Отравление гормонами гипофиза и гипоталамуса

Обновлено: 18.05.2024

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, осуществляющий регулирование работы щитовидной железы. Исследование его уровня является самым информативным показателем при диагностике ее заболеваний.

Молекулярная масса ТТГ составляет порядка 28 кДа. Его синтез осуществляется передней долей гипофиза. Под действием гормона активируется образование тиреоидных гормонов (т.е. гормонов, продуцируемых щитовидной железой) и их выделение, он инициирует рост и размножение клеток щитовидной железы. На производство и выделение (синтез и секрецию) ТТГ влияет тиротропин-рилизинг-гормон гипоталамуса. Активация процесса начинается в том случае, если концентрация циркулирующих гормонов щитовидной железы уменьшается. Уровни вырабатываемого ТТГ и Т4 находятся в обратнопропорциональной зависимости: чем выше уровень Т4, тем меньше продукция ТТГ и наоборот, чем меньше Т4, тем более интенсивно вырабатывается тиреотропный гормон. Таким образом, происходит компенсация количества гормонов щитовидной железы и поддерживается их нормальное содержание. На количество выделяемого ТТГ оказывают влияние различные процессы нервной системы организма. Уровень гормона изменяется во сне, при изменении температуры, при неспецифическом стрессе (активности нервной системы, возникающей при необходимости отреагировать на новую ситуацию - повышение общего тонуса, обострение восприятия органов чувств (зрения, слуха, обоняния) или, наоборот, их притупление, концентрация внимания, познание окружающего мира и пр.). Кроме того, концентрация ТТГ зависит от времени суток: максимальные показатели отмечаются в 2-4 часа и сохраняются на высоком уровне до 6-8 часов; самое низкое содержание гормона - в 17-18 часов. Приводимые в интерпретации результатов референсные значения выведены на основании обследования пациентов в период с 8 до 18 часов. При ночном бодрствовании происходит сбой ритма выделения гормона.

Явное нарушение работы щитовидной железы, при котором снижается уровень вырабатываемых ею гормонов (выраженный первичный гипотиреоз) вызывает значительное повышение концентрации ТТГ. Первичный гипертиреоз (избыточное продуцирование тиреоидных гормонов), наоборот приводит к значительному понижению концентрации ТТГ, иногда настолько низкому, что его невозможно определить. Посредством исследования количественного содержания тиреотропного гормона можно выявить также заболевание в субклинической стадии - когда выраженных симптомов еще не наблюдается и уровень гормонов поддерживается в диапазоне нормальных значений. Тестирование концентрации ТТГ является единственным способом первичного обследования состояния щитовидной железы. Тест может проводиться в сочетании с исследованием концентрации свободного тироксина (Т4).

Препараты Т4, принятые накануне забора крови, никак не сказываются на результатах тестирования. Заместительное лечение L-тироксином при гипотиреозе (недостаточном продуцировании щитовидной железой гормонов) очень медленно нормализует концентрацию ТТГ - недели, а иногда и месяцы. Это объясняется тем, что хронический выраженный гипотиреоз является причиной избыточного образования клеток передней доли гипофиза (тиреотрофов), которые продуцируют ТТГ. При этом возникает нехарактерное состояние, искусственно спровоцированное применением препарата - одновременное повышение уровня ТТГ и Т4. Мониторинг проводимого лечения предполагает периодические отборы проб, но при изменении количества или вида лекарственного средства забор крови не резонно делать раньше, чем через 6 недель.

Вторичный и третичный гипотиреозы, возникающие по причине нарушения функций гипофиза и гипоталамуса, характеризуются очень низкими концентрациями тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При этом содержание ТТГ нормальное или слегка повышенное, однако биологическая активность его при этом снижена. Вторичный гипертиреоз может возникнуть из-за образования опухолей передней доли гипофиза, которые выделяют ТТГ, но такие случаи наблюдаются редко.

Концентрация ТТГ может изменяться во время тяжелых болезней, не связанных с нарушением функций щитовидной железы. Влиять на уровень гормона могут применяемые при лечении препараты или последствия болезни как таковой. Пониженным уровнем ТТГ характеризуется острая стадия болезни, незначительно повышенным - период выздоровления. Если при этом есть необходимость в обследовании, то границы референсных значений уровня ТТГ расширяются (0,02-10 мЕд/л) и наряду с определением ТТГ исследуется уровень Т4 общего или свободного.

Изменение количественного содержания ТТГ происходит по физиологическим причинам в период беременности. Процесс объясняется тем, что через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки внешняя оболочка эмбриона (хорион) начинает вырабатывать большое количество хорионического гонадотропина - гормона, структурно схожего с ТТГ. Благодаря схожести, он способен стимулировать производство гормонов щитовидной железы. Первый триместр характеризуется временным увеличением уровня Т4 и уменьшением содержания ТТГ. В течение двух последующих триместров концентрация тиреотропного гормона нормализуется. Его высокий уровень в начале беременности может являться сигналом о наличии у женщины скрытого гипотиреоза, представляющего потенциальную опасность для развивающегося ребенка.

Назначение времени и условий проведения обследования производятся врачом, направляющим пациента.

Важно! Проба крови отбирается только до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Важно! Операции на щитовидной железе, радиотерапия или прием лекарственных средств, особенно гормонов щитовидной железы или препаратов, содержащих йод, могут исказить результаты тестирования.

Общие рекомендации для всех видов обследования:

оптимальное время сдачи анализа с 8 до 11 часов, натощак;
накануне обследования избегать физических и эмоциональных перегрузок;
не употреблять алкоголь за сутки и не курить за час до проведения тестирования;
прием любых лекарственных препаратов, проведение терапии перед обследованием и во время него необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно! Непосредственно перед отбором пробы пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

с целью диагностирования невыраженных форм первичных гипотиреоза и гипертиреоза;
для диагностирования причин:

задержки умственного и полового развития у детей;
сердечных аритмий;
миопатии (нервно-мышечного заболевания);
снижения температуры тела ниже 35°C без видимых к тому предпосылок (идиопатической гипотермии);
депрессии;
бесплодия;
импотенции;
снижения полового влечения;
алопеции (патологического выпадения волос);
аменореи (нарушения цикличности менструации с полугодовыми и более задержками);
гиперпролактинемии (повышенного содержания гормона пролактина);

при зобе;
для определения эффективности заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
при первичном обследовании беременных на малом сроке (до 3-х месяцев) с целью выявления скрытого гипотиреоза;
для мониторинга состояния больного гипотиреозом (до двух раз в год, пожизненно);
для контроля состояния пациента с диффузным токсическим зобом (1-3 раза в месяц на протяжении полутора-двух лет).

Уровень ТТГ измеряется в микромеждународных единицах на миллилитр (мкМЕ/мл).

По мере взросления человека референсные значения изменяются. Нормы интерпретации для разных возрастов отражены в таблице:

Отравление гормонами гипофиза и гипоталамуса

Гонадорегулирующие средства, такие как гозерелин, лейпрорелин и бузерилин, являются аналогами гонадолиберина (гонадотропинвысвобождающего гормона, ГнВГ), применяемыми для подавления секреции тестостерона при лечении эндометриоза и продвинутых стадий рака молочной железы в пре- и постклимактерический период, для диагностики гипоталамо-гипофизарно-гонадной дисфункции, а также для лечения аменореи и бесплодия, связанных с гипогонадотропным гипогонадизмом и синдромом поликистозных яичников.

Первоначальное повышение уровня циркулирующих гормонов может вызывать обострение болезни (например, усиление боли в костях), которое проходит по мере падения уровня тестостерона.

Учебное видео гормоны гипофиза в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

У больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы обычно присутствуют некоторые сочетания следующих факторов:

Симптомы и признаки новообразования: головные боли, изменения в аппетите, жажда, дефекты поля зрения, в особенности битемпоральная гемианопсия или выпадение половины поля зрения (изображения расплываются)

Случайное выявление новообразования во время томографического обследования

Гипер- или гипосекреция одного или нескольких гормонов гипофиза

Наиболее частой причиной гипо- или гиперсекреции этих гормонов служит опухоль гипофиза или гипоталамуса. При крупных опухолях гипофиза обычно увеличиваются размеры седла (турецкого седла). Однако это характерно и для синдрома пустого турецкого седла.

Синдром пустого турецкого седла

При этом синдроме турецкое седло при МРТ кажется пустым, так как заполнено ЦСЖ, под давлением которой гипофиз распластывается по стенкам полости. Синдром может быть:

Вторичным вследствие перенесенных болезней или телесных повреждений (например, послеродовая ишемия, хирургическое вмешательство, травма головы, лучевая терапия)

Функции гипофиза у пациентов с синдромом пустого турецкого седла часто не нарушены. Однако возможен и гипопитуитаризм Генерализованный Гипопитуитаризм Пангипопитуитаризмом называют синдромы эндокринной недостаточности, обусловленные частичным или полным выпадением всех функций передней доли гипофиза. Клиническая картина зависит от преобладания. Прочитайте дополнительные сведения , равно как и головная боль и дефекты полей зрения. Иногда одновременно присутствуют небольшие опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста (ГР), пролактин или АКТГ.

Для подтверждения диагноза используют КТ или МРТ.

Сам по себе синдром пустого турецкого седла лечения не требует.

Патология передней доли

Гиперсекреция гормонов передней доли (гиперпитуитаризм) почти всегда избирательна, хотя иногда опухоль гиперсекретирует как гормон роста, так и пролактин. К гормонам передней доли, которые часто секретируются в избытке, относятся ГР (в случаях акромегалии Гигантизм и акромегалия Гигантизм и акромегалия - это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. До закрытия эпифиза. Прочитайте дополнительные сведения ), пролактин (при галакторее Галакторея Галакторея - это выделение молока у любых мужчин, а также у женщин вне периода грудного вскармливания. Как правило, причиной галактореи является аденома гипофиза, секретирующая пролактин. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения ) и АКТГ (что приводит к синдроме Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга - это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга - это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения ).

Читайте также: