болезней, болезнь могут приближать и лекарства против них, например бета-блокаторы.

Образ жизни. Ожирение увеличивает риск болезни, физические упражнения — снижают.

Диагностика аденомы простаты

Основной физикальный метод обследования — пальцевое исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить ее увеличение и исключить некоторые другие патологии.

общий анализ мочи;

биохимический анализ крови (в первую очередь врачей интересует содержание креатинина и мочевины, маркеров состояния почек);

определение ПСА (всем мужчинам старше 50 лет, для мониторинга рака предстательной железы).

Показано всем пациентам с подозрением на аденому:

трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);

урофлуометрия (скорость тока мочи);

определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

электромиография тазового дна;

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение — облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

Поведенческую терапию. Пациент должен:

сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод ) за 3 часа до отхода ко сну;

не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;

без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).

Упражнения для тренировки мышц таза (упражнения Кегеля, лечебная физкультура).

Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего применяют следующие лекарства:

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.

Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы

Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

повторяющейся задержке мочи;

почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;

камнях в мочевом пузыре;

рецидивах инфекций мочевыводящих путей;

Также оперируются пациенты, которые:

не получили облегчения от медикаментозной терапии;

не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Профилактика аденомы простаты

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов и омега-кислот.

Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.

Контроль массы тела.

Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.

Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

Пищевое отравление: причины, признаки и лечение

При появлении симптомов пищевого отравления настоятельно рекомендуем сразу записаться на консультацию к врачу терапевту в нашу клинику.

Причины отравления
Виды отравлений
Клинические проявления
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика
Лечение пищевого отравления у взрослого в Москве
Источники
Стоимость

Пищевое отравление — состояние, которое знакомо буквально каждому взрослому человеку. Резкое ухудшение самочувствия после принятия пищи наиболее часто встречается в летний период. Чтобы вовремя принять меры, полезно знать симптомы пищевого отравления, классификацию, а также особенности оказания первой помощи.

Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в котором можно быстро получить консультацию нужного специалиста. У нас работают врачи с мировым именем, имеющие высшие квалификационные категории и научные степени.

Причины отравления

Пищевым отравлением принято называть расстройство ЖКТ острого характера, вызванное употреблением некачественных напитков или продуктов. Оно развивается потому, что в организм попадают условно-патогенные и патогенные бактерии, а также вырабатываемые ими токсины. Те активно размножаются, вызывая раздражение слизистой органов пищеварительного тракта и различные дисфункции органов. Кроме того, в ряде случаев токсины всасываются в общий кровоток, разносятся с кровью по организму, вызывая нарушения в работе других органов и систем.

Пищевое отравление бывает только бактериальным. Однако патогенные микроорганизмы в продуктах питания не обязательно становятся причиной интоксикации: организм здорового взрослого человека, как правило, противостоит отравлению. Во внешней среде, под действием высоких температур и ультрафиолета, многие из этих бактерий погибают.

Но бывают и исключения. Условно-патогенные микроорганизмы, попавшие в продукты питания, выделяют токсические вещества. Отравление организма происходит под действием ядов, уже содержащихся в пище, а также тех, что образуются в результате активности бактерий в полости кишечника. Поэтому пищевое отравление также называют пищевой токсикоинфекцией.

Отравиться продуктами питания можно, если:

не соблюдать правила приготовления и хранения блюд;
не мыть руки перед едой;
не защищать продукты питания от мух и других насекомых.

Срок хранения некоторых продуктов строго ограничен: даже 3-4 часа нарушения температурного режима могут привести к их порче. К ним относятся:

торты;
пирожные;
кондитерские крема;
бочковой квас;
майонез;
пицца;
сыр;
мясо холодного копчения;
сало;
рыба.

Пищевое отравление не заразно. Один человек не может передать болезнь другому, контактируя с ним. Но если они оба будут есть один и тот же испорченный продукт, то могут заболеть одновременно.

Возбудители пищевых отравлений распределяются в продуктах питания неравномерно. Случается так, что из двух человек, пробовавших одно и то же блюдо, заболевает только один. Второй может даже не почувствовать никаких симптомов отравления.

В Большой медицинской энциклопедии отмечено, что к группе пищевых отравлений не относятся заболевания, вызванные избыточным поступлением в организм тех или иных веществ. В частности, из категории «выпадают» гипервитаминозы, намеренный прием яда, алкогольное опьянение – эти состояния требуют особого подхода к лечению. Не является пищевым отравление, произошедшее в результате ошибочного применения бытового химиката. Если симптомы развиваются после проглатывания стирального порошка или другого продукта, необходимо сообщить об этом врачу.

Виды отравлений

Различают такие группы пищевых отравлений, в зависимости от возбудителя:

стафилококковые;
отравления, вызванные клостридиями;
токсикоинфекции, причиной которых являются парагемолитические вибрионы;
пищевые отравления, вызванные восковидными бациллами.

Классификация пищевых отравлений отдельно рассматривает специфические токсикоинфекции — сальмонеллез, ботулизм, а также отравления смешанной природы — энтерококком, кишечной палочкой. Кроме того, можно отравиться пищей, содержащей токсины немикробного происхождения. Обычно этот вид отравления вызван синтетическими удобрениями, попавшими внутрь продуктов питания, а также по причине проникновения токсинов из упаковки продуктов.

Клинические проявления

Признаками пищевого отравления являются:

Тошнота. Признак, характерный для любого пищевого отравления. Позывы на рвоту возникают потому, что организм стремится очиститься от токсических веществ, поэтому в рвотных массах поначалу всегда присутствуют частицы непереваренной пищи. При этом во время отравления рвотные позывы могут продолжаться и после того, как желудок опустеет. В рвотных массах будет присутствовать желудочный сок, слизь, кишечное содержимое и желчь.
Повышение температуры тела. Сопровождается тремором, ознобом, общей слабостью. При некоторых видах пищевых отравлений — например, при сальмонеллезе и ботулизме — температура повышается до 40 градусов. Аналогичные симптомы наблюдаются и при кишечных инфекциях, но они имеют разную природу. Температура при пищевом отравлении легкой формы может быть в пределах нормы.
Признаки общего недомогания. Микробное пищевое отравление у взрослого может проявляться головными болями, ломотой во всем теле, слабостью и вялостью. К этим симптомам присоединяется снижение артериального давления, вызванное потерей тонуса сосудистых стенок. Возникает кислородное голодание, представляющее огромную опасность для головного мозга.
Болевой синдром. Сильная и острая боль при пищевом отравлении ощущается в эпигастральной области и в кишечнике. Она сопровождается расстройством стула, при этом в кале могут присутствовать кровяные сгустки, указывающие на начало некротических изменений в стенках кишечника.
Жидкий стул, иногда с кровяными сгустками. Кровь в кале при пищевом отравлении — признак того, что в кишечной стенке начались некротические изменения.

Симптомы пищевого отравления у взрослых включают также признаки обезвоживания. Пострадавший постоянно испытывает жажду, головокружение. Кожа бледнеет и становится сухой, особенно на губах.

Первые признаки пищевого отравления становятся различимыми спустя несколько часов, реже — суток. Начало — острое, с выраженным расстройством пищеварения. Основные симптомы при пищевом отравлении обычно проявляются в такой последовательности:

повышается температура тела;
падает артериальное давление;
начинает тошнить, затем возникают рвотные позывы;
развивается диарея — жидкий стул с частыми позывами к опорожнению кишечника, вызванный нарушением процесса всасывания жидкости;
появляются боли и спазмы в кишечнике — из-за действия токсинов на слизистую оболочку;
развиваются нарушения белкового и углеводного обмена, а также обезвоживание.

На этом этапе пищевого отравления больному необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Без оказания соответствующих мер организм начнет терять минеральные вещества, участвующие в проводимости нервных импульсов. Это может привести к судорогам, нарушению мозговой деятельности, потере сознания.

Диагностика

Клинические проявления пищевого отравления можно спутать с симптомами других болезней. Чаще всего дифференциальную диагностику проводят от вирусных и бактериальных кишечных инфекций. Для диагностики крайне важен сбор анамнеза: если присутствует недоброкачественная или несвежая пища, более вероятно пищевое отравление. Инфекционные поражения начинаются с кишечника.

При остром пищевом отравлении на установление точной причины заболевания и группы токсикоинфекций зачастую нет времени. Поэтому врачи назначают лечение сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Если же обнаружено массовое отравление, проводят эпидемиологическое исследование.

В тяжелых случаях, при госпитализации пациента, ему назначают стандартные анализы: делают бактериальный посев, общий анализ крови и мочи. Если при пищевом отравлении есть подозрение на сильное поражение внутренних органов токсинами, проводят ультразвуковые исследования.

Лечение

Оказание помощи при пищевом отравлении начинается с устранения его причин. Пострадавшему необходимо промыть желудок, вызвав рвоту. Для этого следует напоить его 1-2 стаканами теплой воды, затем нажать пальцами на корень языка. Процедуру следует повторить до тех пор, пока содержимое желудка не очистится. Если заболел ребенок младше 2-х лет, вызывать рвоту запрещено — ему будет сложно ее контролировать.

Дальнейшие действия при пищевом отравлении направлены на то, чтобы вывести из организма остатки токсинов и устранить патологические симптомы. С этой целью применяют энтеросорбенты: они связывают, как губка, токсичные вещества, и удаляют их вместе с калом. Самым известным препаратом этой группы является активированный уголь, хотя есть и более эффективные современные аналоги:

Энтеросгель;
Смекта;
Полисорб;
Полифепан;
Лактофильтрум;
Энтеродез.

Энтеросорбенты принимают после того, как рвота прекратилась и выполнены первые действия при пищевом отравлении. Важно соблюдать при этом дозировку и время приема. Энтеросорбенты могут удалять из организма не только токсины, но и остатки лекарственных средств, поэтому важно выдерживать паузы между приемом препаратов минимум в 2 часа.

Дальнейшее лечение — симптоматическое. Врач подбирает лекарственные средства с учетом проявленных признаков болезни: их действие направлено не на устранение клинических проявлений пищевого отравления, а на снятие симптомов. Назначают:

спазмолитики — при сильных болях в животе, сопровождающихся спазмами;
препараты висмуты — при раздражении кишечной стенки и необходимости ускоренного восстановления слизистой оболочки.

Чтобы восстановить баланс жидкости и электролитов, после перенесенного микробного пищевого отравления проводят регидратационную терапию. Для этого пациенту назначают препараты:

Их принимают понемногу, но часто — каждые 10 мин по столовой ложке. Приготовить раствор можно и самому, добавив в чистую кипяченую воду по 1 чайной ложке соли, соды, и 2 столовые ложки сахара.

Если у пациента не прекращается рвота или другие лекарства не помогают, при пищевом отравлении может проводиться внутривенная инфузионная терапия. Для этого пациента помещают в стационар. С помощью капельниц ему вливают растворы глюкозы, хлорида натрия, трисоль для предупреждения осложнений.

Если работа пищеварительной системы не стабилизируется, врач назначает противорвотные и противодиарейные препараты. Наиболее распространенные — Лоперамид и Мотилиум. Чтобы нормализовать состав кишечной микрофлоры, при пищевом отравлении часто выписывают пробиотики.

На протяжении всего периода лечения и восстановления пациенту показана лечебная диета. В первые сутки после отравления по возможности нужно не есть, ограничившись употреблением жидкостей. Со вторых суток можно принимать пищу: рисовую кашу, галетное печенье, сухари, сушки. Уточнить, как правильно питаться после пищевого отравления, лучше у врача-нутрициолога.

Осложнения

Тяжелое пищевое отравление может вызвать ряд осложнений:

Дисбактериоз. Патологическое состояние, часто связанное с различными заболеваниями кишечника. Проявляется дисбалансом кишечной микрофлоры и расстройствами пищеварения.
Сепсис. При наличии усугубляющих факторов — курения, злоупотребления алкоголем, ослабленного иммунитета — стенка кишечника перестает выполнять защитную функцию. В результате патологические микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины могут проникнуть в кровь и вызвать ее заражение.
Инфекционно-токсический шок. Развивается, если в крови находится большое количество токсинов. При сильном пищевом отравлении инфекционно-токсический шок может стать причиной пареза сосудистых стенок или развития сердечно-сосудистой недостаточности.
Гиповолемия. Патологическое состояние, при котором снижается объем крови, циркулирующей в организме, уменьшается сердечный выброс. Последствия ощущаются во всех внутренних органах — особенно заметны нарушения дыхания, головокружение, вплоть до потери сознания. При переходе в острое состояние может привести к летальному исходу.

Вероятность развития осложнений зависит от вида пищевого отравления, а также количества патогенных микроорганизмов, попавших внутрь вместе с пищей.

Важно!

Одно из самых опасных состояний при отравлении — это обезвоживание. Рвота и диарея довольно быстро лишают организм необходимой влаги. Даже если отравление легкое, следует после оказания первой помощи обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы избавиться от последствий и вывести из организма остаток токсинов.

При тяжелых отравлениях откладывать визит в клинику недопустимо. Только быстро определив вид токсинов, врачи смогут подобрать правильную схему лечения. Применение народных методов без обращения к медикам может повлечь за собой утяжеление состояния и даже смерть больного.

При первых симптомах отравления запишитесь на консультацию в MedEx. Вы попадете на прием к специалисту в короткие сроки без очередей и ожидания. В случаях отравлений часто именно скорость оказания медицинской помощи сохраняет жизнь.

Профилактика

Сделать прививку от основных пищевых отравлений невозможно: отравленная или испорченная пища всегда будет представлять опасность. Меры профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:

Организовать санитарный контроль на предприятиях общественного питания. Контролировать нужно соблюдение технологии приготовления, а также условий хранения продуктов и сроков их реализации.
Регулярная проверка сотрудников, занятых в сфере общественного питания или контактирующих с продуктами и готовыми блюдами. Ежедневно необходимо проверять состояние рук таких сотрудников на наличие язв и гнойников; в случае выявления — отправлять на больничный. Кроме того, раз в полгода сотрудники предприятия должны сдавать анализы на возбудителей токсикоинфекций. Без оформления санитарной книжки и регулярного ее обновления работать в этой сфере запрещено.
Соблюдение правил личной гигиены. Важно контролировать чистоту помещения, в котором готовится еда и лежат запасы продуктов. Необходимо бороться с грызунами и насекомыми-вредителями — потенциальными разносчиками патогенов: мухами, тараканами.
На кухне нужно выделить отдельные разделочные доски для каждого вида продуктов — мяса, рыбы, салата. Это поможет не только снизить риск пищевых отравлений, но и предотвратить попадание частиц одного блюда в другое. После приготовления пищи разделочные доски необходимо ошпаривать кипятком.

Предупредить бактериальное пищевое отравление можно, если регулярно проверять срок годности продуктов — как при покупке, так и дома. Долго хранить скоропортящиеся блюда не рекомендуется даже в холодильнике, особенно молоко и молокопродукты: они должны быть только свежими. По истечении срока годности употреблять их в пищу строго запрещено.

Снизить риск пищевого отравление поможет и контроль за качеством питья. Желательно кипятить питьевую воду, не употреблять водопроводную воду, или долго стоявшую в открытой таре. Не рекомендуется питаться в жару на улице или на веранде.

Совет эксперта

Американский центр инфекционных заболеваний CDC провел исследование для определения самых опасных продуктов питания с точки зрения риска отравления. Эксперты получили следующие результаты:

Порядка 22% случаев токсикоинфекции связаны с употреблением свежей зелени: листьев петрушки, салата, укропа. На растениях находится большое количество кишечных палочек и норовирусов, от которых не избавиться обычным мытьем под проточной водой;
Около 19% отравлений вызваны яйцами и мясом птицы. Люди часто попадают в больницу после употребления крема из яичных белков, зараженных сальмонеллой. Мясо курицы может содержать листерии, которые также вызывают отравление;
Не более 14% случаев связаны с молочными продуктами. Возможно отравление свежим молоком, творогом, сметаной. В молочных продуктах активно размножаются кампилобактерии и норовирусы.

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 5 лет

Как видно, отравиться можно практически любой пищей, если быть недостаточно внимательным к своему рациону. Чтобы избежать неприятных последствий, стоит уделять больше внимания гигиене рук и продуктов, по возможности проводить тепловую обработку пищи. В поездках основная профилактика отравления – это здравый смысл. Откажитесь от обеда в придорожном кафе или сомнительной столовой, выбирайте только приличные заведения и тщательно следите за свежестью вашей еды. Также стоит воздержаться от обилия экзотических блюд. Выбирайте привычную пищу, хорошо знакомую вашему организму.

Лечение пищевого отравления у взрослого в Москве

Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в который можно обратиться при появлении тревожных симптомов. Врач-терапевт определит причину недомогания и направит к нужному специалисту. В нашей клинике можно пройти необходимые лабораторные и диагностические исследования в сжатые сроки, получить индивидуально разработанную схему терапии и быстро прийти в норму.

Источники:

Применение энтеросорбционной терапии пищевых отравлений на догоспитальном этапе. Вялов С. С. Медицинский совет. 2012.

Этиологическая структура пищевых отравлений микробной природы
Насухин Ш.Б., Аймагамбетова К.Ш., Алимбаев С.С., Мурзагалиева А.Ж. West Kazakhstan Medical Journal. 2012.

Новое в классификации и патогенезе пищевых отравлений неустановленной этиологии. Жернов Ю.В., Бабичев А.В., Кузнецова К.В., Мишарина Л.К., Леонова А.Н.. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018.

Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30 Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Венгрия)

Инструкция по применению Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30 Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Венгрия) цена

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Финастерид-Тева

Регистрационный номер: ЛП 001187-111111
Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с техникой в связи с тем, что при применении препарата возможно появление такой побочной реакции, как сонливость.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг.
По 7 таблеток в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги.
4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Или по 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги.
2, 3, 6 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
По рецепту.

Владелец РУ
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль
Производитель
Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд., ул. Паллаги 13, Н-4042 Дебрецен, Венгрия. Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп. 1.

Состав Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30

Торговое название: Финастерид-Тева
Международное непатентованное название: финастерид

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующее вещество финастерид 5,0 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200 меш) 108,0 мг, крахмал прежелатинизированный 5,0 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 10,0 мг, повидон-КЗО 2,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 18,5 мг, магния стеарат 1,0 мг, пленочная оболочка Опадрай голубой 03G20795 (гипромеллоза-бсР (Е464) 2,50 мг, титана диоксид (Е171) 0,7944 мг, макрогол-6000 0,40 мг, макрогол-400 0,25 мг, индигокармин лак алюминиевый (Е132) 0,0556 мг).

Описание: Таблетки капсуловидной формы, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, на одной стороне с гравировкой "FNT 5" и гладкие с другой. На поперечном срезе видно ядро таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакологическая группа: 5-альфа редуктазы ингибитор
Код ATX: G04CB01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Финастерид - синтетический 4-азостероид, специфический конкурентный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа - внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в более активный андроген - дигидротестостерон (ДГТ). Эффективно снижает концентрацию ДГТ как в сыворотке крови, так и в ткани предстательной железы. Подавление образования ДГТ сопровождается уменьшением объема предстательной железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и снижением выраженности симптомов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Финастерид не обладает сродством к рецепторам андрогенов, не оказывает влияния на липидный профиль, а также на содержание в плазме крови кортизола, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона и тироксина.
У пациентов с ДГПЖ, которые принимали финастерид в дозе 5 мг/сут в течение 3 лет, наблюдалось снижение концентрации ДГТ в сыворотке крови примерно на 70% и уменьшение объема предстательной железы примерно на 27% по сравнению с исходными значениями. Концентрация простат-специфического антигена (ПСА) снижалась приблизительно на 50% по сравнению с исходными значениями, что предполагает уменьшение роста эпителиальных клеток предстательной железы. Концентрация тестостерона в сыворотке крови увеличивалась примерно на 10-20%.
Установлено, что длительное (более 4 лет) применение финастерида у пациентов с ДГПЖ (при умеренно или значительно выраженных симптомах заболевания) снижало риск развития урологических осложнений и хирургических вмешательств (трансуретральная резекция простаты или простатэктомия; острая задержка мочи, требующая катетеризации) на 51% и сопровождалось выраженным и стойким уменьшением объема предстательной железы, а также стойким увеличением максимальной скорости тока мочи и улучшением симптоматики (Исследование PLESS).

Показания к применению Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с целью:
• уменьшения размеров увеличенной предстательной железы, улучшения тока мочи и уменьшения выраженности симптомов, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• предупреждения урологических осложнений (снижение риска острой задержки мочи) и снижения необходимости проведения хирургических операций (в т.ч. трансуретральной резекции предстательной железы и простатэктомии).

Способ применения и дозы Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30

Внутрь, запивая жидкостью и проглатывая таблетку целиком (таблетки нельзя делить и размельчать), независимо от приема пищи.
Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
Продолжительность лечения до 6 месяцев, при необходимости лечение может быть продолжено до достижения клинического эффекта.
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
У пациентов с почечной недостаточностью различной степени тяжести (при снижении КК до 9 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Противопоказания Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30

Повышенная чувствительность к финастериду и другим компонентам препарата; обструктивная уропатия; непереносимость лактозы; недостаточность лактазы; синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; для применения у женщин; возраст до 18 лет.

С осторожностью
Пациенты с большим объемом остаточной мочи и/или существенно сниженным током мочи; печеночная недостаточность.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Женщины репродуктивного возраста и беременные должны избегать контакта с измельченными или утратившими целостность таблетками финастерида из-за возможности его проникновения в организм и последующего риска для развития плода мужского пола.
В связи со способностью ингибиторов 5-альфа-редуктазы типа II подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон эти препараты, включая финастерид, могут вызывать патологию внутриутробного формирования наружных половых органов у плода мужского пола.
Данных о выделении финастерида с грудным молоком нет. Препарат Финастерид -Тева противопоказан для применения во время грудного вскармливания.

Особые условия Финастерид-Тева табл. п/о 5 мг №30

Побочное действие
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (включая единичные случаи) - менее 0,01%.
Со стороны нервной системы: нечасто - сонливость.
Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто - импотенция, часто -снижение либидо, нарушения эякуляции, уменьшение объема эякулята, увеличение и болезненность грудных желез; нечасто - боль в яичках; очень редко - выделение секрета из молочных желез, образование узелков в молочных железах. У большинства пациентов эти явления носили транзиторный характер.
Аллергические реакции: часто - кожная сыпь; редко - кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек губ и лица.
Со стороны лабораторных показателей: редко - снижение концентрации ПСА.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не обнаружено клинически значимого взаимодействия финастерида с другими препаратами.
При комбинированном применении финастерида с пропранололом, дигоксином, глибенкламидом, варфарином, теофиллином, ангиотензинпревращающего фермента ингибиторами, парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, диуретиками, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, ГМГ-КоА-редуктазы ингибиторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, хинолонами и бензодиазепинами не обнаружено клинически значимых проявлений лекарственного взаимодействия.

Передозировка
Пациенты получали финастерид в однократной дозе до 400 мг и в многократных дозах до 80 мг/сут в течение 3 месяцев, при этом каких-либо нежелательных эффектов не наблюдалось.
Рекомендации по специфическому лечению передозировки финастеридом отсутствуют.

Особые указания
Финастерид применяется у пациентов с увеличенной предстательной железой, объем которой более 40 см3.
Пациентам с большим объемом остаточной мочи и/или существенно сниженным током мочи необходимо тщательное наблюдение на предмет обструктивной уропатии.
Пациенты, которые принимают финастерид, должны наблюдаться у уролога.
Перед лечением финастеридом необходимо исключить заболевания, стимулирующие рост предстательной железы и обструкцию уретры - рак предстательной железы, стриктуру уретры, гипотонию мочевого пузыря, нарушение его иннервации и инфекционный простатит.
Поскольку отсутствует опыт лечения ДГПЖ финастеридом у пациентов с печеночной недостаточностью, лечение таких пациентов должно проводиться с осторожностью, т.к. нельзя исключить увеличения концентрации финастерида в плазме крови.
Влияние на концентрацию ПСА и диагностику рака предстательной железы Перед началом лечения финастеридом и периодически в процессе лечения следует проводить ректальное исследование и другие методы диагностики рака предстательной железы. Определение сывороточной концентрации ПСА также используется для выявления рака предстательной железы. Исходная концентрация ПСА выше 10 нг/мл предполагает проведение более широкого обследования пациента, включая биопсию предстательной железы. При концентрации ПСА в пределах 4-10 нг/мл рекомендуется дополнительное обследование пациента. Концентрация ПСА у пациентов с раком предстательной железы и пациентов, не имеющих этого заболевания, может совпадать в значительной степени. Следовательно, у мужчин с ДГПЖ нормальное значение концентрации ПСА не позволяет исключить рак предстательной железы независимо от лечения финастеридом. Исходная концентрация ПСА ниже 4 нг/мл также не позволяет исключить рак предстательной железы.
Финастерид вызывает уменьшение сывороточной концентрации ПСА примерно на 50% у пациентов с ДГПЖ даже при наличии рака предстательной железы. В связи с этим следует иметь в виду, что снижение концентрации ПСА у пациентов с ДГПЖ, получающих лечение финастеридом, не исключает сопутствующего рака предстательной железы. У пациентов, получающих финастерид в течение 6 мес. и более, показатель концентрации ПСА должен быть удвоен для сравнения с нормальными значениями данного показателя у пациентов, не получающих лечения. Эта коррекция сохраняет чувствительность и специфичность анализа показателя ПСА и возможность выявления рака предстательной железы.
Любое продолжительное увеличение концентрации ПСА у пациентов, получающих лечение финастеридом, требует тщательного обследования для выяснения причины, включая нарушение режима применения финастерида.
Финастерид существенно не уменьшает процент свободной фракции ПСА (соотношение свободный ПСА/общий ПСА). Данный показатель остается постоянным даже под влиянием финастерида. Если для диагностики рака предстательной железы используется процент свободного ПСА, коррекция значений данного показателя необязательна.
Влияние на лабораторные показатели
Концентрация ПСА в сыворотке крови коррелирует с возрастом пациента и объемом предстательной железы, а объем простаты, в свою очередь, зависит от возраста пациента. При определении концентрации ПСА следует учитывать, что данный показатель снижается у пациентов, принимающих финастерид. У большинства пациентов быстрое снижение концентрации ПСА наблюдается в течение первых месяцев терапии, после чего происходит стабилизация этого показателя на новом значении, которое обычно составляет половину от значения, полученного до начала лечения. В связи с этим у пациентов, принимающих финастерид в течение 6 и более месяцев, следует удваивать концентрацию ПСА для сравнения с нормальными значениями у мужчин, не принимающих финастерид.

Доклады врачей и исследователей

В последние годы все большее число врачей, исследователей и терапевтов выражают обеспокоенность в связи с тем, что финастерид может вызывать стойкие физические и психические побочные эффекты, известные как пост-финастеридный синдром (ПФС), у определенной подгруппы пациентов. На сегодняшний день Фонд ПФС собрал 104 специалистов, которые опубликовали научные результаты и/или высказали мнения о причинно-следственных связях между финастеридом и ПФС. Эти результаты и мнения могут быть просмотрены на странице «Мнение врачей и исследователей». Некоторые из этих же врачей и исследователей также являются членами нашей команды медицинских специалистов, консультирующих пациентов ПФС и их близких по всему миру.

Мужчины, моложе 40 лет, которые используют финастерид при алопеции подвержены риску самоубийства, если у них развиваются стойкие сексуальные побочные эффекты и бессонница.

Важный образец закономерности симптомов был распространен среди всех случаев, которые совершали самоубийство в условиях применения финастерида — бессонница и постоянная сексуальная дисфункция после прекращения приема лекарств. Бессонница и переутомление / усталость были одними из самых изнурительных симптомов … Мужчины, моложе 40 лет, которые используют финастерид при алопеции подвержены риску самоубийства, если у них развиваются стойкие сексуальные побочные эффекты и бессонница.

Перед каждым назначением финастерида медицинские работники должны проводить полную оценку и оценку соотношения риска и пользы для пациентов.

Наша основная обязанность как врачей — не навредить. Медицинские работники должны быть в курсе этих потенциальных сигналов и, соответственно, проводить полную оценку и подробную индивидуальную оценку соотношения риск-польза для пациентов перед каждым назначением финастерида.

Этот препарат для молодых мужчин нужно убрать с продажи.

По состоянию на 2018 год Всемирная организация здравоохранения сообщила о 15000 случаев побочных реакций на финастерид, что для начала является огромным числом. И что интересно, средний возраст этой группы был от 32 до 34 лет … Этот препарат для молодых мужчин нужно убрать с продажи.

—Documentary on German network NDR titled Side Effects of Finasteride Are Underestimated: January 25, 2021

Двое мужчин — восемь процентов — покончили с собой во время или после медицинского исследования.

Несмотря на то, что сексуальные побочные эффекты 5ARIs хорошо известны, после прекращения 5ARI могут сохраняться постоянные изменения в мочеполовой системе, физические, психокогнитивные, антиандрогенные и сосудистые изменения полового члена. Использование 5ARIs для лечения андрогенной алопеции может привести к стойким сексуальным, мочеполовым, физическим, психокогнитивным и антиандрогенным последствиям даже после прекращения терапии 5ARI … Два пациента (8%) покончили с собой во время или после медицинского исследования.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обеспокоено тем, что применение финастерида пациентами молодого возраста может представлять долгосрочный риск для безопасности.

«Финастерид ингибирует 5(альфа)-редуктазу типа II, которая метаболизирует тестостерон в мощный андроген 5(альфа)-дигидротестостерон. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обеспокоено тем, что применение финастерида пациентами молодого возраста может представлять долгосрочный риск для безопасности в отношении роста, развития и сексуальной функции».

Министерство здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов рекомендует компаниям, производящим продукты, содержащие [финастерид], указывать [мышечную слабость и скованность] во внутренней инструкции своих продуктов.

Министерство здравоохранения Канады недавно рекомендовало добавить предупреждение к продуктам, содержащим [финастерид]… При введении вышеупомянутого препарата у пациентов может развиться мышечная слабость и ригидность, что, в свою очередь, может причинить боль пациенту, повредить мышечную ткань и увеличить в киназных ферментах. Соответственно, Министерство здравоохранения Канады и Министерство здравоохранения ОАЭ рекомендуют компаниям, производящим продукты, содержащие [финастерид], добавлять вышеупомянутое предупреждение во внутреннюю листовку своих продуктов.

До 20% пациентов сообщают о стойкой сексуальной дисфункции в течение 6 и более лет после прекращения приема препарата. Это говорит о том, что она никогда не исчезнет.

Пропеция имеет сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, которая может беспокоить мужчин годами. Это то, о чем фармацевтическим компаниям приходилось сообщать в течение последнего десятилетия: «трудности достижения эрекции, которые продолжаются после прекращения приема лекарств», побочные эффекты, которые могут быть даже постоянными. До 20 процентов пациентов сообщают о стойкой сексуальной дисфункции в течение шести и более лет после прекращения приема препарата. Это предполагает возможность того, что она никогда не исчезнет.

Не используйте финастерид (Пропеция, Проскар) при выпадении волос.

Не используйте финастерид (Пропеция, Проскар) при выпадении волос. Накапливаются доказательства того, что это негативно влияет на мужскую фертильность. Вместо этого вы можете использовать местный миноксидил (рогейн), который не оказывает негативного влияния на мужскую фертильность.

Прекратите назначать финастерид.

Я согласен. Я думаю, нам нужно развеять опасения по поводу исследования по предотвращению рака простаты. Нам также нужно прекратить прописывать финастерид.

Пациенты и врачи по большей части не осведомлены о долгосрочных последствиях финастерида для нервной системы и психического здоровья.

Пациенты и врачи по большей части не осведомлены о долгосрочных последствиях приема этого препарата для нервной системы и психического здоровья. К сожалению, некоторые побочные эффекты финастерида более серьезные и стойкие, чем исходное состояние, для лечения которого он предназначен. Мы обнаружили удивительную связь между применением финастерида и наличием оптической нейропатии или ретинопатии. Ситуация усугубляется нервно-психиатрическим воздействием финастерида (изменения настроения и поведения), которые могут изменить восприятие практикующими пациентами, в результате чего будет поставлен психосоматический диагноз.

Финастерид не следует использовать постоянно в течение многих лет.

Лекарства для уменьшения простаты (дутастерид, финастерид) не следует использовать в течение многих лет, потому что это может негативно повлиять на сердце.

Многие клиницисты не знают о масштабах стойких физических и психологических побочных эффектов финастерида.

Многие клиницисты не знают о масштабах стойких физических и психологических побочных эффектов финастерида во время его использования и несмотря на его прекращение. Лечащий врач должен знать и осознавать более высокую распространенность депрессии и сексуальной дисфункции среди мужчин, обращающихся за лечением АГА, по сравнению с общей популяцией. Следовательно, перед началом лечения финастеридом обязательно расспросите пациентов об истории предшествующей депрессии или сексуальной дисфункции.

—Post-Finasteride Syndrome: Current Views and Where do We Stand? Annals of Medical and Health Sciences Research, January 2022

Некоторые люди обратились в FDA с просьбой включить постфинастеридный синдром в качестве «предупреждения в рамке». Это самое серьезное предупреждение о лекарстве.

В 2012 году FDA попросило производителей фармацевтической продукции обновить вкладыш в упаковку финастерида. FDA попросило их включить предупреждение о побочных эффектах, которые могут продолжаться после прекращения лечения. Это предупреждение теперь упоминается во вкладыше к финастериду. Но это предупреждение не выделяется. Некоторые люди обратились в FDA с просьбой включить постфинастеридный синдром в качестве «предупреждения в рамке». Это самое серьезное предупреждение о лекарстве.

Не принимайте финастерид.

Не принимайте финастерид, это худший вариант!

Фнастерид, по-видимому, увеличивает риск членовредительства и/или самоубийства.

Хотя финастерид может снижать частоту увеличения простаты и/или изменять заболеваемость или тип рака простаты, поражающего пациентов, он также, по-видимому, увеличивает риск членовредительства и/или самоубийства как у молодых, так и у пожилых мужчин.

Пациенты, у которых возникают эмоциональные проблемы при приеме финастерида должны быть исключены из приема финастерида.

Пациенты, у которых возникают эмоциональные проблемы при приеме финастерида, в дозе один миллиграмм, молодые мужчины, должны быть исключены из приема финастерида. Очень важно, чтобы они получили соответствующую консультацию.

—The Top 20 Hair Loss Studies of 2020: Donovan Medical (YouTube), December 11, 2020

Мы не рекомендуем ни одному мужчине принимать финастерид, особенно молодым мужчинам.

Мы, конечно, очень осторожны, потому что видим побочные эффекты [финастерида]. Мы бы не рекомендовали принимать препарат любому мужчине, особенно молодым мужчинам. Чем дольше они принимают его, тем выше риск возникновения стойких побочных эффектов, в том числе после того, как они прекратили прием.

Чувствительные к андрогенам мейбомиевые железы могут быть изменены у тех, кто принимает… финастерид, учитывая его уникальную эффективность и целенаправленные эффекты по сравнению с другими антиандрогенными препаратами.

Это крупнейшее за 15 лет демографическое исследование пациентов [болезни сухого глаза], принимающих финастерид, демонстрирующее связь между применением финастерида и [дисфункцией мейбомиевых желез], аномалиями конъюнктивы и роговицы. Андрогенчувствительные мейбомиевые железы могут быть изменены у тех, кто принимает антиандрогенные препараты, и особенно финастерид, учитывая его уникальную эффективность и целенаправленные эффекты по сравнению с другими антиандрогенными препаратами. Это исследование подчеркивает важность рассмотрения долгосрочных эффектов применения финастерида на ДЭД как часть системных последствий истощения андрогенов и дает предварительные рекомендации для пациентов и офтальмологов.

Они знают о рисках, но предпочитают не трогать волосы. Это безумие.

В настоящее время некоторые молодые люди предпочитают принимать финастерид и дутастерид, чтобы сохранить волосы. И они знают о рисках, но предпочитают оставить свои волосы. Это безумие. (Мне сделали пересадку волос в 36 лет. Я бы никогда не помешал своему драгоценному и приятному ДГТ. (Моя простата была проверена, и она в порядке.)

Удивительно, как многим парням все равно.

Мои пациенты постоянно спрашивают о финастериде, и я всегда подробно обсуждаю риски сексуальной дисфункции, но удивительно, как много парней, кажется, не заботятся об этом.

Этот систематический обзор … подтверждает вывод о том, что лечение финастеридом в значительной степени связано с риском клинической депрессии, а также с высокими показателями сексуальной дисфункции и доказательствами повышенного риска суицидальных мыслей и, возможно, суицидального поведения.

В связи с неблагоприятными сексуальными эффектами и депрессией суицидальные мысли и поведение иногда ассоциировались с лечением финастеридом. В 2017 году Европейское медицинское агентство рекомендовало добавить предупреждения о потенциальном риске суицидальных мыслей в информацию о продукте финастерида. Важно отметить, что побочные эффекты, связанные с финастеридом, могут сохраняться даже после прекращения его использования, что приводит к так называемому постфинастеридному синдрому, включая сексуальные, физические и психиатрические симптомы, включая депрессию, тревогу, когнитивные нарушения и суицидальные мысли. Эти наблюдения стимулировали настоящий систематический обзор исследовательской литературы, относящейся к изменениям настроения и возможному увеличению суицидных мыслей и поведения в связи с лечением финастеридом или после него … Этот систематический обзор отчетов о неблагоприятных психиатрических эффектах лечения финастеридом подтверждает вывод о том, что такое лечение в значительной степени связано с риском клинической депрессии, а также с высокими показателями сексуальной дисфункции и доказательствами повышенного риска суицидальных мыслей и, возможно, суицидального поведения.

Читайте также: