Отравление крысиным ядом: симптомы у человека, последствия
Обновлено: 09.06.2024
Крысиный яд, действующее вещество из группы 4-гидроксикумаринов, действует как антикоагулянт непрямого действия, блокирует возможность витамина К карбоксилировать в печени витамин К зависимый протромбиновый комплекс /факторы II, VII, IX, X/, таким образом снижая его коагуляционную активность. Что приводит к клинике вторичной коагулопатии. Механизм действия пестицидов из группы ртутьорганических соединений определяется взаимодействием ртути с сульфгидрильными группами клеточных белков, в результате чего нарушается активность основных ферментативных систем. Острое отравление легкой степени характеризуется гингивитом, гастроэнтеритом, токсическим поражением печени и астеновегетативным синдромом, в крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ.
Представляем случай отравления крысиным ядом, на фоне острой ртутной интоксикации. Ребенок И., 7лет поступил в клинику экстренно с подозрением на тромбрцитопеническую пурпуру, с жалобами на десневые и носовые кровотечения, гематомы на теле и конечностях. Установлено, что за 10-14 дней до появления кровоточивости ребенок взял в рот крысиный яд. При амбулаторном обследовании в общем анализе крови (ОАК) - тромбоциты - 380тыс., время свертывания - 22 мин. 10 сек., общем анализе мочи (ОАМ) - умеренная гематурия.
В ОАК гипохромная анемия средней степени, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, синдром ускоренного СОЭ (25 мм/ч), время свертывания 6 мин. 45 сек. Количество тромбоцитов (262 тыс.) и длительность кровотечения в пределах нормы. Функции тромбоцитов умеренно снижены. В коагулограмме: В динамике: гипохромная анемия легкой степени, синдром ускоренного СОЭ (20 мм/ч), время свертывания превышало 10 мин., при выписке на 40 день лечения - 7 мин. 20 сек., в ОАМ эпизод гематурии. В биохимическом анализе крови повышена активность АСАТ и ЛДГ. Из показателей коагуляции были повышены: ПТВ (от 30 до 120 сек.), АПТВ (с 47 до 57 сек.); при поступлении протромбиновый индекс состовлял 62 %, на фоне проводимой терапии продолжал снижатся до 19 % (2 неделя в клинике) и до момента выписки не превышал 40 %. Маркеры гепатита отрицательные. Кровь на ВУИ - ВПГ IgM +, IgG >++++, токсоплазмоз IgM-отр, IgG 1:1600. Кал на яйца глистов - цисты Вlastocistis hominis. Исследование (кровь, моча) на химические соединения: ртуть выше нормы в 27 раз, через 2 недели - в 2.5 раза. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - структурные изменения паренхиматозных органов, в динамике диффузные изменения паренхимы печени, умеренная спленомегалия. Сцинтиграфия печени - диффузные изменения в печени, гепатомегалия. Диагноз: Коагулопатия вторичная как результат отравления крысиным ядом и ртутью, осложненная токсическим гепатитом. Обострение токсоплазмоза и герпесвирусной инфекции, бластоцистоз.
Проводилась терапия: этиотропная викасолом per os, после купирования геморрагического синдрома были добавлены парентеральные инъекции, гемостатиками, заместительная (свежезамороженная плазма, эр-масса), детоксикационная, курсы гепатопротекторов, лечение сопутствующей патологии. После выписки получал ежедневно викасол внутримышечно и перорально, гепатопротекторы, геморрагического синдрома не было. Через месяц в условиях стационара при попытке снижения дозы викасола появилась склонность к гипокоагуляции (время свертывания с 4,5 мин. удлинилось до 11 мин., ПТИ с 91% снизился до 77%), без геморрагического синдрома. Ребенок был выписан на заместительной терапии викасолом по убывающей схеме.
Таким образом, у ребенка развилась картина вторичной коагулопатии в результате отравления крысиным ядом. Течение данной патологии и ее курабильность осложнялись ртутной интоксикацией. Продолжается наблюдение за ребенком.
Работа представлена на научную конференцию с международным участием, Москва-Барселона, 7-14 июля 2006. Поступила в редакцию 08.06.2006 г.
Средство против крыс и мышей, которое съели дети в Чановской школе, могло привести к кровотечениям и даже летальному исходу. Главный детский токсиколог Новосибирской области Олег Кольцов рассказал корреспонденту НГС, как действует крысиный яд.
«Зависит всё от дозы. [Яд] действует на обмен витамина К. И, как следствие, происходит кровотечение, так как витамин К ответственен за свёртываемость системы крови», — объяснил врач.
Сейчас дети в Новосибирской области, по его словам, редко травятся подобными веществами.
«Бывает, что где-то рассыпано, дети ползают, берут гранулы. Лечение одинаково — освободить от яда. Это промывание желудка делается и вводятся определённые сорбенты. Естественно, под наблюдением врача», — объясняет Олег Кольцов.
Врач уточнил, что в случае отравления родителей должны насторожить такие симптомы, как тошнота, рвота, проблемы с животом и жажда. Олег Кольцов рекомендует как можно скорее обратиться к врачу.
«Бич сейчас детской токсикологии — бытовая химия, чистящие, моющие средства, особенно "крот", который чистит канализацию. Население ещё как-то в плане таблеток понимает, что надо прятать. А в любой туалет зайдите, в ванну, на кухню — и все эти чистящие средства, моющие, всё стоит, всё свободно — пей не хочу. А дети подвижные, здесь буквально, знаете, секундное дело — взял в рот и выпил. Особенно опасно сейчас — это розжиг костра (жидкость для розжига. — Прим. ред.). Выезжают люди на пикник, бутылочки красивые там оставляют, ребёнок подхватил, бутылочку раз взял, выпил, и всё. И есть опасность, что они не обращаются к врачу в этот момент», — объясняет врач.
По данным специалиста, 60% всех отравлений детей в регионе сейчас приходится на бытовую химию и моющие средства. А чаще всего страдают дети от года до трёх лет.
Тринадцать школьников из Чановского района от тяжелых последствий отравления спас внимательный учитель. Педагог заметил, что ученики стали чаще бегать попить воды, и забил тревогу. В итоге детей отправили в больницу. Сейчас в произошедшем разбираются следователи и работники прокуратуры.
В воскресенье, 30 мая, в 11:45 диспетчер скорой помощи приняла вызов от бабушки, которая сообщила, что ее 2-летняя внучка нашла банку с крысиным ядом на балконе и, вероятно, часть успела съесть, и ей срочно нужна медицинская помощь.
«Сейчас меня с ней рядом нет - я на даче, но делаю все, что в моих силах, чтобы помочь. По моему совету ребенку родители оказали первую помощь: промыли рот, удалив все кусочки с крысиным ядом, вызвали рвоту, надавив пальцем на корень языка», - отметила бабушка.
По указанному в Тюмени адресу бригада скорой прибыла быстро - уже через 13 минут после поступления вызова медики проводили осмотр и оказывали экстренную помощь малышу: промыли желудок с помощью назогастрального зонда и госпитализировали в Областную клиническую больницу №2.
Медики скорой помощи приводят пошаговый алгоритм действий, если вдруг маленький ребенок выпил или съел крысиный яд:
- сядьте на стул и положите ребенка так, чтобы он своим животиком упирался в ваше колено, зажмите его ноги своими ногами, и пальцем извлекайте кусочки ядовитого вещества из ротовой полости: подушечкой пальца ведите по щеке до уровня глотки, затем разворачиваете палец и захватываете фрагменты отравы сбоку, как крючком, и спускаете вниз по языку, выбрасывая наружу. Повторите так несколько раз - справа и слева, до тех пор, пока все не удалите.
- второй этап - удаление мелких частиц ядовитого вещества: обмотайте палец намоченным в чистой воде бинтом, зажав в руке оставшийся кусок - так он не спадет, и по описанному выше алгоритму очищайте ротовую полость. Бинт меняем несколько раз.
- попытайтесь вызвать рвоту без воды, если ядовитое вещество было в жидком виде: надавите на корень языка пальцем. После дайте ребенку попить воды.
- вызовите бригаду скорой помощи со стационарного телефона по номеру 03, с сотового - 103.
Последствия отравления крысиным ядом - нарушение сознания, нарушение работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
Профилактика отравления у детей химическими веществами и реагентами: нельзя разбрасывать яд по полу, оставлять емкости с опасными веществами в местах, до которых ребенок может дотянуться, добраться с помощью стула. Не оставляете детей без присмотра - это опасно!
Всего за минувшие выходные, с 29 по 30 мая, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1117 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 552 вызова, остальные — в неотложной. В стационары доставлены 518 пациентов.
За этот период с 8:00 до 24:00 диспетчеры передали в поликлиники 1004 вызова, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления, температура, боль в пояснице и т. д.
Врачи оперативного отдела проконсультировали 736 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.
Читайте также: