Отравление оксикодоном (Percocet) и его побочные эффекты

Обновлено: 19.04.2024

Комбинированная лекарственная интоксикация (CDI ) или многократный прием наркотиков (MDI ), является причиной смерти в результате передозировки наркотиками от употребления поли-наркотиков, часто причастного к зависимости от поливеществ.

Феномен CDI / MDI, кажется, становится все более распространенным в последнее время t лет. В декабре 2007 года, по словам доктора Джона Мендельсона, фармаколога из Калифорнийского научно-исследовательского института Тихоокеанского медицинского центра, смерть от комбинированного наркотического опьянения была относительно "редкой" ("один из нескольких миллионов "), хотя тогда они казались" на подъеме ". В июле 2008 года Associated Press и CNN сообщили о медицинском исследовании, показывающем, что за два десятилетия, с 1983 по 2004 год, число таких смертей резко возросло. Это также стало превалирующим риском для пожилых пациентов.

Содержание

  • 1 Факторы риска
  • 2 Профилактика
  • 3 Обычные комбинации
    • 3.1 Смерть от ацетаминофена / парацетамола
    • 3.2 Алкоголь
    • 4.1 Анна Николь Смит и Дэниэл Уэйн Смит
    • 4.2 Хит Леджер
    • 4.3 Смерть спидбола
    • 5.1 Карен Энн Куинлан
    • 5.2 Майкл Джексон

    Факторы риска

    Люди, практикующие полипрагмазию и другие ипохондрические поведения имеют повышенный риск смерти от ИКД. Другие опасности сочетания лекарств включают «повреждение мозга, проблемы с сердцем, судороги, желудочное кровотечение, повреждение / печеночную недостаточность, тепловой удар, кому, подавленное дыхание и дыхательную недостаточность», а также многие другие осложнения. Такие расстройства, как депрессия и тревожность, также могут быть результатом полинаркомании. Пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития ИКД из-за множества связанных с возрастом проблем со здоровьем, требующих приема многих лекарств в сочетании с возрастными нарушениями суждения, что приводит к путанице при приеме лекарств. Пациентам пожилого возраста часто назначают более одного препарата из одного и того же класса, и врачи могут лечить побочные эффекты назначенных лекарств еще большим количеством лекарств, что может подавить пациента.

    Профилактика

    В Как правило, одновременное применение нескольких препаратов должно тщательно контролироваться квалифицированным специалистом, таким как сертифицированный совет и лицензированный врач, либо MD или DO. Тесная связь между назначающими лекарствами врачами и аптеками, наряду с компьютеризацией рецептов и историй болезни пациентов, направлена ​​на предотвращение возникновения опасных взаимодействий с лекарствами. Списки противопоказаний к лекарствам обычно прилагаются либо в монографиях, либо на вкладышах в упаковках (сопровождающих прописанные лекарства), либо на этикетках с предупреждениями (для безрецептурных лекарств). CDI / MDI также можно избежать, если врачи потребуют от своих пациентов вернуть все неиспользованные рецепты. Пациенты должны спросить своих врачей и фармацевтов, есть ли какие-либо взаимодействия между лекарствами, которые они принимают.

    Обычные комбинации

    Смертельные случаи с ацетаминофеном / парацетамолом

    30 июня 2009 г. консультативная группа FDA рекомендовала Викодин и другое обезболивающее Percocet должны быть удалены с рынка, поскольку они якобы вызывают более 400 смертей в год. Проблема заключается в передозировке парацетамола (например, ацетаминофен / тайленол) и повреждении печени. Эти два препарата в сочетании с другими препаратами, такими как Найквил и Терафлю, могут вызвать смерть из-за многократного приема и / или передозировки наркотиков.

    Алкоголь

    Алкоголь может усугубить симптомы и может напрямую способствовать усилению их тяжести. Причины токсичности различаются в зависимости от смеси препаратов. Обычно большинство жертв умирают после употребления в комбинации двух или более препаратов, подавляющих дыхание, а низкий уровень кислорода в крови вызывает смерть мозга.

    смерть знаменитостей из-за CDI / MDI

    Многие знаменитости умерли от CDI / MDI, в том числе:

      , актер, от паральдегид и промазин , актриса, из алкоголь и несколько наркотиков , музыкальный журналист, из диазепама и пропоксифена , рэпер Клан Ву-Тан, из кокаина и трамадола , актер, из кокаина и героина , гитарист группы Deep Purple, употреблял алкоголь, героин, кокаин и барбитураты , New York Rangers вперед, из оксикодон и алкоголь , гитарист Хоторн-Хайтс, из циталопрам, клоназепам и гидрокодон , автор, от множественной интоксикации, осложненной раком печени и флебитом , рок-группа Def Leppard, от комбинации антидепрессантов, транквилизаторы и алкоголь , актер / комик, из алкоголя, гидрокодона и темазепама , басист Slipknot, из морфин и фентанил , профессиональный рестлер, передозировка кокаина , гитарист, употребление алкоголя и барбитуратов , певица, от алкоголя, алпразолама, дифенгидрамина, кокаина и циклобензаприна , она же мисс Элизабет, профессиональный менеджер по борьбе, от алкоголя, темазепам, оксикодон, гидрокодон и анаболические стероиды , певец, из внутривенного анестетика пропофола и других седативных средств , ребенок-актриса, из кокаина, фенциклидина, метаквалона и секобарбитал , певица, от героина и алкоголя; героин был неправильно смешан для использования и был слишком сильнодействующим , сын сенатора Роберта Фрэнсиса Кеннеди, из кокаина, петидина и тиоридазин , из алкоголя и кокаина , актер, из токсичной комбинации оксикодона, гидрокодона, диазепама, темазепама, алпразолам и доксиламин , актер, от героина и алкоголя , актриса, известная из Восьмого достаточно, из гидрокодона и флуоксетина , певец, из комбинации нескольких рецептурных препаратов . актер, из валиум, морфин, марихуана и повышенный уровень кодеина , актриса, из каризопродол и гидрокодон; самоубийство из Avenged Sevenfold, из оксикодона, оксиморфона, диазепама, нордазепама и алкоголя , актриса, из барбитуратов и алкоголя , писатель / актер / комик, из фентанила, алпразолама и алкоголя , профессиональный рестлер, из каризопродол, алкоголь, обезболивающие и лоразепам , солист группы Алиса в цепях, из героина и кокаина ; в частности комбинация под названием спидбол (наркотик). , актер, из героина, кокаина, бензодиазепинов и амфетамина

    Анна Николь Смит и Дэниел Уэйн Смит

    В феврале 2007 года, через пять месяцев после того, как ее сын Дэниел Уэйн Смит был найден мертвым от ИКД с метадоном, сертралином и эсциталопрам в его системе Анна Николь Смит также умерла от CDI / MDI. Два ее вскрытия обнаружили в ее кровотоке более 11 препаратов, в том числе хлоралгидрат, клоназепам, лоразепам, оксазепам, диазепам., дифенгидрамин, топирамат, осельтамивир, ципрофлоксацин, метокарбамол, каризопродол и другие. Смерть Дэниела Смита и Анны Николь Смит была признана комбинированной наркотической интоксикацией.

    Хит Леджер

    Австралийский актер Хит Леджер был найден мертвым 22 января 2008 года в г. его Сохо, Нью-Йорк, квартира; в отчете токсикологии сделан вывод, что причиной смерти была «острая интоксикация», возникшая в результате «комбинированного действия оксикодона, гидрокодона, диазепама, темазепам, алпразолам и доксиламин "и" что смерть [его] "была" несчастным случаем, возникшим в результате злоупотребления рецептом лекарства или комбинированное отравление наркотиками (CDI). "

    Смертельные случаи со спидболом

    Некоторые спидболлы смерти с диагнозом MDI / CDI могут быть просто передозировкой наркотиков, которая это родственное, но совершенно другое явление. Следующий список предназначен только для случаев смерти от CDI / MDI. Любую комбинацию верха и дауна можно назвать смертью спидбола.

      , актер / комик, из кокаина и героина спидбол ' , актриса, употребляющая героин, метамфетамин, петидин и алпразолам , спортсмен-бейсболист, из кокаина и опиоидные обезболивающие , актер / комик, из кокаина и героин «спидбол»
    • Зак Фоули, бас-гитарист EMF, от множества запрещенных наркотиков , актер, от кокаина, героина и темазепама , стендап-комик, также из "спидбола" , оскароносный актер, героин, кокаин и амфетамины , сотрудник Джерри Гарсиа и участник группы Jerry Garcia Band, употреблял героин, кокаин и флуоксетин
    • Крис «Mac Daddy» Келли из Крис Кросс, от кокаина и героина , клавишник The Grateful Dead, от кокаина и героина , актер, фр. ом героин и кокаин из Алиса в цепях, из кокаина и героина из Stone Temple Pilots / Velvet Револьвер из кокаина, метилендиоксиамфетамина (MDA), алкоголя, бупренорфина и алпразолама

    судебные дела, связанные с CDI

    Карен Энн Куинлан

    Дело Право на смерть тогдашней коматозной Карен Анн Куинлан (29 марта 1954 - 11 июня 1985) вошло в юридическую историю в 1975 и 1976 годах, стимулируя общественное внимание к этическим и моральным вопросам. последствия ее дела. В 1975 году, выпив джин с тоником на вечеринке, а затем приняв диазепам, Куинлан потерял сознание, у него дыхательная недостаточность и необратимое повреждение мозга, и после того, как был доставлен в больницу, впал в стойкое вегетативное состояние. После того, как она оставалась в живых на аппарате ИВЛ в течение нескольких месяцев без улучшения, ее родители потребовали, чтобы больница прекратила такую ​​активную помощь и позволила ей умереть. Больница отказалась, и последующие судебные баталии попали в заголовки газет и создали важные прецеденты. После того, как Верховный суд Нью-Джерси вынес решение в пользу ее родителей, Куинлан провела еще девять лет в коматозном состоянии в больнице, прежде чем умереть от пневмонии в 1985 году.

    Майкл Джексон.

    Смерть Майкла Джексона в CDI / MDI привела к судебному процессу над Конрадом Мюрреем, у которого отозвали лицензию в четырех штатах и ​​приговорили к четырем годам тюремного заключения в Калифорнии.

    Oxycodone and Acetaminophen

    Этот документ, предоставленный Lexicomp ® , содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Торговые наименования: США

    Endocet; Nalocet; Percocet; Primlev [DSC]; Prolate

    Предупреждение

    Все формы выпуска:

    • Этот препарат является сильным обезболивающим средством, которое может вызвать привыкание, привести к злоупотреблению или неправильному применению. Неправильное применение данного препарата или злоупотребление им может привести к передозировке и летальному исходу. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    • Вы будете находиться под строгим наблюдением во избежание употребления не по назначению, злоупотребления или приобретения зависимости от данного препарата.
    • Данный препарат может вызвать очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания. Немедленно свяжитесь с врачом, если дыхание медленное, поверхностное или затруднено.
    • Риск возникновения серьезных, иногда смертельно опасных нарушений со стороны органов дыхания может быть повышен в начале приема данного препарата или в случае увеличения дозы.
    • Даже одна доза данного лекарственного препарата, принятая другим человеком или по ошибке, может быть смертельно опасной, особенно у детей. Если данный лекарственный препарат был принят другим человеком или по ошибке, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
    • Длительное применение данного препарата во время беременности может вызвать развитие у новорожденного синдрома отмены. Это может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
    • Этот лекарственный препарат содержит опиоид. Серьезные побочные эффекты возникали при использовании опиоидных препаратов с бензодиазепинами, алкоголем, марихуаной или другими формами каннабиса, а также рецептурных или безрецептурных препаратов, которые могут вызвать сонливость или замедление действий. Эти эффекты включают замедленное или затрудненное дыхание и смерть. К бензодиазепинам относятся такие препараты, как алпразолам, диазепам и лоразепам. Бензодиазепины могут применяться для лечения многих нарушений состояния здоровья, таких как тревожность, нарушения сна или судороги. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
    • Многие лекарственные препараты взаимодействуют с данным лекарственным препаратом, что может привести к увеличению риска возникновения побочных эффектов, таких как смертельно опасные нарушения дыхания. Проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом и убедитесь в том, что применение данного лекарственного препарата вместе со всеми остальными вашими лекарственными препаратами безопасно.
    • Не принимайте одновременно с алкоголем или продуктами, содержащими алкоголь. Могут развиться опасные, иногда смертельно опасные, эффекты.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы чувствуете сильную сонливость, выраженное головокружение или если Вы теряете сознание. Опекуны или другие лица должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не откликается, не отвечает или не реагирует обычным образом, или если он спит и не просыпается.
    • Данный препарат содержит ацетаминофен. Во время применения ацетаминофена регистрировались нарушения со стороны печени. В некоторых случаях эти нарушения требовали трансплантации печени или приводили к смерти. В большинстве случаев нарушения со стороны печени возникали у пациентов, принимавших более 4000 миллиграммов (мг) ацетаминофена в сутки. Нередко пациенты применяли не 1, а несколько лекарственных средств, содержащих ацетаминофен.

    Жидкость (раствор):

    • Убедитесь, что Вы знаете, как отмерять дозу. Ошибка дозировки может привести к случайной передозировке и летальному исходу. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Для чего используется этот лекарственный препарат?

    Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

    • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
    • Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Нарушения со стороны легких или нарушения дыхания, такие как бронхиальная астма, затрудненное дыхание или апноэ во сне; высокий уровень содержания углекислого газа в крови; желудочно-кишечная непроходимость или сужение.
    • Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
    • Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: бупренорфин, буторфанол, линезолид, метиленовый синий, налбуфин или пентазоцин.

    Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

    Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

    Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

    • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
    • Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
    • Длительное или регулярное использование опиоидных препаратов, подобных этому, может привести к зависимости. Снижение дозы или внезапное прекращение приема этого лекарственного препарата может вызвать серьезный риск реакции отмены или других серьезных нарушений. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снизить дозу или прекратить прием этого препарата. Необходимо следовать указаниям врача. Сообщите врачу, если у вас отмечаются сильные боли, изменения настроения, суицидальные мысли или любые другие побочные эффекты.
    • Не рекомендуется применять другие лекарственные средства, содержащие ацетаминофен. Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам. Прием ацетаминофена в чрезмерных количествах может приводить к нарушениям со стороны печени.
    • Точно следуйте инструкциям. Не превышайте назначенную вам суточную дозу ацетаминофена. Если вы не знаете, какова суточная доза ацетаминофена, узнайте ее у своего врача или фармацевта. Некоторые пациенты могут принимать этот препарат в дозах до 4000 миллиграммов (мг) в сутки по назначению врача. Некоторым пациентам (например, лицам с заболеваниями печени и детям) требуется снижение дозы ацетаминофена. Если вы превысили суточную дозу ацетаминофена, немедленно свяжитесь с врачом, даже если ваше самочувствие не ухудшилось.
    • При приеме данного лекарственного препарата совместно с некоторыми другими препаратами может развиваться тяжелое, а иногда и смертельно опасное состояние, называемое серотониновым синдромом. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, сильной головной боли.
    • Длительное применение опиоидного лекарственного средства может привести к снижению уровня половых гормонов. Если у вас отмечаются пониженный интерес к сексу, нарушение фертильности, отсутствие менструального цикла или проблемы с эякуляцией, обратитесь к врачу.
    • Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения судорог у некоторых людей, в том числе людей, страдавших судорогами в прошлом. Проконсультируйтесь с врачом для того, чтобы узнать, повышен ли риск развития судорог на фоне приема данного лекарственного препарата в Вашем случае.
    • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
    • При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
    • Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

    О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

    • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением на фоне повышения температуры или без него, свистящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненные дыхание, глотание или речь, необычная охриплость голоса, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. Некоторые аллергические реакции в редких случаях приобретали угрожающий жизни характер.
    • Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
    • Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
    • Сильное головокружение или обморок.
    • Затрудненное, медленное или поверхностное дыхание.
    • Шумное дыхание.
    • Нарушение дыхания во время сна (синдром ночного апноэ).
    • Спутанность сознания.
    • Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
    • Перемены настроения.
    • Сильный запор или боль в животе. Это могут быть признаки тяжелого нарушения со стороны кишечника.
    • Учащенное, замедленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.
    • Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
    • Судороги.
    • Боль в груди.
    • Трудности с ходьбой.
    • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
    • Прием опиоидного средства такого рода изредка может вызвать очень тяжелое нарушение функции надпочечников. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отмечается очень сильное головокружение или обморок, очень сильная тошнота или рвота, снижение аппетита, чувство сильной усталости или слабости.

    Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

    • Запор.
    • Боль в кишечнике.
    • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
    • Головная боль.
    • Тошнота или рвота.

    Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

    Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

    Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

    Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    • Принимайте только внутрь.
    • Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.
    • Данный лекарственный препарат нельзя вводить в виде инъекции или вдыхать носом. Любое из этих действий может привести к очень тяжелым побочным эффектам, таким как затрудненное дыхание и смерть вследствие передозировки.
    • Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
    • Не принимайте данный препарат вместе с другими сильнодействующими болеутоляющими препаратами или в случае использования болеутоляющего пластыря без предварительной консультации с врачом.
    • Если принимать данный препарат долгое время или в больших дозах, его эффективность может снизиться, и для получения аналогичного эффекта может понадобиться более высокая доза. Развивается так называемая толерантность к препарату. Проконсультируйтесь с врачом, если применение данного лекарственного препарата перестает давать желаемый эффект. Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач.
    • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
    • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.
    • Данный препарат нельзя отмерять обычной чайной или столовой ложкой. Это может привести к превышению дозы препарата.

    Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

    • Примите пропущенную дозу как только сможете.
    • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
    • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
    • Некоторые препараты принимаются для снижения болевых ощущений по мере необходимости. Если вы принимаете этот препарат по мере необходимости, не делайте это чаще, чем рекомендовал врач.
    • Если Вы пропустили прием препарата и не уверены в том, что нужно делать, свяжитесь с лечащим врачом.

    Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

    • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
    • Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
    • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

    Общие сведения о лекарственных препаратах

    • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
    • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
    • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • Для лечения передозировки при приеме данного препарата можно использовать лекарство под названием налоксон. Врач может назначить вам налоксон, чтобы он всегда был при вас, пока вы принимаете данный препарат. При возникновении вопросов по приобретению или применению налоксона проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы воспользовались налоксоном.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

    Использование информации потребителем и ограничение ответственности

    Авторское право

    © UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

    Трамадол смертельная доза

    Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

    И продолжаем радовать всех!)

    Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

    Такого как у нас не найдете нигде!

    Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

    ВНИМАНИЕ. В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

    Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США Ultram. По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену. Трамадол представляет собой трансдиметиламинометил 3-метоксифенол -циклогексанола гидрохлорид. Номер по классификации CAS — В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50— мг путем инъекций и мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать мг. Трамадола гидрохлорид в дозе мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание мг ацетаминофена со мг про-поксифена. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Эффективная обезболивающая доза мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела. Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись. Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей. Будем рады вашим вопросам и отзывам: Неотложная помощь при отравлении. Отравления через дыхательные пути. Укусы змей, насекомых, животных. Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ. Отравление лекарствами для лечения болезнй легких. Отравление лекарствами для лечения инфекций. Отравление лекарствами для снижения давления. Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов. Отравление наркотиками и психоактивными веществами. Отравление лекарствами влияющими на кровь. Лечение отравления налоксоном Отравление налтрексоном и его побочные эффекты Отравление оксикодоном Percocet и его побочные эффекты Отравление пентаморфоном и его побочные эффекты Отравление пентазоцином Talwin и его побочные эффекты Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты Отравление тилидином и его побочные эффекты Отравление трамадолом и его побочные эффекты Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению. Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию.

    Оксикодон

    Оксикодон выполняет функцию агониста опиоидных рецепторов и действует как обезболивающее, путём связывания с эндогенными опиоидными рецепторами в центральной нервной системе. По своей эффективности 10 мг оксикодона (перорально) эквивалентны:

      : перорально — 20 мг; внутримышечно — 33 мг; — 30 мг, орально;
    • оксикодон — 5 мг, внутримышечно.

    После повторных приёмов препарата возникает физическая и психологическая зависимость. При злоупотреблении признаки отравления подобны приёму кодеина. Оксикодон может только частично подавлять абстинентный синдром у людей, принимающих какой-либо другой наркотик. Оксикодон может попасть в плаценту, а также обнаруживается в незначительных дозах в грудном молоке. Однако какие-либо присущие патологические изменения у новорождённых выявлены не были. Среди продуктов метаболизма есть нороксикодон, однако метаболизм самого оксикодона изучен недостаточно, как и прочих полусинтетических опиатов.

    При применении оксикодона перорально:

    • его действие начинается через 10–15 минут;
    • максимальный эффект наступает через 30–60 минут;
    • общая продолжительность действия составляет от 3 до 6 часов.

    Показания

    Лечение среднего и сильного болевого синдрома при острой или хронической боли.

    Беременность и грудное вскармливание

    Применение при беременности

    Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения оксикодона при беременности не проведено.

    Назначение опиоидов может привести к физической зависимости у новорождённых.

    Оксикодон во время беременности может нанести вред плоду. Применение противопоказано.

    Применение в период грудного вскармливания

    Во время грудного вскармливания применение оксикодона может вызвать у ребёнка седацию.

    Противопоказано применение во время грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

    Побочные действия

    Благодаря своему фармакологическому действию оксикодон может вызывать угнетение дыхания, миоз, бронхиальный спазм и спазм гладкой мускулатуры, а также подавлять кашлевой рефлекс.

    Инфекционные и паразитарные заболевания

    Редко — простой герпес.

    Со стороны иммунной системы

    Частота неизвестна — анафилактические реакции.

    Со стороны обмена веществ и питания

    Нечасто — дегидратация; редко — повышение аппетита.

    Нарушения психики

    Часто — нарушения настроения и изменения личности, снижение активности, повышение психомоторной активности; нечасто — ажитация, нарушение восприятия окружающей действительности (например, потеря чувства реальности происходящего), снижение либидо, лекарственная зависимость; частота неизвестна — эйфория, галлюцинации, кошмарные сновидения

    Со стороны нервной системы

    Нечасто — снижение внимания, мигрень, дисгевзия, повышение артериального давления, непроизвольные подёргивания мышц, гипестезия, нарушение координации.

    Со стороны слуха и лабиринтные нарушения

    Нечасто — снижение слуха.

    Со стороны сосудов

    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

    Со стороны желудочно-кишечного тракта

    Часто — икота; нечасто — дисфагия, кишечная непроходимость, язва слизистой оболочки полости рта, стоматит; редко — мелена, кровоточивость дёсен.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей

    Частота неизвестна — холестаз.

    Со стороны кожи и подкожных тканей

    Нечасто — сухость кожных покровов; редко: высыпания.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей

    Со стороны половых органов и молочной железы

    Частота неизвестна — аменорея.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения

    Нечасто — отёки, жажда, лекарственная толерантность.

    Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций

    Нечасто — травма вследствие несчастных случаев.

    Передозировка

    Токсический диапазон составляет от 0,6 до 10 мг/мл. При интоксикации наблюдаются угнетение дыхания, брадикардия, обморок, сонливость, эйфория/дисфория, дезориентация, тошнота, рвота, миоз, задержка мочи. На коже могут быть высыпания, крапивница и кожный зуд. Человек может впасть в кому, появится аритмия, ацидоз. В крайнем случае интоксикация может привести к сосудистой недостаточности и к остановке сердца, после чего наступает смерть.

    Особые указания

    Правовой статус

    Оксикодон входит в список Ⅱ перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

    Классификация

    Фармакологическая группа

    Категория при беременности по FDA

    N ( не классифицировано FDA )

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Оксикодон:

    Информация о действующем веществе Оксикодон предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Оксикодон, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

    Портал о здоровье

    Взаимодействие грейпфрута с лекарственными препаратами

    Резюме. В настоящем мини-обзоре обсуждаются основные научные концепции и клинические проявления взаимодействий грейпфрута с лекарственными препаратами. Грейпфрут и в меньшей степени — горькие апельсины, помело и лайм могут взаимодействовать с некоторыми принимаемыми внутрь лекарственными препаратами. Основным активным компонентом, по-видимому, являются фуранокумарины. Апельсины сладких сортов фуранокумаринов не содержат. В основе взаимодействия лежит инактивация фермента CYP 3A4, участвующего в метаболизме многих лекарственных средств. Обсуждаются некоторые клинически значимые побочные эффекты. Взаимодействие грейпфрута с лекарствами в целом рассматривается как нежелательное явление, однако свойство грейпфрута повышать биодоступность может найти практическое применение с целью снижения доз лекарственных препаратов. Фармакологическое действие грейпфрута подвержено значительным колебаниям, что сопряжено с трудностями дозировки в условиях узкого терапевтического окна. В связи с этим представляется перспективной разработка на основе компонентов грейпфрута лекарственных препаратов, которые можно было бы точнее дозировать. Таким образом, грейпфрут, как и другие цитрусовые, является ценным пищевым продуктом. Вместе с тем его взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами могут вести к симптомам передозировки. Понимание этих механизмов имеет значение для определения показаний и противопоказаний к употреблению грейпфрута в сочетании с различными лекарственными средствами.

    В последнее время неоднократно сообщалось о влиянии грейпфрута на эффективность некоторых лекарственных средств (Kanazawa S. et al., 2001; Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Seidegård J. et al., 2009; Nieminen T.H. et al., 2010; Bailey D.G. et al., 2013). Подобным свойством в некоторой степени обладают и другие цитрусовые: апельсины горьких сортов (Севилья), помело и лайм (Malhotra S. et al., 2001; Guo L.Q. et al., 2007). Взаимодействия с лекарствами апельсинов сладких сортов (Нэвил, Валенсия) не отмечено (Bailey D.G. et al., 2013). Влияние разновидности грейпфрута (белый, розовый) и условий хранения изучено недостаточно.

    Основным механизмом взаимодействия грейпфрута с лекарствами служит инактивация ферментов семейства цитохрома P450, в особенности CYP 3A4, участвующего в метаболизме многих лекарственных веществ. Фермент локализуется в эпителии тонкого и толстого кишечника, а также в печени. Инактивация CYP 3A4 соком грейпфрута происходит преимущественно в тонком кишечнике; однако при употреблении грейпфрута в больших количествах может снижаться активность CYP 3A4 в печени. Инактивация фермента повышает биодоступность некоторых лекарственных веществ и их концентрацию в крови, что может вести к симптомам передозировки. Инактивирующими агентами в составе грейпфрута являются фуранокумарины, а также флавоноид нарингин и его метаболит нарингенин, бергамоттин и другие компоненты (Kanazawa S. et al., 2001; Bailey D.G. et al., 2013). Влияние грейпфрута на фармакокинетику выражается в повышении максимальной концентрации лекарственного вещества в плазме крови и площади под кривой «концентрация — время». Фармакокинетика препаратов, вводимых внутривенно, под действием грейпфрута существенно не меняется (Duchar­me M.P. et al., 1995; Lundahl J. et al., 1995).

    Перечень препаратов, применение которых в сочетании с грейпфрутом может вести к побочным эффектам, представлен в обзоре D.G. Bailey и соавторов (2013). К ним относят некоторые блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β-адренорецепторов, анальгетики, кортикостероиды, эстрогены, бензодиазепины, статины, антибиотики, противовирусные (в том числе применяемые при ВИЧ-инфекции), противоопухолевые, противоаллергические, психотропные и другие препараты (Kanazawa S. et al., 2001; Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Seidegård J. et al., 2009; Nieminen T.H. et al., 2010). Важно подчеркнуть, что взаимодействие с грейпфрутом характеризует не группы, а отдельные препараты. К общим признакам таких препаратов относятся низкая или умеренная биодоступность (до 70%), инактивация под действием фермента CYP 3A4 и прием per os. Клиническая значимость взаимодействий грейпфрута с лекарственными веществами зависит от широты терапевтического действия, тяжести симптомов передозировки, характера употребления грейпфрута, возраста и индивидуальных особенностей пациента (Bailey D.G. et al., 2013).

    В некоторых исследованиях участники получали больше грейпфрута, чем потребляют обычно. Однако при употреблении в обычных дозах (200–250 мл сока или один цельный плод) грейпфрут может клинически значимо влиять на действие некоторых лекарств. Сообщалось, например, что прием блокатора кальциевых каналов фелодипина в сочетании с грейпфрутом в указанной дозе приводил к 3-кратному повышению системной концентрации лекарственного вещества по сравнению с контролем. При употреблении сока грейпфрута по 250 мл 3 раза в сутки в течение 6 дней прием фелодипина в обычной дозировке сопровождался примерно 5-кратным повышением системной концентрации. Имеет значение также интервал между приемом грейпфрута и лекарства. Максимальный эффект достигался при употреблении грейпфрута менее чем за 4 ч до приема фелодипина или нисолдипина; при увеличении интервала до 24 ч отмечено уменьшение выраженности эффекта до 25% после однократного и 50% — после многократного употребления грейпфрута (Lundahl J. et al., 1995; Takanaga H. et al., 2000; Bailey D.G. et al., 2013). Отмечена высокая индивидуальная вариабельность взаимодействия (Dresser G.K. et al., 2000). Действие грейпфрута зависит от индивидуальных особенностей организма, в особенности возраста пациента и активности фермента CYP 3A4. Активность можно определять на материале биопсии тонкого кишечника, что, однако, неоправданно ввиду инвазивного характера процедуры.

    Взаимодействие грейпфрута с лекарствами в целом рассматривают как нежелательное явление, однако свойство грейпфрута повышать биодоступность может найти практическое применение. Повышение биодоступности означает достижение терапевтического эффекта с помощью более низкой дозы лекарства при меньшей системной концентрации его метаболитов. Пациентам, регулярно потребляющим грейпфрут, можно пробовать назначать соответствующие препараты в более низкой дозе. С учетом вариабельности фармакологического действия грейпфрута подход должен быть осторожным. Ниже рассмотрим несколько примеров.

    Имеются данные, согласно которым употребление грейпфрута повышает биодоступность циклоспорина — дорогостоящего, применяющегося в течение многих лет препарата для предупреждения отторжения аллотрансплантатов (Ducharme M.P. et al., 1995; Hollander A.A. et al., 1995; Sridharan K., Sivaramakrishnan G., 2016). Артеметер — эффективное средство против малярии, однако при монотерапии возможны рецидивы малярии, предположительно вследствие снижения концентрации препарата в плазме крови под действием CYP 3A4. Употребление грейпфрута повышает биодоступность артеметера, что может сопровождаться повышением эффективности терапии (El-Lakkany N.M. et al., 2004). Особо отметим повышение под действием грейпфрута биодоступности некоторых анальгетиков (морфин, оксикодон и диклофенак) (Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Nieminen T.H. et al., 2010). В отношении парацетамола данные противоречивы (Dasgupta A. et al., 2008; Qinna N.A. et al., 2016). Очевидно, что тема потенцирования действия анальгетиков требует дальнейшего изучения. Сообщалось также о повышении биодоступности глюкокортикоидов (метилпреднизолон, будесонид) под воздействием грейпфрута (Varis T. et al., 2000; Seidegård J. et al., 2009), что открывает перспективу исследований грейпфрута как средства снижения доз гормональных препаратов. Для преднизолона получен отрицательный результат (Hollander A.A. et al., 1995). Представляют интерес также взаимодействия грейпфрута с антибиотиками: сообщалось о повышении биодоступности эритромицина под действием сока грейпфрута; для кларитромицина результат отрицателен (Hollander A.A. et al., 1995; Kanazawa S. et al., 2001). Сообщалось, что грейпфрут и содержащийся в нем нарингин обладают благоприятным действием при сахарном диабете и ожирении (Jung U.J. et al., 2004; Punithavathi V.R. et al., 2008; Mahmoud A.M. et al., 2012; Xulu S., Oroma Owira P.M., 2012; Alam M.A. et al., 2014; Chudnovskiy R. et al., 2014; Murunga A.N. et al., 2016; Sirovina D. et al., 2016). Необходимы дальнейшие клинические и экспериментальные исследования взаимодействий грейпфрута с антигипергликемическими препаратами и инсулином.

    Эффект грейпфрута варьирует от пациента к пациенту и от одного исследования к другому. Эффективность может быть разной в зависимости от сорта, партии, условий хранения, особенностей производства сока, что затрудняет дозировку в условиях узкого терапевтического окна. В связи с этим представляется перспективной разработка на основе компонентов грейпфрута лекарственных препаратов, которые можно было бы точно дозировать. Некоторые биологически активные добавки из семян и кожуры грейпфрута позиционируются как антибактериальное средство, однако данные об антибактериальных свойствах грейпфрута противоречивы (von Woedtke T. et al., 1999; Heggers J.P. et al., 2002; Cvetnić Z., Vladimir-Knezević S., 2004; Adukwu E.C. et al., 2012).

    В лекарственном препарате на основе грейпфрута должно быть известно содержание фуранокумаринов, нарингина и других активных компонентов. Нарингин накапливается в молодых фруктах; при дальнейшем созревании грейпфрута его концентрация может снижаться. Внутри плода максимальная концентрация выявлена в мембранах, белом слое кожуры (альбедо) и сердцевине; в чистом соке концентрация ниже (Jourdan P.S. et al., 1985). Соответственно для достижения фармакологического эффекта лучше использовать цельный грейпфрут или натуральный сок с мякотью; тем более, что в продаваемых соках концентрация нарингина (имеющего горький вкус) и других компонентов может быть снижена.

    В заключение отметим, что грейпфрут и некоторые другие цитрусовые являются ценными пищевыми продуктами. Вместе с тем взаимодействие грейпфрута с некоторыми лекарственными веществами ведет к повышению их биодоступности. Последнее может вызывать симптомы передозировки, что особенно неблагоприятно в случае дозозависимой токсичности. Понимание механизмов такого взаимодействия имеет значение для определения показаний и противопоказаний к употреблению грейпфрута в сочетании с различными лекарственными средствами в целях обеспечения безопасности и эффективности терапии.

    Список использованной литературы

    Взаємодія грейпфрута з лікарськими препаратами

    Д.Дж. Бейлі, С.В. Яргін

    Резюме. У міні-огляді обговорюються основні наукові концепції та клінічні прояви взаємодій грейпфрута з лікарськими препаратами. Грейпфрут і меншою мірою — гіркі апельсини, помело і лайм можуть взаємодіяти з деякими прийнятими всередину лікарськими засобами. Основним активним компонентом, мабуть, є фуранокумарини. Апельсини солодких сортів фуранокумаринів не містять. В основі взаємодії лежить інактивація ферменту CYP 3A4, який бере участь у метаболізмі багатьох ліків. Обговорюються деякі клінічно значущі побічні ефекти. Взаємодія грейпфрута з ліками в цілому розглядається як небажане явище, проте властивість грейпфрута підвищувати біодоступність може знайти практичне застосування з метою зниження доз лікарських препаратів. Фармакологічна дія грейпфрута піддається значним коливанням, що пов’язано із труднощами дозування в умовах вузького терапевтичного вікна. У зв’язку з цим вважаємо перспективною розробку на основі компонентів грейпфрута лікарських препаратів, які можна було б точніше дозувати. Тож грейпфрут, як і інші цитрусові, є цінним харчовим продуктом. Водночас його взаємодії з деякими лікарськими препаратами можуть призвести до симптомів передозування. Розуміння цих механізмів має значення для визначення показань і протипоказань до споживання грейп­фрутів у поєднанні з різними лікарськими засобами.

    Ключові слова: грейпфрут, фармакотерапія, фармакокінетика, взає­модія, дієта.

    Читайте также: